jantung bawaan
Post on 26-Nov-2015
35 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
Kualitas Hidup Anak dengan Penyakit Jantung
Quality of Life in Children with Heart Disease
1 2 1
Ariani , Rina Yuda Novira , Mardhani Yosoprawoto
1
Laboratorium Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Malang
2
Laboratorium Ilmu Penyakit Jantung dan Kedokteran Vaskuler Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar Malang
ABSTRAK
ABSTRACT
Keywords: Children, heart disease, quality of life
Anak-anak dengan penyakit kronis memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan kualitas hidup dibandingkan anak
sehat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kualitas hidup anak dengan penyakit jantung menggunakan PedsQL
(Pediatrics Quality of Life). Sampel dipilih secara konsekutif diperoleh dari semua anak dengan penyakit jantung berusia 2-
18 tahun, yang dirawat di Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar dari periode Januari sampai Maret 2012. Semua pasien
dengan kondisi medis komorbid atau dengan gangguan perkembangan saraf dieksklusi sehingga didapatkan sampel pada
usia 2-4 tahun, PedsQL memiliki skor terendah pada kecemasan (50,039,03). Pada usia 5-7 tahun, nilai terendah adalah
fungsi dari komunikasi, sementara berdasar laporan orangtua, skor rendah pada masalah kecemasan kontrol dan
ketakutan saat mengambil obat. Pada usia 8-12 tahun, skor terendah pada kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas
fisik. Pada usia 13-18 tahun, skor terendah pada masalah kognitif konsentrasi dan kemampuan belajar. Tidak ada
perbedaan signifikan kualitas hidup pasien menurut umur dan jenis penyakit jantung. Ada perbedaan yang signifikan
antara jenis penyakit jantung (bawaan atau diperoleh) dengan status gizi pasien (p=0,03). Kualitas hidup pasien dengan
penyakit jantung lebih rendah daripada populasi normal karena gangguan fisik dan psikososial fase negara kronis.
Kata Kunci: Anak, kualitas hidup, penyakit jantung
Children with chronic illnesses have a higher risk of impaired quality of life than healthy children. The purpose of this study
was to assess the quality of life of children with heart disease using PedsQL (Pediatrics Quality of Life)
Samples were consecutively selected from all children with heart disease aged 2-18 years, who were treated at Saiful
Anwar General Hospital from period of January to March, 2012. All patients with comorbid medical conditions or with
neurodevelopmental disorders were excluded. At the age of 2-4 years, PedsQL have the lowest scores on anxiety (50,0
39,03). At the age of 5-7 years, the lowest score is a function of communication, while in parent-report the lower scores on
the anxiety problems of control and fear when taking medication. At the age of 8-12 years, the lowest scores on the ability
of patients heart problems in carrying out physical activity. At the age of 13-18 years, the lowest scores on the cognitive
problems of concentration and learning ability. There is no significant difference of quality of life of patients by age and the
type of heart disease. There is a significant difference between the types of heart disease (congenital or acquired) by the
patient's nutritional status (p=0,03). Quality of life of patients with heart disease is lower than the normal population due
to physical and psychosocial distress of chronic state.
Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 27 No. 1, Februari 2012; Korespondensi: Ariani. Laboratorium Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit
Umum Dr. Saiful Anwar Malang, Jl. Jaksa Agung Suprapto No.2 Malang Tel. (0341) 366242 Email: arianidr@yahoo.com
56
-
pPENDAHULUAN (informed consent). Semua pasien dengan kondisi
k o m o r b i d m e d i k a t a u d e n g a n k e l a i n a n Diperkirakan satu juta anak di Amerika hidup dengan
neurodevelopmental dieksklusi. Seluruh sampel diperoleh penyakit jantung bawaan (PJB). Angka kejadian PJB di
dari klinik rawat jalan yaitu sebanyak 11 pasien penyakit Indonesia adalah 8 tiap 1000 kelahiran hidup.
jantung bawaan maupun didapat (patient-report) dan 14 Perkembangan yang signifikan dalam tatalaksana kelainan
orang tua pasien (parent-report). Wawancara dilakukan kardiovaskuler baik dengan medikamentosa maupun
selama menunggu pemeriksaan oleh dokter. Tidak pembedahan telah meningkatkan angka harapan hidup
didapatkan pasien rawat inap yang memenuhi persyaratan pasien. Sekitar 80-90% anak dengan kelainan
usia.kardiovaskuler mampu bertahan hidup sampai dewasa.
