karies kliniska bild och nomenklatur -thyg t1 lka · 2010-11-14 · 1 karies kliniska bild och...
Post on 01-Feb-2020
5 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
Karies kliniska bild ochnomenklatur
Lena KarlssonLeg tandhygienist, med dr
Institutionen för OdontologiKarolinska Institutet
• karies = kavitet (hålighet)
• läran om karies = kaviteternasuppkomst
• läran om sjukdomen karies som gersymptomet karies = kaviteter itandsubstans.
Kariologi, vad är det?
Karies är en sjukdom och håleni tänderna är de skador somsjukdomen medför
Karies, vad är det? Behandling av kariesskadan1900-talet:
• Extraktion
• Operativ tandvård
• Preventiva / förebyggandeinsatser
Kariesskadan – en substansförlust
Definition:En substansförlust i emalj, dentin eller cement som uppkommit under medverkan av munhålans bakterier
Kariesskadan – en substansförlust
• I emaljen
- emaljkaries- kritkaries- initialkaries- begynnande kariesangrepp
- tidig karieslesion
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
2
Kariesskadan – en substansförlust
• I dentinet
- dentinkaries- manifest skada
Kariesskadan – en substansförlust
• Djupt in i dentinet -pulpainvolvering
MillerWilloughby D Miller grundlade den moderna cariologin
”Die Mikroorganismen in der Mundhöhle”, 1889
Millers syrateori:
1800-talets senare del kundeman visa att karies orsakas avmunbakterier som producerarmjölksyra
Kayes cirklar
Substrat
Karies
BakterierTandsubstans
Karies - etiologi• Angreppsfaktorer
– Bakterier• Vilka?• Hur många?
– Bakteriernas substrat
• ”kost, diet”• hur ofta man äter
• Resistensfaktorer– Saliv
• Hur mycket?• Vilken kvalitet?
– Tandsubstansen• Fluor• Fyllningsskarvar
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
3
Socker löser sig i salivenSocker in i placketSyraproduktion i placketSyran in i tanden
Kalciumfosfat
ut ur tanden
Kariesangrepp - demineralisation Kariesangrepp - remineralisation
Socker löser sig i salivenSocker in i placketSyraproduktion i placketSyran in i tanden
Kalciumfosfat
ut ur tanden
Kalciumfosfat delvis
tillbaka samt tar med
fluor till ytskiktet
Registrering och diagnostisering av karies
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
4
Torrläggning viktig! För att se karieslesioner…
Får inget störa sikten
– Hålla undan• tunga
• kinder
• munbotten
– tunghållare
– Hålla undan saliven
Att torrlägga• Hålla undan saliven
– salivsug– svedopter
• Blockera körtelgångarna– cellstoffrullar– dry tips – parotisrulle
Tekniska hjälpmedel för att upptäcka karieslesioner
• Lupp• Sond
– skall användas endast som pekpinne!• Röntgen
– fr a bite-wingbilder• Ett antal nya, högteknologiska tekniker för
tidig kariesdetektion– har ännu så länge mindre betydelse
Att se karieslesioner
• Ögonen– glasögon– luppar– mikroskop
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
5
Att se karieslesioner
Ljuset• ljuskällans typ• riktningen• avståndet
Patientens läge• Så att man ser
ordentligt överallt
• Variera ljusstyrkan!• Fokusera!• Rikta ljuset med hjälp
av spegeln!
Registrering och diagnostisering av karies
• Kariesregistrering:– Identifiera kariesskadan
• Kariesdiagnostik:– Bedöma orsakerna till skadan– Skadans framtida förlopp– Risken för nya skador
Kariesskada - yta
• Glattytekaries
Kariesskada - yta
• Fissurkaries /ocklusalkaries
Kariesskada - yta
• Approximalkaries
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
6
Approximalkaries
• D1
U- eller V-formad svärtning i emaljen, når ej fram till emalj-dentingränsen
Approximalkaries
• D2
U- eller V-formad svärtning i emaljen, når fram till eller genombryter emalj-dentingränsen
Approximalkaries
• D3
Avtecknar sig som en svärtning genom emaljen och med tydlig utbredning i dentinet
Kariesskada
• Rotkaries
• Sekundärkaries
Kariesskada Kariesskada
• Predilektionsställen:Yta där kariesskadan uppstår mer ofta, vid retentionsplatser för plack– fissur– invagination– cervikala tredjedelen– approximalyta– blottlagd rotyta
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
7
Kariesskadans förlopp
• Aktiv, akut kariesskada– progredierar snabbt under
vissa förutsättningar
Kariesskada – aktiv, akut
• mjuka, ”blöta”• kritaktig, porös
Kariesskada – aktiv, akut
• Ljus, tandfärgad – går i allmänhet så snabbt att det inte hinner bli missfärgat
Kariesskada – aktiv, akut
Kariesskadans förlopp
• Inaktiv, avstannad eller kronisk kariesskada
Kariesskada – inaktiv, kronisk
• ytan är hård och blank• läderartad• mörk till färgen
(missfärgad)• behöver ej behandlas
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
8
1. Intakt tand2. Emaljkaries – med preventiva insatser kan kariesprocessen
avstanna och lesionen läka3. Dentinkaries4. Sekundärkaries5. Kariesskadan progredierar6. Frakturerad tand
Kariesdiagnostik
• Initiala skador
På röntgenbilden betyder det:
D1
D2
Kariesdiagnostik
• Manifest skada
På röntgenbilden betyder det:D3
Kariesregistrering
• Hur ser det ut i munnen: status
Kariesregistrering
Karieserfarenhet / kariesprevalens / kariesfrekvens
= Totala antalet fyllda och kariesskadade tänder eller ytor hos en patient vid ett undersökningstillfälle
DMFT och DMFS
Kariesregistrering
• D = decayed• M = missed• F = filled
- T = teeth- S = surfaces
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
9
Kariesregistrering
Kariesaktiv / kariesincidens
= Antalet nya kariesskador per år
• Kariesaktiv (1-3 nya skador per år, eller progression av befintliga angrepp)
• Högkariesaktiv (4 eller fler skador per år, eller progression av befintliga angrepp)
• Extremt högkariesaktiv (atypisk kariesbild med cirkulärkaries, flera nya skador på lingual- och buckalytoreller flera kaviteter i underkäksfronten)
Emaljkaries
Emalj-och dentinkaries
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
10
Aktivt / avstannat
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
11
Dentinkaries
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
12
Ocklusalytan…
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
13You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
14
Svår!
Rotytan
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
15You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
top related