lp dan lk persalinan normal.rtf
Post on 28-Feb-2018
259 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
1/40
LAPORAN PENDAHULUAN
PERSALINAN NORMAL
A. Konsep Teori
1. Pengertian
Pesalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan
melalui jalan lahir dengan bantuan atau tanpa bantuan,
(Manuaba, 1998).
Persalinan normal adalah proses lahirnya bayi pada
letak belakang kepala yang dapat hidup dengan tenaga ibu
sendiri serta tanpa alat dan tidak melukai ibu dan bayi
yang umumnya berlangsung kurang dari 2 jam melalui
jalan lahir (Mochtar. 1998)
!erdasarkan de"inisi diatas, dikenal # bentuk
persalinan$
a. Persalinan normal $ persalinan berlangsung dengan
kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir.
b. Persalinan buatan $ persalinan dibuat dengan tenaga
dari luar, misalnya dengan porceps atau caesaria.
c. Persalinan ajuran $ bayi sudah cukup bulan%besar untuk
hidup diluar tetapi terjadi persalinan dan hal ini
biasanya didahului dengan tindakan pemecahan ketuban,
pemberian protein dan prostagladin.
2. Etiologi
Penyebab timbulnya persalinan sampai sekarang belum
jelas, namun ada beberapa teori yang mengatakan
kemungkinan proses persalinan.
a. &eori ketegangan
b. &eori penurunan progesteron
c. &eori oksitosin
d. &eori ketegangan otot'otot
e. Pengaruh janin
f. &eori prostagladin
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
2/40
3. Tanda dan gejala
a. &anda dan gejala inpartu
1) asa sakit karena adanya his yang lebih kuat yang
si"atnya teratur, interal semakin pendek dankekuatan makin besar
2) *eluarnya lendir bercampur darah
3) Pemeriksaan dalam menunjukan seriks mendatar dan
pembukaan telah ada
4) Pengeluaran cairan seperti air ketuban
b. &anda'tanda permulaan persalinan
1) +ropping
2) Perasaan sering%susah kencing
3) Perasaan sakit diperut dan pinggang
4) eriks menjadi lembek, mulai mendatar dan
sekresinya bertambah, biasanya bercampur darah
4. Mekanisme persalinan
a. -ngagement
Mekanisme yang dipakai diameter biparietal dimana
diameter ini melintang sebesar kepala janin (oksiput)
meleati P/P. 0al ini dapat terjadi pada minggu akhir
kehamilan atau mungkin tidak terjadi sampai mulainya
persalinan.
b. +ecend
*emampuan kemunculan presentasi pada "ase laten,
kemajuan sedikit pada "ase akti", kemajuan cepat bila
ketuban pecah
c. leksion
Majunya kepala karena medapat tekanan dari
serikks, dinding panggung%dasar panggung.
*euntungan $ ukuran kepala yang melalui janin lebih
kecil
d. nternal rotation
!agian terendah memutar kedepan baah sim"isis.
3saha untuk memposisikan kepala dengan bentuk jalan
lahir. &erjadinya bersamaan dengan mjunya kepala.
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
3/40
otasi muka belakang secara lengkap terjadi setelah
kepala dasar panggung.
e. -kstension
1) +e"leksi kepala2) *ekuatan kepala
3) Mendesak kebaah
4) &ahanan dasar panggung mencolok keatas
5) etelah sub oksiput tertahan pada pinggir baah
sym"isis sebagai hypomodion
6) 3kuran bahu menempatakan pada ukuran muka belakang
dari pintu baah panggul.
f. -kspulsi
!ahu depan dibaah sym"isis sebagai hipomukluen
lahir bahu belakang, bahu depan badan seluruhnya.
5. !ase persalinan
Persalinan dibagi dalam kala, yaitu
a. *ala
+imulai dari kerasnya his yang teratur sampai pada
pembukaan lengkap (14 cm). Proses ini dibagi dalam 2
"ase, yaitu "ase laten (his yang teratur'pembukaan #
cm) dan "ase akti" (mulai dari pembukaan cm'24 cm)
b. *ala
+imulai dari pembukaan lengkap (14 cm) sampai bayi
lahir. Pada kala ini berakhir 2 jam primipara dan 5 64
menit pada multipara. Pada "ase aal penurunan berkala
berlanjut dan belum ada keinginan ibu untuk meneran.
7ejala klinis pada kala
1) yeri khas sangat berat antara 2'# menit 1 his
selama :4';4 detik
2) asa ingin meneran, perineum menonjol, ula
membuka
3) +arah dan lendir bertambah banyak
4) *etuban pecah.
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
4/40
c. *ala
+imulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya
plasenta yang berlangsung tidak lebih dari #4 menit
d. *ala 12 kg)
&ekanan +arah.
&ekanan darah diukur pada akhir kala
yaitu setelah anak dilahirkan biasanya
tekanan darah akan naik kira'kira 14 mm0g
(EristinaGs brahim, 199#,$:).
uhu badan nadi dan perna"asan.
