makalah tutor neurobehavior
Post on 07-Jul-2018
240 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
1/53
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Skenario KasusWhat Happen My Broca???
Seorang laki-laki, 45 tahun dia!a ke "#$ %SH dengan kondisi tidak
sadarkan diri. Seelu& klien ter'atuh dari te&pat ker'anya di saat
erakti(itas. Hasil pe&eriksaan )sik didapatkan* +$* 111
&&Hg, H%* 11/&enit, %%* 0/&enit, dan +* 2,53 . Hasil klinis
#S didapatkan 5 dan na&pak tungkai seelah kiri tidak dapat
digerakkan. stri klien &elaporkan ah!a sisi kiri !a'ah leih
6'atuh7 dan icara tidak 'elas. $ari hasil pe&eriksaan + Scan
dite&ukan adanya lesi pada area roca dan he&is8er seelah
kanan.
1.0 9nalisa Kasus1.0.1 :angkah 1 ;da8tar istilah atau kata sulit<
1. Broca0. He&is8er
1.0.0 :angkah 0 ;da8tar pertanyaan dari kata-kata sulit<1. 9nato&i siste& sara8?0. 9pa diagnosa &edis pada scenario?. Kenapa tekanan darah isa tinggi?4. Kenapa sisi kiri !a'ah pasien leih 6'atuh7?5. Bagai&ana cara &enor&alkan #S?2. 9pa penyea ter'adinya lesi pada area roca?. Bagai&ana hipertensi isa &en'adi stroke?=. 9pakah erakti(itas isa ter'adinya stoke?>. 9pa penyea pasien icara tidak 'elas?1. Kenapa tungkai seelah kiri tidak isa digerakkan?
11. Kenapa H% isa &eningkat pada hipertensi?10. 9pakah uusia erpengaruh pada stroke?1. Bagai&ana cara &engka'i #S?14. 9pa sa'a pe&eriksaan penun'ang pada stroke?15. Bagai&ana pertolongan perta&a pada pasien tidak
sadarkan diri?12. Kenapa stress dapat &enyeakan stroke?1. at-oatan seperti apa yang isa &enyeakan
stroke?1=. Kenapa olahraga isa &enyeakan stroke?
1>. Bagai&ana pengka'ian stroke?0. 9pa sa'a konsep diagnosa kepera!atan stroke?
1 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
2/53
1.0. :angkah ;'a!aan dari istilah-istilah sulit<
1. @aringan sara8* Aeuron ;adan sel, struktur neuron,
dendrite, akson
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
3/53
>. Karena terdapat lesi pada he&is8er kanan dan area roca
di&ana di kedua area terseut terdapat pusat icara.
1. Karena adanya lesi di he&is8er kanan dan adanya
gangguan di sara8 cranial yaitu sara8 adusen sehingga
tungkai seelah kiri todak isa digerakkan
11. Karna akiat dari arteriklorosis sehingga ekster&itas
kekurangan suplai oksigen dan nutrisi dan &e&uat
'antung &e&o&pa leih cepat dengan ditandai H%
&eningkat.
10. ya, pada usia diatas 5 tahun leih erisiko karena
peningkatan usia &enyeakan elistisitas pe&uluh darah
&enurun sehingga &nyeakan hipertensi dan dapat
ter'adi stroke.
1. e&eriksaan #lasgo! o&a Scale ;#S<
a< Buka &ata* 4 ;spontan
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
4/53
15. $engan cara &eninggikan ekster&itas a!ah agar
suplai oksigen dan nutrisi dala& darah cepat sa&pai ke
agian kepala dan &elakukan teknik 9B.
12. Karena pada orang stress akan &engala&i tekanan
yang terus &enerus pada )kiran, &aka kiner'a 'antung
seperti dipaksa untuk &e&o&pa darah leih keras karena
ker'a )sik yang &eningkat. 9kiat stress 'uga &e&icu
produksi hor&one adrenalin dan nonadrenalin, yang
isa&eningkatkan resiko darah tinggi. Kurang istirahat
akiat sulit tidur, &erokok leih anyak, &akan tidak
teratur karena stress 'uga &e&icu hipertensi dan dapat
eru'ung stroke.
1. Aarkotika dan oat oral KB ;&e&icu hipertensi<
1=. Kurang olahraga &engakiatkan kurangnya gerak
sehingga &otaolis&e &enurun ter'adilah penu&pukan
le&ak &aka eru'ung ateriklorosis.
1>. 9na&nesa, ri!ayat penyakit sekarang-dahulu-keluarga,
pe&eriksaan )sik, pengka'ian psiko-sosial-spritual, tingkat
kesadaran, pe&eriksaan sara8 cranial, pe&eriksaan reCe/,
pe&eriksaan diagnostic.
0. Konsep $iagnosa pada stroke*
a. Gangguan menelan b. d penurunan fungsi nerfus vagus atau ilangn!a
reflu"s munta.
. Ketida"seimbangan nutrisi "urang dari "ebutuan tubu b. d
"etida"mampuan untu" men#erna ma"anan$ penurunan fungsi nerfus
ip%gl%sus.
c. &!eri a"ut.
d. 'ambatan m%bilitas fisi" b. d emiparesis$ "eilangan "eseimbangan
dan "%%rdinasi$ spastisitas dan #edera %ta".
4 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
5/53
e. Kerusa"an integritas "ulit b. d emiparesis ( emiplegia$ penurunan
m%bilitas.
8. Resi"% )atu b. d perubaan "eta)aman pengliatan.
g. 'ambatan "%muni"asi verbal b. d penuunan fungsi %t%t fa#ial(%ral.
h. Resi"% "etida"efe"tifan perfusi )aringan %ta" b. d penurunan aliran
dara "e %ta" *ater%s"ler%sis$ emb%lisme+.
i. Kurang pengetauan b.d "urang inf%rmasi$ "eterbatasan "%gnitif.
1.0.4 :angkah 4 ;ske&a, pohon &asalah, alur pikir siste&atis<
5 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
6/53
S
T
R O
K
E
L
A
,O
R
A
&
,
E
&
-
A'
.
L
.
A
&
A
n
at
o
m
i
F
i
s
i
ol
o
g
i
-
e
f i
n
i
s
i
d
a
n
K
l
a
s
i
f i
"
a
s
i
E
t
i%
l
%
g
i
,
a
t%
f
i
s
i%
l
%
g
i
M
a
ni
f
e
s
ta
s
i
K l
i
n
i
s
,
e
me
r
i
"
sa
a
n
,e
n
u
n
)
an
g
,
e
na
t
a
l
a"
s
a
n
aa
n
p
e
n#
e
g
a
a
n
k
o
mp
l
i
k
as
i
K
O
&S
E
,
AS
.
'
A
&
K
E
,
E
R A
/
A
T
A &
,
e
ng
"
a
)
ia
n
d
an
,
e
m
er
i
"
s
aa
n
F
is
i
-
i
ag
n
%
s
a
d
a
n
I
n
t
e
r
ve
n
s
i
1.0.5 :angkah 5 ;leanrning o'ecti(e<
9pa sa'a yang harus dipela'ari seagai sasaran ela'ar untuk
kegiatan &andiri *
Berdasarkan point 4 ,&aka kelo&pok &enentukan *
a. 9nato&i Eisiologi Siste& Sara8 . $e)nisi dan Klasi)kasi Strokec. Dtiologi Stroked. ato)siologi Strokee. Mani8estasi Klinis Stroke8. e&eriksaan enun'ang Strokeg. enatalaksanaan Strokeh. encegahan Strokei. Ko&plikasi Stroke '. Konsep 9suhan Kepera!atan Stroke
Su&er acaan penulis adalah diperoleh dari uku teks,
uku, narasu&er, dan internet ;'urnal
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
7/53
BAB II
PEMBAHASAN
0.1 9nato&i Eisiologi Siste& Sara8 0.1.1 @aringan Sara8 1. Aeuron
Sel sara8 atau neuron er8ungsi untuk &eneri&a,
&eneruskan, dan &e&proses sti&ulusF &e&icu akti(itas
sel tertentuF dan pelepasan neurotrans&iter dan &olekul
in8or&asi lainnya. Sel sara8 &eneri&a sensasi atau sti&ulus
&elalui reseptor, yang terletak di tuuh aik eksternal
;reseptor so&atik< &aupun internal ;reseptor (iseral
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
8/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
9/53
Aeuron ipolar &e&punyai dua ton'olan satu akson dan
satu dendrit, contohnya neuron ipolar antara lain
adalah sel atang dan kerucut retina.c. Aeuron Multipolar
Aeuron &ultipolar &e&punyai eerapa dendrit dan
satu akson yang dapat ercaang-caang anyak sekali.
