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INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
0
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
INFORME DE INTERNADO
COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
“PUESTO DE SALUD ATAHUALPA”
“HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA”
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR
Cajamarca, Agosto 2010
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
1
DEDICATORIA
…A Dios, por todo lo que soy y he
logrado ser, porque está presente en
cualquier lugar, en cualquier
momento, circunstancia y
hasta donde permitas
que sea yo.
…A mi Madre, que me vio nacer y
que su enseñanza y sus buenas
costumbres han creado en mi
sabiduría, haciendo que hoy tenga
el conocimiento de lo que soy.
…A las enfermeras y docentes que me
han acompañado durante el largo
camino, brindándome siempre su
orientación con profesionalismo
ético en la adquisición de
conocimientos y afianzando
mi formación como
estudiante universitario.
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2
AGRADECIMIENTO
Primero y antes que nada, dar gracias
a Dios, por estar conmigo en cada
paso que doy, por fortalecer mi
corazón e iluminar mi mente,
y por haber puesto en mi
camino a aquellas personas
que han sido mi soporte
y compañía durante todo
el periodo de estudio.
A mi madre por su cariño, amor y
sobretodo su constante apoyo para
lograr mis metas, por brindarme
fortaleza en todo momento, por sus
consejos, por despertar lo que soy y
enseñarme a serlo…
Al personal del Puesto de Salud
Atahualpa y del Hospital Regional
de Cajamarca, por su apoyo
durante el desarrollo de
mi internado, por su
calidad humana, amistad
y ayuda en los diferentes
ejes de intervención de
Enfermería.
Omar L. Sánchez
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ÍNDICE
Páginas
I. INTRODUCCIÓN 05
II. OBJETIVOS 06
III. INTERNADO COMUNITARIO 07
1. Descripción de la zona de trabajo 08
1.1. Visión 08
1.2. Misión 08
1.3. Características geográficas 09
1.4. Características geopolíticas 11
1.5. Características demográficas 12
1.6. Características sociales 13
1.7. Características de la educación 15
1.8. Oferta de los servicios de salud 16
1.9. Resultados de intervención 19
1.10. Análisis de la mortalidad 40
1.11. Análisis de la morbilidad 42
2. Informe general del internado comunitario 45
2.1. Función asistencia 45
2.2. Función administrativa 47
2.3. Función docente 48
2.4. Función de investigación 49
2.5. Actividades adicionales 49
3. Logros 50
4. Aportes 50
5. Limitaciones 50
6. Conclusiones 51
7. Recomendaciones 51
IV. INTERNADO HOSPITALARIO 52
1. Descripción de la zona de trabajo 53
1.1. Antecedentes de Cajamarca 53
1.2. Ubicación geográfica 53
1.3. Breve reseña histórica del HRC 53
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2. Informe general del internado hospitalario 56
2.1. Función asistencia 56
2.2. Función administrativa 57
2.3. Función docente 57
2.4. Función de investigación 57
2.5. Servicios 58
Servicio de NEONATOLOGÍA 58
Servicio de CENTRO QUIRÚRGICO 61
Servicio de EMERGENCIA 65
3. Experiencias adquiridas 67
4. Logros 67
5. Aportes 67
6. Limitaciones 67
7. Conclusiones 68
8. Sugerencias 68
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 69
VI. ANEXOS 70
Análisis situacional de salud 2009 – Puesto
de Salud Atahualpa
Módulo “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
PSICOMOTRIZ Y ACTIVIDADES DE
ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A
LOS NIÑOS PERTENECIENTES A LOS WAWA
WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO DE
SALUD ATAHUALPA ABRIL 2010”
Indicadores de evaluación 2009 - Puesto de
salud Atahualpa
Modulo I “RECIÉN NACIDO”
Modulo “MASAJES, Una expresión de amor”
- Método Shantala
Indicadores del Segundo Trimestre 2010 -
Servicio de Sala de Operaciones
Escalas de Evaluación Postanestésica
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I. INTRODUCCIÓN
La creación de la Universidad Nacional de Cajamarca, es el resultado de las aspiraciones
populares y ciudadanas que ansiaban para Cajamarca una Universidad, fue la federación de
Educadores, que desde 1957 inició el noble propósito de gestar un centro de estudios
superiores para la juventud y el pueblo de esta milenaria tierra. Finalmente el 13 de febrero
del año 1963 se promulga la Ley N° 14015, por la que se crea la Universidad Técnica de
Cajamarca y el 14 de julio del mismo año inicia su funcionamiento.
La Universidad como Institución Superior de Estudios, asume la misión principal de conservar y
transmitir conocimientos, además de suministrar a la vez una sólida base para el ejercicio
profesional. Esta casa superior de estudios es un ente formador de profesionales académicos y
humanistas altamente competentes, que hacen historia a través de los años, ya que están
capacitados para trabajar y enfrentarse a las diversas situaciones de nuestra realidad local,
nacional e internacional.
La Escuela Académico Profesional de Enfermería forma profesionales del más alto nivel
académico, con capacidad reflexiva y crítica que les permite atender al ser humano en las
diferentes etapas de su vida, desde la etapa preconcepcional hasta la muerte, a través de los
niveles de atención, prevención, promoción, recuperación y rehabilitación.1
La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el
último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus
funciones dentro de las ciencias de la salud. Es una profesión de titulación universitaria que se
dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo
vital y en sus procesos de desarrollo.2
Baldera (1998) la define como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para
prestar atención de enfermería a las personas que lo requieran, en actividades de promoción
de la salud, diagnósticos de enfermería, tratamiento y rehabilitación. Esto propone atención
directa, investigación, docencia y administración como funciones generales.3
El internado de enfermería, consiste en introducir al estudiante a su profesión, a través de un
rol protagónico en el cuidado del proceso salud/enfermedad; permitiéndole aplicar sus
conocimientos científicos, técnicos y prácticos, adquiridos en los nueve ciclo académicos; de
esta manera, le permite ganar mayor habilidad y destreza en su desempeño, adecuarse al
trabajo en equipo, ser profesionales lideres, competentes y sobre todo con ética profesional.
En el presente informe memoria se describen las diversas actividades realizadas y experiencias
adquiridas durante el periodo del internado Comunitario realizado durante 3 meses en el
Puesto de Salud Atahualpa y del Internado Hospitalario ejecutado en el Hospital Regional de
Cajamarca con una duración total de 3 meses, en los servicios de Neonatología, Sala de
Operaciones y Emergencia.
1 http://www.unc.edu.pe/admision/carreras.html
2 http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa
3 Balderas, M. (1.998) Ética de Enfermería: México. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
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II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Aplicar, fortalecer y complementar los conocimientos teórico/prácticos y destrezas
adquiridas durante la formación académico/profesional; en base a las cuatro
funciones básicas de Enfermería (asistencial, docente, administrativa y de
Investigación); en el marco de los principios morales, con un criterio Científico,
Técnico y Humanístico para satisfacer las necesidades de salud del individuo, familia
y comunidad, además de contribuir a su recuperación holística.
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatro funciones
de enfermería, mediante la práctica de actividades de tipo asistencial,
administrativa, docente y de investigación, llevadas a cabo en el Puesto de Salud
Atahualpa, durante los tres meses de Internado Comunitario.
Fortalecer y ejecutar mis conocimientos y habilidades adquiridas en la formación
académica de las cuatro funciones de enfermería (asistencial, docente,
administrativo e investigación), en los servicios del Neonatología, Sala de
Operaciones y Emergencia del Hospital Regional de Cajamarca, acorde con los
valores éticos y morales infundidos.
Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad de vida
del individuo, familia y comunidad.
Elaborar trabajos de investigación como Módulos e Indicadores con el fin de
contribuir con las Instituciones para la satisfacción del usuario.
Brindar una atención oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidad para
alcanzar su bienestar Biopsicosocial.
Contribuir al bienestar del paciente y familia brindándole una atención de calidad,
multidisciplinaria, fomentando los valores y la ética profesional.
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III.
INTERNADO
COMUNITARIO
Puesto de
Salud
Atahualpa
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1. DESCRIPCIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
Código de Establecimiento : 0000004656
Tipo de Institución : Ministerio De Salud
Responsable del Establecimiento : Juan Napoleón Julca Araujo
Dirección : Prolongación Ancón s/n
DISA : Cajamarca I
RED : Cajamarca
MICRORED : Pachacutec
Departamento : Cajamarca
Provincia : Cajamarca
Distrito : Cajamarca
Categoría : I-1 Puesto De Salud
Fecha de creación : 01 de enero de 1986
1.1. VISIÓN
En el año 2015, con innovación, ser uno de
los mejores Puestos de Salud a nivel de
MICRORED, reconocida por sus servicios en
atención integral en salud, con usuarios
satisfechos; promoviendo, desarrollando y
compartiendo responsablemente decisiones
y acciones para el desarrollo armónico de
la población bajo la jurisdicción del
Puesto de Salud.
1.2. MISIÓN
Somos un equipo de salud capacitado,
que contribuye en la atención integral
en salud a través de la provisión de
paquetes básicos, con calidad, calidez,
eficiencia y eficacia, priorizando grupos
vulnerables, promocionando y mejorando el
acceso a los servicios de salud para elevar la
calidad de vida de la población y la
satisfacción plena del usuario externo e
interno mediante la aplicación del Modelo
de Atención Integral de Salud (MAIS).
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1.3. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS
El Puesto de Salud Pachacutec se encuentra ubicado al noroeste de la ciudad de
Cajamarca, a 0.76 Km. de la Plaza de Armas y, a 0.69 Km al noroeste del la Microred
Pachacutec, del cual forma parte; específicamente entre los meridianos 78º 31’
27.84” de longitud oeste y los 07º 09’ 26.05” de latitud sur, a 2765 m.s.n.m.; en el
distrito, provincia y departamento de Cajamarca.
1.3.1. Límites:
Norte : Centro Poblado de Lucmacucho
Este : Plaza de armas del Distrito de Cajamarca
Sureste : Colina de Santa Apolonia
Suroeste : Centro Poblado de San Vicente
Oeste : Centro Poblado de El Cumbe
Noroeste : Centro Poblado de Sexemayo Lote II
1.3.2. Altitud:
Se halla a una altitud de 2,765 m.s.n.m.
1.3.3. Hidrografía:
En el ámbito geográfico perteneciente a la jurisdicción del Puesto de Salud,
encontramos al rio San Lucas, el cual nace en el centro poblado de Chetilla y pasa por
las comunidades de Sexemayo, Victoria Capellanía, Ronquillo, Urubamba II, Barrio
Urubamba, Santa Irene y Shaullacocha, llegando a unirse con el Rio Mashcón (en el
centro poblado de Santa Bárbara)
1.3.4. Flora:
Las comunidades de la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa, cuentan con
abundantes áreas de cultivos en las cuales se siembran diversos productos agrícolas,
dentro de los más importantes, tenemos: maíz, papa, fríjol, zapallos, arveja, chiclayo,
alfalfa, hortalizas, cebada, trigo, mashua, oca, ollucos, habas, avena, linaza, hierbas
medicinales, entre otras.
1.3.5. Fauna:
La ganadería es una actividad económica sumamente importante en las comunidades
de la jurisdicción del Puesto de Salud, especialmente en los pisos bajos, de clima más
o menos templado
Se presentan dos grandes tipos de crianza de ganado:
La extensiva, se basa en el pastoreo tanto en pastizales naturales y libres,
como en potreros de pastos cultivados; los animales más representativos
de éste tipo de crianza es el ganado vacuno, ovino, caprino y equino de
quienes se aprovecha su leche, carne, fuerza y lana.
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La crianza doméstica, cuya alimentación se basan principalmente en
granos y subproductos de la alimentación humana; los animales más
característicos son los cerdos, cuyes, pavos, conejos, gallina, patos, etc.
1.3.6. Factores climatológicos:
Las comunidades de la jurisdicción del Puesto de Salud, cuentan con climas variados,
básicamente debido a las altitudes en que se encuentran ubicados, además de
poseer una accidentada geografía, por lo que en algunas oportunidades es difícil el
acceso.
1.3.7. Comunicación y Vías de acceso:
El acceso al Puesto de Salud Atahualpa desde la ciudad de Cajamarca es fluido ya que
éste se encuentra en la zona urbana; por tal motivo se puede hacer uso del trasporte
público, privado o caminando. Por otro lado el acceso a las comunidades de la
jurisdicción del mencionado Puesto de Salud es complicado, pues muchos de los
pobladores tienen que trasladarse caminando o en animales de carga, mientras que
otros se trasladan en vehículos de transporte público, o camiones que
ocasionalmente van hacia algunas de las comunidades.