Penatalaksanaan PJB tidak hanya ditujukan untuk Penelitian ini menggunakan kuisioner The PedsQL Cardiac
peningkatan angka harapan hidup tetapi juga Module versi 3.0 untuk menilai kualitas hidup pasien
memperhatikan kualitas hidup pasiena (1). berdasar persepsi anak maupun orang tua. Kuisioner ini
terdiri dari 23 pertanyaan yang menilai masalah jantung Penelitian terdahulu mengenai kelainan kardiovaskuler
dan terapi, penampilan fisik, kecemasan, kognitif dan anak sebagian besar berfokus pada luaran klinis berupa
komunikasi selama satu bulan terakhir. PedsQL Cardiac mortalitas, morbiditas, dan status kesehatan termasuk
Module tersedia untuk berbagai kelompok usia yaitu usia sekuele anatomik atau hemodinamik, sekuele
2-4 tahun, 5-7 tahun, 8-12 tahun dan 13-18 tahun. Untuk elektrofisiologi dan kapasitas latihan setelah intervensi
pasien usia 5-18 tahun tersedia dua macam kuisioner yaitu bedah. Dengan perkembangan usia harapan hidup luaran
kuisioner untuk orang tua dan untuk pasien sendiri, kllinis berupa morbiditas dan mortalitas tidaklah cukup
sedangkan pasien usia 2-4 tahun hanya terdiri dari (2,3). Parameter kualitas hidup anak menjadi luaran klinis
kuisioner untuk orang tua, tidak ada kuesioner untuk anak yang penting. Aspek yang terkandung di dalamnya
umur 2-4 tahun karena anak masih belum komunikatif. mencakup aspek kesehatan fisik, psikologis, dan fungsi
Penilaian dalam setiap item kuesioner diberikan dengan sosial. Pendekatan multidimensional ini sejalan dengan
angka 0,1,2,3,4 (0: tidak pernah, 1: hampir tidak pernah, 2: konsep WHO mengenai kesehatan yaitu bukan hanya tdak
kadang-kadang, 3: sering, 4: hampir selalu), yang adanya penyakit tetapi harus disertai adanya
kemudian dikonversikan dalam skor dengan rentang 0-100 kesejahteraan fisik, mental, dan sosial.
(0: 100, 1: 75, 2: 50, 3: 25, 4: 0). Skor dijumlah lalu dibagi
Anak-anak dengan penyakit kronik diketahui memiliki total pertanyaan yang terjawab. Makin tinggi nilai skor
risiko lebih tinggi terjadinya gangguan kualitas hidup yang diperoleh makin baik kualitas hidup pasien (4,5).
