ii aw - static1.money.pl · ii aw ppi pi warszawa, dnia 27 grudnia 2016 r. ... specjalista w lekarz...
Post on 28-Feb-2019
212 Views
Preview:
TRANSCRIPT
DZIENNIK USTAWRZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 27 grudnia 2016 r.
Poz. 2162
ROZPORZĄDZENIEMINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 16 grudnia 2016 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, 1807, 1860, 1948 i 2138) zarządza się, co następuje:
§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 1522) wprowadza się następujące zmiany:
1) w § 4:
a) w pkt 3:– lit. e otrzymuje brzmienie:
„e) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,”,– w lit. f średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. g w brzmieniu:
„g) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego;”,
b) w pkt 4:– lit. d otrzymuje brzmienie:
„d) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,”,– dodaje się lit. e w brzmieniu:
„e) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego.”;
2) w § 7 dodaje się ust. 3 w brzmieniu:
„3. Wykaz kompleksowych świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, określa załącznik nr 5 do rozporządzenia.”;
3) w załączniku nr 1:
a) w lp. 3 lit. e otrzymuje brzmienie:
e) rehabilitacja kardio-logiczna lub kardio-logiczna telerehabi-litacja hybrydowa
1. Wymagania dotyczące personelu:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii oraz2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub lekarz ze specjalizacją
I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych z udokumentowanym 2-letnim do-świadczeniem w kardiologii lub rehabilitacji kardiologicznej, lub
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).
Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 2162
4) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabili-tacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub
5) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ru-chu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medy-cyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub
6) lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji, w trakcie której lekarz może udzielać świadczeń
– równoważnik co najmniej ¼ etatu przeliczeniowego.2. Pozostały personel:
1) specjalista w dziedzinie fizjoterapii lub fizjoterapeuta – równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego;
2) fizjoterapeuta – równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego oraz3) fizjoterapeuta lub masażysta;4) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii kli-
nicznej – równoważnik co najmniej ½ etatu przeliczeniowego;5) technik elektroradiolog lub pielęgniarka specjalista pielęgniarstwa internistycznego,
lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym z kardiologii, lub po kursie specjali-stycznym „wykonania i interpretacji zapisu elektrokardiograficznego” – równoważ-nik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego, w przypadku realizacji kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej.
3. Wyposażenie:1) gabinet kinezyterapii – wyposażenie wymagane w miejscu udzielania świadczeń
gwarantowanych:a) wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne lub
inne spełniające takie same funkcje, maty lub materace do kinezyterapii,b) cykloergometr lub bieżnia ruchoma – co najmniej 5 stanowisk;
2) inne warunki wymagane w miejscu:a) aparat EKG metodą Holtera,b) zestaw do wykonywania prób wysiłkowych (cykloergometr lub bieżnia),c) defibrylator,d) kardiomonitor,e) sala wypoczynkowa;
3) dodatkowe wyposażenie w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna tele- rehabilitacja hybrydowa:a) zestaw komputerowy z monitorem i drukarką wraz z oprogramowaniem umożli-
wiającym zaplanowanie, realizację, monitorowanie i weryfikację świadczenia, a także jego pełną dokumentację oraz archiwizację,
b) system łączności umożliwiający werbalny kontakt z pacjentem,c) urządzenie peryferyjne udostępniane świadczeniobiorcy wykorzystujące sieć tele-
fonii komórkowej i umożliwiające werbalny kontakt w każdym momencie proce-dury oraz sterowanie treningiem w zakresie umożliwiającym realizację formy ciągłej lub interwałowej, zdalną zmianę programu treningu, rejestrację i przesyła-nie EKG lub wartości ciśnienia tętniczego,
d) w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka, z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem desynchronizującym – dostęp do systemu telemonitorowania funk-cji urządzeń wszczepialnych,
e) fantom do nauki resuscytacji krążeniowo-oddechowej.4. Inne warunki:
1) skierowanie na rehabilitację kardiologiczną jest wystawiane przez lekarza:a) oddziału kardiologii,b) oddziału kardiochirurgii,c) oddziału chorób wewnętrznych,
Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 2162
d) poradni kardiologicznej,e) poradni rehabilitacyjnej,f) oddziału lub poradni dziecięcej – w przypadku skierowań dla dzieci;
2) czas trwania rehabilitacji kardiologicznej dla jednego świadczeniobiorcy jest ustala-ny indywidualnie przez lekarza ośrodka dziennego, wynosi jednak nie więcej niż 24 dni zabiegowe w okresie 90 dni kalendarzowych.