El Puesto de Salud Atahualpa, se encuentra 1.22 Km. de la Dirección Regional de
Salud y del Hospital Regional de Cajamarca.
IMAGEN 01: Mapa de los Centro Poblados de la Jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa
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1.4. CARACTERÍSTICAS GEOPOLÍTICAS
La jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa comprende: 9 comunidades de la zona
rural con un total de 2,137 habitantes; 3,336 de la zona urbana y 555 pertenecientes
a la zona urbano-marginal; lo que hace un total general de 6,028 habitantes bajo su
jurisdicción.
Tabla 1: CARACTERÍSTICAS GEOPOLÍTICAS: Comunidades, Población, Distancia y Medio habitual de transporte de las Zonas de procedencia
ZONA COMUNIDADES POBLACIÓN DISTANCIA
(Horas) MEDIO HABITUAL DE TRANSPORTE
Área Rural
Shaullacocha 60 0.67 Caminando
Santa Irene 313 0.67 Caminando
Barrio Urubamba 524 0.50 Caminando
Urubamba II 317 1.00 Caminando
Urubamba III 541 4.50 Caminando
Alto Urubamba 130 4.50 Caminando
Victoria Capellanía 60 5.75 Caminando
Sexemayo Lote I 112 4.00 Caminando
Ronquillo 80 4.00 Caminando
Área Urbano Marginal 555 0.15 Caminando Transporte
público Transporte privado
Área Urbana 3336 0.25 Caminando Transporte
público Transporte privado
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Croquis de la zona urbana - Puesto De Salud Atahualpa
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1.5. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
Población por Etapas de Vida
Tabla 2: Población Vs. Etapas de vida - Puesto de Salud Atahualpa - 2009
GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° % TOTAL
NIÑO
R.N. 0-28 días 10 0.2
1365
Menor de 1 año 136 2.3
De 1 año 135 2.2
De 2 a 4 años 405 6.7
De 5 a 9 años 679 11.3
ADOLESCENTE De 10 a 14 años 654 10.8
1243 De 15 a 19 años 589 9.8
ADULTO De 20 a 44 años 2287 37.9
2972 De 45 a 59 años 685 11.4
ADULTO MAYOR De 60 a mas años 448 7.4 448
TOTAL 6028 100 6028
MUJER MEF 1553 25.7
GESTANTES 163 10.5
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Población Total – Puesto de Salud Atahualpa
EDADES Nº
0 - 4 años 676
5 - 9 años 679
10 - 14 años 664
15 - 19 años 589
20 - 24 años 585
25 - 29 años 502
30 - 34 años 459
35 - 39 años 409
40 - 44 años 331
45 - 49 años 275
50 - 54 años 226
55 - 59 años 184
60 - 64 años 148
65 - 69 años 114
70 - 74 años 86
75 - 79 años 58
80 - + años 43
TOTAL 6,028
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1.6. CARACTERÍSTICAS SOCIALES
1.6.1. Fuentes de trabajo:
Los pobladores de la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa, en la zona Rural, la
mayoría se dedican a la agricultura, con la siembra y cosecha de maíz, trigo, papa,
olluco, cebada, etc., a la ganadería, crianza de ganado vacuno, equino, ovino, caprino
y porcino, a la crianza de cuyes para venta y consumo, la producción casera de
derivados lácteos como el quesillos, requesón, quesos, mantequilla natural, etc., la
elaboración de material de construcción como el adobe, confección de indumentaria
a base de lana, etc.; En cambio los pobladores de la zona Urbana y Urbano-marginal,
se dedican en gran mayoría al comercio, poseen negocios como tiendas, bodegas,
comedores, restaurantes y puestos de comida ambulatoria, y a trabajos
independientes como: la carpintería, herrería, cerrajería, albañilería, etc. además
existen pobladores que pertenecen a entidades públicas.
1.6.2. Estructura productiva:
Agricultura.- Dentro de los principales productos agrícolas tenemos: a los tubérculos
(papa, olluco, oca), cereales (maíz, trigo, cebada, avena), verduras (zanahoria,
rabanito, nabo), legumbres (fríjol, arveja, haba, chocho) los cuales son usados para su
consumo y otra parte para la venta a fin de adquirir otros productos como fideo, sal,
azúcar, detergentes, etc. ; además existe una gran diversidad de plantas medicinales
como: manzanilla, toronjil, pie de perro, orégano, matico, toronjil, etc. que son
utilizados por los propios pobladores para curar o atenuar dolencias, si no
experimentan resultados satisfactorios, recién acuden al puesto de salud.
Ganadería.-Principalmente se dedican a la crianza de ganado mayor como: el vacuno
y el equino; y ganado menor como: el porcino y el ovino, y otros animales menores
como: cuyes, conejos, aves de corral, etc.
Tabla 3: Establecimientos y Servicios que influyen en la Salud - Zona Urbana y Urbano marginal - P.S. Atahualpa - 2009
TIPOS CANTIDAD
Tiendas y bodegas 305
Comedores y restaurantes 16
Puestos de comida ambulatoria 10
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
1.6.3. Patrones culturales negativos:
Machismo
Curanderismo
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1.6.4. Nivel de pobreza
Tabla 4: Distribución de la población (zonas de residencia) Vs. estratos de pobreza - P.S. Atahualpa - 2009
POBLACIÓN Nº %
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR ESTRATOS DE POBREZA
I II III IV
n % n % n % n %
Área Urbana 3336 55.3 0 0 0 0 3336 55.3 0 0
Área Urbano Marginal 555 9.2 0 0 0 0 555 9.2 0 0
Área Rural 2137 35.5 0 0 0 0 2137 35.5 0 0
TOTAL 0 0 0 0 6,028 100.0 0 0
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Toda la población de la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa, diferenciada en zonas de
procedencia, se ubica en el estrato III de pobreza, siendo la zona urbana la que posee el mayor
porcentaje de dicha población (55.3 %), seguida del 35.5 % de la zona rural y por último el 9.2
% de la zona urbano marginal.
1.6.5. Servicios
Tabla 5: Servicios sociales Vs. Zonas de procedencia - P.S. Atahualpa - 2009
ZONA COMUNIDADES
SERVICIOS
PROMO- TOR
AGUA POTABLE
LETRINA ESCUELA JARDIN PRONOI WAWA WASI
COLEGIO
Área Rural
Shaullacocha
x x
Santa Irene
x x
Barrio Urubamba
x x x x x x
Urubamba II
x
x
Urubamba III
x x x
Alto Urubamba
x x x x
Victoria Capellanía
x x
Sexemayo Lote I
x x x x
Ronquillo
x x x x
Área Urbano Marginal
x
x x x
Área Urbana
x
x x x
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
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1.6.6. Relación de comunidades con su responsable.
Tabla 6: Comunidades y zonas de residencia de la Jurisdicción del P.S. Atahualpa según Personal de Salud Responsable - 2009
RESPONSABLE COMUNIDAD DISTANCIA (Horas) POBLACIÓN MEDIO HABITUAL DE TRANSPORTE
Obst. Juan Julca
Araujo
Zona Urbana 0.25 3336 Caminando, transporte público y privado
Barrio Urubamba 0.50 524 Caminando
Sexemayo Lote I 4.00 112 Caminando
Ronquillo 4.00 80 Caminando
Enf. Rocío Farfán Portilla
Zona Urbana 0.25 3336 Caminando, transporte público y privado
Santa Irene 0.67 313 Caminando
Urubamba III 4.50 541 Caminando
Shaullacocha 0.67 60 Caminando
Téc. Enf. Marina
Minchán Abanto
Barrio Urubamba 0.50 524 Caminando
Urubamba III 4.50 541 Caminando
Santa Irene 0.67 313 Caminando
Victoria Capellanía 5.75 60 Caminando
Téc. Enf. Flor
Chuan Pérez
Urubamba III 4.50 541 Caminando
Santa Irene 0.67 313 Caminando
Alto Urubamba 4.50 130 Caminando
Urubamba II 1.00 317 Caminando
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
1.7. CARACTERÍSTICAS DE EDUCACIÓN
1.7.1. Centros Educativos
Tabla 7: Centro Educativos pertenecientes a la Jurisdicción del P.S. Atahualpa - 2009
CENTROS EDUCATIVOS AREA N° CENTROS N° AULAS N° DOCENTES N° ALUMNOS
EDUCACIÓN INICIAL Y PRONOEI
RURAL 4 4 4 35
URBANA URBANO MARGINAL
7 31 31 187
COLEGIOS PRIMARIOS
RURAL 4 8 8 110
URBANA URBANO MARGINAL
5 38 38 840
COLEGIOS SECUNDARIOS
RURAL 0 0 0 0
URBANA URBANO MARGINAL
4 28 52 530
INSTITUTOS
RURAL 0 0 0 0
URBANA URBANO MARGINAL
2 14 21 300
UNIVERSIDAD
RURAL 0 0 0 0
URBANA URBANO MARGINAL
1 5 12 30
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
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1.8. OFERTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
El Puesto de Salud Atahualpa está categorizado como establecimiento de salud de
nivel I-1, pues cumple con las especificaciones técnicas y el personal para poder
desempeñarse como un establecimiento de salud primario, es importante precisar
que no cuenta con médico para la atención de los pobladores, ni equipo de
informática, por lo que es impertinente poder realizar los trabajos de tipo
administrativo; además el local no es propio, sino prestado.
1.8.1. Priorización de Problemas y Necesidades en la Salud de la persona por
etapas de vida (Sana, en Riego o Enferma)
NIÑO
Aumento de casos de IRAS de 1153 a 1335 en niños menores de 5
años.
Aumento de casos de Parasitosis de 160 A 170 en niños menores de 5
años.
ADOLESCENTE
Se mantiene el embarazo en adolescentes (mayor del 30%)
ADULTO
Aumento de casos de ETS de 48 a 60.
Solo el 2% de mujeres se sacaron muestras de PAP
Falta de identificación de casos de SR
ADULTO MAYOR
Sólo el 36% del adulto mayor reciben atención integral
PROBLEMA O NECESIDAD DE SALUD EN LA FAMILIA
De 96 viviendas intervenidas solo el 77 % tienen SID adecuado (74).
PROBLEMA O NECESIDAD DE GESTION EN SALUD
Infraestructura inadecuada falta de consultorios de sala de partos,
adolescente, adulto mayor y almacén.
Solo cuenta con dos profesionales de salud fijos para 6028 habitantes.
Equipamiento deficiente para una buena atención integral de salud.
1.8.2. Recursos Humanos
Tabla 8: Recursos Humanos con el que cuenta el P.S. Atahualpa - 2009
CONDICIÓN PROFESIONAL
Médico Enf. Obst. Odont. Nut. Q. F. Psic. Téc. Enf. Otro
Nombrado
1
2
Destacado
Contratado Ex PSBPT
1
Contratado CAS
1
Otro
SERUMS
1 2
Personal de Apoyo
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
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PROFESIONALES n° x c/1000 hab.
Profesionales de Enfermería 1xc/3014 hab.
FARFÁN PORTILLA; Rocio ÁLVARES HUATAY; Claudia
Obstetras 1xc/2009.3 hab.
JULCA ARAUJO; Juan SAMAMÉ VÁSQUEZ; Delia CESPEDES CACERES; Gina
Técnicos de Enfermería 1xc/2009.3 hab.
MINCHÁN ABANTO; Marina CHOAN PÉREZ; Flor
RAMÍREZ PALACIOS; Rosa
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
1.8.3. Disponibilidad de Recursos Físicos
01 Consultorio para la atención del Niño
01 Consultorio para la atención de la Mujer
01 Ambiente adaptado para Farmacia
01 Ambiente adaptado para Sala de espera
01 Ambiente adaptado para Triaje
01 Ambiente para Tópico
01 Ambiente adaptado para almacén
01 Sala situacional
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
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LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
18
1.8.4. Servicios
SERVICIO ASISTENCIAL:
Servicio de Obstetricia.
Servicio de Enfermería.
Servicio de Farmacia.
Servicio de Tópico.
Servicio de Triaje.
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA:
Consulta Obstétrica.
Consulta de Enfermería.
Atención de farmacia.
Seguro integral de salud.
SERVICIOS DE PROGRAMAS PREVENTIVO – PROMOCIONALES
Programa Niño-Adolescente: CRED, PAI, CEDA, CIRA, SEA.
Programa Adulto-Área Mujer y Área Mujer Gestante.
Programa Planificación familiar, Salud Materno Perinatal.
Programa Adulto Mayor.