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
17/40
Pada penderita dalam keadaan biasa suhu
badan anatara #6I'#;IE, bila suhu lebih dari
#;IE dianggap ada kelainan. *ecuali bagi
pasien setelah melahirkan suhu badan #;IE'#;IE
masih dianggap normal karena kelelahan.
(EristinaGs brahim, 199#,$6). *eadaan nadi
biasanya mengikuti keadaan suhu, !ila suhu
naik keadaan nadi akan bertambah pula dapat
disebabkan karena adanya perdarahan..
Pada pasien yang akan bersalin%bersalin
perna"asanannya agak pendek karena kelelahan,
kesakitan dan karena membesarnya perut
(EristinaGs brahim, 199#,$:), perna"asan
normal antara 84>144 J%menit, kadang
meningkat menjadi normal kembali setelah
persalinan, dan diperiksa tiap jam.
b) Pemeriksaan "isik.
*epala dan leher.
&erdapat adanya cloasma graidarum,
terkadang adanya pembengkakan pada kelopak
mata, konjungtia kadang pucat, sklera
kuning, hiperemis ataupun normal, hidung ada
polip atau tidak, caries pada gigi,
stomatitis, pembesaran kelenjar (+epkes ,
1999#$ 69).
+ada.
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
18/40
&erdapat adanya pembesaran pada payudara,
adanya hiperpigmentasi areola dan papila
mamae serta ditemukan adanya kolustrum.
(+epkes , 199#$ 69).
Perut.
/danya pembesaran pada perut membujur,
hyperpigmentasi linea alba%nigra, terdapat
striae graidarum. (+epkes , 199#$ ;4).
Palpasi $ usia kehamilan aterm # jari
baah prosesus ypoideus, usia kehamilan
prematur pertengahan pusat dan prosesus
ypoideus, punggung kiri%punggung kanan,
letak kepala, sudah masuk P/P atau belum.
/danya his yang makin lama makin sering dan
kuat. (EristinaGs brahim, 199#,$ ;).
/uskultasi$ ada%tidaknya +BB,"rekensi
antara 14>164 %menit. (+epkes , 199#$
;:).
7enetalia
Pengeluaran darah campur lendir,
pengeluaran air ketuban. !ila terdapat
pengeluaran mekonium yaitu "eses yang
dibnetuk anak dalam kandungan, menandakan
adannya kelainan letak anak. (EristinaGs
brahim, 199#,$:4).
Pemeriksaan dalam untuk mengetahui
jauhnya dan kemajuan persalinan, keadaan
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
19/40
seric, panggul serta keadaan jalan lahir.
(+epkes , 199#$ ;6).
-kstremitas.
Pemeriksaan udema untuk melihat kelainan'
kelainan karena membesarnya uterus, karena
pre eklamsia atau karena karena penyakit
jantung%ginjal(EristinaGs brahim, 199#,$;).
/da arices pada ekstremitas bagian baah
karena adanya penekanan dan pembesaran uterus
yang menekan ena abdomen (haron B eeder -t
all, 198;$ 12).
c) Pemeriksaan penunjang.
Pemeriksaan darah meliputi haemoglobin,
"aktor h, Benis penentuan, aktu pembekuan,
hitung darah lengkap, dan kadang'kadang
pemeriksaan serologi untuk si"ilis. (Persis Mary
0amilton, 199:$ 1:1).
2. Diagnosa kepera%atan
a. *ala
1) yeri akut berhubungan dengan dilatasi jaringan,
hipoksia, tekanan mekanik dari bagian presentasi
2) /nsietas berhubungan dengan kurangnya pemaparan
in"ormasi tentang kemajuan persalinan
b. *ala
1) esiko kurangnya olume cairan berhubungan dengan
kehilangan akti", penurunan masukkan
2) esiko keletihan berhubungan dengan produksi energi
metabolik yang menurun kebutuhan energi yang besar
c. *ala
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
20/40
1) esiko syock hipoolemik berhubungan dengan
pendarahan akut
d. *ala 49.#4
Pengobatan yang didapat $ tidak ada.
Penyulit $kekuatan ibu meneran tidak maksimal,
terkadang masih meneran pada leher.
Eara mengatasi dengan memotiasi ibu untuk makan dan
minum.
*eadaan bayi$
Kahir $ tanggal 28 juli 2411
Pukul $ 49.#4 ita
Benis kelamin $ Perempuan , langsung menangis.
/pgar score $ ;
/pgar score $ 9
*ala
Mulai persalinan $ &anggal 28 jjuli 2411, pukul $
49.#4 '49.:
-
7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf
26/40
&3 $ 2 jari baah pusat, kontraksi
baik.
Eara melahirkan plasenta $ spontan dengan kotiledon
lengkap, selaput lengkap.Pendarahan selama persalinan $ ? 1:4 cc
Pengobatan yang didapat $ 1 ampul oksitosin.
*ala
top related