Keanyakan neuron SS &erupakan neuron &ultipolar.
Salah satu contoh sel 'enis ini adalah neuron &otorik
yang erasal dari kornu (entral &edula spinalis dengan
aksonnya yang &en'ulur sa&pai ke otot rangka.. Klasi)kasi Eungsional
Berdasarkan struktur dan 8ungsinya, sel sara8 dapat diagi
&en'adi kelo&pok, yaitu sel sara8 sensori, sel sara8
&otor, dan sel sara8 inter&ediet ;asosiasi
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
10/53
seluung dan &e&entuk urat sara8. Sedangkan adan
sel sara8 erku&pul &e&entuk ganglion atau si&pul
sara8.
4. Aeuroglia
Biasanya diseut glia, sel neuroglial adalah sel penun'ang
tarnahan pada SS yang er8ungsi seagai 'aringan ikat.
+idak seperti neuron, sel glial dapat &en'alani &itosis
sela&a rentang kehidupannya dan ertanggung 'a!a atas
ter'adinya tu&or siste& sara8.
a. 9stroglia adalah sel erentuk intang yang &e&ilikise'u&lah prosesus pan'ang, seagian esar &elekat
pada dinding kapilar darah &elalui pedikel atau Gkaki
(askular.G Eungsi astroglia antara lain*
1< Seagai arier darah-otak. Kandungan dala&
sirkulasi tidak isa eas &asuk ke dala& cairan
interstesial dari SS. @aringan neural harus terisolisasi
dari sirkulasi u&u& karena hor&one dan eerapa
ki&ia darah akan &engha&at 8ungsi dari neuron.
Sel-sel indotalial dari kaliler-kapiler SS akan
&elakukan pertukaran ki&ia antara sirkulasi darah
dan cairan interstisial. Sel-sel ini di seut dengan
arier darah otak. Barier ini terisolasi dari sirkulasi
u&u&.
0< Me&peraiki kerusakan 'aringan neuron. $i dala&
SS, kerusakan dari 'aringan neuron akan &erusak
)siologis dari neuron. Eungsi dari astrosit akan
&e&peraiki atau &encegah kerusakan leih lan'ut
dari neuron.
< Men'aga peruahan interstisial.
10 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
11/53
. ligodendroglia ;oligodendrosit< &enyerupai astrosit,
tetapi adan selnya kecil dan 'u&lah prosesusnya leih
sedikit dan leih pendek.
1< ligodendrosit dala& SS analog dengan sel
Sch!ann pada sara8 peri8er.
0< Bagian ini &e&entuk lapisan &ielin untuk &elapisi
akson dala& SS.
c. Mikroglia dite&ukan dekat neuron dan pe&uluh darah,
dan dipercaya &e&iiki peran 8agositik. Sel glia
erukuran kecil dan prosesusnya leih sedikit dart 'enis
sel glial lain.
d. Sel ependi&al &e&entuk &e&ran epitelial yang
&elapisi rongga sereral ;otak< dan rongga &edulla
spinalis. Dpendi&al erperan dala& produksi cairan
sererospinal ;SS
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
12/53
dan korda spinalis< dan sel sch!ann di siste& sara8
peri8er ;sara8 yang er'alan diantara susunan sara8 pusat
dan eragai agian tuuh lainnya
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
13/53
penundaan dan tanpa kehilangan kekuatan sinyal.
Senapsis listrik dala& SS (erterata &enyelaraskan
akti(itas neuron yang ertanggung 'a!a atas se&ua
pergerakan yang cepat dan luas.. Sinaps Ki&ia!iada sinaps ki&ia!i, seuah celah se&pit, celah sinaptik
;synaptic cle8t
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
14/53
. Aeurotrans&itterAeurotrans&itter &erupakan Lat ki&ia yang disintesis
dala& neuron dan disi&pan dala& gele&ung sinaptik
pada u'ung akson. at ki&ia ini dilepaskan dari akson
ter&inal &elalui eksositosis dan 'uga direarsorpsi untuk
daur ulang.Aeurotrans&itter &erupakan cara ko&unikasi
antarneuron. Setiap neuron &elepaskan satu trans&itter.
at-Lat ki&ia ini &enyeakan peruahan per&eailitas sel
neuron, sehingga dengan antuan Lat-Lat ki&ia ini &aka
neuron dapat leih &udah dala& &enyalurkan i&puls,
ergantung pada 'enis neuron dan trans&iter terseut
;#anong,1>>>
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
15/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
16/53
ons adalah &engulang in8or&asi sensorik dan
sereellu& dan thala&us, pusat &otorik (isceral ala&
a!ah sadar.
Medulla longata adalah &engulang in8or&asi
sensorik ke thala&us &enu'u ke agian lain dari atang
otak, pusat regulasi otono& dari organ (isceral
kardio(askular, perna8asan, dan akti(itas syste&
pencernaan.
Sereellu& adaalh pusat reCe/ yang &engoordinasi
dan &e&perhalus gerakan oat untuk&e&pertahankan kesei&angan dan sikap tuuh.
1. elindung tak @aringan otak dan &edulla spinalis dilindungi oleh tulang
tengkorak dan tulang elakang, serta tiga lapisan 'aringan
penya&ung atau &eningen, yaitu pia &ater, arakhnoid
dan dura &ater.a. ia Mater
ia &ater langsung erhuungan dengan otak dan
'aringan spinal, dan &engikuti kontur struktur eksternal
otak dan 'aringan spinal. ia &ater &erupakan lapisan
(ascular, te&pat pe&uluh-pe&uluh darah er'alan
&enu'u struktur dala& SS untuk &e&eri nutrisi pada
'aringan sara8. ia &ater &eluas ke agian a!ah
&edulla spinalis, yang seperti telah diseutkan
seelu&nya, erakhir kira-kira setinggi agian a!ah :.. 9rakhnoid
9rakhnoid &erupakan suatu &e&rane )rosa yang
tipis, halus, dan a(askular. 9rakhnoid &eliputi otak dan
&edulla spinalis, tetapi tidak &engikuti kontur luar
seperti pia &ater.c. $ura Mater
$ura &ater &erupakan suatu 'aringan liat, tidak elastic,
dan &irip kulit sapi, yang terdiri atas dua lapisan agian
luar yang diseut duraendosteal dan agian dala& yang
16 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
17/53
diseut dura &eningeal. :apisan endosteal &e&entuk
agian dala& periosteu& tengkorak dan erlan'ut
seagai periosteu& yang &e&atasi kanalis (erteralis
&edulla spinalis. Kulit kepala &erupakan strukturta&ahan lain yang 'uga harus diperti&angkan
seagai salah satu penutup SS. Kulit kepala yang
&elapisi tengkorak dan &elekat pada tengkorak &elalui
otot 8rontalis dan oksipitalis &erupakan 'aringan ikat
pada )rosa yang dapat ergerak dengan eas, yang
dina&akan galea aponeurotika ;dala& ahasa latin
6galea7 erarti 6hel&7
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
18/53
9rteri karotis interna dan eksterna ercaang dari arteri
karotis ko&unis kira-kira setinggi kartilago tiroid.9rteri karotis eksterna &e&perdarahi !a'ah, tiroid, lidah
dan 8aring, sedangkan arteri karotis interna yang sedikt
erdilatasi tepat setelah ercaangnya diseut sinus
karotikus. 9rteri karotis interna &esuk ke dala&
tengkorak dan ercaang kira-kira setinggi kias&a
optiku&, &en'adi arteri sereri anterior dan &edia.. 9rteri Sereri
9rteri sereri anterior &e&er suplai darah pada
struktur-struktur seperti nucleus dan puta&en asal
ganglia, agian-agian kapsula interna dan korpus
kalosu&, serta agian-agian ;teruta&a &edial< lous
8rontalis dan parietalis sereri, ter&asuk korteks
so&estetik dan korteks &otorik.c. $rainase ena tak
9liran (ena atang otak dan sereellu& er'alan
parallel dengan distriusi pe&ulu arterinya. Seagian
esar drainase (ena sereru& adalah &elalui (ena-
(ena dala&, yang &engalirkan darah ke pleksus (enasuper)sialis dan ke sinus-sinus dura &ater.