Servicios Extramurales: Visitas domiciliarias, campañas de atención
integral.
HORARIO DE ATENCIÓN:
En el Puesto de Salud Atahualpa se brinda atención al
público de lunes a domingo de 7:30 a.m. a 7:00 p.m.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
19
1.9. RESULTADOS DE INTERVENCION
1.9.1. Seguro Integral de Salud
Tabla 9: Población afiliada y NO afiliada al Seguro integral de Salud - P.S. Atahualpa - 2009
POBLACIÓN Nº %
Afiliada al SIS 3,539 58.7
No afiliada al SIS 2,489 41.3
TOTAL 6,028 100.0
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Del total de la población referente a la jurisdicción del Puesto de Salud Atahualpa (zona
rural, urbano marginal y urbana), la afiliación al Seguro Integral de Salud involucra al
58.7 % de la población (3 539 habitantes), motivo por el cual se está trabajando para
que la incorporación a los servicios de salud alcance el 100%, de manera que los
beneficios sociales que el estado proporciona beneficie a la total de habitantes,
especialmente los más vulnerable como los niños, mujeres gestantes, adultos mayores y
personas en extrema pobreza.
58.7 %
41.3 %
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN AFILIACIÓN AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD - P. S. ATAHUALPA - 2009
Afiliada al SIS
No afiliada al SIS
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
20
1.9.2. Salud Individual
NIÑO
Tabla 10: Paquete Básico en la ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO SANO (Promoción y
Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Atención inmediata del RN 138 Atendido 0 0.00
Administración de vacuna BCG 138 Protegido 0 0.00
Atención Integral de Salud al RN 138 Atendido 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Durante el transcurso del año 2009, en el Puesto de Salud Atahualpa, no se realizaron
atenciones inmediatas a recién nacidos, tampoco se administraron vacunas BCG, ni su realizaron
atenciones integrales, motivo por el cual el paquete básico para este grupo de edad cuenta con
porcentajes nulos en atenciones.
Atención inmediata del RN
Administración de vacuna BCG
Atención Integral de Salud al RN
0.00
0.00
0.00
PAQUETE BÁSICO EN LA ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIEN NACIDO SANO (PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN) - P.S. ATAHUALPA - 2009
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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21
Control del crecimiento y desarrollo < 1 año
Administración de vacuna HVB
Administración de vacuna DPT
Administración de vacuna Pentavelante
Administración de vacuna APO
Administración de vacuna AMA
Consulta nutricional
Seguimiento Nutricional
115.2
60.1
97.8
97.8
100.0
61.6
100.0
50.7
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL NIÑO SANO DE 29 DIAS A 11 MESES 29 DIAS (PROMOCIÓN - PREVENCIÓN) - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 11: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 29 DIAS A 11 MESES 29 DIAS (Promoción y Prevención) P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD METAS PROGRAMADAS
META ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Control del crecimiento y desarrollo < 1 año 138 Controlado 159 115.2
Administración de vacuna HVB 138 Protegido 83 60.1
Administración de vacuna DPT 138 Protegido 135 97.8
Administración de vacuna Pentavalente 138 Protegido 135 97.8
Administración de vacuna APO 138 Protegido 138 100.0
Administración de vacuna AMA 138 Protegido 85 61.6
Consulta nutricional 138 Atendido 138 100.0
Seguimiento Nutricional 138 Atendido 70 50.7
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el paquete básico del niño sano de 29 días a 11 meses 29 días de edad, la mayor cobertura se
dio en el Control del Crecimiento y Desarrollo del menor de 1 año, alcanzando el 115.2 % (159
atenciones), en cuento que la deficiencia más notoria pertenece al seguimiento nutricional
(50.7% de las coberturas - 2009), seguida de la administración de la Vacuna HvB y Antiamarílica
con el 60.1 y 61.6 % respectivamente. Es de precisar que se ha cumplido con el 100% de
atenciones programadas en los ítems de Consulta nutricional y Administración de Vacuna Anti
polio; teniendo casi al borde de las metas trazadas a la administración de la vacuna Pentavalente
y DPT.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
22
Control de crecimiento y desarrollo 1 año
Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 años
Administración de vacuna SPR-ASA 1 año
Administración de vacuna SPR-ASA - 2 a 4 años
Administración de vacuna APO
Administración de vacuna DPT
Administración de vacuna Pentavalente
Examen odontológico
Consulta nutricional
Seguimiento Nutricional
129.0
161.6
100.0
60.8
0.0
63.7
63.7
0.0
100.0
14.3
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL NIÑO SANO DE 1 A 4 AÑOS (PROMOCIÓN - PREVENCIÓN)- P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 12: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 1 a 4 AÑOS (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Control de crecimiento y desarrollo 1 año 138 Controlado 178 129.0
Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 años 422 Controlado 682 161.6
Administración de vacuna SPR-ASA 1 año 138 Protegido 138 100.0
Administración de vacuna SPR-ASA - 2 a 4 años 143 Protegido 87 60.8
Administración de vacuna APO 0 Protegido 0 0.0
Administración de vacuna DPT 281 Protegido 179 63.7
Administración de vacuna Pentavalente 281 Dosis 179 63.7
Examen odontológico 0 Atendido 0 0.0
Consulta nutricional 560 Atendido 560 100.0
Seguimiento Nutricional 560 Atendido 80 14.3
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Como se observa en la presente tabla y grafico, del paquete básico del niño sano de 1 a 4 años,
se han alcanzado coberturas iguales y mayores al 100%, como es el caso de los ítems de CRED en
niños de 1 año, CRED en niños de 2 a 4 años, Administración de vacuna SPR-ASA - 1 año y
consulta nutricional, con 129, 161.6, 100 y 100 % respectivamente; además es preciso citar que
no se realiza exámenes odontológicos y ni la administración de vacuna APO, por lo que
actualmente se está considerando la posibilidad de brindar estas servicios y ampliar las
coberturas del Puesto de Salud.
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23
Control del crecimiento y desarrollo
Examen Odontológico
Aplicación de ionómero de vidrio
Consulta nutricional
Seguimiento Nutricional
43.4
0.0
0.0
100.0
6.6
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL NIÑO SANO DE 5 A 9 AÑOS (PROMOCIÓN - PREVENCIÓN) - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 13: Paquete Básico del NIÑO SANO DE 5 a 9 AÑOS (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Control del crecimiento y desarrollo 763 Controlado 331 43.4
Examen Odontológico 0 Atendido 0 0.0
Aplicación de ionómero de vidrio 0 Atendido 0 0.0
Consulta nutricional 763 Atendido 763 100.0
Seguimiento Nutricional 763 Atención 50 6.6
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el presente paquete de atención, se ha alcanzado el 100 % de cobertura en el Seguimiento
nutricional (763 atenciones), aun cuando en el Control de crecimiento y desarrollo solo se logro
el 43.4 % de niños controlados; teniendo la amplia necesidad de poner más énfasis en el
seguimiento nutricional pues solo se alcanzó el 6.6 %; además es notoria la carencia de atención
odontológica y la aplicación de ionómero de vidrio, reflejadas en las cifras nulas que se ha
alcanzado.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
24
Consulta externa de tamizaje
Consulta nutricional
Seguimiento Nutricional
Control del crecimiento y desarrollo
Consejería individual
Administración de vacuna DT
Administración de vacuna SR
Administración de vacuna AMA
53.5
100.0
0.0
38.6
40.8
136.5
0.0
0.0
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADOLESCENTE SANO - P. S. ATAHUALPA - 2009
ADOLESCENTE
Tabla 14: Paquete Básico del ADOLESCENTE SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa de tamizaje 449 Atendido 240 53.5
Consulta nutricional 164 Atendido 164 100.0
Seguimiento Nutricional 0 Atendido 0 0.0
Control del crecimiento y desarrollo 373 Controlado 144 38.6
Consejería individual 373 Atendido 152 40.8
Administración de vacuna DT 373 Protegido 509 136.5
Administración de vacuna SR 373 Protegido 0 0.0
Administración de vacuna AMA 373 Protegido 0 0.0
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
El paquete básico del adolescente sano incluyen parámetros que en su mayoría se han
cumplido, teniendo que solo en la Administración de la Vacuna DT y la Consulta nutricional se ha
alcanzado, incluso superado la meta establecida, con el 136.5 y 100% respectivamente; Los
ítems de control de crecimiento y desarrollo, Consejería individual y Consulta de tamizaje han
sufrido una disminución muy amplia comparada con las demás etapas de vida donde se aplican;
Precisando además que no se han cumplido de ninguna manera con la Administración de vacuna
SR, Vacuna AMA y Seguimiento nutricional (0 %)
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
25
Consulta externa
Consulta nutricional
Seguimiento Nutricional
Control prenatal
Administración de vacuna DT
Examen de Laboratorio Hb o Hto
Examen de Laboratorio Gr y Rh
Examen de Laboratorio Orina
Examen de Laboratorio Glucosa
Examen de Laboratorio RPR
Examen de Laboratorio VIH
Toma de muestra PAP
Examen ecográfico
71.43
71.43
71.43
71.43
22.86
71.43
71.43
71.43
71.43
62.86
62.86
0.00
71.43
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADOLESCENTE GESTANTE SANA - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 15: Paquete Básico de la ADOLESCENTE GESTANTE SANA (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD METAS PROGRAMADAS
META ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 35 Atendido 25 71.43
Consulta nutricional 35 Atendido 25 71.43
Seguimiento Nutricional 35 Atendido 25 71.43
Control prenatal 35 Controlado 25 71.43
Administración de vacuna DT 35 Protegido 8 22.86
Examen de Laboratorio Hb. o Hto. 35 Examinado 25 71.43
Examen de Laboratorio Gr y Rh 35 Examinado 25 71.43
Examen de Laboratorio Orina 35 Examinado 25 71.43
Examen de Laboratorio Glucosa 35 Examinado 25 71.43
Examen de Laboratorio RPR 35 Examinado 22 62.86
Examen de Laboratorio VIH 35 Examinado 22 62.86
Toma de muestra PAP 35 Atendido 0 0.00
Examen ecográfico 35 Examinado 25 71.43
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
De la población general de adolescente gestante sin patología en su embarazo atendidas en el
Puesto de Salud (35 casos), se ha logrado cumplir con la mayor parte de los parámetros
pertenecientes al paquete básico para su atención. Lo que sí es importante observar es que no
se ha cumplido con tomar muestras de PAP, ya que el Puesto de salud no cuenta con el material
ni equipos necesarios para un correcto trato a la muestra obtenida, teniendo que ser derivadas
al Centro de Salud Pachacutec.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
26
Consulta externa
Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria
Administración de vacuna AMA
Administración de vacuna DT
Administración de vacunas HVB
Toma de muestra PAP
Examen de Laboratorio
Examen odontológico
54.94
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO SANO - P. S. ATAHUALPA - 2009
ADULTO
Tabla 16: Paquete Básico del ADULTO SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 162 Atendido 89 54.94
Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria 162 Intervenido 0 0.00
Administración de vacuna AMA 162 Protegido 0 0.00
Administración de vacuna DT 162 Protegido 0 0.00
Administración de vacunas HVB 162 Protegido 0 0.00
Toma de muestra PAP 162 Examinado 0 0.00
Examen de Laboratorio 162 Examinado 0 0.00
Examen odontológico 162 Atendido 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
El paquete básico del adulto sano es una deficiencia importante de valorar y establecer planes
de acción para contrarrestar las diferentes características negativas que merman la salud de la
población en esta etapa, como se observa en el grafico y tabla solo se alcanzo cumplir en cierto
porcentaje las consultas externas (54.94 %), mostrando cifras alarmantes en las demás
cuantificaciones (0 %), por lo que el equipo de salud viene implantando acciones y medidas para
que estas cifras se reviertan y se revalore el trabajo con este grupo etáreo.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
27
Consulta externa
Atención de emergencias
Hospitalización
54.94
0.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO ENFERMO - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 17: Paquete Básico del ADULTO ENFERMO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 162 Atendido 89 54.94
Atención de emergencias 162 Atendido 0 0.00
Hospitalización 162 Egreso 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Se ha logrado la atención de 89 adultos mayores (54.94 %) de una población de 162 personas
pertenecientes a este grupo etáreo, no se han realizado atención de emergencia ni de
hospitalizaciones ya que el Puesto de Salud no cuenta con la resolución necesaria para brindar
este tipo de atención, por lo que son derivados al Centro de Salud Pachacutec o al Hospital
Regional de Cajamarca.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
28
Consulta externa
Consulta nutricional
Seguimiento Nutricional
Control prenatal
Administración de vacuna DT
Examen de Laboratorio Hb o Hto
Examen de Laboratorio Gr y Rh
Examen de Laboratorio Orina
Examen de Laboratorio Glucosa
Examen de Laboratorio RPR
Examen de Laboratorio VIH
Toma de PAP
Examen ecográfico
Atención Institucional del Parto Normal
63.68
63.68
55.26
63.68
63.68
47.89
47.89
47.89
47.89
47.89
47.89
47.89
1.58
64.54
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DE LA GESTANTE ADULTA SANA - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 18: Paquete Básico de la ADULTA GESTANTE SANA (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 190 Atendido 121 63.68
Consulta nutricional 190 Atendido 121 63.68
Seguimiento Nutricional 190 Atendido 105 55.26
Control prenatal 190 Controlado 121 63.68
Administración de vacuna DT 190 Protegida 121 63.68
Examen de Laboratorio Hb. o Hto. 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio Gr y Rh 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio Orina 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio Glucosa 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio RPR 190 Examinado 91 47.89
Examen de Laboratorio VIH 190 Examinado 91 47.89
Toma de PAP 190 Examinado 91 47.89
Examen ecográfico 190 Examinado 3 1.58
Atención Institucional del Parto Normal 141 Atendido 91 64.54
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La gestación de la mujer adulta viene siendo tratada con la mayor responsabilidad posible que
amerita su estado, por lo que aún cuando no se cuenta con medios ni equipos para realizar
exámenes de laboratorio se deriva estos casos al centro de salud Pachacutec o al Hospital
Regional; en cuanto a la mayor deficiencia encontrada es que solo 3 de las gestantes cuentan
con examen ecográfico teniendo que optar ellas mismas por obtener estos exámenes de forma
particular. Nuestras fortalezas radican en un minucioso examen prenatal, Seguimiento y
consulta nutricional, Administración de vacuna DT y Consultas externas en alrededor de 121 de
las 190 gestantes tratadas.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
29
Consulta externa
Administración de vacuna AMA
Examen odontológico
50.00
0.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO MAYOR SANO - P. S. ATAHUALPA - 2009
ADULTO MAYOR
Tabla 19: Paquete Básico del ADULTO MAYOR SANO (Promoción y Prevención) - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 60 Atendido 30 50.00
Administración de vacuna AMA 60 Protegido 0 0.00
Examen odontológico 0 Atendido 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el paquete de atención al adulto mayor sano solo se logro el 50 % de las meta programada
en el ítems de Consulta externa a los usuarios pertenecientes a este grupo etáreo, se observa
además que no se logró administrar vacunas AMA, ni realizar exámenes odontológicos (0 %),
por lo que es necesaria prontas estrategias para alcanzar los objetivos propuestos en beneficio
de éste grupo de mayor vulnerabilidad por sus características multipatológicas.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
30
Tabla 20: Paquete Básico del ADULTO MAYOR ENFERMO (Promoción y Prevención) - P.S.
Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 60 Atendido 17 28.33
Atención de emergencias 60 Atendido 0 0.00
Hospitalización 60 Egreso 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
De igual manera que la atención que se proporciona en base a las actividades propias del
adulto mayor sano, en el paquete de atención al adulto mayor enfermo solo se realizaron
consultas externas, alcanzando en esta oportunidad el 28.33 %, que equivale a 17 atenciones
de 60 establecidas como metas para el año 2009; además no se realizaron hospitalizaciones ni
atención de emergencias ya que el Puesto de Salud no cuenta con equipos ni materiales
propios para este tipo de cuidado, siendo referidos al Centro de Salud Pachacutec o al Hospital
Regional de Cajamarca dependiendo de la gravedad de la situación.
Consulta externa
Atención de emergencias
Hospitalización
28.33
0.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL PAQUETE BÁSICO DEL ADULTO MAYOR ENFERMO - P. S. ATAHUALPA - 2009
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
31
TUBERCULOSIS
Tabla 21: Prevención y Control de TUBERCULOSIS - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Detección de sintomáticos respiratorios
50 Atendido 28 56.00
Consulta médica S.R.E. 50 Atendido 28 56.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La incidencia de Tuberculosis se mantiene a una tendencia uniforme a través de los años, que
refleja la persistencia de factores ambientales, biológicos y estilos de vida negativos en la
población, motivo de fondo para que el Puesto de Salud busque estrategias para erradicarla de
su ámbito; La meta programada para el 2009 fue de 50 detecciones de sintomáticos
respiratorios y de igual cantidad para su consulta médica, concluyendo al termino del mismo
que no se logró a cabalidad esta meta propuesta, obteniéndose solo un 56 % en ambos
parámetros (28 atenciones cada uno); siendo necesario mayor compromiso e involucramiento
del personal de salud y de la población en general en este problema de salud.
Detección de sintomáticos respiratorios
Consulta médica S.R.E.
56.00
56.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS - P. S. ATAHUALPA - 2009
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
32
Control de enfermería Esq. UNO
Administración de tratamiento UNO Adulto
100.00
100.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE CASOS CON TUBERCULOSIS - P. S. ATAHUALPA - 2009
Tabla 22: Tratamiento y Seguimiento de casos con TUBERCULOSIS - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Control de enfermería Esq. UNO 2 Atendido 2 100.00
Administración de tratamiento UNO Adulto
2 Tratado 2 100.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el tratamiento y seguimiento de casos con Tuberculosis, se cumplió totalmente con los
controles de enfermería, además de la administración del tratamiento que plantea el esquema
UNO de atención (100 %), en cuanto las metas programadas incluían a 2 atenciones.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
33
Consulta externa
Captación de personas y/o animales mordidos
100.00
100.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y VIGILANCIA DE RABIA HUMANA P. S. ATAHUALPA - 2009
RABIA URBANA
Tabla 23: Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia de Personas Mordidas por Canes y Gatos -
P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Consulta externa 3 Atendido 3 100.00
Captación de personas y/o animales mordidos
3 Atendido 3 100.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el rubro de Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia de personas mordidas por canes y gatos
durante el año 2009 (rubro de rabia humana), se registraron 3 casos, los cuales se
caracterizaron por el completo logro de las actividades propuestas en la Captación a personas
mordidas y su adecuada consulta externa, brindándole atención integral en busca de recuperar
su salud.
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34
FAMILIA
Tabla 24: Promoción de Vida Sana y Educación para la Salud - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Visita domiciliaria al niño de 29 días a 11 meses en que no acude a control
50 Atendido 20 40.00
Visita domiciliaria al niño de 1 a 4 años que no acude a control
200 Atendido 70 35.00
Visita domiciliaria al adolescente en riesgo 30 Atendido 10 33.33
Visita Domiciliaria adolescentes gestantes que acuden a control
23 Atendido 23 100.00
Visita Domiciliaria a adolescentes puérperas que no acuden a control
23 Atendido 0 0.00
Visita domiciliaria a mujeres que no acuden a control/seguimiento
10 Atendido 0 0.00
Visita Domiciliaria a adultas gestantes que no acuden a control
50 Atendido 20 40.00
Visita Domiciliaria adultas puérperas que no acuden a control
20 Atendido 12 60.00
Visita domiciliaria adultos y adultos mayores que no acuden a control
162 Atendido 5 3.09
Visita domiciliaria SRI que no acude por 2º muestra
50 Atendido 0 0.00
Visita domiciliaria SR Diagnosticado que no acude por resultado
50 Atendido 0 0.00
Visita domiciliaria del paciente con TBC para verificar domicilio
2 Atendido 2 100.00
Visita domiciliaria del paciente con TBC para educar a familia
2 Atendido 2 100.00
Visita domiciliaria del paciente con TBC que no acude a tto.
2 Atendido 1 50.00
Visita domiciliaria de vigilancia de animal mordedor
3 Atendido 3 100.00
Visita domiciliaria a persona mordida que inició vacunación antirrábica humana y que
no acude a continúala 3 Atendido 0 0.00
Consejería familiar del adolescente en riesgo 449 Atendido 0 0.00
Llenado de ficha familiar intramural 200 Ficha 200 100.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
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35
Visita domiciliaria al niño de 29 días a 11 meses en que no acude a control
Visita domiciliaria al niño de 1 a 4 años que no acude a control
Visita domiciliaria al adolescente en riesgo
Visita Domiciliaria adolescentes gestantes que acuden a control
Visita Domiciliaria a adolescentes puerperas que no acuden a control
Visita domiciliaria a mujeres que no acuden a control/seguimiento
Visita Domiciliaria a adultas gestantes que no acuden a control
Visita Domiciliaria adultas puerperas que no acuden a control
Visita domiciliaria adultos y adultos mayores que no acuden a control
Visita domiciliaria SRI que no acude por 2º muestra
Visita domiciliaria SR Diagnosticado que no acude por resultado
Visita domiciliaria del paciente con TBC para verificar domicilio
Visita domiciliaria del paciente con TBC para educar a familia
Visita domiciliaria del paciente con TBC que no acude a tto
Visita domiciliaria de vigilancia de animal mordedor
Visita domiciliaria a persona mordida que inició vacunación y que no acude a continuarla
Consejería familiar del adolescente en riesgo
Llenado de ficha familiar intramural
40.00
35.00
33.33
100.00
0.00
0.00
40.00
60.00
3.09
0.00
0.00
100.00
100.00
50.00
100.00
0.00
0.00
100.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN LA PROMOCIÓN DE VIDA SANA Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD - P. S. ATAHUALPA - 2009
El Puesto de Salud Atahualpa viene continuamente trabajando con las familias bajo su
jurisdicción, mediante la Promoción de una vida sana y la adecuada educación para
salvaguardar su salud, a pesar de existir factores que no permiten alcanzar las coberturas
ideales como en el caso de la consejería familiar a adolescentes, visitas domiciliarias a
Sintomáticos respiratorios diagnosticados e identificados; Por el contrario en las visitas
domiciliarias a adolescentes gestantes para control, pacientes con TBC para verificar domicilio
y educar a su familia si se logró cumplir completamente con las metas programadas, teniendo
aun actividades que hemos cumplido parcialmente en el 2009, como visitas domiciliarias a:
niños de 29 días a 11 meses, de 1 a 4 años, adolescentes en riesgo, adultas gestantes y
pacientes con TBC que no acuden a sus controles.
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36
COMUNIDAD
Tabla 25: Promoción de Vida Sana, Educación para la Salud y Participación Comunitaria - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Realización de censo local 1 Censo 0 0.00
Encuesta de opinión de usuario externo
3 Encuesta 0 0.00
Reuniones multisectoriales 0 Reunión 0 0.00
Talleres formativos para adolescentes
0 Taller 0 0.00
Talleres de formación de padres
0 Taller 0 0.00
Talleres para el adulto mayor
0 Taller 0 0.00
Acreditación de Escuelas Saludables
1 Acreditado 1 100.00
Enjuagatorios con fluoruro de sodio ( fluorización)
0 Supervisado 0 0.00
Psicoprofilaxis Obstétrica 0 Sesión 0 0.00
Talleres formativos para ACS
0 Taller 0 0.00
Taller de capacitación de manipulador de alimentos
0 Taller 0 0.00
Campaña de intervención masivas para detección de riesgos y enfermedades
0 Campaña 0 0.00
Campaña de difusión masiva (promoción)
0 Campaña 0 0.00
Campaña de intervención masiva. Práctica de cepillado dental
2 Campaña 0 0.00
Campaña de intervención masiva. VAN 2 Campaña 2 100.00
Campaña de intervención: VAN-CAN
0 Campaña 0 0.00
Campana de Intervención: VAN-CAN en Control de Foco de Rabia Urbana
0 Campaña 0 0.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
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37
Realización de censo local
Encuesta de opinión de usuario externo
Reuniones multisectoriales
Talleres formativos para adolescentes
Talleres de formación de padres
Talleres para el adulto mayor
Acreditación de Escuelas Saludables
Enjuagatorios con fluoruro de sodio ( fluorización)
Psicoprofilaxis Obstétrica
Talleres formativos para ACS
Capacitación para manipulador de alimentos
Campaña de intervención masivas para deteccción de reisgos y enfermedades
Campaña de difusión masiva (promoción)
Campaña de intervención masivas. Práctica de cepillado dental
Campaña de intervención masivas. VAN
Campaña de intervencion: VAN-CAN
Campana de Intervención: VAN-CAN en Control de Foco de Rabia Urbana
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.000.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
100.000.00
0.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN LA PROMOCIÓN DE VIDA SANA, EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA - P. S. ATAHUALPA - 2009
Las actividades propuestas para lograr la intervención sanitaria en las comunidades que
pertenecen al ámbito del puesto de salud, no han tenido mayores logros, salvo en 2 de ellas: la
Campaña de intervención masiva “VAN” y la acreditación de escuelas saludables, que
alcanzaron el 100 % de sus metas programadas, por lo que se ve necesaria mayor cooperación
de la comunidad y establecer mejores estrategias en el equipo de salud para hacer más
asequible la valoración de la salud en la población.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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38
Elaboración de Plan de Salud Local (PSL)
Evaluación de Plan de Salud Local (PSL)
Supervisión a establecimientos
Reuniones de equipo técnico
Reuniones con comunidad y Trabajadores para rendicón de Cuentas
Encuesta de opinión de usuario interno
Elaboracion de material educativo
Capacitación al personal del establecimiento
Control de los servicios del establecimiento según MOF
100.00
100.00
0.00
100.00
33.33
0.00
0.00
83.33
100.00
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN GESTIÓN INSTITUCIONAL - P. S. ATAHUALPA - 2009
GESTIÓN INSTITUCIONAL
Tabla 26: Gestión Institucional en Salud - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD METAS PROGRAMADAS
META ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Elaboración de Plan de Salud Local (PSL)
1 Documento 1 100.00
Evaluación de Plan de Salud Local (PSL)
2 Documento 2 100.00
Supervisión a establecimientos
0 Supervisión 0 0.00
Reuniones de equipo técnico
12 Reunión 12 100.00
Reuniones con comunidad y Trabajadores para
rendición de Cuentas 12 Reunión 4 33.33
Encuesta de opinión de usuario interno
0 Encuesta 0 0.00
Elaboración de material educativo
0 Material
elaborado 0 0.00
Capacitación al personal del establecimiento
12 Evento 10 83.33
Control de los servicios del establecimiento según MOF
1 Informe 1 100.00
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La gestión institucional que se viene realizando en el Puesto de Salud se refleja en las actividades en las que sus trabajadores participan, tales como: la Capacitacion al personal, elaboracion del MOF, reuniones con promotores de salud para rendicion de cuentas, elaboracion y evaluacion del plan de salud local, y reuniones del equipo técnico, en cuanto a las deficiencias tenemos que no se viene elaborando material educativo, y no se realizan encuestas de opinion para el usuario interno.
