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Farmacologia
Ação: bloqueio competitivo dos receptores H1 (músculo liso,
endotélio e SNC);
Classificação: 1ª e 2ª geração;
Absorção rápida por via oral atingindo concentração sanguínea
máxima dentro de 1-2h;
Ampla distribuição:
1ª geração: penetram facilmente no SNC;
2ª geração: menos lipofílicos, dificuldade de penetrar em SNC.
ANTI-HISTAMÍNICOS
ANTI-HISTAMÍNICOS
Classificação
1ª Geração 2ª Geração
➢Cetotifeno
➢Clemastina
➢Dexclofeniramina
➢Ebastina
➢Prometazina
➢Hidroxizina
➢Astemizol
➢Cetirizina
➢ Levocetirizina
➢ Fexofenadina
➢ Loratadina
➢Desloratadina
➢Terfenadina
➢Depressão do SNC: sonolência, torpor, coma, ataxia e confusão
mental, mais comum em adultos. Estímulo do SNC também
é descrito (hiperreflexia e convulsões).
➢ Efeitos anticolinérgicos mais evidentes em crianças
(hipertermia, rubor de face, secura de mucosas, midríase,
taquicardia, retenção urinária, confusão mental e alucinações).
➢Hipotensão ou Hipertensão, taquicardia sinusal.
ANTI-HISTAMÍNICOS
Manifestações Clínicas
➢ LG: está indicada nas primeiras horas após a ingestão em situações
especiais.
➢CA em doses repetidas + SM
➢ Sintomáticos e suporte
ANTI-HISTAMÍNICOS
Tratamento
ANTIGRIPAIS
Associações
Simpatomimético
Analgésico
Anti-histamínico
Analgésico
Cafeína
Analgésico
Simpatomimético
Anti-histamínico
Analgésico
➢ Simpatomiméticos (efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina)
➢Estimulam receptores alfa adrenérgicos do trato respiratório.
➢Efedrina e peseudoefedrina também tem ação beta adrenérgica
➢Anti-histamínicos (clorfeniramina, pirilamina, carbinoxamina)
➢Efeitos anticolinérgicos, diminuem secreções de mucosas, usual ação
depressora no SNC, mas pode ocorrer estimulação em crianças.
➢Cafeína
➢Metilxantina estimulante beta adrenérgico
➢Potencializa efeitos simpatomiméticos
ANTIGRIPAIS
Ações
➢ Simpatomiméticos
➢Dose tóxica fenilefrina e efedrina: 2-3 x dose terapêutica
➢Dose tóxica pseudoefedrina: 4-5x dose terapêutica
➢Anti-histamínicos
➢Dose tóxica: 3-5x dose terapêutica
➢Crianças são mais sensíveis que adultos
ANTIGRIPAIS
Toxicidade
➢ Simpatomiméticos
➢Hipertensão
➢Taquicardia ou bradicardia reflexa
➢Dor anginosa, podem ocorrer alterações no ECG (bloqueio
atrioventricular)
➢Hipertermia ou hipotermia
➢Outros: dispnéia, alterações do metabolismo da glicose; retenção urinária;
sudorese; alterações comportamentais, alucinações, psicoses.
ANTIGRIPAIS
Manifestações Clínicas
➢Anti-histamínicos
➢Manifestações anticolinérgicas - secura de mucosas, midríase,
rubor de pele, febre, taquicardia, alucinações, movimentos de
coreoatetose, convulsões
➢SNC: mais comum é a depressão. Sedação leve até profunda.
Confusão, desorientação, incoordenação.
➢Estimulação paradoxal do SNC pode ocorrer, especialmente em
crianças.
ANTIGRIPAIS
Manifestações Clínicas
➢Cafeína
➢Intensifica estímulos beta adrenérgicos dos simpatomiméticos:
taquicardia, arritmias, hipertensão, agitação, hiperexcitabilidade
SNC
ANTIGRIPAIS
Manifestações Clínicas
➢Pequena Dosagem
➢CA + SM, não provocar vômito
➢ Intoxicação Aguda
➢Suporte e monitorização cardiorrespiratória
➢LCA + SM (até 4 horas após ingestão)
➢Observação 4 a 8 horas
ANTIGRIPAIS
Tratamento
➢ Simpatomiméticos (agonistas alfa adrenérgicos);
➢Efedrina: Rinisone ®
➢Fenilefrina: Decongex ®, Naldecon ®
➢Nafazolina: Sorine adulto ®, Neosoro ®
➢Oximetazolina: Afrin ®, Freenal ®, Desfrin ®
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
Mecanismo Ação e Apresentações
➢Absorção: completa e rápida pelo TGI e mucosa nasal;
➢Início dos efeitos: poucos minutos após absorção;
➢Duração efeitos: 4-6 horas;
➢Metabolismo: hepático;
➢Excreção: urinária;
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
Farmacologia
A toxicidade pode ocorrer pela ingestão de soluções para
uso tópico ou por uso tópico excessivo
➢Hipertensão grave seguida de hipotensão rebote;
➢Hipotermia;
➢Depressão respiratória, apnéia;
➢Taquicardia ou bradicardia reflexa;
➢Arritmias, dor anginosa.
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
Manifestações Clínicas
➢Ação: beta-2 agonistas
➢Curta duração
➢Fenoterol: Berotec ®
➢Salbutamol: Aerolin ®
➢Terbutalina:
➢ Longa duração
➢Formoterol
➢Salmeterol
BRONCODILATADORES
Introdução
➢ Em concentração elevada ou superdosagem, desaparece
seletividade dos receptores β2, ocorrendo efeitos sistêmicos e
cardíacos (receptores β1);
➢Dose tóxica pode ocorrer numa dose única maior que a
terapêutica máxima diária.
BRONCODILATADORES
Toxicidade
➢ Intoxicação Aguda (perde seletividade β2):
➢Hipotensão, taquicardia, arritmias;
➢Hipocalemia, hiperglicemia, acidose lática;
➢Tremores musculares; agitação. Raramente: convulsão.
➢Reações Adversas:
➢Tremores, agitação, ansiedade, palpitação, taquicardia;
➢Hipotensão, tontura, fraqueza, desmaio;
➢Rubor, cefaléia, náusea, sudorese, salivação;
➢Retenção e dificuldade urinária / Dispnéia;
➢Hiperglicemia, ↓K, acidose lática
BRONCODILATADORES
Manifestações Clínicas
➢ Suporte;
➢Carvão ativado (1 dose);
➢Monitorização cardíaca por 4-6h;
➢Hipotensão: fluidos EV, pode ser necessário beta-bloqueador
(cautela em asmáticos);
➢Hipocalemia: usualmente transitória com reversão
espontânea;
➢Hiperglicemia (crianças): monitorizar até normalizar.
BRONCODILATADORES
Tratamento
➢Baixa toxicidade
➢ Intoxicação aguda:
➢Hemorragia uterina de privação (sexo feminino)até 3 dias após
➢Náuseas, vômitos, cólica, diarréia: pode ocorrer até 12 horas
após a ingesta
➢Tratamento
➢Orientações gerais
➢Sintomáticos
ANTICONCEPCIONAIS
Manifestações Clínicas
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