la radioterapia oncologica in italia e nel sud … · i conti tornano… 30.000-60.000 pz da...

LA RADIOTERAPIA ONCOLOGICA

IN ITALIA E NEL SUD

Giovanni Mandoliti

Azienda ULSS 18 - Rovigo

4

1

3

19

12

4

23

5

33

4

1

15

9

3

15

15

2

4

11 1

184 Centri

Radioterapia Oncologica

3 Centri/1.000.000 abitanti

POPOLAZIONE

60.626.442 abitanti

83 Centri

51 Centri

50 Centri

3,7 Centri/1.000.000 abitanti

2,6 Centri/1.000.000 abitanti

~ 3 Centri/1.000.000 abitanti

Media Nazionale

3 Centri/1.000.000 abitanti

27.763.261 ab.

13.612.468 ab. 19.250.713 ab.

Tomotherapy

19

Gamma Knife

6

Cyberknife

8

LinAc

361

Vero

3

8

3

6

26

25

44

11

11

70

9

2

27

19

9

27

26

6

7

0 25

ACCELERATORI LINEARI

361

6

5

2,9

4,5

5,6

7,7

8,9

6,8

7

5,7

6,2

6

4,6

5,4

5,3

6,9

5,8

7,7

0 5

Media Nazionale

~ 6 LinAc/1.000.000 abitanti

Standard Europei

7-8/1.000.000 abitanti

175 LinAc

96 LinAc

90 LinAc

7 LinAc/1.000.000 abitanti

4,7 LinAc/1.000.000 abitanti

6,3 LinAc/1.000.000 abitanti

Media Nazionale

6 LinAc/1.000.000 abitanti

27.763.261 ab.

13.612.468 ab. 19.250.713 ab.

La maggior parte degli oltre 360 acceleratori lineari ha la

potenzialità per trattamenti 3D-CRT e buona parte di essi

anche per tecniche IMRT

Le apparecchiature con potenzialità IGRT rappresentano

una modesta percentuale ( 15%) essendo state introdotte più

recentemente

TOMOTHERAPY

19

CYBERKNIFE

8

???

GAMMA KNIFE

6

VERO

3

Il “fabbisogno” di radioterapia è però stimato come

superiore a questi valori, anche a causa delle nuove

indicazioni e dell’invecchiamento della popolazione:

si stima possa crescere del 20-25% entro il 2020 negli USA

Smith BD et al

The future of radiation oncology in the United States from 2010

to 2020: will supply take pace with the demand?

Journal of Clinical Oncology, 2010; 28:5160-5165

La radioterapia è utilizzata in circa il 60-70 % degli ammalati

Warren JR et al

Evaluation of trends in the cost of initial cancer treatment

J Natl Cancer Inst, 2008; 100: 888-897

364.500 nuovi casi di tumore nel 2012

202.500

162.000

220.000 - 250.000 pazienti

necessitano di radioterapia

Un po’ di numeri…

LinAc 500 pz/anno 180.000 pz/anno

190.000

pazienti

radiotrattati

I conti tornano…

30.000-60.000 pz da trattare

Necessità di 60-120 LinAc

Standard Europei

7-8 LinAc/1.000.000 ab

Necessità di 60-120 LinAc

Tomotherapy

Cyberknife

Gamma Knife

Vero

5.000 pz/anno

Brachiterapia 3.000 pz/anno

~ 25% LinAc 10 anni

CRITICITÀ DOTAZIONE

TECNOLOGICA

DISOMOGENEITÀ

TERRITORIALE

OBSOLESCENZA

APPARECCHIATURE

RISORSE UMANE

DOTAZIONE TECNOLOGICA

DISOMOGENEITÀ TERRITORIALE

Adeguata

Sufficiente

Inadeguata

PRACTICE OF RADIOTHERAPY PLUS CHEMOTHERAPY IN ITALY

Giovanni Mandoliti

SOC Radioterapia Oncologica Azienda ULSS 18 - Rovigo

UCSC

Roma, 23 marzo 2012

Lecce 2006

Napoli 2010

Bologna 2009

Firenze 2007

Genova 2011

Milano 2008

CONGRESSI

NAZIONALI

40 contributi

75 contributi

76 contributi

53 contributi

85 contributi

24 contributi

353 CONTRIBUTI

16

21

6

0

5

10

15

20

25

Tumori Red Journal Green Journal

1996 - 2011

43 pubblicazioni

DISTRIBUZIONE SUL

TERRITORIO NAZIONALE…

…QUALCHE “ZONA D’OMBRA”

CONGRESSI

NAZIONALI

• Un Acceleratore Lineare (completo di MLC, EPID, Record &

Verify) ha una VITA MEDIA 8-10 ANNI; il sistema EPID ha

una VITA MEDIA 4-6 ANNI (per una più veloce usura della

componentistica hardware); il sistema di verifica in linea

(Record & Verify) ha una VITA MEDIA 4-6 ANNI

• Necessità di SOSTITUZIONE o AGGIORNAMENTO

software in circa il 25% degli Acceleratori Lineari

OBSOLESCENZA APPARECCHIATURE

25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 > 65 ? Σ

Nord 26 79 94 51 57 56 76 30 23 28 520

Centro 16 94 79 50 32 18 32 13 17 21 372

Sud 2 28 47 20 28 13 15 6 1 23 183

Isole 2 27 29 10 15 15 6 4 4 2 114

? 0 4 2 2 1 3 0 0 0 17 29

Σ

46 232 251 133 133 105 129 53 45 91 1218

CENSIMENTO RADIONCOLOGI

FASCE D’ETÀ - MACROREGIONI

FASCE

D’ETÀ

> 60 aa

8,7%

50-59 aa

20,8%

40-49 aa

23,6%

< 40 aa

46,9%

83 Centri

175 LinAc

520 Radioncologi

51 Centri

96 LinAc

372 Radioncologi

50 Centri

90 LinAc

297 Radioncologi

6,2 Radioncologi/Centro

3 Radioncologi/LinAc

7,2 Radioncologi/Centro

3,9 Radioncologi/LinAc

5,9 Radioncologi/Centro

3,3 Radioncologi/LinAc

Un po’ di numeri…

LinAc

~ 500 pz/anno

~ 180.000

pz/anno

190.000

pazienti

radiotrattati

I conti tornano…

1 Radioncologo 1/175 pz/anno

~ 1100 Radioncologi

30.000-60.000 pz da trattare

Necessità

di 250 Radioncologi

Tomotherapy

Cyberknife

Gamma Knife

Vero

~ 5.000 pz/anno

Brachiterapia ~ 3.000 pz/anno

Sito Web

Aggiornamento dei Centri di Radioterapia Oncologica

23%

77%

Aggiornati

Non aggiornati

• Privilegiare la qualità dei trattamenti effettuati tanto

nell’ambito della prescrizione quanto in quello della

impostazione e della esecuzione

• Identificare standard operativi di livello elevato,

implementandoli progressivamente e verificandone

costantemente l’applicazione

• Realizzare tecniche di irradiazione innovative

utilizzando le migliori risorse tecnologiche disponibili

VISION

Ex voto del 1955 inviato da un "paziente guarito dal cancro con Cobaltoterapia"

Santuario della Madonna del Monte di Cesena