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39
Inspección a manipuladores de alimentos
Toma de muestra de agua de consumo humano
Evaluación Sanitaria de Abastecimiento de Agua.
Tratamiento y desinfección de agua de consumo humano.
Inspección de la gestión del manejo de residuos sólidos
Vigilancia de los servicios de abastecimiento de agua …
Promoción e instalación de letrinas
Control cualitativo de sal yodada (YODITEST)
100.00
100.00
100.00
0.00
0.00
67.57
84.00
84.78
PORCENTAJE ANUAL ALCANZADO EN SALUD AMBIENTAL P. S. ATAHUALPA - 2009
SALUD AMBIENTAL
Tabla 27: Salud Ambiental - P.S. Atahualpa - 2009
ACTIVIDAD DE SALUD
METAS PROGRAMADAS META
ALCANZADA
PORCENTAJE ANUAL
ALCANZADO N° UNIDAD DE
MEDIDA
Inspección a manipuladores de alimentos 10 Manipulador 10 100.00
Toma de muestra de agua de consumo humano 9 Muestra 9 100.00
Evaluación Sanitaria de Abastecimiento de Agua. 9 Informe Técnico 9 100.00
Tratamiento y desinfección de agua de consumo humano. 0 Desinfección 0 0.00
Inspección de la gestión del manejo de residuos sólidos 0 Informe/Técnico 0 0.00
Vigilancia de los servicios de abastecimiento de agua 555 Informe Técnico 375 67.57
Promoción e instalación de letrinas 500 Letrina instalada 420 84.00
Control cualitativo de sal yodada (yoditest) 4,600 Muestra 3,900 84.78
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La salud ambiental como eje importante en la conservación del equilibrio del bienestar
poblacional, viene siendo tratada mediante el logro parcial y completo de actividades
programadas, tales como: el YODITEST (control cualitativo de sal yodada), la promoción e
instalación de letrinas, vigilancia y evaluación sanitaria a los servicios de abastecimiento de
agua, toma de muestras de agua para el consumo humano y la inspección a manipuladores de
alimentos en el ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud. Siendo necesario poner
mayor énfasis en el manejo de residuos solidos, además del tratamiento y desinfección del
agua para el consumo humano.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
40
SALUD COLECTIVA
Agentes Comunitarios De Salud
Tabla 28: Agentes Comunitarios de Salud - P.S. Atahualpa - 2009
AGENTES NÚMERO
Parteras comunales 3
Promotores de salud 9
Vigías comunitarios 0
Otros (curanderos, hueseros, comadronas, etc.)
3
TOTAL 15
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Listado De Actores Sociales
Tabla 29: Actores Sociales - P.S. Atahualpa - 2009
ACTORES SOCIALES ¿QUE PUEDEN HACER PARA CONTRIBUIR
EN LA SALUD DE LA POBLACION?
ALCALDES Gestiones, proyectos.
ALCALDE DELEGADO Gestiones, proyectos.
AGENTES MUNICIPALES Gestiones, proyectos.
TENIENTES GOBERNADORES Apoyo al establecimiento de salud,
coordinación.
Organizaciones de Base
COMITE DE VASO DE LECHE. Apoyo, coordinación.
CLUBES DE MADRES Apoyo, coordinación.
COMEDORES POPULARES Apoyo, coordinación.
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
1.10. ANALISIS DE LA MORTALIDAD
1.10.1. Mortalidad General
En el transcurso del quinquenio, 2005 al 2009, no se han presentado casos de
muertes que tengan como motivo principal a las diez primeras causas de mortalidad
en la Región Cajamarca, en ninguno de los grupos etáreos de la población, de la
jurisdicción del Puesto de Salud.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
41
Tabla 30: Casos de Mortalidad según Etapas de vida de la poblacion del P.S. Atahualpa – 2005 - 2009
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
1.10.2. Mortalidad por Etapas de Vida
NIÑO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
0
1
2
3
4
5
2005 2006 2007 2008 2009
0 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 00 0 0 0 0
MORTALIDAD SEGÚN ETAPAS DE VIDA DEL 2005 AL 2009 - P. S. ATAHUALPA
Niño Adolescente Adulto Adulto mayor
ETAPA DE VIDA 2005 2006 2007 2008 2009
Niño 0 0 0 0 0
Adolescente 0 0 0 0 0
Adulto 0 0 0 0 0
Adulto mayor 0 0 0 0 0
PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
PATOLOGIA 2005 2006 2007 2008 2009
NO SE PRESENTARON CASOS 0 0 0 0 0
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
LEIVA SÁNCHEZ, EDWIN OMAR E.A.P. ENFERMERÍA
42
1.10.3. Mortalidad Materna
En el año 2009 no se han presentado casos de muerte materna, pero eso no implica
que no se esté trabajando en relación a ello, pues los factores de riesgo están
presentes; se trabaja mucho con todas las gestantes sobre todo las que están a
término, además de la consejería en la importancia de que su parto se dé en un
establecimiento de salud.
1.11. ANALISIS DE LA MORBILIDAD
La morbilidad, es un componente de difícil medición dentro del proceso salud -
enfermedad, ya que está influenciada por una serie de factores que deben ser
tomados en cuenta, a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y
procesados, razón por la cual, en el análisis de morbilidad del Puesto de Salud fue
necesario el resumen de sus indicadores en las distintas etapas de vida de los
pobladores.
Dentro de las primeras causas de morbilidad se hallan: Infecciones agudas de las vías
respiratorias, enfermedades diarreicas, parasitosis, Infecciones del tracto urinario,
desnutrición, enfermedades de transmisión sexual, hipertensión, tuberculosis,
alcoholismo, osteoartrosis, entre otras.
1.11.1. Morbilidad por Etapa de Vida
NIÑO
Tabla 31: Casos de Morbilidad en Niños y Niñas atendidas en el P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
Infecciones Respiratorias 490 531 962 1153 1335
Infecciones diarreicas agudas 80 11 22 28 120
Desnutrición 38 24 25 3 4
Parasitosis 40 55 60 160 170
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La primera causa de morbilidad en este grupo etáreo desde el año 2005 hasta el
2009, son las Infecciones Respiratorias, haciéndose notar un aumento progresivo de
casos que van desde 490 (año 2005) hasta 1335 para el 2009, en segundo lugar se
encuentra las Parasitosis con 40 casos registrados en el 2005 y 170 en el 2009,
mostrándose también un ascenso progresivo de las atenciones por esta causa
durante los 5 años de estudio; las Infecciones Diarreicas Agudas, muestran cifras
variadas, siendo el 2006 el año de menores atenciones registradas (11 casos), a
diferencia del 2009 que muestra un aumento mayor del 1000% (120 casos); por
último la Desnutrición mantiene cifra que han ido reduciendo, teniendo las menores
cifras en el 2008 y 2009 (3 y 4 casos respectivamente) a diferencia del 2005 donde las
cifras alcanzaron los 38 casos.
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43
ADOLESCENTE
Tabla 32: Casos de Morbilidad en Adolescentes atendidas en el P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
Embarazo en adolescentes 32 71 28 35 31
ETS 43 50 2 13 15
ITU 23 28 5 5 10
Parasitosis 15 11 15 25 20
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En esta etapa de vida las cifras más resaltantes, durante el periodo de los 5 años en
comparación, pertenecen a los embarazos en adolescentes, teniendo 28 casos
atendidos en el año 2007 (cifras más bajas) y un mayor aumento en el 2006 donde se
alcanzaron los 71 casos, actualmente se tienen 31 adolescentes gestantes que
acuden a sus controles en el Puesto de Salud; En segundo lugar se tiene a las
parasitosis, las cuales han ido aumentando durante el quinquenio en estudio, hasta
llegar a los 20 casos actualmente atendidos; Las ETS (Enfermedades de Transmisión
Sexual) y las ITUs (Infecciones del Tracto urinario) mantienen cifras variables que han
ido descendiendo, reportando actualmente 15 y 10 casos respectivamente.
ADULTO
Tabla 33: Casos de Morbilidad en Adultos atendidos en el P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
ETS 76 48 30 35 45
ITU 80 35 30 30 38
TBC 0 1 2 1 2
IRAS 22 32 28 38 55
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
En el adulto, tanto varones como mujeres, las Infecciones Respiratorias Agudas
ocupan el primer lugar de las patologías de mayores casos atendidos durante el
periodo del 2005 al 2009, teniendo entre los motivos principales, a las características
climáticas tanto en la zona urbana, urbana marginal y rural, siendo esta ultima la más
afectada; es de notar que las Enfermedades de Transmisión Sexual muestran cifras
altas que no han tenido mucho descenso durante estos 5 años, pudiendo ser
atribuido a estilos de vida de riesgo predominante en el varón (Alcoholismo y
promiscuidad); Los casos de Tuberculosis mantienen una progresión aritmética no
muy variada, reportándose cero casos en el 2005 y actualmente 2 pacientes que
vienen siendo tratados con los esquemas de tratamiento para dicha enfermedad.
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44
ADULTO MAYOR
Tabla 34: Casos de Morbilidad en Adultos mayores atendidos en el P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
Hipertensión Arterial 64 25 32 61 30
Alcoholismo 25 10 5 10 20
IRAS 20 18 20 35 40
Osteoartrosis 18 15 5 10 18
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
La enfermedad que reporta más casos en los adultos mayores atendidos en el Puesto
de Salud, es la Hipertensión arterial, manteniendo cifras elevadas desde el año 2005
al 2008, actualmente ocupa el segundo lugar después de las Infecciones Respiratorias
Agudas (40 casos - 2009) las cuales han ido ampliándose paulatinamente en estos 5
años; el Alcoholismo mantiene cifras que han ido en crecida desde el 2007,
alcanzando al 2009 20 casos, datos no muy confiables por las características de esta
patología, donde sólo se acude por ayuda médica cuando el paciente se encuentra en
fases avanzadas o al mostrar patologías asociadas que ponen en riesgo su vida; es de
apreciar que se han venido reportando casos de Osteoartrosis desde el 2005, hasta
tener actualmente 18 pacientes con este diagnostico, que vienen siendo tratados con
medicamentos paliativos y el uso de plantas medicinales de acuerdo al empirismo de
la población.
