intervenciones de enfermerÍa al niÑo con injuria …
Post on 10-Nov-2021
16 Views
Preview:
TRANSCRIPT
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON INJURIA PULMONAR
Lic. Montserrat Mazza
Doctoranda en Salud Publica
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON INJURIA PULMONAR
Lic. Montserrat Mazza
Doctoranda en Salud Publica
CASO CLINICO
� NIÑO DE 4 AÑOS ,20 KG QUE LLEVA 12 DIAS DE EVOLUCION EN LO QUE SE OBSERVA DISMINUCION DE PESO FEBRICULA ,ODINOFAGIA , SE LE INDICA ATB.AL
� AL CUARTO DIA DE INTERNACION PRESENTA EMPEORAMIENTO CON FIEBRE ,TAQUIPNEICO Y NECESIDAD DE OXIGENO CON CANULA NASAL A 2LPM, RADIOGRAFIA DE TORAX PATRON COMPATIBLE CON NEUMONIA INTERSTICIAL SE INDICA ATB Y VIGILANCIA DE MECANICA RESPIRTATORIA. AL5 DIA PRESENTA VOMITO INDICA ATB Y VIGILANCIA DE MECANICA RESPIRTATORIA. AL5 DIA PRESENTA VOMITO E INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO SE AUMENTA OXIGENO,
� GASOMETRIA VENOSA pH 7,41, Pco2 44mmhg, BICARBONATO 27,3, EXCESO DEBASE 3,3
� Entra a VNI,CONTINUA CON DETERIORO RESPIRATORIO ALETEO NASAL TIRAJE INTERCOSTAL IRRITABLE GASOMETRIA VENOSA pH 7,35, Pco2 34mmhg BICARBONATO19,5,EXCESO DE BASE -3,5 mmMOL, RADIOGRAFIA CON INFILTRADO EN AMBAS BASES PULMONARES.
� VENTILACION MECANICA MODALIDAD VC
CASO CLINICO
NIÑO DE 4 AÑOS ,20 KG QUE LLEVA 12 DIAS DE EVOLUCION EN LO QUE SE OBSERVA DISMINUCION DE PESO FEBRICULA ,ODINOFAGIA , SE LE INDICA ATB.AL
AL CUARTO DIA DE INTERNACION PRESENTA EMPEORAMIENTO CON FIEBRE ,TAQUIPNEICO Y NECESIDAD DE OXIGENO CON CANULA NASAL A 2LPM, RADIOGRAFIA DE TORAX PATRON COMPATIBLE CON NEUMONIA INTERSTICIAL SE INDICA ATB Y VIGILANCIA DE MECANICA RESPIRTATORIA. AL5 DIA PRESENTA VOMITO INDICA ATB Y VIGILANCIA DE MECANICA RESPIRTATORIA. AL5 DIA PRESENTA VOMITO E INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO SE AUMENTA OXIGENO,
GASOMETRIA VENOSA pH 7,41, Pco2 44mmhg, BICARBONATO 27,3, EXCESO DEBASE
Entra a VNI,CONTINUA CON DETERIORO RESPIRATORIO ALETEO NASAL TIRAJE INTERCOSTAL IRRITABLE GASOMETRIA VENOSA pH 7,35, Pco2 34mmhg
3,5 mmMOL, RADIOGRAFIA CON INFILTRADO
VENTILACION MECANICA MODALIDAD VC
INTERVENCION DE ENFERMERIA
� OBJETIVOS
� GARANTIZAR UNA ATENCION PRECOZ,OPORTUNA Y DE CALIDAD.
� MANTENER UNA ADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO CON LAS MINIMAS � MANTENER UNA ADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO CON LAS MINIMAS COMPLICACIONES POSIBLES.
� REDUCIR EL TRABAJO RESPIRATORIO.
� LOGRAR LA MAYOR COMODIDAD FISICA Y PSIQUICA.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
GARANTIZAR UNA ATENCION PRECOZ,OPORTUNA Y DE CALIDAD.
MANTENER UNA ADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO CON LAS MINIMAS MANTENER UNA ADECUADO INTERCAMBIO GASEOSO CON LAS MINIMAS
LOGRAR LA MAYOR COMODIDAD FISICA Y PSIQUICA.