d. Suplai $arahMedulla spinalis &eneri&a darah &elalui caang-
caang arteri (erteralis ;arteri spinatis anterior dan
posterior serta caang-caangnya< dan dari pe&uluh-
pe&uluh seg&ental regional yang erasal dari aorta
torakalis dan ado&inalis ;arteri radikularis dan caang-
caangnya
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
19/53
se&ua kegiatan sensorik dan &otorik, 'uga &engatur
proses penalaran, ingatan dan intele'ensia.2. Korteks Sereri
Korteks sereri atau sustansia grisea dari sereru&
&e&punyai anyak lipatan yang diseut 6giri7 ;tunggal
girus
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
20/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
21/53
0.0.0 Klasi)kasi StrokeMenurut Satyanegara ;1>>=
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
22/53
(Dikutip dari: Ariani3 'utu April. 2012. #item
-eur&eha,iur. %akarta: #elem&a Medika)
0. Dtiologi Stroke0.1.2 Beberapa "eadaan di ba3a ini !ang men!ebab"an str%"e4
2. Tr%mb%sis serebri
Tr%mb%sis ini ter)adi pada pembulu dara !ang mengalami %"lusi
seingga men!ebab"an is"emia )aringan %ta" !ang dapat menimbul"an
edema dan "%ngesti di se"itarn!a. Tr%mb%sis biasan!a ter)adi pada %rang
tua !ang sedang tidur atau bangun tidur. 'al ini dapat ter)adi "erena
penurunan a"tivitas simpatis dan penurunan te"anan dara !ang dapat
men!ebab"an is"emia serebri. Tanda dan ge)ala neur%l%gis sering "ali
memburu"dalam 56 )am setela ter)adin!a tr%mb%sis.beberapa "eadaan
di ba3a ini dapat men!ebab"an tr%mb%sis %ta"4
a. Ater%s"ler%sis
Ater%s"ler%sis adala mengerasn!a pembulu dara serta
ber"urangn!a "elenturan atau elastisitas dinding pembulu dara.
Manifestasi "linis ater%s"ler%sis berma#am7ma#am. Kerusa"an dapat
ter)adi melalui me"anisme beri"ut4 lumen arteri men!empit dan
menga"ibat"an ber"urann!a aliran dara$ %"lusi mendada "arena
pembulu dara "arena ter)adi tr%mb%sis$ merupa"an tempat
terbentu"n!a tr%mbus$"emudian melapas"an "epingan tr%mbus
*emb%lus+ dan dinding arteri men)adi lema dan ter)adi
aneurisma"emudian r%be" dan ter)adi perdaraan.
b. 'iper"%agulasi pada p%lisitemia
-ara bertamba "ental$ pening"atan vis"%sitas(emat%"rit
mening"at dapat melambat"an aliran dara serebri.
#. Arteritis *radang pada arteri+0. Emb%li
Emb%li serebri merupa"an pen!umbatan pembulu dara %ta" %le
be"uan dara$ lema"$ dan udara. ,ada umumn!a emb%li berasal dari
tr%mbus di )antung !ang terlepas men!umbat sistem arteri serebri.
Emb%li tersebut berlangsung #epat dan ge)ala !ang timbul "urang dari
28718 deti". Beberapa "eadaaan di ba3a ini dapat menimbul"an emb%li4
"atup7"atup )antung !ang rusa" a"ibat pen!a"it )antung reumati"$ infar"
mi%"ardium$ fibrilasi$ dan "eadaan aritma men!ebab"an berbagai bentu"
22 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
23/53
peng%s%ngan ventri"el seingga dara membentu" gimpalan "e#il dan
se3a"tu73a"tu "%s%ng sama se"ali mengeluar"an emb%lus7emb%lus
"e#il. End%"arditis %le ba"teri dan n%n ba"teri$ men!ebab"an
terbentu"n!a gumpalan7gumpalan pada end%"ardium.
1. 'em%ragi"
,erdaraan intra"ranial atau intraserebri meliputi perdaraan di dalam
ruang subara"n%id atau di dalam )aringan %ta" sendiri. ,erdaraan ini
dapat ter)adi "arena ater%s"ler%sis dan ipertensi. ,e#an!a pembulu
dara %ta" men!ebab"an perembesan dara "e dalam paren"im %ta" !ang
dapat menga"ibat"an pene"anan$ pergeseran$ dan pemisaan )aringan
%ta" !ang berde"atan$ seingga %ta" a"an membeng"a"$ )aringan %ta"
terte"an seingga ter)adi infar" %ta"$ edema$ dan mung"in erniasi %ta".,en!ebab perdaraan %ta" !ang paling umum ter)adi4
a. Aneurisma berr!$ biasan!a defe" "%ngenital.
b. Aneurisma fusif%rmis dari ater%s"ler%sis.
#. Aneurisma mi"%ti" dari vas"ulitis ne"r%se dan emb%li sepsis.
d. Malf%rmasi arteri%vena$ ter)adi ubungan persambungan pembulu
dara arteri$ seingga dara arteri langsung masu" "e vena.
e. Ruptur arteri%l serebri$ a"ibat ipertensi !ang menimbul"an
penebalan dan degenerasi pembulu dara.
5. 'ip%"sia umum
Beberapa pen!ebab !ang berubungan dengan ip%"sia umum adala 4
a. 'ipertensi !ang para
b. 'enti )antung paru
#. 9ura )antung turun a"ibat aritmia.
:. 'ip%"sia l%"al
Beberapa pen!ebab !ang berubungan dengan ip%"sia setempat adala 4
a. Spasme arteri serebri !ang disertai perdaraan subara"n%id.
b. ;as%"%ntri"si arteri %ta" di sertai sa"it "epala migren.
23 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
24/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
25/53
1. Serangan is"emi" sesaat *05@+
5. ,en!a"it arteri lain *01@+
:. -en!ut )antung tida" teratur *25@+
@+
0.4 ato)siologi StrokeInfar" serebri adala ber"urangn!a supalai dara "e area tertentu di %ta". Luasn!a
infar" bergantung pada fa"t%r7fa"t%r seperti l%"asi dan besarn!a pembulu dara dan
ade"uatn!a sir"ulasi "%lateral teradap area !ang disuplai %le pembulu dara !ang
tersumbat.