1.11.2. Enfermedades prevalentes de vigilancia en salud pública: 2005-2009
Tabla 35: Enfermedades prevalentes de vigilancia en Salud Pública - P.S. Atahualpa - 2009
PATOLOGÍA 2005 2006 2007 2008 2009
IRA 512 563 990 1191 1390
EDA 80 11 22 28 120
PARASITOSIS 55 66 75 185 190
ITU 103 63 35 35 48
FUENTE: ASIS 2009 - Puesto de Salud Atahualpa
Del total de casos observados durante los años 2005 – 2009, podemos observar que
las Infecciones Respiratorias Agudas tienen cifras muy alarmantes que van en
aumento desde los 512 casos en el 2005 hasta alcanzar casi el 250 % más para el
2009 con 1390 casos; en segundo lugar en patologías se tienen a las Parasitosis y a
las Enfermedades Diarreicas Agudas con 190 y 120 casos respectivamente para el
2009. Se observa también que las Infecciones del Tracto Urinario han ido
descendiendo en casos desde el 2005 al 2008 (103 en el año 2005, 63 en el 2006, 35
en el 2007 y 2008 respectivamente), pero actualmente han aumentado a 48, a pesar
de las medidas que el Puesto de Salud ha implementando en cuanto a consejería y
atención oportuna de la población.
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45
2. INFORME GENERAL DEL TRABAJO COMUNITARIO
El internado comunitario fue desarrollado en el Puesto de Salud Atahualpa, distrito,
provincia y departamento de Cajamarca.
Jefe del establecimiento : Obst. Juan Julca Araujo
Jefe de Personal : Enf. Rocío Farfán Portilla
Fecha de inicio : 01 de Febrero del 2010
Fecha de término : 30 de Abril del 2010
Total de turnos : 90 turnos
Total de horas : 540 horas.
2.1. FUNCIÓN ASISTENCIAL
2.1.1. Actividades intramurales:
ÁREA DEL NIÑO
Recepción de la madre y el niño con amabilidad, cordialidad y
respeto.
Recepción de historia familiar.
Toma de medidas antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico y
torácico.
Recepción del carné del niño(a).
Evaluación nutricional según el peso para la edad (P/E), talla para la
edad (T/E) y peso para la talla (P/T).
Evaluación del desarrollo psicomotor con los diferentes test, de
acuerdo a la edad del niño.
Evaluación del desarrollo al niño menor de 5 años, mediante la
aplicación del test Pauta Breve de acuerdo a la edad del niño.
Informar a los padres sobre el estado nutricional y desarrollo del
niño.
Administración de vitamina “A” forma de presentación de 100,000 UI
y de 200,000 UI, teniendo en cuenta la edad del niño.
Prescripción del sulfato ferroso a niños a partir de los 6 meses de
edad, hasta menores de 2 años.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (ESNI): Brinda
atención de promoción y protección de la salud a niños menores de 5
años, mujeres en edad fértil y población en riesgo de enfermar por
enfermedades infecto contagiosas.
Arreglo de la unidad.
Preparación de termos para colocar las vacunas.
Traslado de las vacunas de la refrigeradora al termo en el consultorio
del niño.
Recepción de historia familiar.
Recepción de la madre y el niño con amabilidad y respeto.
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46
Preparación psicológica a la madre y física al niño(a).
Preparar vacunas: diluirlas y/o cargarlas.
Administración de vacunas de acuerdo a la edad del niño y al
calendario de vacunación teniendo en cuenta las medidas de
bioseguridad.
Indicación y cálculo de dosis de paracetamol en gotas según peso.
Administración de vacuna antitetánica a mujeres en edad fértil (MEF)
y gestantes.
Promoción de la vacuna Influenza pediátrica e Influenza Adulto,
priorizando en niños menores de 3 años de edad, y en adultos:
gestantes y personas mayores de 60 años de edad.
Conservación adecuada de la cadena de frío de las vacunas.
Traslado de vacunas con dosis sobrantes y/o no utilizadas a la
refrigeradora.
ÁREA DE LA MUJER
Recepción de historia familiar.
Recepción de la paciente con amabilidad, cordialidad y respeto.
Control de las funciones vitales, principalmente presión arterial.
Toma de antropometría: peso y talla
Atención integral a gestantes durante su control prenatal.
Administración de sulfato ferroso.
Administración de vacuna antitetánica a gestantes.
Referencia a gestantes con riesgo y/o complicaciones al Hospital
Regional de Cajamarca.
ÁREA DE ADMISIÓN, TRIAJE Y TÓPICO
Admisión del paciente.
Preparación física y psicológica al paciente.
Brindar privacidad al paciente.
Control de funciones vitales.
Antropometría: peso y talla.
Colocación de catéteres endovenosos.
Administración de medicamentos por vías: EV, IM, oral y tópica.
Curación de heridas.
Extracción de puntos.
2.1.2. Actividades extramurales:
Afiliaciones al SIS.
Seguimientos a la comunidad (Sexemayo y Urubamba III).
Control de peso y talla de niños en la comunidad
Control de peso y talla en las Instituciones Educativas
Elaboración del diagnostico nutricional respectivo
Educación a las familias sobre: la importancia del control de crecimiento y
desarrollo, vacunas, higiene, nutrición y estimulación temprana.
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47
Desarrollo de sesiones educativas con las familias saludables: IRAS, EDAS,
Planificación familiar y Conserjería Nutricional
2.2. FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
2.2.1. Área del Niño
Identificación y captación de niños para afiliación al Sistema Integral de
Salud.
Registro en el carnet del niño: peso, talla, los ítems aprobados en PB,
EEDDP, TEPSI.
Llenado de formatos de Atención (hoja de atención CRED, otras medidas
profilácticas), Formatos FESE y de Actualización de FESE.
Llenado y registro en Historia Clínica el número de control, la fecha, peso,
talla, administración de Vitamina “A”, suplemento de hierro según edad y
número de control.
Llenado de receta y hoja del SIS para la administración de suplemento de
hierro y Vitamina. “A”
Registro en las tarjetas de seguimiento.
Registro de Atenciones Diarias (RAD),
Registro semanal del VEA - Formato de Vigilancia Nutricional en niños
menores de 5 años.
Participación en la Campaña de Vacunación de las Américas.
2.2.2. Estrategia Sanitaria Nacional De Inmunizaciones (ESNI).
Verificación registro diario de la temperatura de la refrigeradora.
Registro de la fecha de vacunación en el carné del niño, RAD.
Registro de la fecha de vacunación y próxima cita en el carné de la MEF.
Llenado en la historia clínica.
2.2.3. Área de la mujer
Identificación y captación de gestantes para su afiliación.
Verificar que los materiales estén completos y en orden.
Llenado y registro en la Historia Clínica y tarjeta de control.
Llenado de carné de gestante.
Registro de vacuna Influenza Adulto.
Llenado de registro de atenciones diarias (RAD).
Llenado de fichas de atención SIS Y recetas.
2.2.4. Área de admisión, Triaje y tópico
Sacar historias clínicas.
Registrar medidas antropométricas.
Registrar signos vitales.
Registro de zoonosis.
Llenado de registro de atenciones diarias
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48
2.2.5. Seguro Integral de Salud (SIS)
Correcto llenado de las Fichas de Evaluación Socioeconómica (FESE).
Actualización de las Fichas de Evaluación Socioeconómica (FESE).
Correcto llenado de formatos de afiliación (SIS).
2.3. FUNCIÓN DOCENTE
2.3.1. Área del Niño
Orientación y consejería a las madres sobre lactancia materna exclusiva
(LME), alimentación complementaria (AC) y alimentación balanceada de
acuerdo a la edad del niño, utilizando los recursos propios de su zona.
Orientación y consejería a las madres del niño sobre higiene, nutrición,
estimulación temprana y vacunas.
Educación a la madre sobre la importancia de la higiene personal y de los
alimentos.
Orientación y consejería a los padres acerca de la importancia de la
estimulación temprana en las áreas de: Lenguaje, social, coordinación y
Motricidad.
Orientación a los padres sobre la importancia de sulfato ferroso, la dosis y
administración.
Orientación a los padres sobre la importancia de la vitamina “A”, e
informar la fecha de administración de la dosis próxima.
Educación los padres sobre la importancia de los cuidados propios del RN.
2.3.2. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI).
Educación a los padres sobre la importancia de las vacunas para prevenir
enfermedades inmunoprevenibles en los niños.
Orientación a los padres sobre el tipo de enfermedad que protege la
vacuna que se la administra a su hijo.
Informar sobre las reacciones propias de cada vacuna y medidas a seguir
en su domicilio (ESAVIS).
Orientación sobre la puntualidad en el cumplimiento del calendario de
vacunación
2.3.3. Área de la mujer
Orientación y consejería acerca de métodos de planificación familiar.
Orientación y consejería acerca de los signos de alarma durante el
embarazo.
Orientación sobre la manera correcta como preparar los pezones.
Orientación y consejería sobre la alimentación de la gestante.
Sesión Educativa sobre Influenza A H1N1.
2.3.4. Área de tópico
Brindar información oportuna a pacientes y familiares, sobre los
diferentes procedimientos que va a ser sometido el paciente.
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49
Orientación sobre el cumplimiento de su tratamiento médico indicado.
2.4. FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN
Elaboración del Análisis Situacional de Salud 2009 del Puesto de Salud.
Elaboración de los Indicadores de Evaluación del Puesto de Salud de Enero
a Diciembre del 2009.
Elaboración del Módulo: “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ Y
ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A LOS NIÑOS
PERTENECIENTES A LOS WAWA WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO
DE SALUD ATAHUALPA ABRIL 2010”
Actualización de periódico mural.
2.5. ACTIVIDADES ADICIONALES
Participación en la Campaña de Vacunación Canina en el mes de Mayo del
2010
Participación en la Semana de Vacunación en las Américas.
Asistí al Taller: taller “CONOCIENDO EL ROTAFOLIO: PROMOVIENDO
BUENAS PRÁCTICAS PARA LOGRAR UNA FAMILIA SALUDABLE”, en
representación del Puesto de Salud Atahualpa.
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50
3. LOGROS
Se obtuvo experiencia profesional.
Se alcanzó mayor habilidad y destreza en la ejecución de diversos procedimientos en la
atención del paciente.
Se mantuvo buenas relaciones interpersonales y se mejoró el trabajo en equipo con
todos los profesionales que laboran en el Puesto de Salud.
Se logró el manejo adecuado de más formatos que se utilizan en la atención de los
usuarios.
4. APORTES
Elaboración del Módulo: “EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ Y
ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA APLICADOS A LOS NIÑOS
PERTENECIENTES A LOS WAWA WASIS DE LA JURISDICCIÓN DEL PUESTO DE SALUD
ATAHUALPA ABRIL 2010”
Sistematización de la Situacional de Salud del Puesto de Salud Atahualpa - 2009.
Sistematización de los Indicadores de Evaluación del Puesto de Salud de Enero a
Diciembre del 2009.
Actualización del Periódico Mural.
Preparación de materiales para: la Campaña de Vacunación en las Américas, Campaña
de Vacunación Canina y otros.
Implementación del área del Niño.
Sistematización del Diagnostico Nutricional de los niños pertenecientes a los Wawa
Wasis del Puesto de Salud Atahualpa.
5. LIMITACIONES
El corto tiempo de duración del internado comunitario, ya que tres meses son
insuficientes.
La no asistencia por creencias religiosas de la población al puesto de salud para
vacunar de sus niños.
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51
6. CONCLUSIONES
El periodo de internado del alumno de enfermería es uno de los pilares fundamentales
para el desempeño como futuro profesional, ya que permite fortalecer y adquirir
nuevos conocimientos.
El internado permite desempeñarse en las cuatro funciones de enfermería: asistencial,
administrativa, docente y de investigación.
El internado es una etapa fundamental en la formación de los futuros profesionales de
enfermería, ya que permite conocer la realidad social, económica y de salud de la
población así como el funcionamiento de los establecimientos de salud y el personal
que trabajan en ellos.
El trabajo comunitario es un trabajo de suma importancia, ya que permite realizar
actividades a corto, mediano y largo plazo.
7. RECOMENDACIONES
Todo interno debe tener una etapa de inducción con la finalidad de conocer tanto el
desarrollo de la parte administrativa como asistencial en la institución que se va a
llevar a cabo el internado.
Ampliar el tiempo del internado a un año como lo vienen haciendo en otras
universidades.
El interno debe mostrar interés y estar capacitado para desarrollar las actividades en el
ámbito donde se encuentre, resolver dudas y estar dispuesto a participar cuando se los
solicite.