dibanding anak sehat. Berbagai tekanan dapat Selain PedsQL cardiac module, untuk pasien usia 8-12
mempengaruhi perkembangan psikologis anak, antara tahun juga digunakan PedsQL Inventory versi 4.0 yang
lain yang berhubungan dengan penyakitnya (keharusan berisi 23 pertanyaan untuk menilai fungsi fisik, emosi,
minum obat, rasa nyeri, sesak, tidak nyaman dengan sosial dan sekolah. Nilai rata-rata populasi normal
penampilan fisik ) serta tekanan lain seperti lingkungan, didapatkan dari database PedsQL parent-report untuk
dan tugas-tugas sekolah. Menurut Eisser, anak dengan anak sehat tanpa penyakit kronik yang dipublikasikan oleh
penyakit kronik lebih banyak mengalami depresi Varni dkk pada tahun 2003. Dikatakan terjadi gangguan
dibandingkan perilaku agresif (3). kualitas hidup bila nilai rata-rata dibawah 1 Standar Deviasi
Health-related Quality of Life merefleksikan persepsi anak (SD) rata-rata populasi normal.maupun keluarga mengenai dampak penyakit serta
Karakteristik dasar pasien berupa jenis kelamin, usia, terapinya terhadap kehidupan sehar-harinya. Dampak diagnosis, lama diagnosis, status gizi dicatat kemudian dari penyakit dan terapi terhadap keluarga sangat disajikan dalam tabel deskriptif. Perbedaan kualitas hidup dipengaruhi oleh kemampuan adaptasi anak terhadap pasien dengan penyakit jantung dengan populasi normal kondisi penyakitnya. Kemampuan keluarga dalam dianalisis menggunakan metode deskriptif. Perbedaan mengatasi berbagai tekanan tampaknya mempengaruhi kualitas hidup pasien penyakit jantung berdasarkan usia kualitas hidup anak (4). Pediatrics Quality of Life (PedsQL) dianalisis menggunakan metode One Way ANOVA. Cardiac Module merupakan suatu instrumen Pengaruh jenis penyakit jantung (bawaan maupun multidimensional untuk menilai pengaruh penyakit didapat) terhadap kualitas hidup pasien berdasarkan jantung anak terhadap kualitas hidup anak maupun
persepsi anak dan orang tua dianalisis menggunakan uji keluarganya. Kuesioner ini dapat menilai kualitas hidup
independent sample T test. Pengaruh jenis penyakit berdasarkan berbagai macam aspek antara lain kapasitas
jantung terhadap status gizi dianalisis menggunakan uji fisik, emosi dan kecemasan, fungsi sosial, kemampuan
Kolmogorov Smirnov karena merupakan data kategorikal kognitif dan persepsi mengenai penampilan fisik. Tujuan
dan tidak memenuhi syarat uji Chi-Square. Program dari penelitian ini adalah untuk menilai kualitas hidup
statistik yang digunakan adalah SPSS versi 17.0anak dengan penyakit jantung,perbedaan kualitas hidup
pasien penyakit jantung berdasarkan usia, jenis penyakit
jantung, dan status gizi. HASIL
Sampel pasien pada penelitian ini sebagian besar berusia METODE
8-12 tahun dan berjenis kelamin perempuan. Pada sampel
orang tua didapatkan sebagian besar berusia 20-40 tahun. Sampel diperoleh dengan metode konsekutif yaitu semua
Berdasarkan data parent report, diagnosis terbanyak anak dengan penyakit jantung usia 218 tahun yang
dirawat di ruang rawat inap maupun klinik rawat jalan adalah penyakit jantung didapat, dan terdiagnosa sesudah
penyakit jantung anak periode Januari-Maret 2012. menderita 1-5 tahun. Kelainan ikutan hanya didapatkan
Kesediaan pasien dan orang tuanya untuk menjadi sampel pada sebagian kecil pasien, demikian juga gizi kurang
pengisian kuisioner ini diperoleh secara lisan dan tertulis hanya ditemukan pada 5 pasien (Tabel 1).
57Kualitas Hidup Anak dengan....
-
Tabel 1. Karakteristik dasar sampel belajar. Meskipun terdapat perbedaan secara umum nilai
rata-rata tiap permasalahan masih menunjukkan nilai yang
baik yaitu di atas 70. Tidak terdapat perbedaan bermakna
kualitas hidup pasien berdasarkan usia menurut self-
report (p=0,428) maupun parent-report (p=0,196).
Perbedaan kualitas hidup menurut jenis penyakit jantung
bawaan tidak ditemukan baik berdasarkan self-report
maupun parent-report (p=0,451 dan p=0,356). Status gizi
pasien (p=0,03) berhubungan dengan jenis penyakit
jantung (bawaan maupun didapat).
