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Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Il Monitoraggio della retedei “Servizi Geriarici”
Sante Bressan
Paolo Fortuna
La valutazione dell’assistenzaresidenziale socio-sanitaria
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
PersoneCulturaLuoghiRisorseEcc.…
Ambiente
GRADO DI DISABILITA’
Alterata funzione
MALATTIA
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Elementi cardine Elementi cardine delladella territorialitterritorialitàà
U.V.M.D.
S.VA.M.A.
sistemi omogenei di valutazionesistema informativo
LA RETE DEI SERVIZI
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
anzianofamiglia medico
ass.socialeResponsabile UVMD
ADI Centro diurno
RSA ………
VALUTAZIONI MONODIMENSIONALI
riunione UVMD --> profilo e progetto
Il percorso della U.V.M.D.
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
1 Lucido, autonomo 12,6% 6 Confuso, deambulante, autonomo 7,2%16 Problemi comportamentali prevalenti, discreta autonomia 2,5% 2 Lucido, in parte dipendente 4,0% 3 Lucido, deambula assistito 4 Lucido, non deambulante ma autonomo 5,6%
7 Confuso, deambulante 6,5% 5 Lucido, gravemente dipendente 9,0% 8 Confuso, deambula assistito 15,9% 9 Confuso allettato 6,5%11 Confuso o stuporoso, totalmente dipendente 19,5%12 Lucido, con elevata necessità cure sanitarie 13 Deambulante con elevata necessità di cure sanitarie 2,5%
17 Problemi comportamentali, dipendente 1,6%14 Lucido, allettato, con elevata necessità di cure sanitarie 2,0%15 Confuso o stuporoso, dipendente, con elevata necessità di cure 4,7%10 errore? 0,0%TOTALE 100,0%
3
% casi osservati in
UOD
Regione VenetoS.VA.M.A.
(31 maggio 1999)
0
1
profili
TABELLA "IPOTESI FASCE"(ASSEGNAZIONE A FASCE DI CARICO ASSISTENZIALE IN BASE ALLA
SPERIMENTAZIONE)
fascia di carico assistenziale
2
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Il rischio di ricovero in ospedale
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
0 1 2 3
Maschi Femmine
Rischio relativo di ricovero in ospedale per fasce Rischio relativo di ricovero in ospedale per fasce SVaMASVaMA(stime del modello di (stime del modello di CoxCox, controllate per et, controllate per etàà))
REGIONE VENETO - A.U.L.S.S. 6 "Vicenza" – dott. Paolo Fortuna SYNERGIA
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Durata di vita per fasce SVAMAFunzione di sopravvivenza Funzione di sopravvivenza -- FEMMINEFEMMINE
stima di stima di KaplanKaplan--MayerMayer
REGIONE VENETO - A.U.L.S.S. 6 "Vicenza" – dott. Paolo Fortuna SYNERGIA
Quota sopravviventi per fasce SVAMA (Femmine)
Mesi0 10 20 30
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
fascia 0
fascia 1
fascia 2
fascia 3
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Le previsioni sulle fasce di carico assistenziale
Fascia attribuita alla seconda rilevazioneFascia dipartenza 0 1 2 3 Decesso
0 52% 3% 16% 1% 28%
1 9% 31% 31% 2% 27%
2 0% 3% 44% 7% 46%
3 0% 0% 15% 15% 70%
Matrice di transizione dalla fascia di carico assistenziale Matrice di transizione dalla fascia di carico assistenziale attribuita alla prima rilevazione alla fascia di carico attribuita alla prima rilevazione alla fascia di carico
assistenziale attribuita alla seconda rilevazioneassistenziale attribuita alla seconda rilevazione
REGIONE VENETO - A.U.L.S.S. 6 "Vicenza" – dott. Paolo Fortuna SYNERGIA
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
LA RETE DEILA RETE DEISERVIZISERVIZILA RETE DEI SERVIZI ADIADI
ADAD
ospedale ospedale per acutiper acuti
centro centro diurnodiurno
ricovero ricovero temporaneo temporaneo
socialesociale
ricovero ricovero temporaneo temporaneo riabilitativo riabilitativo
centro centro diurnodiurno
ricovero ricovero temporaneo temporaneo
socialesociale
ricovero ricovero temporaneo temporaneo riabilitativo riabilitativo
servizi servizi ambulatorialiambulatoriali lungodegenzalungodegenza
ricovero ricovero definitivodefinitivo
CdRCdRnella retenella rete
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
LA RETE DEI SERVIZILA RETE DEI SERVIZIADIADI
ADAD
ospedale ospedale per acutiper acuti
centro centro diurnodiurno
ricovero ricovero temporaneo temporaneo
socialesociale
ricovero ricovero temporaneo temporaneo riabilitativo riabilitativo
servizi servizi ambulatoriaambulatoria
lililungodegenzlungodegenz
aa
casa di casa di riposoriposo
ricovero ricovero definitivodefinitivo
CdR nella rete
casa di riposo
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Giorni di attesa per inserimento in cdr divisi per fasce di carico assistenziale
Giorni per ingresso in casa di riposo
279174
127102
9183
7163
5752
4641
3631
2621
1611
61
Cum
ulat
ive
Perc
ent
120
100
80
60
40
20
0
fasce 1-3
fascia 0%
fascia 66%
fascia 100%
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Integrazione istituzionale
Integrazione gestionale
Integrazione professionale
promuovere collaborazioni fra istituzioni diverse che si organizzano
colloca a livello di struttura operativa, individuando configurazioni organizzative e meccanismi di coordinamento atti a garantire l’efficace
gestione sono potenziati e gli approcci multi-dimensionali, e gli strumenti proposti dalla normativa regionale (es. S.VA.M.A.).
