implementatie van evidence: het nhg en de onderzoeker
Post on 21-Feb-2016
38 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Implementatie van evidence:het NHG en de onderzoeker
Rob Dijkstra
Huisarts Overasselt Bestuursvoorzitter NHG
Missie van het NHG
Het bevorderen van een wetenschappelijk gefundeerde uitoefening van de huisartsgeneeskunde in de praktijk
Van onderzoek naar uitoefening
Fundamenteel uitoefening of klinisch praktijk onderzoeker
Van onderzoek naar uitoefening
Fundamenteel uitoefening of klinisch praktijk onderzoeker
Van onderzoek naar uitoefening
Fundamenteel richtlijn uitoefening of klinisch maker praktijk onderzoeker
Van onderzoek naar uitoefening
Fundamenteel richtlijn uitoefening of klinisch maker praktijk onderzoeker
Van onderzoek naar uitoefening
Fundamenteel richtlijn implementatie uitoefening of klinisch maker onderzoeker of praktijk onderzoeker strategie
Van onderzoek naar uitoefening
Fundamenteel richtlijn implementatie uitoefening of klinisch maker onderzoeker of praktijk onderzoeker strategie
Van onderzoek naar uitoefening
Fundamenteel richtlijn implementatie uitoefening of klinisch maker onderzoeker of praktijk onderzoeker strategie
Van onderzoek naar uitoefening
Fundamenteel richtlijn implementatie uitoefening of klinisch maker onderzoeker of praktijk onderzoeker strategie
Kwaliteitscyclus praktijk
opstellen veranderingsplan
meten actuele zorg
invoeren veranderingen
meten resultaat
evaluatie resultaten
vaststellen doelen
analyseren knelpunten
nieuwe of update NHG-Standaard
prioriteiten stellen
Kwaliteitscyclus onderzoek
publiceren resultaten
vaststellen onderzoeksplanidentificeren
lacunes
uitvoeren onderzoek
nieuwe of update NHG-Standaard
meten actuele zorg
Van onderzoek naar richtlijnen
• Publicaties internationale tijdschriften• Enkele in H&W• Richtlijnenmakers zoeken in:– Pubmed/ Embase/ Cinahl– Andere richtlijnen – NIVEL/ RIVM rapportages
Van onderzoek direct naar praktijk• Publicaties internationale tijdschriften• Enkele publicaties H&W• Rapporten• Presentaties
Otitis media acuta bij kinderen• Antimicrobiële geneesmiddelen voor
pijnreductie en/of koortsvermindering– Totale groep kinderen: absolute risicoreductie 13% (95%-BI
9-17%, NNT=8)– Lagere risicoreductie bij:
• > 2 jaar (NNT=10)• Eenzijdig OMA (NNT=17)• Zonder loopoor (NNT=8)
– Hoger bij:• < 2 jaar dubbelzijdig OMA (NNT= 4)• Loopoor (NNT=3)
Rovers 2006
Afwachtend beleid
Medicatie overwegen
Otitis media acuta bij kinderen
Opgenomen in NHG-Standaard
Trochanter pijn syndroom
• Corticosteroid injectie vs care as usual• Na 3 mnd: herstel 55% vs 34 %
(adjusted OR = 2.38; 95% BI, 1.14-5.00, nnt= 5)• Na 12 mnd: herstel 61% vs 60%
(OR = 1.05; 95% BI, 0.50-2.27)
Brinks 2011
Van der Wouden 2013
0
Publicatiegedrag
• Voorbeeld – evaluatie Alledaagse Ziekten:
89 artikelen, waarvan 29 Nederlandstalig (meestal dubbelpublicatie)
Van der Wouden 2013
Over schutting niet voldoendeImplementatiestrategieën
• Meten zorg• Bepalen belemmerende en bevorderende factoren• Kennis: scholing • Toetsgroepen• Vaardigheden: training• Actieve benadering, consulente• Reminders en feedback• Patiënt gerichte interventie
Grol 1999, Grimshaw 2001, Jamtvedt 2006
Wat doet NHG aan implementatie?• Publiceren richtlijnen en artikelen• Scholing• Praktijkwijzers• Handboeken verrichtingen• e-learning• instructievideos• www.thuisarts.nl • Decision support: NHG-Doc• NHG-Literatuurwijzer• Inzicht in kwaliteit
NHG-literatuurwijzer
NHG en onderzoeker
• IOH• Wetenschapsbeleid• Werkgroepen• Nascholing• Overzichtswebsite– lopend onderzoek Nederland– Kennislacunes standaarden
Onderzoeker en NHG
• Verkoop jouw onderzoek• NL publicatie of referaat• Denk altijd aan uitvoering in de praktijk
top related