Tabel 2. Perbandingan skor PedsQL Inventory pasien Usia 8-
12 tahun dengan populasi normal
DISKUSI
Penanganan pasien anak dengan penyakit jantung bawaan
maupun didapat harus menyeluruh termasuk dukungan
terhadap keluarga dalam beradaptasi dengan keadaan
kronis akibat penyakit tersebut. Tujuan penanganan
adalah untuk menurunkan morbiditas, mortalitas serta Hampir semua pertanyaan terjawab oleh sampel.
meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarganya.Berdasarkan hasil self-report maupun parent-report,
kualitas hidup pasien penyakit jantung lebih rendah Berdasarkan penilaian PedsQL Inventory usia 8-12 tahun daripada populasi normal pada fungsi fisik, emosi, sosial baik self-report maupun parent-report didapatkan kualitas maupun sekolah (Tabel 2). hidup penderita penyakit jantung lebih rendah daripada
populasi normal baik pada fungsi fisik, emosi, sosial Terdapat perbedaan permasalahan kualitas hidup
maupun sekolah. Keadaan kronik akibat penyakit jantung penderita pada kelompok umur yang berbeda. Pada usia
sangat berpengaruh terhadap kehidupan sehari-hari 2-4 tahun skor terendah ada pada kecemasan
pasien dan keluarga misalnya akibat adanya pembatasan (50,039,03), yaitu ketakutan anak saat kontrol serta
aktifitas fisik pasien, rutinitas minum obat, keharusan minum obat. Pada usia 5-7 tahun skor terendah patient-
kontrol rutin atau rawat inap. Pada anak yang lebih besar report adalah fungsi komunikasi yaitu kesulitan untuk
dapat timbul perasaan sedih atau marah karena harus mengungkapkan masalahnya pada orang lain, sedangkan
menjalani semua hal tersebut. Anak dapat menjadi rendah menurut parent-report skor terendah ada pada masalah
diri dan menarik diri dari pergaulan. Orang tua dapat kecemasan yaitu ketakutan saat kontrol dan minum obat.
mengalami distres akibat penyakit jantung yang diderita Skor terendah ada pada kemampuan pasien dalam
menjalankan aktifitas fisik ditemukan pada usia 8-12 anaknya, terutama terkait dengan masalah biaya
tahun. Pada usia 13-18 tahun skor terendah ada pada pengobatan, kesulitan membujuk anak agar mau minum
masalah kognitif yaitu kemampuan konsentrasi serta obat atau kekhawatiran akan masa depan anak (6). Dokter
58Kualitas Hidup Anak dengan....
Skala
Sampel
Penderita
Penyakit
Jantung
Sampel
Populasi
Normal
Mean SD Mean SD
Self-
report
Skor total 67,92 16,35 84,38 12,85
Fungsi fisik 65,98 17,86 87,98 13,77
Fungsi emosi 67,85 23,06 79,31 18,13
Fungsi Sosial 77,5 16,04 86,15 16,53
Fungsi Sekolah 55,41 28,91 81,89 16,21
Parent report
Skor total 68,97 16,29 80,48 16,28
Fungsi fisik 67,85 17,65 82,91 20,56
Fungsi emosi 65,71 28,92 79,66 17,84
Fungsi Sosial 83,33 20,89 81,39 20,93
Fungsi Sekolah 58,33 18,35 76,42 19,71
-
yang merawat harus menunjukkan empati dan harus memperoleh kebebasan, memperoleh ilmu pengetahuan.