all’adozione di linee guida finalizzate ad orientare il lavoro interprofessionale nella produzione dei servizi domiciliari, intermedi e residenziali
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
????????Casa alloggio
????U.O.D.?
spesso U.O.D. mediate
??U.O.D. - impegnative resid. -rendicont. - idoneitàprofess.
Ig. pubbDistretto
??non non continuaticontinuativovo
??
accordo con Casa di R
iposo per fornitura pasti
domicilio di soccorso (D
S)
????att. collegate -transito
Residenz. Defin.
??????Servizi territoriali
????????Centro diurno
????????Tempor. Sociale
????????att. collegate -transito
Tempor. Riab.
??????alim.
????????Idoneitàprofess.
Prev.
Dip. Prevenz.Casa di Riposo
??informaleattivtati via U.O.D.
????trasferimenti U.O.D. mediati
??adiuod
Ospedale
ULSS ??
Agen. profite non
??
Volontariato
PRIVATO
rich
Telesoccorso
??Pasti caldi
??C
ontributi econom
.
??
Assist. D
omic.
COMUNI
??
Serv. Territoriali
Casa alloggio
Centro diurno
Temporaneo resp.
Temporaneo riab.
Cura degli assistiti
Residenziale def.
CASE DI RIPOSO
vaccadi??Medico generico
Dipartim
ento di prevenzione
Distretto
Ospedale
Medico
ULSS
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
19,681227736,4422729623782002
18,961373435,7125865724302001
18,271362234,7625920745612000
19,621247236,3623112635601999
%> 74 aa%>= 65 aaFrequenzaanno
Ricoveri effettuati presso le strutture ospedaliere dell'ULSS n. 6 Vicenza
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
1001421294,74134645,26748N_RICOV * N_SVAMA
%N%N%NTotaleMancantiValidi
CasiRiepilogo dei casiTavole di contingenza anno 2002
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
7481088650Totale1110228227
1212623122053925324
11412390321422918323414293081N_RICOV
321TotaleN_SVAMA
Conteggio Tavola di contingenza N_RICOV * N_SVAMA
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Profilo
24 1,9 1,9 1,929 2,3 2,3 4,276 6,0 6,0 10,2
131 10,3 10,3 20,525 2,0 2,0 22,5
102 8,0 8,0 30,5203 16,0 16,0 46,5117 9,2 9,2 55,8300 23,6 23,7 79,4
8 ,6 ,6 80,052 4,1 4,1 84,1
186 14,7 14,7 98,811 ,9 ,9 99,74 ,3 ,3 100,0
1268 99,9 100,01 ,1
1269 100,0
12356789111214151617Totale
Validi
Mancante di sistemaMancantiTotale
Frequenza PercentualePercentuale
validaPercentuale
cumulata
Profilo
Profilo
17161514121198765321Pe
rcen
tual
e
30
20
10
0
Distribuzione sui profili SVAMA degli ingressi in CDR 2000-2002
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Giorni di attesa anziani <= 74 aa in rapporto al profilo sociale
Attesa vs ADL
Giorni tra UOD ed ingresso
2208244210Pe
rcen
tual
e cu
mul
ata
120
100
80
60
40
20
0
PADL
1
2
3
Giorni tra UOD ed ingresso
2208244210
Perc
entu
ale
cum
ulat
a120
100
80
60
40
20
0
PSOC
1
2
3
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Giorni tra UOD ed ingresso
466
312
280
229
192
175
153
133
122
104
9181716050403020100
Perc
entu
ale
cum
ulat
a120
100
80
60
40
20
0
PSOC
1
2
3
Giorni tra UOD ed ingresso
466
312
280
229
192
175
153
133
122
104
9181716050403020100
Perc
entu
ale
cum
ulat
a
120
100
80
60
40
20
0
PADL
1
2
3
Giorni di attesa anziani > 75 aa in rapporto al profilo sociale
Attesta vs ADL
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
Dove si inserisce l’asse sociale di S.Va.M.A.
nel processo di valutazione della U.V.M.D.
nell’utilizzo della rete dei servizi?
Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA
t
IntensitàClinico -assistenziale
DOMICILIO
Ospedale
AdiCdrContin. Ass.
AdiCdrContin. Ass.
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