marcadores inflamatorios
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Daniela Snchez Cobo
Del latin immunitas: proteccin frente a procedimientos judiciales que se ofreca a senadores romanos durante el ejercicio de su cargo
PROTECCION CONTRA ENFERMEDAD INFECCIOSA
SISTEMA INMUNITARIO
Clulas y molculas responsables de la inmunidad
Respuesta inmunitaria
Respuesta colectiva y ordenada frente a sustancias extraas
INNATA CARACTERISTICASEspecificidad Para estructuras compartidas por grupos de microorganismos relacionados Limitada: codificada por la lnea germinal
ADAPTATIVAPara antgenos de microorganismos y antgenos no microbianos Muy amplia: receptores producidos x recombinacin somtica de segmentos genios Si Si
Diversidad
Memoria No respuesta contra si mismo COMPONENTES Barreras fsicas y qumicas
Ninguna Si
Piel, epitelio mucoso, productos qumicos antimicrobianos
Linfocitos presentes en epitelios, anticuerpos producidos en superficie epitelial
Protenas sanguneasClulas
ComplementoFagocitos (macrfagos, neutrofilos). Linfocitos citolticos naturales
AnticuerposLinfocitos
video
Secrecin es breve y autolimitado Accin pleiotrpica: acta sobre diferentes tipos celulares. Accin redundante: mltiples citocinas ejercen el mismo efecto funcional influyen en sntesis y acciones de otras citocinas Acciones pueden ser: autocrina, paracrina o endocrina Inician accin al unirse a receptor especifico de membrana en c. diana.
CARACTERISTICAS Ejemplos Principal fuente celular Principal funciones fisiolgica
INMUNIDAD INNATA FNT, IL-1, IL-12, IFN-
INMUNIDAD ADAPTATIVA IL-2, IL-4, IL-5, IFN-
Macrfagos, linfocitos NK Linfocitos T Mediadores de inmunidad innata e inflamacin local y sistmica Inmunidad adaptativa, regulacin de crecimiento y diferenciacin de linfocitos, activa cel efectora (macrfago, eosinfilo, mastocito) Antgenos proteicos
Estimulo
LPS (endotoxinas) peptidoglucanos bacterianos, ARN viral, citocinas de LinfT (IFN-) Elevada, detectable en suero Ambos Enfermedades sistmica Corticoides
Cantidad producida Efecto local/sistmico Participacion en enfermedad Inhibidor de sus sntesis
Bajo, indetectable en suero Local Lesion local Ciclospoina
FNT
Respuesta frente a b g-
Secretada x mononuclares
Cel endotelial: inflamacin, coagulacin
Neutrfilos: activacin
Hipotlamo: fiebre
Hgado: sntesis protein fase aguda
Musculo, grasa: catabolismo (caquexia)
Clula: apoptosis
IL-1
Respuesta frente a b g-
Secretada x macrogfagos, cel endotelial y epitelial
Cel endotelial: inflamacin, coagulacin
Hgado: sntesis protenas fase aguda
Hipotlamo: fiebre
IL-12
Respuesta frente a microorganismos
Secretada x macrfagos, cel dendrticas
LINF T: diferenciacin en th1
Linfocitos NK y T: sntesis de IFN, aumento de actividad citoltica
IFN
Respuesta frente a infeccin vrica
Secretada x IFN : Macrfagos IFN : Fibroblastos
Clulas: estado antivrico, aumento de expresin de CPH 1
Linfocitos NK: activacin
IL-6
ACCION: Macrfagos, cel dendrtica: inhibicin de sntesis de il-12 y expresin de coestimuladores, molculas del CPH II
Secretada x macrfagos, cel endotelial y linf T
seala la magnitud del proceso inflamatorio, independientementede si hay o no infeccin.
IL-10
Secretada x macrfagos, linfocitos T (th2)
Accin: Macrfagos, cel dendrtica: inhibicin cel sntesis Il-12 y expresin de coestimuladores y molculas de CPH II
IL-15
ACCION: Secretada x macrfagos, Linfocitos NK: proliferacin
Linfocitos T: proliferacin
IL-2
Secretada x Linfocitos T
ACCION: Linfocitos T: proliferacin, aumento de sntesis de protenas, apoptosis
ACCION: Linfocitos NK: proliferacin, activacin.
ACCION: linfocitos B: proliferacin, sntesis de anticuerpos.
IL-4
Secretada x linfocitos
T CD4 (TH2),mastocitos
ACCION: linfocitos B: cambio a isotipo IgE
Linfocitos T: diferenciacin TH2, proliferacin.
Macrfagos: inhibicin de la activacin mediada por IFN-
Mastocitos: proliferacin
IFN-
Secretada x linfocitos T (TH1, CD8), linfocitos T NK
ACCION: macrfagos: activacin (funcion microbicida)
ACCION: Linfocitos B: cambios a isotipos de subclases de IgG opsonizadoras y activadoras de complemento
ACCION: linfocitos T: diferenciacion TH1
ACCION: Celulas: mayor expresion de moleculas de CPH 1 y2
Pertenece al grupo de protenas plasmticas: pentraxina (5 subunidades globulares idnticas) Capacidad de unin a capsula bacterias neumoccicas, a fosfolpidos bacterianos Contribuye a la activacin de va clsica del complemento
La procalcitonina(PCT),pptido sintetizado en condiciones normales por las clulas C de la glndula tiroides clulas neuroendocrinas del pulmn y transformado en calcitonina Niveles en sangre son muy bajos. Vida media 25-30hrs En Infecciones se sintetiza en tejidos extratiroideos y sus niveles en sangre aumentan significativamente
Primeras 72 hrs de vida
Neoplasia tiroides Trauma Ciruga Circulacin extracorprea Rechazo a rganos trasplante
El 10,4% de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) son diagnosticados de infeccin de ellos el 5-10% cumplen criterios de Sepsis y de stos el 5-15% evolucionarn a shock sptico
La mortalidad del SS llega al 55-70%, factores ms determinantes son: el retraso en la administracin del antimicrobiano y de la fluidoterapia.
De 0-59 minutos De 9-12 horas,
un 17-22% y, un 75%.
Pero, para administrar fluidoterapia y antimicrobianos precozmente, antes es imprescindible reconocer a los pacientes con S
Tratado de emergencias mdicas. Mara Sol Carrasco Jimnez,Jos Antonio de Paz Cruz Inmunologia Celular y Molecular Abbbs, A. quinta edicion. P: 243-273
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