En la formación profesional se debe enseñar temas actuales y acordes con la realidad
de los establecimientos de salud incrementando las horas de práctica en las diferentes
áreas (comunitaria y hospitalaria).
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52
1
IV.
INTERNADO
HOSPITALARIO
Hospital Regional
de Cajamarca
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53
1. DESCRIPCIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
1.1. ANTECEDENTES DE CAJAMARCA:
Cajamarca es uno de los principales tesoros del Perú. Hermosa tierra localizada al
norte, está enclavada en el medio de una bella y generosa campiña de benigno
clima seco y templado. Es una ciudad privilegiada por poseer cultura, historia y
extraordinarias construcciones arquitectónicas. 4
Está ubicada en la zona norandina del Perú, entre los paralelos 4º 30´ y 7º 30´ de
latitud sur, y los meridianos 77º 47´ y 79º 20´ de longitud oeste, a una distancia de
856 Km. de la ciudad de Lima, capital del Perú.
Cuenta con 13 provincias y 127 distritos. Sus provincias son: Cajabamba, Cajamarca,
Celendín, Contumazá, Cutervo, Chota, Hualgayoc, Jaén, San Ignacio, San Miguel,
San Marcos, San Pablo y Santa Cruz.5
1.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
1.2.1. Altitud : 2.720 msnm (Centro Histórico de la Ciudad)
1.2.2. Latitud : 7º 10' S
1.2.3. Longitud : 78º 31' O
1.2.4. Limites :
Norte : Ecuador
Sur : Departamento de La Libertad
Oeste : Departamentos de Piura, Lambayeque y La Libertad
Este : Departamento de Amazonas.
1.3. BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA
La creación del Hospital Regional de Cajamarca surge por la necesidad del pueblo
de una adecuada atención en lo que ha salud se refiere ya que el poblador a falta
de un hospital tenía que viajar a otras ciudades costeñas para su curación.
Su construcción se remonta al año de 1960, durante el gobierno del Presidente de
la República el Dr. Manuel Prado Ugarteche; cuya arquitectura se proyectó para los
próximos 10 años de esa época. Fue inaugurado el 29 de junio de 1963 bajo la
denominación de “Hospital Centro de Salud Cajamarca”, siendo el Ministro de Salud
Pública el Sr. Víctor Solano Castro.
El primer director del Hospital fue el Doctor Juan Custodio Mendoza, ejerciendo su
cargo por dos meses, cediéndole el cargo al Dr. Carlos Vargas Castillo. Luego cambió
el nombre a Hospital de Apoyo Nº 1 de Cajamarca y en 1995 mediante el oficio Nº
005-93-OSD-II-RENON-DRS-L; se autoriza al Director Regional hacer los trámites
4
http://www.infotravelperu.com/espanol/villes.php3?idville=28 5 Análisis Situacional de Salud Cajamarca 2006
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54
pertinentes para que en un tiempo muy próximo se convierta en Hospital Regional
de Cajamarca.
1.3.1. Misión
El Hospital brinda atención integral a la población incorporando avances
científicos, tecnológicos, optimizando el uso de recursos, garantizando la
satisfacción del usuario y el desarrollo de sus trabajadores.
1.3.2. Visión
Constituirse en los próximos años en una institución moderna, eficiente,
acreditada y de referencia; prestadora de los servicios de salud, docencia e
investigación y reconocida en el ámbito regional trabajando
coordinadamente con las diferentes instituciones públicas y redes de salud.
1.3.3. Servicios que ofrece:
CONSULTORIOS EXTERNOS: Con los siguientes especialistas:
Medicina Interna.
Pediatría.
Neumología.
Odontología.
Otorrinolaringología.
Traumatología.
Dermatología.
Urología.
Cirugía:
Cirugía general.
Cirugía Laparoscopia.
Cirugía cabeza cuello.
Oftalmología.
Neurología.
Ginecología.
Cardiología.
Endocrinología.
Gastroenterología.
Anestesiología.
PROGRAMAS ESPECIALES:
Área del niño
CRED
EDA
IRA
ESNI (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones)
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55
Área de la Mujer
PROCETS (Programa de Control de Enfermedades de Transmisión
Sexual).
PPFF (Planificación Familiar)
Otros
Salud Mental
Psicología
Psiquiatría
Seguro Integral de Salud (SIS)
Tuberculosis (TBC).
Epidemiología.
Farmacia.
Medicina Física y Rehabilitación.
Área crítica:
Emergencia
Unidad de Cuidados Intensivos.
CENTRO QUIRÚRGICO:
Central de Esterilización.
Salas de Operaciones.
HOSPITALIZACIÓN:
Cirugía: Sub-especialidades:
Oftalmología,
Traumatología,
Neurología,
Cabeza y cuello,
Urología,
Otorrinolaringología.
Medicina, TBC.
Pediatría.
Neonatología.
Gíneco-Obstetricia.
Clínica.
SERVICIOS AUXILIARES:
Estadística e Informática
Farmacia
Nutrición y Dietética
Servicio Social
Medicina Física y Rehabilitación
Epidemiología
Diagnóstico por imágenes y Ecografías
Área Crítica: Emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos
Laboratorio Clínico y Patología
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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56
1.3.4. Horario de Atención:
Consultorios Externos : 9:00 a.m. – 1:00 p.m.
De Lunes a Sábado
Emergencia : Las 24 horas del día
2. INFORME GENERAL DEL TRABAJO HOSPITALARIO
El internado hospitalario fue realizado en el Hospital Regional de Cajamarca desde el 01
de Mayo al 31 de Julio del 2010, cumpliendo con 30 turnos, programados en horario
establecido, haciendo un total de 180 horas mensuales; rotando en tres servicios:
Primer mes : Servicio de Neonatología
Segundo mes : Servicio de Sala de Operaciones
Tercer mes : Servicio de Emergencia
Total de turnos : 90 turnos
Total de horas : 540 horas.
2.1. FUNCIÓN ASISTENCIAL
Aplicación de técnicas de Bioseguridad.
Higiene y confort
Control, monitorización y valoración de funciones vitales.
Participación de la Vista Médica.
Nebulización y administración de oxígeno por los diferentes métodos.
Recepción de medicamentos procedentes del SIS o de la familia.
Preparación y colocación de venoclisis.
Monitoreo de cuidados y retiro de venoclisis.
Preparación y colocación de sondaje nasogástrico, orogástrico y vesical.
Permeabilización de sonda nasogástrica.
Manejo adecuado de balance hidroelectrolítico
Administración, monitoreo de transfusión sanguínea.
Administración de tratamientos por las diferentes vías (oral, subcutáneo
intramuscular, endovenoso, oftálmico, SNG, etc.).
Aplicación de calor local.
Vendaje de miembros inferiores
Control de ingesta y eliminaciones.
Balance hídrico y control de diuresis.
Control de peso diario.
Instrumentación en sala de operación
Toma de Electrocardiograma (EKG).
Realiza alimentación asistida.
Ejecución de prueba de sensibilidad.
Monitorización constante de transfusiones sanguíneas.
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57
Satisfacción de las necesidades básicas del paciente.
Atención post mortun.
Apoyo psicológico y espiritual a pacientes y familiares.
2.2. FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
Recepción y entrega de turno.
Clasificación de pacientes según grado de dependencia.
Registro de funciones vitales en su respectiva Historia Clínica.
Registro y programación de indicaciones médicas en el kárdex
Llenado de formatos existentes en el servicio.
Trámites de ingresos, transferencias, altas.
Registro de órdenes especiales de enfermería.
Registro de parte de dietas.
Elaboración de notas de enfermería.
Trámite de exámenes auxiliares, de laboratorio, rayos X e interconsultas.
Elaboración del Informe diario – Reporte escrito.
2.3. FUNCIÓN DOCENTE
Promover el autocuidado.
Educación y consejería a pacientes y familiares.
Orientar e informar al paciente sobre los diferentes procedimientos especiales.
Educación sobre los cuidados al paciente después de ser dado de alta (cuidados
en el hogar).
2.4. FUNCIÓN INVESTIGACIÓN
Elaboración de módulos en neonatología.
Elaboración de indicadores del servicio de sala de operaciones.
Actualización del Periódico Mural por servicio.
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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58
2.5. SERVICIOS:
PRIMER MES
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
a. Descripción del Servicio:
Jefe del servicio : Lic. Enf Martha Moreno de Huamán
Fecha de inicio : 01 de Mayo del 2010
Fecha de término : 31 de Mayo del 2010
Total de turnos : 30 turnos
Total de horas : 180 horas
Unidad encargada de la atención integral a los pacientes Neonatos o Recién
Nacidos; protegiendo, recuperando y rehabilitando la salud. La atención que se
le brinda va de acuerdo a los avances teórico – prácticos y científicos de cada
patología, bajo la responsabilidad de personal especializado que se encarga de
monitorizar permanentemente al Recién Nacido y brindarle una atención con
calidad y calidez.
b. Infraestructura del Servicio:
El Servicio de Neonatología, se encuentra dividido en dos ambientes
perfectamente diferenciados, para la atención de los Neonatos.
RECIÉN NACIDOS SANOS.
RECIÉN NACIDOS PATOLÓGICOS: Se subdivide en dos ambientes:
No infectados: Es la Unidad de riesgo medio del Recién Nacido, son
neonatos estables y/o con riesgo de descompensación, terapia intermedia
y de seguimiento (hipoglucemias) y cuidados especiales; también se
encuentran aquellos neonatos que requieren seguir un monitoreo
estricto, en algunos casos con monitor cardiaco; mucho de ellos continúan
haciendo uso por CBN, CPAP, vía endovenosa o bomba de infusión hasta
el término del tratamiento farmacológico. Tiene la capacidad de albergar
al Recién Nacido que requiere calor local a través de una incubadora,
tratamiento con fototerapia; además de una atención continua
permanente de la madre a fin de estimular la buena práctica de la
“lactancia materna exclusiva” en el Recién Nacido Prematuro, y así ayudar
al neonato a su restablecimiento. El tratamiento que se le brinda es
generalmente complementario.
Infectados: En esta Unidad, se encuentran los neonatos de alto riesgo de
infección (Sepsis, Onfalitis); que por su gravedad el tratamiento,
evaluación y monitorización es continua, rigurosa y exhaustiva.
Las enfermedades de mayor incidencia en el Servicio de Neonatología:
Enfermedades Respiratorias, Hiperbilirrubinemias, Hipoglucemias,
Ictericia Neonatal, Prematuridad, Sepsis Neonatal.
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c. Actividades Realizadas:
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
Bioseguridad, lavado de manos
Control de signos vitales (temperatura), y saturación de oxígeno.
Peso diario al recién nacido.
Higiene y confort del recién nacido.
Participación en la vista médica.
Identificación de signos de alarma en el recién nacido.
Aplicación de fototerapia.
Colocación de sonda orogástrica, nasogástrica según necesidad e
indicación médica.
Preparación de fórmulas lácteas
Alimentación Oral (succión).
Alimentación por sonda nasogástrica.
Aspiración de secreciones.
Recepción de paciente producto de cesárea.
Aplicación de oxigenoterapia.
Curación de muñón umbilical.
Colocación de venopunción periférica con set de vía segura.
Administración de medicamentos vía endovenosa, vía oral, vía tópica.
Monitoreo de bombas de infusión.
Aplicación de Test de Silverman, Test de Capurro.
Administración de oxigenoterapia por cánula binasal neonatal y al
ambiente
Aplicación del CPAP artesanal (presión positiva continua en la vía aérea).
Lavados gástricos en recién nacidos, en casos de que hayan ingerido
líquido meconial.
Atención de recién nacido inmediato
Participación en la Reanimación Cardiopulmonar del Neonato.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:
Actualización del Libro de Patológicos.
Registro de funciones vitales, peso y saturación de oxígeno.
Actualización y manejo del Kárdex.
Llenado de Notas de Enfermería, utilizando el SOAPIE.
Llenado de “Hoja de Dietas”.
Llenado del “Libro de Movimiento Diario de Pacientes”
Trámite de ingresos, altas y transferencias.
Trámite de exámenes de laboratorio, Rayos X e Interconsultas.
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60
ACTIVIDADES DOCENTES:
Educación a la madre y familiares sobre:
Importancia del Lavado de Manos y Pezón, antes de darle de lactar al
neonato.
Curación de muñón umbilical y su importancia.
Lactancia Materna Exclusiva.
Signos de Alarma en el Recién Nacido.
Cuidados del Recién Nacido.
Estimulación temprana (masajes).
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
Actualización de periódico mural.