Suplai dara "e %ta" dapat beruba *ma"in lambat atau #epat+ pada gangguan l%"al*tr%mbus$ emb%li$ perdaaraan$ dan spasme vas"ular+ atau "arena gangguan umum
*ip%"sia "arena gangguan paru dan )antung+. Ater%s"ler%sis sering "ali sering "ali
merupa"an fa#t%r penting untu" %ta"$ tr%mbus dapat berasal dari pla"
arter%s"ler%sis$ atau dara be"u pada daera !ang sten%sis$ tempat aliran dara a"an
lambat atau turbulensi. Tr%mbus dapat pe#a dari dinding pembulu dara dan
terba3a sebagai emb%li dalam dara.
Tr%mbus menga"ibat"an 4
1. Is"emia )aringan %ta" pada area !ang disuplai %le pembulu dara !ang bersang"utan$
0. Edema dan "%ngesti di se"itar area.Area edema ini men!ebab"an disfungsi !ang lebi besar dari area infar" itu sendiri.
Edema dapat ber"urang dalam beberapa )am atau "adang7"adang sesuda beberapa
ari. -engan ber"urangn!a edema "lien mulai menun)u""an perbai"an.
Karena tr%mb%sis biasan!a tida" fatal$ )i"a tida" ter)adi perdaraan massif. O"lusi
pada pembulu dara serebri %le emb%lus men!ebab"an ne"r%sis dii"uti tr%mb%sisi.
i"a ter)adi infe"si sepsis a"an meluas pada dinding pembulu dara$ ma"a a"anter)adi abses atau ensefalitis$ atau )i"a sisa infe"si berada pada pembulu dara !ang
tersumbat men!ebab"an dilatasi aneurisma pembulu dara. 'al ini men!ebab"an
perdaraan serebri$ )i"a aneurisma pe#a atau rupture.
,erdaraan pada %ta" lebi disebab"an %le rupture arter%s"ler%ti" dan ipertensi
pembulu dara. ,erdaraan intraserebri !ang sangat luas a"an men!ebab"an
"ematian dibanding"an dari "eseluruan pen!a"it serebrvas"ular$ "arena perdaraan
!ang luas ter)adi destru"si massa %ta"$ pening"atan te"anan intra#ranial dan !ang
25 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
26/53
Arter%Fa"t%r resi"% -isarteria$disfasia(afasia$apa"siaKatup )antung rusa"$mi%"ard infar"$end%"arditis
Fa"t%r resi"% str%"e
Aneurisma$malf%rmai$arteri%ven%us
Tr%mb%sis serebral
,en!umbatan pembulu dara %ta" %le be"uan dara$lema"$dan udara
,endaraan intraserebral
,en!umbatan pembulu dara %ta" %le be"uan dara$lema"$dan udara
,embulu dara %"lusi
Is"emi" )aringan %ta"
Edemadan "%ngesti )aringan se"itar
Emb%li serebral
Str%"e *#erebr%vas#ular a##idend+
lebi berat dapat men!ebab"an erniasi %ta" pada fal"s serebri atau le3at f%ramen
magnum.
Kemataian dapat disebab"an %le "%mpresi batang %ta"$ emisfer %ta"$ dan
perdaraan batang %ta" se"under atau e"stensi perdaraan "e batang %ta".
,erembesan dara "eventri"el %ta" ter)adi pada sepertiga "asus perdaraan %ta" di
nu#leus "audatus$ talamus$ dan p%ns.
i"a sir"ulasi serebri terambat$ dapat ber"embangan %"siaserebri. ,erubaan
disebab"an %le an%"sia serebri dapat reversible untu" )ang"a 3a"tu 57< menit.
,erubaan irreversible bila an%"sia serebri lebi dari 28 menit. An%"siaserebri dapat
ter)adi %le "arena gangguan !ang bervariasi sala satun!a enti )antung. Selain
"erusa"an paren"im %ta"$ a"ibat v%lume perdaraan !ang relative ban!a" a"an
mengaibat"an pening"at"an pening"atan te"anan intra#ranial dan men!ebab"an
menurunn!a te"anan perfusi %ta" serta terganggun!a drainase %ta".
Elemen7elemen vas%a"tif dara !ang "eluar serta "as"ade is"emi" a"ibat menurunn!a
te"anan perfusi$ men!ebab"an neur%n7neur%n di daera !ang ter"ena dara dan
se"itarn!a terte"an lagi. umla dara !ang "eluar menentu"an pr%gn%sis. Apabila
v%lume dara lebi dari >>+.
,at3a! Str%"e
26 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
27/53
5. Perubaan pemenuan nutrisi!eti"ak mampuan pera#atan "iri
,enurunan ting"at "esadaran-isfungsi persepsi pisual spasial dan "eilangan sens%ri" $angguan pisikologis
Perubaan peran keluarga
!e%emasan klien "an keluarga
&esiko penurunan pelaksanaan iba"a
Kemampuan batu" menurun$"urang m%bilitas fisi" dan pr%du"si se"ret-isfungsi saluran "emi dan pen#ernaan
3. &esiko bersian 'alan na(as ti"ak e(ekti( 8. $angguan eliminasi urin "an al)i
6. &esiko tinggi kerusakan integritas kulit,ene"anan )aringan setempat
&esiko trauma*%e"era+
Perubaan persepsi sensori
-efisit neur%l%gis
Infar" serebralKeilanan "%ntr%l v%luntar 1.&esiko peningkatan ,-! Kerusa"an ter)adi pada l%bus fr%ntal "apasitas$ memiri$ atau fungsi intele"tual "%rti"al-isfungsi baasa dan "%muni"asi
2. Penurunan per(usi 'aringan otak 'rniasi ral"s serebral dan "e faramen magnum
K%mpresibatang %ta" 'emiplagia dan emiparasis
Kerusa"an fungsi "%gnitif dan efe" pisi"%l%gis-isarteria$disfasia(afasia$apa"sia
10.!erusakan komunikasi perbal
"%ma
apang peratian terbatas$"esulitan dalam pemaaman $lipadan "urang m%tifasi$frustasi$labilitas em%si%nal$ bermusuan$demam$dan "urang "er)a
-epresi saraf "ardi%vas"uler dan pernafasan
Kelemaan fisi" umumInte" nutrisi tida" ade"uat Kegagalan "ardi%vas"ular dan pernafasan!oping in"i)i"u ti"ak e(ekti(
Perubaan proses pikir
Penrunan gaira seksual
&esiko keti"ak patuan tera"ap penatalaksanan
Kematian
4. kerusakan mobilitas (isik
27 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
28/53
0.5 Mani8estasi Klinis Stroke
0.5.1 Menurut Amin 'uda &urarif dan 'ardi Kusuma *082:+ manifestasi "linis
str%"e sebagai beri"ut4
1. Tiba7tiba mengalami "elemaan atau "elumpuan separ% badan
0. Tiba7tiba ilang rasa pe"a
. Bi#ara #edal atau pel%
4. Gangguan bi#ara dan baasa
5. Gangguan pengliatan
2. Mulut me#%ng atau tida" simetris "eti"a men!eringai
. Gangguan da!a ingat
=. &!eri "epala ebat
>. ;ertig%
1. Kesadaran menurun
11. ,r%ses "en#ing terganggu
10. Gangguan fungsi %ta"
0.:.0 ,erbedaan antara str%"e em%ragi" dan n%n em%ragi"
Ge)ala *anamnesa+ Str%"e n%n
em%ragi"
Str%"e em%ragi"
A3itan *%nset+ Sub7a"ut "urang Sangat a"ut( mendada"
/a"tu *saat ter)adi
a3itan+
Mendada" Saat a"tivitas
,eringatan Bangun 7
28 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
29/53
pagi(istiraat
&!eri "epala C:8@ TIA CCC
Ke)ang C(7 C
Munta 7 C
Kesadaran menurun 7
Kadang sedi"it
CCC
K%ma("esadaran
menurun
C(7 CCC
Ka"u "udu" 7 CC
Tanda "ernig 7 C
Edema pupil 7 C
,erdaraan retina 7 C
Bradi"ardia 'ari "e75 Se)a" a3al
,en!a"it lain Tanda adan!a
arter%s"ler%sis di
retina$ "%r%ner$
perifer$ emb%li pada
"elainan "atub$
fibrasi$ bising
"ar%tis.