CUIDADOS DEL RESPIRADOR
� ARMAR EL EQUIPO CON TECNICA ASEPTICA
� CONECTAR A CTE ELECTRICA Y RED DE GAS
� COLOCAR AGUA DESTILADA ESTERIL AL HUMEDIFICADOR
� VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR � VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR
� MODO VENTILATORIO
� PARAMETROS VENTILATORIOS
� TUBULADURAS
� HUMEDIFICACION
� ALARMA
CUIDADOS DEL RESPIRADOR
ARMAR EL EQUIPO CON TECNICA ASEPTICA
CONECTAR A CTE ELECTRICA Y RED DE GAS
COLOCAR AGUA DESTILADA ESTERIL AL HUMEDIFICADOR
VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL VENTILADOR
VENTILACION MECANICA
� PARAMETROS DEL VENTILADOR
� FR: 25
� VT: 200
� P PICO: 45 CMHO2
� PEEP: 6
� Fo2: 100
� Gasometría arterial pH 7,30, Pco2 41mmhg. Po28mmhg, Bicarbonato de sodio 19,4mmhg, exceso de base -6,1
� AF
VENTILACION MECANICA
Gasometría arterial pH 7,30, Pco2 41mmhg. Po28mmhg, Bicarbonato de sodio
PREPARACION DELPACIENTE PARA LA
INTUBACION
� POSICION DECUBITO DORSAL
� ASPIRACION DE SECRECIONES BUCO NASAL
� MONITOREO
� COLOCACION DE SNG
� SEDACION REQUERIDA
� TET REQUERIDO
� ELEMENTOS DE INTUBACION
PREPARACION DELPACIENTE PARA LA
ASPIRACION DE SECRECIONES BUCO NASAL
MONITORIZACION DE LAS FUNCIONES
VITALES
� MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
� CONTROL DE SATURACION DE O2
� COLOCACION DEL PACIENTE ES SEM-FLOWER
� REALIZAR CAMBIOS POSTURALES
� MANTENER BUENA HIDRATACION
MONITORIZACION DE LAS FUNCIONES
FLOWER
MONITORIZACION DE SV Y ESTADO
HEMODINAMICO
� FC Y ECG
� FR
� SATURACION DEO2
� PRESION ARTERIAL
� PCV
� CO2
� DETECTAR VARIACIONES COMUNICAR Y REGISTRAR
MONITORIZACION DE SV Y ESTADO
DETECTAR VARIACIONES COMUNICAR Y REGISTRAR
MONITORIZACION RESPIRATORIA
� VIGILAR LA EFICACIA DE LA VM SOBRE EL ESTADO FISIOLOGICO
� CAMBIOS EN LA FR Y PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACION
� SIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS TORAXICO� SIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS TORAXICO
� AUSCULTAR CAMPOS PULMONAR BILATERAL
� VIGILAR COLOR DE LA PIEL Y MUCOSA
� MANTENER CABEZA ELEVADA A 30ª
� DETERMINAR LA NECESIDAD DE ASPIRACION
� REALIZAR SEGUIMIENTO RADIOLOGICO
MONITORIZACION RESPIRATORIA
VIGILAR LA EFICACIA DE LA VM SOBRE EL ESTADO FISIOLOGICO
CAMBIOS EN LA FR Y PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACION
SIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS TORAXICOSIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS TORAXICO
AUSCULTAR CAMPOS PULMONAR BILATERAL
VIGILAR COLOR DE LA PIEL Y MUCOSA
DETERMINAR LA NECESIDAD DE ASPIRACION
REALIZAR SEGUIMIENTO RADIOLOGICO
MANEJO DE LA VIA AEREA
MONITORIZACION DE LA OXIGENACION Y VENTILACION
TET MARCAR LA REFERENCIA Y FIJAR
MANTENER LAS RAMAS CORRUGADAS DEL RESPIRADOR
PRECAUCION DURANTE LA MOVILIZACION DEL PACIENTE
MANTENER HUMEDIFICACION
REVISAR ALARMAS Y TET
ASPIRAR SECRECIONES
MANEJO DE LA VIA AEREA
MONITORIZACION DE LA OXIGENACION Y VENTILACION
MANTENER LAS RAMAS CORRUGADAS DEL RESPIRADOR
PRECAUCION DURANTE LA MOVILIZACION DEL PACIENTE
ASPIRACION DE SECRECIONES
� CONSISTE EN LA EXTRACCION DE SECRECIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS CUANDO EL ENFERMO NO PUEDE EXPULSARLAS POR SI MISMO, Y SE LE REALIZA MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UNA SONDA DE ASPIRACION EN LA VIA AEREA.
