mecanismo de parto en frente
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CAUSASMaternas
Oblicuidad exagerada del úteroEstrechez pelvianaMultiparidadTumores previos
Fetales
DolicocefaliaHidrocefaliaTumores de cuello y torácicos
Ov
ulares
Placenta previaCirculares del cordón
PRIMER TIEMPOACOMODACIÓN AL ESTRECHO SUPERIOR
Se ofrece a la pelvis en plano oblicuo
Diámetro sincipitomentoniano de 13,5 cm
Perímetro de 36 cm
Reducción por compresión de los huesos de la bóveda fetal
• Línea facial en plano oblicuo izquierdo de la
pelvis• Gran fontanela ocupando
el centro de la pelvis• Hueso frontal prominente
• Se tactan arcos superciliares, pómulos y
nariz• Estación alta
DIAGNÓSTICO
• Orientación en plano transverso
PERTURBACIÓN
SEGUNDO TIEMPOENCAJAMIENTO
• Descenso del punto declive hasta las espina
DIAGNÓSTICO
• Flexión Vértice• Deflexión Cara
PERTURBACIÓN
Diferentes teorías
“Tapón de corcho en el cuello de la botella”
Diam. Fetal de 13,5 ocupa excavación de 12 cm.
TERCER TIEMPOACOMODACIÓN AL ESTRECHO INFERIOR Y ORIENTACIÓN DE LOS HOMBROS AL ESTRECHO SUPERIOR
• Descenso forzoso con rotación anterior del punto de referencia
DIAGNÓSTICO
• Rotación insuficiente• Enclavamiento
PERTURBACIÓN
Depende si es FDP o FIA Rotar a subpúbicas
Enclavamiento
Acomodación de hombros a plano de entrada en oblicuo opuesto
CUARTO TIEMPODESPRENDIMIENTO Y DESCENSO DE LOS HOMBROS • Línea facial en diam. AP desciende al
piso pélvico1. Flexión: Sale por horquilla vulvar
posterior: frente gran fontanela, parietales y occipital
2. Deflexión: Permite salida bajo el pubis del resto de la cara
DIAGNÓSTICO
Occipital ocupará concavidad sacra
La cara se situara bajo el pubis
Rotación interna de hombros en estrecho inferior
QUINTO TIEMPOACOMODACIÓN DE HOMBROS A ESTRECHO INFERIOR
Hombros en diam.
oblicuo
Eje anteroposterior por rotación
del dorso
Hombro anterior se
hace subpúbico
Descienden y franquean
estrecho inferior
Restitución
• Movimiento de rotación externa de la cabeza
DIAGNÓSTICO
• Retención de hombrosPERTURBACIÓN
SEXTO TIEMPODESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS
Diam. Biacromial orientado en sentido AP
Aparece hombro ant bajo el pubis
Desprende hasta
deltoides
Tronco fetal se flexiona
Deprendimiento y salida de
hombro posterior
• Por intervención apresurada
PERTURBACIÓN
PRONÓSTICO
• Alta tasa rotura espontánea de útero y desgarros severos del piso pélvico• Prolongación Fístulas vesicales• Mortalidad perinatal 40%
1. Sufrimiento agudo y muerte fetal2. Hemorragias cerebrales e intraventriculares
FENÓMENOS PLÁSTICOS
• Caput asienta en región frontal “Tener gorra”• Diam occipitales aumentados y mentón retropulsado• Diam sincipitales reducidos
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