'ampir selalu ipertensi$
arter%s"ler%sis$ pen!a"it
)antung em%lisis *''-+.
,emeri"san dara pada
L,
7 C
R%ntgen C Kemung"inan pergeseran
glandula pineal
Angi%grafi O"lusi$ sten%sis Aneurisma$ A;M$ massa
intraemisfer(vas%spasme
9T s#an -ensitas ber"uang
*lesi ip%densi+
Massa intra #ranial
densitas bertamba *lesi
iperdensi+%ftalm%s"%p Fen%mena silang
silver 3ire art
,erdaraan retina atau
"%rpus vitreum
Lumbal fungsi
• Te"anan
• /arna
• Eritr%sit
&%rmal
erni
D0:8(mm1
Mening"at
Mera
2888(mm1
Arteri%grafi O"lusi Ada pergeseran
29 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
30/53
EEG -i tenga Bergeser dari bagian
tenga
(Dikutip dari: Muttaqin, Arif. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien
Ganuan !"ste# $ersarafan. %akarta : !ale#&a Medika'
0.2 e&eriksaan penun'ang Stroke0.
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
31/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
32/53
(Dikutip dari: http:))diili&.uni#us.a*.id)files)disk1)10)jtptuni#us+dl+
#ustikawat+-0+2+&a&ii.pdf '
,ert%l%ngan pertama
Segera ba3a "e ruma sa"it$ /a"tu terpenting adala 17< )am setela serangan untu"
mengembali"an aliran dara di %ta" agar terindar dari "ematian sel saraf dan
"e#a#atan. ,eri%de ini disebut g%lden peri%d.
*-i"utip dari4 http:))ansa#erah.*/#)pdf)Ansa#erah20!tr/ke.pdf '
,ada prinsipn!a penanganan str%"e arus dila"u"an dengan #epat$ tepat dan a"urat.
Sebelum tiga )am$ suda arus ada "epastian str%"en!a )enis apa. -engan begitu$ bisa
segera dila"u"an tinda"an7tinda"an medis.
2. Kalau ada sese%rang ter"ena str%"e$ segera ba3a dia "e ruma sa"it !ang mampu
mengangani itu. Artin!a$ ruma sa"it itu arus memili"i tenaga ali dan peralatan
untu" mela"u"an tinda"an.
0. i"a str%"e ter)adi "eti"a %rang berada di daera !ang )au dari ruma sa"it dan
fasilitas "eseatan !ang memadai$ ma"a terpa"sa penanganann!a dila"u"an
se#ara darurat. 9aran!a sebagai beri"ut4
1. Baring"an penderita dengan p%sisi "epala 18 dera)at dari tempat tidur. -iliat
apa"a munta atau tida". Kalau munta ma"a "emung"inan pembulu daran!a
pe#a. -iliat )uga pernapasann!a apa"a lan#ar atau tida". Kalau penderita
str%"e mau munta ma"a p%sisi "epala aga" dimiring"an$ seingga muntaan
bisa "eluar dan tida" mengganggu saluran pernapasan.
5. Setela itu segera ubungi d%"ter untu" memberi"an pert%l%ngan pertama.
-eltie(RepH
(Dikutip dari: http:))jurnal+ind/nesia.net)inde.php)kesehatan)120+ini+pert/l/nan+
perta#a+&ai+penderita+str/ke+
Str%"e disebab"an %le pe#an!a pembulu dara di %ta". -ara !ang "eluar a"an
mene"an )aringan %ta" di se"itarn!a seingga )aringan tersebut terganggu fungsin!a.
,e#an!a pembulu dara ini )uga men!ebab"an bagian %ta" !ang searusn!a
32 | B L O K S I S T E M S A R A F
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-mustikawat-5390-2-babii.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-mustikawat-5390-2-babii.pdfhttp://angsamerah.com/pdf/Angsamerah%20Stroke.pdfhttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://angsamerah.com/pdf/Angsamerah%20Stroke.pdfhttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-mustikawat-5390-2-babii.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-mustikawat-5390-2-babii.pdf
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
33/53
disuppl! %le pembulu dara tersebut menderita "e"urangan dara *!ang disebut
is#emia+. Kedua al tersebut a"an men!ebab"an terganggun!a fungsi )aringan %ta"
tersebut !ang terliat dari adan!a "elumpuan dan penurunan "esadaran. "elumpuan
ini berupa 3a)a !ang men#%ng$ dan atau "a"i serta tangan !ang ta" dapat digera""an
*pasien mendada" ter)atu dan lumpu+$ dan penurunan "esadaran terliat dari
pingsan dan meng%r%"n!a penderita.
Kalau !ang pe#a pembulu dara !ang #u"up besar$ ma"a tinda"an apapun !ang
dila"u"an %le %rang !ang bu"an d%"ter tida" a"an dapat mengenti"an perdaraan
tersebut. Bila penderita diba3a "e ruma sa"it$ "emung"inan d%"ter spesialis beda
saraf dapat mela"u"an %perasi untu" mengeluar"an dara !ang menumpu" di %ta"$
"arena ada beberapa "eadaan !ang men!ebab"an %perasi tida" dapat dila"u"an.
Bila perdaraann!a sedi"it atau pembulu dara !ang pe#a "e#il$ atau l%"asi
perdaraann!a didaera !ang tida" dapat di%perasi$ ma"a !ang dapat dilalu"an adala
menunggu perdaraann!a berenti sendiri. Bila perdaraann!a tida" berenti sendiri$
dan tetap tida" dapat dila"u"an %perasi$ ma"a penderita dapat meninggal.
,engeluaran dara dari bagian tubu lain tida" a"an men%l%ng penderita. A"an tetapi
%rang a3am masi dapat men%l%ng penderita supa!a tida" segera meninggal di
tempat. 9aran!a adala dengan men)aga agar penderita dapat bernafas dengan bai"
dan tida" terseda". Leta""an penderita pada p%sisi terlentang$ dan segera miring"an
pada sala satu sisin!a. Ka"i !ang berada di ba3a dilurus"an dan "a"i !ang berada
di atas dite"u" pada sendi panggul dan sendi lutut *untu" menggan)al agar penderita
tida" tertelung"up+. Lengan !ang berada di ba3a diguna"an sebagai bantalJ untu"
"epala dan lengan !ang berada diatas leta""an di depan dada penderita. Kepala berada
dibuat aga" sedi"it mend%nga" *e"stensi+. Selan)utn!a liat mulut penderita. Bila ada
gigi palsu atau ma"anan$ segera "eluar"an dengan )ari "ita. angan memberi"an
ma"anan atau minuman "epada pasien$ "arena ini dapat men!ebab"an pasien
terseda". Setela penderita berada dalam p%sisi !ang bai"$ lepas"an i"at pinggang dan
bagian ba)u lain !ang "etat. Setela itu$ )angan la"u"an al lain pada penderita.
,ada p%sisi diatas *p%sisi penderita dengan "esadaran menurun+$ ma"a pernapasan
dapat di)amin$ dan bila pasien munta a"an segera di"eluar"an melalui mulut. Bila
33 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
34/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
35/53
1. K%mpli"asi ang"a ,an)ang.
Str%"e re"uren$ infar" mi%"ard$ gangguan vas"uler lain4 pen!a"it vas"uler perifer.