Modulo I: Recién nacido
Modulo II: Masajes, una expresión de amor
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SEGUNDO MES
SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO
a. Descripción del Servicio:
Jefe del servicio : Lic. Enf. Diga Urbina Aliaga
Fecha de inicio : 01 de Junio del 2010
Fecha de término : 30 de Junio del 2010
Total de turnos : 30 turnos
Total de horas : 180 horas
En el Servicio de centro quirúrgico, se brinda cuidado integral a pacientes de
todo grupo etáreo de ambos sexos con patologías que requieren la realización
de una intervención quirúrgica específica. Se brinda cuidados de enfermería, en
la etapa preoperatoria, operatoria y post operatoria. Este Servicio cuenta con 6
salas de operación y una unidad de cuidados post anestésicos.
b. Actividades Realizadas:
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
Las actividades asistenciales realizadas en el Servicio fueron orientadas en
todo momento a la atención de enfermería integral e individualizada del
paciente, aplicando el Proceso de Atención de Enfermería.
Recepción del paciente en zona rígida, teniendo en cuenta el Diagnostico
Preoperatorio (infectado o no infectado) con sus medicamentos
completos y material indicado para la intervención quirúrgica.
Revisión de Historia Clínica comprobando su identificación y que reúna la
documentación y estudios complementarios requeridos. Además de
comprobar que no lleva anillos, pulseras (objetos metálicos), lentes de
contacto ni prótesis dentarias.
Traslado a la sala de operación, según tipo de intervención y patología;
teniendo en cuenta su integridad brindando apoyo, seguridad física y
emocional.
Ubicación al paciente en posición adecuada según la intervención a
realizar: decúbito dorsal, ginecológico, etc.
Preparación psicológica y espiritual para el acto de anestesia a cada
paciente.
Instalación de equipo para control y monitoreo de funciones vitales
(Presión arterial, saturación de oxígeno, etc.).
Canalización de vía endovenosa periférica a pacientes que lo requerían.
Desinfección de la zona operatoria con supervisión de la enfermera
circulante de turno, según protocolo de preparación de zona operatoria.
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62
Se ayudó a vestirse a la enfermera instrumentista, internos de medicina y
cirujanos entregando a la misma todos los elementos necesarios para la
intervención quirúrgica a realizarse.
Se Colaboró con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la
intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo
estéril.
Se controló durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de
aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.
Verificación y control de conteo de gasas usadas antes del cierre de la
intervención en todos los pacientes, en conjunto con la enfermera
instrumentista.
Sellado de herida en pacientes intervenidos y su traslado a sala de
recuperación.
Control, registro y trámite de la muestra para patología brindando debida
información a familiares de los pacientes.
Verificación de orden, asepsia de la sala antes, durante y después de
intervención quirúrgica.
Provisión de material e instrumental de acuerdo a la operación y anestesia
a realizarse.
Verificar operatividad de equipos: Lámpara, aspirador de secreciones,
bisturí eléctrico y cauterizador.
Preparación y traslado de material limpio para esterilizar, recojo de
Central de Esterilización y traslado a los respectivos quirófanos (paquetes
quirúrgicos).
INSTRUMENTISTA:
Planificación del proceso de instrumentación de acuerdo a la técnica
operativa en función a la patología y al grado de dependencia del paciente
en intervenciones quirúrgicas programadas y de emergencia.
Equipamiento del quirófano con instrumental y equipos necesarios para el
acto quirúrgico según programación de intervención a realizarse.
Manipulación con técnica adecuada, de paquetes estériles.
Apoyo en la colocación de campos estériles exponiendo el lugar de
intervención quirúrgica del paciente.
Distribución de material en mesa de Mayo según los cinco momentos
operativos: Incisión o corte, hemostasia, exploración, extirpación y Sutura;
en conjunto con la Enfermera Instrumentista.
Instrumentación en cirugía abierta y laparoscópica.
Recolección y preparación de muestras para análisis de laboratorio.
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63
Conteo de gasas antes de cierre de cada intervención quirúrgica en
conjunto con la enfermera circulante.
Apoyo en el recojo de instrumental (descontaminación, lavado, secado y
preparación para el proceso de esterilización) en las oportunidades de
instrumentación.
Mantener en condiciones óptimas de funcionamiento los equipos y
almacenamiento de instrumentos estériles.
EN ANESTESIA
Se preparó el material necesario para inducción de la anestesia de
acuerdo a la intervención quirúrgica a realizarse.
Se brindó asistencia al médico anestesiólogo con los equipos de anestesia
de acuerdo al tipo de intervención quirúrgica programada.
Participación en conjunto con anestesiólogo en la posición de paciente
para la administración de anestesia, así como también en la
administración de medicamentos durante intervención quirúrgica.
SALA DE RECUPERACIÓN POSTANESTESICA
Recepción de los pacientes post-operados inmediatos, teniendo en cuenta
la intervención Quirúrgica al que ha sido sometido.
Identificación del paciente según historia clínica recibiendo información
de hallazgos y puntos relevantes en cuanto a la intervención quirúrgica de
los pacientes.
Valoración de enfermería en zona operatoria, drenes, catéteres y sondas
(nasogástrica, vesical), sonda kerth.
Monitorización de signos vitales determinando el estado de recuperación
del paciente post-anestésico.
Administración de medicamentos según prescripción médica según el Post
-Operatorio.
Identificación de posibles complicaciones post-anestésicas: respiratorios
(apnea), cardíacos (arritmias), Gastrointestinales (distensión abdominal) y
molestias (vómitos, sed, dolor, etc.)
Ayuda al paciente en la expulsión del tubo de mayo a pacientes intubados.
Aplicación de calor local a todos los pacientes (lámpara de Ganso, bolsas
de agua caliente).
Aplicación de Oxigenoterapia con catéter nasal y/o mascarilla de vénturi
en caso de alteración del patrón respiratorio; así mismo en alteración del
patrón de circulación (Presión Arterial) se valoró el goteo adecuado en la
hidratación, posición y sangrado de los pacientes.
Traslado y entrega de pacientes a su servicio según puntuación de Test de
Aldrete (La evaluación mediante el Test de Aldrete debe ser de 7 puntos
INFORME MEMORIA DEL INTERNADO COMUNITARIO Y HOSPITALARIO
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64
al ingreso a una Unidad de recuperación post-anestésica y al salir debe ser
de 10 puntos), signos vitales estables, saturación de oxígeno ambiental
(90-100%); registrados en Historia clínica con reporte necesario a la
Enfermera de piso.
Verificación del rol de intervenciones programadas.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:
Llenado de Notas de Enfermería, utilizando el SOAPIE.
Llenado del “Libro de Movimiento Diario de Pacientes”
Llenado de pizarra de lista de pacientes a realizar intervención quirúrgica.
ACTIVIDADES DOCENTES:
Educación al paciente y familiares en:
Importancia de la deambulación durante el post – operatorio.
Importancia de los cambios de posición.
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN:
Actualización del Periódico Mural del Servicio
Elaboración de los Indicadores del Segundo Trimestre.
Elaboración de 3 rotafolios y cuadros con las Escalas de Evaluación
Postanestésica.
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TERCER MES
SERVICIO DE EMERGENCIA
a. Descripción del Servicio:
Jefe del servicio : Lic. Enf. Emiliana Chilón Moza
Fecha de inicio : 01 de Julio del 2010
Fecha de término : 31 de Julio del 2010
Total de turnos : 30 turnos
Total de horas : 180 horas
En este servicio se brinda atención inmediata e integral, ésta comprende la
evaluación y diagnóstico de la situación de salud del usuario, el tratamiento
adecuado para controlar la urgencia y/o emergencia, y disminuir el riesgo de
complicaciones y de secuelas, también mantener al usuario en sala de
observación por 24 horas, ordenar la realización de exámenes de diagnóstico
requeridos, solicitar la realización de interconsultas especializadas y coordinar
con centro quirúrgico, para las intervenciones quirúrgicas de emergencia.
Cuenta con el apoyo de los servicios de ayuda al diagnóstico las 24 horas del día:
Radiología
Ecografía
Laboratorio
b. Infraestructura del Servicio:
Físicamente, el servicio de emergencia cuenta con los siguientes ambientes para
la atención integral al usuario:
Triaje de Emergencia
Tópico de Gineco Obstetricia
Los ambientes para reposo de los pacientes están divididos en:
Reposo de Varones
Reposo de Mujeres
Reposo Pediátrico
c. Actividades Realizadas:
ACTIVIDADES ASISTENCIALES:
Colocación y cuidados de sonda rectal.
Colocación y cuidados de sonda vesical.
Aspiración de secreciones.
Lavado Gástrico.
Atropinización.
Insulinoterapia.
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Transfusiones sanguíneas y de hemoderivados.
Toma de electrocardiograma.
Preparación pre-operatoria: física, psicológica y espiritual.
Traslado del paciente a Sala de Operaciones (SOP).
Aplicación de oxigenoterapia.
Nebulizaciones.
Control de irrigación vesical.
Recolección de muestras asépticas.
Aplicación de enemas.
Apoyo en vendajes de yeso.
Vendaje elástico de miembros inferiores.
Colocación de sonda vesical
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:
Actualización de libro de ingresos y egresos de pacientes.
Tramite documentario para exámenes de laboratorio, ecografías, rayos X
e interconsultas.
APORTES DEL INTERNO DE ENFERMERÍA:
Actualización del periódico mural del servicio.
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3. EXPERIENCIAS ADQUIRIDAS DURANTE EL INTERNADO HOSPITALARIO
Durante el internado se formó parte del equipo de salud en los servicios de
Neonatología, Sala de Operaciones y Emergencia del Hospital Regional de Cajamarca.
Se adquirió habilidad y destreza en los diversos procedimientos.
En los servicios de Neonatología y Emergencia se logró realizar por primera vez una
reanimación cardiopulmonar.
Se aprendió a controlar emociones de temor, y preguntar antes de actuar en
procedimientos en los cuales tenía ciertas dudas, contribuyendo a establecer una
relación de confianza con el profesional de salud.
4. LOGROS
Se reforzaron los conocimientos adquiridos durante mi formación profesional con la
práctica, lo que me permitió ganar experiencia profesional.
Se adquirió mayor habilidad y destreza en el desarrollo de ciertos procedimientos.
Se instituyó una relación de confianza con los pacientes y familiares.
Se conservaron buenas relaciones interpersonales con los demás profesionales de
salud (médicos, enfermeras, internas de medicina y enfermería, técnicos, etc.).
5. APORTES
Elaboración de un Módulo de Estimulación Temprana Neonatal en base a la aplicación
de masaje según el Método Shantala (beneficios en Neonatos) el que titulé: MASAJES,
Una expresión de amor.
Elaboración de un Modulo que expone los conocimientos elementales sobre las
características del Recién Nacido, al que titulé, RECIÉN NACIDO.
Elaboración de los Indicadores del Segundo Trimestre 2010 del servicio de Sala de
Operaciones.
Elaboración de tres rotafolios sobre las Escalas de Evaluación Postanestésica.
Sesión educativa sobre la aplicación de los masajes en Neonatos según el Método
Shantala.
6. LIMITACIONES
El tiempo que es muy corto en cada servicio, lo que impide el desempeño favorable de
los internos de enfermería.
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7. CONCLUSIONES
El internado permite desenvolverse en las cuatros funciones base de enfermería:
asistencial, administrativa, docente y de investigación; además de mejorar habilidades
y destrezas debido a que se asumen mayores responsabilidades.
8. SUGERENCIAS
Los internos deben realizar un adecuado programa de inducción antes de
desempeñarse en los servicios del Hospital.
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V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. ASIS DEL Puesto de Salud Atahualpa 2009
2. Indicadores de Evaluación del segundo semestre 2009
3. LYNDA JUALL CARPENITO “Planes De Cuidados Y Documentación En Enfermería”
Editorial Mc Grauw-Hill Interamericana España 1991
4. SWUARTZ, SHIRES, SPENCER. Manual de Cirugía. 6ª ed.
5. P.R. Vademécum 2003
6. ATKINSON-MURRAY. Guía clínica para planeación de cuidados. México, 1997.
7. MANUAL DE ENFERMERIA, Edit. Océano – España 2001
8. MOSBY: Diccionario de Medicina Edit. Océano – España 2001.
9. Manual de Enfermería, LEXUS, Edit. Navarrete. 2001
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ANEXOS
Detrás de cada línea de llegada,
hay una de partida.
Detrás de cada logro,
hay otro desafío.
Si extrañas lo que hacías,
vuelve a hacerlo.
Sigue aunque todos esperen que abandones.
No dejes que se oxide el hierro que hay en ti.
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