mampu memberi keterangan yang jelas serta meluruskan The American Heart Association tahun 1986 telah
hal-hal yang dipersepsikan secara salah oleh orang tua. mengeluarkan rekomendasi mengenai aktifitas fisik
Selain itu orang tua harus diberi kesempatan yang cukup berdasarkan diagnosis. Rekomendasi tersebut harus
untuk mengekspresikan perasaannya. Dukungan dipertimbangkan secara individual dan evaluasi keadaan
psikososial misalnya pertemuan kelompok orang tua pasien secara komprehensif harus dilakukan sebelum
dengan keadaan yang sama dapat menjadi tempat untuk membuat keputusan mengenai aktifitas yang akan
saling berbagi pengalaman, memecahkan persoalan serta direkomendasikan. Ekokardiografi dapat memberikan
membantu orang tua dalam beradaptasi dengan keadaan informasi mengenai anatomi kardiovaskuler, lesi residual,
kronik akibat penyakit jantung anak (6).fungsi katub dan ventrikel. Uji latih jantung juga dapat
memberi informasi yang objektif mengenai kemampuan Pada usia 2-4 tahun skor terendah ada pada kecemasan
fungsional jantung, perubahan hemodinamik selama saat terapi, yaitu ketakutan anak saat kontrol serta minum
aktifitas fisik (keluhan, tekanan darah dan irama jantung) obat, karena kedua saat tersebut merupakan saat yang
(8).tidak nyaman untuk pasien. Keharusan bertemu dengan
orang-orang yang baru dikenal saat di rumah sakit serta Pada usia 13-18 tahun skor terendah ada pada masalah
berbagai pemeriksaan baik invasif maupun non invasif kognitif yaitu kemampuan konsentrasi serta belajar. Pada
dapat menimbulkan trauma tersendiri bagi pasien (6). usia ini anak memasuki sekolah menengah beban
pelajaran di sekolah relatif makin berat. Menurut meta Pada usia 5-7 tahun skor terendah self-report adalah
analisis yang dilakukan oleh Karsdorp tahun 2007 fungsi komunikasi. Pada usia ini anak masih belum mampu
disebutkan bahwa pada anak dengan penyakit jantung mengungkapkan masalah atau keluhannya secara jelas
fungsi kognitif dapat dipengaruhi oleh jenis dan derajat pada orang lain, atau bahkan takut berbicara terutama
keparahan penyakit jantung. Pada ASD (Atrial Septal pada orang yang belum dikenal misalnya kepada dokter
Defect), VSD (Ventricle Septal Defect) dan TGA atau petugas medis lainnya. Selain itu kendala bahasa
(Transposition of Great Arteries) umumnya kemampuan dapat menjadi faktor penyebab yang lainnya. Tipe
kognitif masih dalam batas normal. Sebaliknya pada kepribadian juga mempengaruhi kemampuan adaptasi
kelainan jantung berat misalnya hypoplastic left heart anak terhadap kondisi penyakit serta stresor yang berasal
syndrome berhubungan dengan fungsi kognitif yang dari lingkungan. Menurut parent-report skor terendah
rendah. Rendahnya fungsi kognitif pada kelainan jantung ada pada masalah kecemasan, namun skor yang diperoleh
yang berat mungkin berhubungan dengan adanya kelainan masih cukup tinggi. Kecemasan yang dimaksud utamanya
otak yang mungkin menyertai kelainan bawaan, saat kontrol dan minum obat. Seperti halnya pada anak
rendahnya perfusi ke otak serta adanya kejang karena yang lebih kecil, rutinitas minum obat dapat menjadi hal
hipoksia (6). Pada penelitian ini rata-rata nilai kognitif yang kurang nyaman serta menimbulkan trauma
masih cukup baik karena sampel yang terekrut tidak ada tersendiri. Pada usia ini anak sudah mulai dapat diberikan
yang menderita kelainan jantung berat.pengertian mengenai manfaat terapi tersebut serta risiko
jika dia menolak, sehingga tidak terlalu menimbulkan Hasil uji One Way ANOVA menunjukkan tidak terdapat
masalah . perbedaan bermakna kualitas hidup pasien berdasarkan
usia menurut self report maupun parent-report. Hal ini Pada usia 8-12 tahun skor terendah ada pada masalah
mungkin disebabkan semua pasien dalam keadaan jantung yaitu kemampuan pasien dalam menjalankan
terkontrol (kompensata). Menurut literatur terdapat aktifitas fisik. Keterbatasan kemampuan fisik anak dengan
berbagai faktor yang berpengaruh terhadap kualitas hidup penyakit jantung bisa disebabkan oleh dua hal yaitu
pasien dengan penyakit jantung antara lain derajat rendahnya tingkat energi pasien atau memang aktifitas
keparahan penyakit, keadaan sosial ekonomi, tipe pasien dibatasi secara sengaja. Rendahnya tingkat energi
kepribadian serta tingkat pendidikan orang tua anak dengan penyakit jantung disebabkan oleh buruknya
(7,10,11,12). Pada pengisian kuisioner ini tidak dianalisis asupan makanan dan absorbsi nutrisi dari saluran cerna,
mengenai pengaruh keadaan sosial ekonomi, tipe meningkatnya pemakaian energi melalui metabolisme
kepribadian serta tingkat pendidikan orang tua terhadap serta adanya infeksi saluran nafas yang berulang.