Menurut Smelter *0882+$ "%mpli"asi !ang ter)adi pada pasien str%"e !aitu
sebagai beri"ut.a. 'ip%"sia serebral diminimal"an dengan memberi %"sigenasi.
b. ,enurunan dara serebral.
#. Emb%lisme serebral.
(Dikutip dari: Ariani, =utu April. 2012.Buku !iste# 4eur/&eha2'
0.28 K%nsep asuan "epera3atan
0.28.2 ,eng"a)ian
,eng"a)ian "epera3atan str%"e meliputi anamnesis ri3a!at pen!a"it$
pemeri"saan fisi"$ pemeri"saan diagn%sti#$ dan peng"a)ian psi"%s%sial.
2. Anamnesis
Identitas "lien meliputi nama$ usia *"eban!a"an ter)adi pada usia tua+$ )enis
"elamin$ pendidi"an$ alamat$ pe"er)aan$ agama$ su"u bangsa$ tanggal dan
)am masu" ruma sa"it$ n%m%r register$ dan diagn%sis medis.
Keluan utama !ang sering men)adi alasan "lien untu" meminta bantuan
"eseatan adala "elemaan angg%ta gera" sebela badan$ bi#ara pel%$
tida" dapat ber"%muni"asi$ dan penurunan ting"at "esadaran.
a. Ri3a!at ,en!a"it Saat Ini
Serangan str%"e em%ragi" sering "ali berlangsung sangat mendada"
pada saat "lien sedang mela"u"an a"tivitas. Biasan!a ter)adi n!eri
"epala$ mual$ munta$ ba"an "e)ang sampai tida" sadar selain ge)ala"elumpuan separu badan atau gangguan fungsi %ta" !ang lain.
Adan!a penurunan atau perubaan pada ting"at "esadaran dalam al
perubaan di dalam intra#ranial. Keluan perubaan perila"u )uga
umum ter)adi. Sesuai per"embangan pen!a"it$ dapat ter)adi latergi$
tida" resp%nsif$ dan "%ma.
b. Ri3a!at ,en!a"it -aulu
Adan!a ri3a!at ipertensi$ ri3a!at str%"e sebelumn!a$ diabetes
mellitus$ pen!a"it )antung$ anemia$ ri3a!at trauma "epala$ "%ntrasepsi
35 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
36/53
%ral !ang lama$ penggunaan %bat7%bat anti"%agulan$ aspirin$
vas%dilat%r$ %bat7%bat adi"tif$ dan "egemu"an. ,eng"a)ian pema"aian
%bat7%bat !ang sering diguna"an "lien$ seperti pema"aian %bat
antiipertensi$ antilipidemia$ pengambat beta$ dan lainn!a. Adan!a
ri3a!at mer%"%"$ penggunaan al#%%l dan penggunaan %bat
"%ntrasepsi %ral. ,eng"a)ian ri3a!at ini dapat mendu"ung peng"a)ian
dari ri3a!at pen!a"it se"arang dan merupa"an data dasar untu"
meng"a)i lebi lan)ut dan untu" memberi"an tinda"an selan)utn!a.
#. Ri3a!at ,en!a"it Keluarga
Biasan!a ada ri3a!at "eluarga !ang menderita ipertensi$ diabetes
mellitus atau adan!a ri3a!at str%"e dari generasi terdaulu.
0. ,eng"a)ian ,si"%7s%si%7spiritual
,eng"a)ian psi"%l%gis "lien str%"e meliputi beberapa dimensi !ang
memung"in"an pera3at untu" memper%le persepsi !ang )elas mengenai
status em%si$ "%gnitif$ dan perila"u "lien. ,eng"a)ian me"anisme "%ping
!ang diguna"an "lien )uga penting untu" menilai resp%ns em%si "lien
teradap pen!a"it !ang dideritan!a dan perubaan peran "lien dalam
"eluarga dan mas!ara"at serta resp%ns atau pengarun!a dalam "eidupan
seari7arin!a bai" dalam "eluarga maupun dalam mas!ara"at. Apa"a
ada dampa" !ang timbul pada "lien$ !aitu timbul "eta"utan a"an
"e#a#atan$ rasa #emas$ rasa "etida"mampuan untu" mela"u"an a"tivitas
se#ara %ptimal$ dan pandangan teradap dirin!a !ang sala *gangguan #itra
tubu+.
Adan!a perubaan ubungan dan peran "arena "lien mengalami "esu"aran
untu" ber"%muni"asi a"ibat gangguan bi#ara. ,%la persepsi dan "%nsep
diri !ang didapat"an$ "lien merasa tida" berda!a$ tida" ada arapan$
muda mara$ tida" "%%peratif. ,%la penanggulangan stres$ "lien biasan!a
mengalami "esulitan untu" meme#a"an masala "arena gangguan pr%ses
berpi"ir dan "esulitan ber"%muni"asi. ,%la tata nilai dan "eper#a!aan$
"lien biasan!a )arang mela"u"an ibada spiritual "arena ting"a la"u !ang
tida" stabil$ "elemaan atau "elumpuan pada sala satu sisi tubu.
Karena "lien arus men)alani ra3at inap ma"a apa"a "eadaan ini member
dampa" pada status e"%n%mi "lien$ "arena bia!a pera3atan dan
36 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
37/53
peng%batan memerlu"an dana !ang tida" sedi"it. Str%"e memang suatu
pen!a"it !ang sangat maal. Bia!a untu" pemeri"saan$ peng%batan$ dan
pera3atan dapat menga#au"an "euangan "eluarga seingga fa#t%r bia!a ini
dapat memengarui stabilitas em%si dan pi"iran "lien dan "eluarga.
,era3at )uga memasu""an peng"a)ian teradap fungsi neur%l%gis dengan
dampa" gangguan neur%l%gis !ang a"an ter)adi pada ga!a idup individu.
,erspe"tif "epera3atan dalam meng"a)i terdiri atas dua masala$ !aitu
"eterbatasan !ang dia"ibat"an %le defi#it neur%l%gis dalam ubungann!a
dengan peran s%#ial "lien dan ren#ana pela!anan !ang a"an mendu"ung
adaptasi pada gangguan neur%l%gis di dalam s!stem du"ungan individu.
1. ,emeri"saan Fisi" Setela mela"u"an anamesis !ang mengara pada "eluan7"eluan "lien$
pemeri"saan fisi" sangat berguna untu" mendu"ung data dari peng"a)ian
anamnesis. ,emeri"saan fisi" sebai"n!a dila"u"an per s!stem *B27B
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
38/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
39/53
mumn!a mengalami penurunan "esadaran. Suara bi#ara "adang
mengalami gangguan$ !aitu su"ar dimengerti$ "adang tida" bisa bi#ara$
dan tanda7tanda vital4 te"anan dara mening"at$ den!ut nadi bervariasi.
:. Ting"at "esadaranKualitas "esadaran "lien merupa"an parameter !ang paling mendasar dan
paling penting !ang membutu"an peng"a)ian. Ting"at "esadaran "lien
dan resp%ns teradap ling"ungan adala indi#at%r paling sensitive untu"
mendete"si disfungsi s!stem persarafan. Beberapa s!stem diguna"an untu"
membuat pering"at perubaan dalam "e3aspadaan dan "esadaran.
,ada "eadaan lan)ut$ ting"at "esadaran str%"e biasan!a ber"isar pada
ting"at latergi$ stup%r$ dan semi"%mat%sa. Apabila "lien suda mengalami
"%ma ma"a penilaian G9S sangat penting untu" menilai ting"at "esadaran
"lien dan baan evaluasi untu" pemantauan pemberian asuan.
