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LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

E.VIORA

C. BAIMA – S.BASTONERO – I.COTRINO - G.ERRANTE – E.GULLINO – L.ISKRA - E.PIOVANO -A.SCIARRONE

AOU Città della Salute e della Scienza - Torino

Dipartimento di Ginecologia e Ostetricia

Centro di Ecografia e Diagnosi Prenatale

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

• Esame semplice, poco costoso, ripetibile, ben

accettato dalle persone assistite

Quali informazioni ci può fornire?

• Valutazione dinamica

• Rapporti fra gli organi pelvici

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

STADIAZIONE

RECIDIVA

• Addominale

• Transvaginale

• Transrettale

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

Possibilità di studiare diverse regioni

anatomiche da diversi punti di vista

1. Fegato

2. Milza

3. Reni

4. Omento

5. Vasi femorali

6. Vasi iliaci

7. Aorta

8. Vena cava inferiore

9. Sigma-colon

10.Colon discendente

11.Colon trasverso

12.Colon ascendente

1. Ca. vulvare avanzato

2. Ca. vaginale

3. Ca. cervicale

1.Utero

2.Annessi

3.Peritoneo

Accuratezza diagnostica in funzione di:

• Operatore

• Ecografo (alta definizione, sonde addominale ed

endocavitaria, Color doppler)

• Persona assistita (obesa, precedenti interventi, ascite)

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

• Ca. vaginale

• Ca. cervicale

• Ca. endometrio

• Ca. ovarico

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

• Ca. vaginale (eco transrettale/transvaginale paracolpo)

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

Ca. cervicale (eco TV o transrettale)

• Dimensioni/estensione del tumore

• Distanza dall’OUI

• Invasione stromale

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

Ca. endometrio (eco TV)

• Sede/dimensioni/caratteristiche eco-strutturali

• Infiltrazione miometrio

• Infiltrazione cervice

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

+CASI CLINICI (T.M. 68 AA)

Biopsia endometrio (VABRA)DIAGNOSI: su fondo ematico frustoli di adenocarcinoma non endometrioide con

aspetti papillari (p53 positiva)

+

+

CASI CLINICI (T.M. 68 AA)

Peritoneo, esame citologico su strato sottileDIAGNOSI: NEGATIVO

Utero e annessiDIAGNOSI: UTERO CON ADENOCARCINOMA NON ENDOMETRIOIDE

(VEROSIMILMENTE SIEROSO PAPILLIFERO) SCARSAMENTE DIFFERENZIATO

DELL’ENDOMETRIO CHE INFILTRA LA META’ ESTERNA DEL MIOMETRIO (massima

profondità di invasione 10 mm; minimo spessore di miometrio libero 3 mm).

MITOSI : 1/HPF. EMBOLIZZAZIONE VASCULO-LINFATICA: NON EVIDENTE. CERVICE

INDENNE. OVAIE CON IPERPLASIA DELLO STROMA. SALPINGI CON CISTI SIEROSE

PARASALPINGEE. LINFONODI COMPLESSIVI: 9; LINFONODI METASTATICI: 0.

Ca. ovaio (eco TV)

• Caratteristiche eco-strutturali (IOTA)

• Parenchima ovarico residuo

• Altro ovaio

• Versamento pelvico/ascite

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

ECOGRAFIA TRANSVAGINALE può giocare un ruolo

importante nella valutazione

• sede ed estensione dei tumori ginecologici

• infiltrazione di paracolpo/parametrio/vescica/retto

• carcinomatosi peritoneale

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

NEW TECHNOLOGY

Sonoelastografia

work in progress…

LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA

Progetto di ricerca sulle masse pelviche:

Valutazione IOTA

Sonoelastografia

Esame anatomo-patologico

Grazie a tutti…..