ASPIRACION DE SECRECIONES
CONSISTE EN LA EXTRACCION DE SECRECIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS CUANDO EL ENFERMO NO PUEDE EXPULSARLAS POR SI MISMO, Y SE LE REALIZA MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UNA SONDA DE
ASPIRACION DE SECRECIONES
SIGNOS DE ALARMAS
DETERIORO BRUSCO DE SATURACION, FC, CO2
SECRECIONES VISIBLES EN
RUIDOS O ESTERTORES
INTRANQUILIDAD
AUMENTO DE LA PRESION PICO
CAIDA DEL VOLUMEN MINUTO
DE SECRECIONES
BRUSCO DE SATURACION, FC, CO2
VISIBLES EN EL TET
O ESTERTORES A LA AUSCULTACION
INTRANQUILIDAD ANSIEDAD DEL PACIENTE
AUMENTO DE LA PRESION PICO
CAIDA DEL VOLUMEN MINUTO
TECNICA DE ASPIRACION
� PROCEDIMIENTO ESTERIL
� INTRODUCI SONDA DE ASPIRACION EVITANDO LLEGAR A LA CARINA
� ENTRADA Y SALIDA RAPIDA
� CONVENCIONAL
� CIRCUITO CERRADA
� OBSERVAR AL PACIENTE DESPUES DE CADA ASPIRACION Y REPETIR EL PROCEDIMIENTO SI FUERA NECESARIO
� REGISTRAR CARACTERISTICAS
TECNICA DE ASPIRACION
INTRODUCI SONDA DE ASPIRACION EVITANDO LLEGAR A LA CARINA
OBSERVAR AL PACIENTE DESPUES DE CADA ASPIRACION Y REPETIR EL PROCEDIMIENTO SI FUERA NECESARIO
SEDACION Y ANALGESIA
� ADAPTARSE A CADA SITUACION CLINICA
� PATOLOGIA DE BASE
� PARAMETROS VITALES
� EVITAR QUE EL PACIENTE PERCIBA DOLOR
� REDUCIR EL CONSUMO DE CO2
� PRODUCIR REPOSO MUSCULAR
SEDACION Y ANALGESIA
ADAPTARSE A CADA SITUACION CLINICA
EVITAR QUE EL PACIENTE PERCIBA DOLOR
ALTERACION DE LANUTRICION
� INICIAR SOPORTE NUTRICIONAL
PARENTERAL
� ENTERAL. SNG, GTT, YEYUNOSTOMIA,STP
ALTERACION DE LANUTRICION
PARENTERAL
ENTERAL. SNG, GTT, YEYUNOSTOMIA,STP
RIESGO DE DETERIORO DELA
INTEGRIDAD DE LA PIEL
� OBSERVAR EN LA PIEL
� EXESIVA HUMEDAD Y SEQUEDAD
� SIGNOS DEEDEMA Y FLOGOSIS
� ZONAS DE PRESION
� CUIDADOS DE LA PIEL
� BAÑO DIARIO
� CAMBIOS POSTURAL
� ROTAR SENSOR DE SATURAMETRO
� COLCHON ANTIESCARA
�
RIESGO DE DETERIORO DELA
INTEGRIDAD DE LA PIEL
EXESIVA HUMEDAD Y SEQUEDAD
SIGNOS DEEDEMA Y FLOGOSIS
ROTAR SENSOR DE SATURAMETRO
COLCHON ANTIESCARA
� CUIDADOS DE LOS OJOS
� VALORAR REFLEJO CORNEAL
� APLICAR UNGÜENTO Y/O GOTAS
� OBSERVAR ENROJECIMIENTO EXUDADCION
� ULCERACION
� MANTENER LOS PARPADOS CERRADOS
VALORAR REFLEJO CORNEAL
APLICAR UNGÜENTO Y/O GOTAS
OBSERVAR ENROJECIMIENTO EXUDADCION
MANTENER LOS PARPADOS CERRADOS
� MANTENER MEDIDASDE BIOSEGURIDAD
� REALIZAR PROCEDIMIENTOS CON TECNICA ASEPTICA
� GARANTIZAR MANIPULACION ASEPTICA EN TODOS LOS SISTEMAS INVASIVOSINVASIVOS
MANTENER MEDIDASDE BIOSEGURIDAD
REALIZAR PROCEDIMIENTOS CON TECNICA ASEPTICA
GARANTIZAR MANIPULACION ASEPTICA EN TODOS LOS SISTEMAS
COMPLICACIONES DE AV
� DESPLAZAMIENTO DEL TET
� BAROTRAUMA
� ACIDOSIS RESPIRATORIA POR HIPERVENTILACION
� NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR
� HIPOTENSION INDUCIDA POR AUMENTO DE LAS PRESION TORAXICA
COMPLICACIONES DE AV
ACIDOSIS RESPIRATORIA POR HIPERVENTILACION
NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR
HIPOTENSION INDUCIDA POR AUMENTO DE LAS PRESION TORAXICA
top related