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
40/53
tinda"an !ang dipela)ari sebelumn!a+ seperti terliat "eti"a "lien
mengambil sisir dan berusaa untu" men!isir rambutn!a.
d. L%bus fr%ntal4 "erusa"an fungsi "%gnitif dan efe" psi"%l%gis
didapta"an bila "erusa"an tela ter)adi pada l%bus fr%ntal "apasitas$
mem%ri$ atau fungsi intele"tual "%rti"al !ang lebi tinggi mung"in
rusa". -isfungsi ini dapat ditun)u""an dalam lapang peratian terbatas$
"esulitan dalam pemaaman$ lupa$ dan "urang m%tivasi$ !ang
men!ebab"an "lien ini mengadapi masala frustasi dalam pr%gram
reabilitasi mere"a. -epresi umum ter)adi dan mung"in diperberat %le
resp%n alamia "lien teradap pen!a"it "atastr%fi" ini. Masala
psi"%il%gis lain )uga umum ter)adi dan dimanifestasi"an %le labilitas
em%si%nal$ bermusuan$ frustasi$ dandam$ dan "urang "er)a sama.e. 'emisfer4 str%"e emisfer "anan men!ebab"an emisperese sebela
"iri tubu$ penilaian buru"$ dan mempun!ai "erentanan teradap sisi
"%lateral seingga "emung"ianan ter)atu "e sisi !ang berla3anan
tersebut. Str%"e pada emisfer "iri$ mengalami emisprerese "anan$
perila"u lambat dan sangat ati7ati$ "elainan lapang pandang sebela
"anan$ disfagia gl%bal$ afasia$ dan muda frustasi.
=. ,emeri"saan saraf "raniala. Saraf I. Biasan!a pada "lien str%"e tida" ada "elainan pada fungsi
pen#iuman.
b. Saraf II. -isfungsi persepsi visual "arena gangguan )aras sens%ri"
primer diantara mata dan "%rte"s visual. Gangguan ubungan visual
spasial *mendapat"an ubungan dua atau lebi %b)e" dalam area
spasial+ sering terliat. ,ada "lien dengan emiplegia "iri. Klien
mung"in tida" dapat mema"ai pa"aian tanpa bantuan "arena
"etida"mampuan untu" men#%#%""an pa"ain "e bagian tubu.#. Saraf III$ I;$ dan ;I. Apabila a"ibat str%"e menga"ibat"an paralisis
sesisi %t%t7%t%t %"ularis didapat"an penurunan "emempuan gera"an
"%n)ugat unilateral di sisi !ang sa"it.
d. Saraf ;. ,ada beberapa "eadaan str%"e men!ebab"an paralisis saraf
trigenimus$ didapat"an penurunan "emampuan "%%rdinasi gera"an
mengun!a. ,en!impangan raang ba3a "e sisi ipsilateral dan
"elumpuan seisi %t%t7%t%t pterig%ideus internus dan e"sternus.
e. Saraf ;II. ,ersepsi penge#apan dalam batas n%rmal$ 3a)a asimetris$
%t%t 3a)a tertari" "e bagian sisi !ang seat.
40 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
41/53
f. Saraf ;III. Tida" ditemu"an adan!a tuli "%ndu"ti" dan tuli persepsi.
g. Saraf I dan . Kemampuan menelan "urang bai"$ "esu"aran
membu"a mulut.
. Saraf I. Tida" ada atr%fi %t%t stern%"leid%mast%ideus dan trapeius.
i. Saraf II. Lida simetris$ terdapat deviasi pada satu sisi dan fasi"ulasi.
Indra penge#apan n%rmal.
6. Sistem m%t%ri"
Str%"e adala pen!a"it m%t%r neur%n atas dan menga"ibat"an "eilangan
"%ntr%l v%lunter teradap gera"an m%t%ri". Karena neur%n m%t%r atas
melintas$ gangguan "%ntr%l m%t%r v%lunter pada sala satu sisi tubu dapat
menun)u""an "erusa"an pada neur%n m%t%r atas pada sisi !ang berla3anan
dari %ta".
a. Inspe"si umum$ didapat"an emiplegia *paralisis pada sala satu sisi+
"arena lesi pada sisi %ta" !ang berla3anan. 'emiparesis atau
"elemaan sala satu sisi tubu adala tanda !ang lain.
b. Fasi"ulasi didapat"an pada %t%t7%t%t e"stremitas.
#. T%nus %t%t didapat"an mening"at.
d. Ke"uatan %t%t$ pada penilaian dengan mengguna"an nilai "e"uatan %t%t
pada sisi !ang sa"it didapat"an nilai 8.
e. Keseimbangan dan "%%rdinasi$ mengalami gangguan "arena
emiparese dan emiplegia.
>. ,emeri"saan Refle"s
a. ,emeri"saan refle"s dalam$ pengetu"an pada tend%n$ ligamentum atau
peri%steum dera)at refle"s pada resp%n n%rmal.
b. ,emeri"saan refle"s pat%l%gis$ pada fase a"ut refle"s fisi%l%gis sisi
!ang lumpu a"an mengilang. Setela beberapa ari refle"s fisi%l%gis
a"an mun#ul "embali didaului dengan refle"s pat%l%gis.
41 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
42/53
28. Gera"an inv%lunter
Tida" ditemu"an adan!a trem%r $ =i* *"%ntra"si saraf berulang+$ dan
dist%nia. ,ada "eadaan tertentu$ "lien biasan!a mengalami "e)ang umum$
terutama pada ana" dengan str%"e disertai pening"atan suu tubu !ang
tinggi. Ke)ang berubungan se"under a"ibat area f%"al "%rti"al !ang pe"a.
22. Sistem sens%ri"
-apat ter)adi emiipestesi. ,ersepsi adala "e!ida"mampuan untu"
menginterpretasi"an sensasi. -isfungsi persepsi visual "arena gangguann
)aras sens%ri" primer diantara mata dan "%rte"s visual. Gangguan
ubungan visua7spasial *mendapat"an dua atau lebi %b)e" dalam area
spasial+ sering terliat pada "lien dengan emiplegia "iri. Klien mung"in
tida" dapat mema"ai pa"ain tanpa bantuan "arena "etida"mampuan untu"
men#%#%""an pa"aian "e bagian tubu.
Keilangan sens%ri" "arena str%"e dapat berupa "erusa"an sentuan ringan
atau mung"in lebi berat$ dengan "eilangan pr%pri%septif *"emempuan
untu" merasa"an p%sisi dan gera"an bagian tubu+ serta "esulitan dalam
menginterpretasi"an stimuli visual$ ta"til$ dan audit%rius.
0.28.0 K%nsep -iagn%sa Kepera3atan Str%"e
2. Gangguan menelan b. d penurunan fungsi nerfus vagus atau ilangn!a
reflu"s munta.
0. Ketida"seimbangan nutrisi "urang dari "ebutuan tubu b. d
"etida"mampuan untu" men#erna ma"anan$ penurunan fungsi nerfus
ip%gl%sus.
1. &!eri a"ut.
5. 'ambatan m%bilitas fisi" b. d emiparesis$ "eilangan "eseimbangan dan
"%%rdinasi$ spastisitas dan #edera %ta".
:. Kerusa"an integritas "ulit b. d emiparesis ( emiplegia$ penurunanm%bilitas.