kualitas hidup anak.Berdasakan kuisioner ini skor rata-rata masih cukup baik
yaitu 77,0310,72 dan 79,1815,22. Hal ini mungkin Berdasarkan uji t tidak berpasangan, tidak terdapat
disebabkan anak sudah dalam keadaan terkontrol oleh perbedaan bermakna pada skor total PedsQL self-report
obat sehingga meningkatkan kapasitas fungsionalnya, maupun parent-report berdasarkan jenis penyakit
atau karena sebagian besar pasien sudah menjalani jantung (bawaan atau dapatan). Hal ini mungkin
pembatasan aktifitas fisik karena umumnya orang tua disebabkan oleh pasien sudah dalam keadaan terkontrol
khawatir anaknya mengalami pemburukan gejala selama oleh obat. Selain itu mungkin juga berhubungan dengan
menjalani aktifitas fisik. Bahkan terdapat seorang anak lama diagnosis yaitu rata-rata 1-5 tahun adaptasi pasien
yang sengaja dilarang sekolah dengan alasan khawatir maupun keluarga terhadap keadaan kronik akibat penyakit
terjadi pemburukan gejala. Sikap orang tua yang over-jantung sudah lebih baik (13-15).
protective justru dapat menyebabkan anak menjadi
Berdasarkan uji Kolmogorov Smirnov terdapat perbedaan kurang percaya diri dan ikut mudah cemas. Sebenarnya
bermakna antara jenis penyakit jantung (bawaan maupun sebagian besar anak dengan penyakit jantung masih
didapat) dengan status gizi pasien, yaitu pasien yang diperbolehkan untuk menjalani aktifitas fisik secara
terdiagnosis penyakit jantung bawaan mengalami gizi normal (7). Orang tua serta guru harus mendapat
kurang. Anak dengan penyakit jantung bawaan dapat penjelasan mengenai manfaat aktifitas fisik tersebut baik
mengalami gizi kurang karena buruknya asupan makanan secara medis maupun psikososial. Pada usia ini anak juga
dan absorbsi nutrisi dari saluran cerna, meningkatnya memiliki kebutuhan lain misalnya berteman, keinginan
59Kualitas Hidup Anak dengan....
-
kebutuhan energi serta adanya infeksi saluran nafas hendaknya diberikan antibiotik profilaksis untuk
berulang. Stres pada anak juga dapat berpengaruh mencegah endokarditis infeksiosa (7). Kelemahan
terhadap nutrisi misalnya karena nafsu makan menurun. penelitian ini adalah jumlah subjek yang sedikit, semua
Perlunya restriksi cairan dapat memperburuk asupan berasal dari poliklinik rawat jalan sehingga kurang
kalori lebih lanjut. Anak dengan penyakit jantung sianotik mencerminkan kualitas hidup saat pasien mengalami
keadaan hipoksia juga berkontribusi terhadap masalah dekompensata. Adanya faktor-faktor lain seperti jenis obat
pertumbuhan. Frekuensi menyusui yang lebih sering yang diminum, derajat keparahan penyakit, kepatuhan
dengan durasi lebih pendek, atau pemberian susu formula minum obat, frekuensi menderita sakit yang berpengaruh
dengan volume yang lebih sedikit namun frekuensi lebih terhadap kualitas hidup tidak dianalisis sehingga dapat
sering dapat bermanfaat untuk menurunkan kebutuhan menjadi bias.