42 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
43/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
44/53
batu"(terseda"+ 7 ,engiriman b%lus "eip%faring selaras denganrefle"s menelan7Kemampuan untu"
meng%s%ng"an r%ngga mulut7Mampu meng%ntr%l mual
munta7lm%bilitas "%nse"uensi 4fisi%l%gis7,engetauan tentang
pr%sedur peng%batan7Tida" ada "erusa"an %t%ttengg%r%"sn atau %t%t 3a)a$menelan$ menggera""an lidaatau refle"s munta
7,%t%ng ma"anan men)adi p%t%nganp%t%ngan "e#il7,ermintaan %bat dalam bentu" %batmu)arab
7lstiraat atau mengan#ur"an pilsebelum pemberian
7au"an "epala tempat tidurditinggi"an 18 sampai 5: menitsetela ma"an7Saran"an pidat%(berbi#ara pat%l%gi
ber"%nsultasi$ sesuai7Saran"an barium menelan "ue atauvide% flu%r%s"%pi$ sesuai
0. Ketida"seimbangan nutrisi
"urang dari "ebutuan tubu b.d "etida"mampuan untu"
men#erna ma"anan$ penurunanfungsi nerfus ip%gl%sus-efinisi4 Asupan nutrisi tida"#u"up untu" memenui
"ebutuan metab%li#Batasan "ara"teristi"4
7 Kram abd%men &!eri abd%menMengindari ma"anBerat badan 08@ atau lebi
diba3aKerapuan "apiler -iare
Kurang ma"anKelemaan %t%t pengun!aKelemaan %t%t menelan
&O9
7&utriti%nal Status
7&utriti%nal Status f%%d andFluid
7Inta"e
7 &utriti%nal Status4 nutrientInta"e
7 /eigt #%ntr%l
Kriteria 'asil7 Adan!a pening"atan berat
badan sesuai dengantu)uan
7 Berat badan ideal sesuaidengan tinggi badan
7 Mampu mengidentifi"asi"ebutuan nutrisi
7 Tida" ada tanda tanda
malnutrisi
7 Menun)u""an pening"atanfungsi penge#apan darimenelan
7 Tida" ter)adi penurunan berat badan !ang berarti
&I9
Intervensi &utriti%n Management
7 Ka)i adan!a alergi ma"anan
7 K%lab%rasi dengan ali giiuntu" menentu"an )umla "al%ridan nutrisi !ang dibutu"an pasien.
7 An)ur"an pasien untu"mening"at"an inta"e Fe
7 An)ur"an pasien untu"
mening"at"an pr%tein danvitamin 9
7 Beri"an substansi gula
7 a"in"an diet !ang dima"anmengandung tinggi serat untu"men#ega "%nstipasi
7 Beri"an ma"anan !ang terpili*suda di"%nsultasi"an denganali gii+
7 A)ar"an pasien bagaimanamembuat #atatan ma"anan
arian.
7 M%nit%r )umla nutrisi dan"andungan "al%ri
7 Beri"an inf%rmasi tentang"ebutuan nutrisi
7 Ka)i "emampuan pasien untu"mendapat"an nutrisi !angdibutu"an
&utriti%n M%nit%ring7 BB pasien dalam batas n%rmal
7 M%nit%r adan!a penurunan berat
44 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
45/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
46/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
47/53
: Kerusa"an integritas "ulit b. demiparesis ( emiplegia$ penurunan m%bilitas
&O9
• Tissue integrit! 4 s"in and
mu#%us
• Membranes
• 'em%d!alies a"ses
Kriteria asil 4
• Integritas "ulit !ang bai"
bisa dipertaan"an
• ,erfusi )aringan bai"
• Menun)u""an pemaaman
dalam pr%ses perbai"an"ulit dan men#egater)adin!a #edera
berulang
• Mampu melindungi "ulit
dan mempertaan"an"elembaban "ulit dan pera3atan alami
• An)ur"an pasien untu"
mengguna"an pa"aian !angl%nggar
• 'indari "erutan pada tempat tidur
• aga "ebersian "ulit agar tetap
bersi dan "ering
• M%bilisasi pasien
• M%nit%r "ulit a"an adan!a
"emeraan
• Oles"an l%ti%n atau min!a" (bab!
%il pada daera !ang terte"an
• M%nit%r a"tivitas dan m%bilisasi
pasien
• M%nit%r status nutrisi pasien
Insisi%n site #are
• Membersi"an$ memantau$ dan
mening"at"an pr%ses pen!embuan pada lu"a !ang
ditutup dengan )aitan$ "lip ataustraples
• M%nit%r pr%ses "esembuan area
insisi
• M%nit%r tanda dan ge)ala infe"si
pada area insisi
• Bersi"an area se"itar )aitan
atau straples$ mengguna"an lidi"apas steril
• Guna"an preparat antisepti#$
sesuai pr%gram
< RESIKO AT' &O9• Trauma Ris" f%r
• In)ur! ris" f%r
Kriteria 'asil
• Keseimbangan
"emampuan untu"mempertaan"ane"uilibrium
• Gera"an ter"%%rdinasi
"emampuan %t%t untu" be"er)a sama se#ara
v%lunter untu"mela"u"an gera"an !ang bertu)uan
• ,erila"u pen#egaan
)atu tinda"an individuatau pemberi asuanuntu" meminimal"anfa"t%rresi"% !ang dapatmemi#u )atu
diling"ungan individu
• Ke)adian )atu tida" ada
"e)adian )atu
• ,engetauan pen#egaan
)atu ,engetauan4
"eselamatan ana" fisi"$• ,engetauan4 "eamanan
&I9Fall ,reventi%n
• Mengidentifi"asi defisit "%gnitif
atau fisi" pasien !ang dapatmening"at"an p%tensi )atudalam ling"ungan tertentu
• Mengidentifi"asi perila"u dan
fa"t%r !ang mempengarui
risi"% )atu
• Mengidentifi"asi "ara"teristi"
ling"ungan !ang dapat
mening"at"an p%tensi untu" )atu *misaln!a$ lantai !ang li#indan tangga terbu"a+
• Saran"an perubaan dalam ga!a
ber)alan "epada pasien
• Mend%r%ng pasien untu"
mengguna"an t%ng"at atau alat pembantu ber)alan
• Kun#i r%da dari "ursi r%da$
tempattidur$ atau bran"ar selamatransfer pasien
• Tempat arti"el muda di)ang"au
dari pasien
• A)ar"an pasien bagaimana )atu
untu" meminimal"an #edera• Memantau "emampuan untu"
47 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
48/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
49/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
50/53
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
51/53
BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Stroke adalah adanya tanda-tanda klinikyang erke&ang cepat akiat
gangguan 8ungsi otak 8okal ;atau gloal< dengan ge'ala-ge'ala yang
erlangsung sela&a 04 'a& atau leih yang &engakiatkan ke&atian
tanpa adanya penyea lain yang leih 'elas selain (ascular. Stroke
teragi dua yaitu he&oragi dan non-he&oragi. enyea stroke adalah
karna tro&otik, e&olik, hipoper8usion. +anda dan ge'ala stroke adalah
Tiba7tiba mengalami "elemaan atau "elumpuan separ% badan, Tiba7tiba ilang rasa pe"a,
Bi#ara #edal atau pel%, Gangguan bi#ara dan baasa, Gangguan pengliatan.
,enatala"sanaann!a adala diagn%sti"$ peng%batan$ %perasi beda s!araf$ adapun tinda"an
medis pasien str%"e !ang lainn!a.
51 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
52/53
DAFTAR PUSTAKA
MuttaPin$ Arif. 0822. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Ganuan !"ste#
$ersarafan. a"arta4Salemba medi"a.
9riani, +utu 9pril. 010. #item -eur&eha,iur. @akarta* Sele&a
Medika
&urarif 'uda Amin Kusuma 'ardi. 082:. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Dian/sa Medis 6 4A4DA 478+498 . Edisi Revisi ilid 0. %g)a"arta4 Media#ti%n
/idagd%$ /a!u. T%t% Suar!ant%. Ratna Ar!ani. 0886. Asuhan Keperawatan $ada Klien
Denan Ganuan !iste# $ersarafan. a"arta4 TIM
52 | B L O K S I S T E M S A R A F
-
8/19/2019 makalah tutor neurobehavior
53/53
top related