energi anak. Jika anak atau bayi tidak toleran terhadap Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kualitas hidup
peningkatan volume atau harus dilakukan restriksi cairan anak dengan penyakit jantung lebih rendah daripada
maka fortifikasi zat gizi pada susu dapat bermanfaat untuk populasi normal baik pada fungsi fisik, emosi, sosial
mencegah kekurangan kalori maupun nutrisi lainnya (8).maupun sekolah disebabkan oleh adanya distres fisik
Peningkatan kualitas hidup anak dengan penyakit jantung maupun psikososial akibat keadaan kronik. Terdapat
dapat dilakukan dengan beberapa cara antara lain perbedaan permasalahan menurut kelompok umur
pemberian diet yang seimbang dan tidak terlalu tertentu meskipun tidak terdapat perbedaan bermakna
membebani metabolisme tubuh, pencegahan anemia, kualitas hidup pasien berdasarkan usia dan jenis penyakit
pemberian vaksinasi yang lengkap untuk mencegah menurut self-report maupun parent-report. Pasien
berbagai penyakit yang dapat mengeksaserbasi gagal dengan penyakit jantung bawaan cenderung mempunyai
jantung. Jika anak hendak menjalani prosedur invasif status gizi rendah.
8. Cheung Y. Fundamentals of Congenital Heart Disease. DAFTAR PUSTAKA
Singapore: Saunders Elsevier Publisher; 2006; p. 137-1. Madiyono B. Kardiologi Anak Masa Lampau, Kini dan
350.Masa Mendatang: Perannya dalam Pencegahan dan
9. Cohen M, Mansoor D, Langut H, and Lorber A. Quality Penanggulangan Penyakit Kardiovaskular. Pidato of Life, Depressed Mood and Self Esteem in Pengukuhan Guru Besar Dalam Bidang Ilmu Adolescents with Heart Disease. Psychosomatic Kesehatan Anak, FKUI, Jakarta, 11 Juni 1997. Jakarta: Medicine. 2007; 69(4): 313-318.Lembaga Penerbit UI; 1997.
10. Wright M and Nolan T. Impact of Cyanotic Heart 2. Uzark K, Jones K, Slusher J, Limbers CA, Burwinkle TM, Disease on School Performance. Archives and Disease and Varni JW. Quality of Life in Children with Heart in Childhood. 1994; 71(1): 64-70.
Disease as Perceived by Children and Parents.
Pediatrics. 2008; 121: e1060-1067. 11. Wray J and Sensky T. Congenital Heart Disease and
Cardiac Surgery in Childhood: Effects of Cognitive 3. Eiser C. Children with Cancer: The Quality of Life. New
Function and Academic Ability. Heart. 2001; 85(6): Jersey: Lawrence Erlbaum Associates Publisher; 2004.
687-691.
4. Marino BS, Tomlinson RS, Drotar D, et al. Quality of 12. Daliena L, Mapelli D, and Volpe B. Measurement of
Life Concerns Differ Among Patients, Parents, and Cognitive Outcome and Quality of Life in Congenital
Medical Providers in Children and Adolescents with Heart Disease. Heart. 2006; 92: 569-574.
Congenital and Acquired Heart Disease. Pediatrics.
13. Utens EM, Verhulst FC, Duivenvoorden HJ, Meijboom 2009; 123(4): 708-e715.FJ, Erdman RA, and Hess J. Prediction of Behavioural
5. Higginson IJ and Carr AJ. Measuring Quality of Life: and Emotional Problems in Children and Adolescent Using Quality of Life Measures in the Clinical Setting. with Operated Congenital Heart Disease. European British Medical Journal. 2001; 322(7297): 1297-1300. Heart Journal. 1998; 19(5): 801-807.
6. Kasdorp PA, Everaerd W, Kindt M, and Mulder BJM. 14. Van Rijen EH, Utens EM, Roos-Hesselink JW, et al. Psychological and Cognitive Functioning in Children Longitudinal Development of Psychopathology in an
and Adolescents with Congenital Heart Disease: A Adult Congenital Heart Disease Cohort. International
Meta-Analysis. Journal of Pediatric Psychology. 2007; Journal of Cardiology. 2005: 99(2); 315-323.
32(5): 527-541.15. Janus M, Goldbergs. Treatment Caracteristics of
7. Nousi D and Christou A. Factors Affecting the Quality Congenital Heart Disease and Behaviour Problems of
of Life in Children with Congenital Heart Disease. Parents and Healthy Siblings. Journal of Paediatrics
Health Science Journal. 2010; 4(2): 94-100. and Child Health. 1997; 33(3): 219-225.
60Kualitas Hidup Anak dengan....
Page 1Page 2Page 3Page 4Page 5
top related