5. Inne warunki w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja hy-brydowa:1) świadczenie kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa jest dwuetapową formą rea-
lizacji rehabilitacji kardiologicznej, która obejmuje:a) I faza w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego trwająca 5 dni i obejmująca:
– ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych, EKG, echo serca),
– ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa lub test korytarzowy),– sprawdzenie parametrów pracy terapeutycznych urządzeń wszczepialnych
(stymulator serca, kardiowerter-defibrylator, stymulator resynchronizujący),– opracowanie indywidualnego programu monitorowanej telerehabilitacji,– szkoleniowe sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pa-
cjenta według obowiązujących standardów; forma treningu domowego jest uzależniona od możliwości ewentualnego wykorzystania sprzętu rehabilita-cyjnego posiadanego przez pacjenta (w szczególności cykloergometr, bieżnia, steper, kije do Nordic Walking); w przypadku braku tego sprzętu proponowa-ną formą treningu jest trening marszowy,
– szkolenie z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej z wykorzystaniem fantomu,
b) II faza, którą jest kardiologiczna telerehabilitacja w warunkach domowych obej-mująca 24 sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pacjenta we-dług obowiązujących standardów w zależności od stanu klinicznego, trwające nie dłużej niż 60 minut i obejmujące:– procedurę dopuszczenia do każdego treningu: wywiad, EKG, pomiar ciśnienia
tętniczego krwi, pomiar masy ciała (pacjenci z niewydolnością serca), ocenę „alertów” nadesłanych przez ośrodek telemonitoringu domowego (pacjenci wysokiego ryzyka z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem resynchro-nizującym) – pielęgniarka lub technik elektroradiolog, pod nadzorem lekarza,
– sesję treningową zgodną z zaplanowaną w fazie I – pielęgniarka lub technik elektroradiolog,
– procedurę zakończenia każdej sesji treningowej (wywiad, ocena w skali Borga, ocena osiągniętego tętna, EKG) – pielęgniarka lub technik elektroradiolog oraz fizjoterapeuta,
– podsumowanie sesji treningowej: wnioski co do kontynuacji i lub modyfikacji kolejnego treningu – lekarz lub fizjoterapeuta,
– wizytę końcową po wykonanym cyklu 24 treningów obejmującą: ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych, EKG), ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa i test korytarzowy), zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia – lekarz, fizjote-rapeuta oraz psycholog;
2) kwalifikacji do kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej dokonuje zespół tera-peutyczny, w skład którego wchodzą: lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, pielęgniarka lub technik elektroradiolog, fizjoterapeuta oraz psycholog, w oparciu o poniższe kryteria:a) pacjenci po zdarzeniach sercowo-naczyniowych, którzy zostali zakwalifikowani
do II fazy wczesnej rehabilitacji kardiologicznej w warunkach ośrodka lub od-działu dziennego,
b) pacjenci stabilni klinicznie co najmniej od tygodnia, a w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka od 3 tygodni, u których nie występują:– źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze,– niepoddająca się leczeniu zatokowa tachykardia > 100/min.,
Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 2162
– złośliwe komorowe zaburzenia rytmu serca,– stały blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, jeżeli upośledza istotnie to-
lerancję wysiłku,– wady serca wymagające korekty kardiochirurgicznej,– kardiomyopatia ze zwężeniem drogi odpływu,– niedokrwienne obniżenie odcinka ST > 2 mm w EKG spoczynkowym,– niewyrównana niewydolność serca,– ostre stany zapalne i niewyrównane choroby współistniejące,– powikłania pooperacyjne,– wyzwalane wysiłkiem: objawy niewydolności serca lub niedokrwienia serca,
zaburzenia rytmu nadkomorowe i komorowe, zaburzenia przewodzenia przed-sionkowo-komorowego i śródkomorowego, spadek ciśnienia tętniczego > 20 mmHg, bradykardia lub pogorszenie się tolerancji wysiłku w fazie I,
– inne sytuacje warunkujące konieczność realizacji pełnego programu wczesnej rehabilitacji kardiologicznej jedynie w warunkach ośrodka lub oddziału dzien-nego,
c) pacjenci, którzy wykazali się wiedzą teoretyczną oraz umiejętnościami praktycz-nymi w zakresie:– samooceny dolegliwości i objawów, które należy zgłosić osobie monitorującej
telerehabilitację (bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia, kołatanie serca, przy-rost masy ciała w krótkim czasie, duszność, obrzęki),
– samooceny w trakcie rehabilitacji: ocena zmęczenia według skali Borga, oce-na objawów niepokojących nakazujących modyfikację lub przerwanie trenin-gów (bóle w klatce piersiowej, osłabienie, kołatanie serca, duszność),
– pomiaru tętna, ciśnienia tętniczego oraz masy ciała,– zdolności do realizacji treningu fizycznego,– obsługi aparatury umożliwiającej realizację telerehabilitacji,
d) pisemna zgoda pacjenta na realizację przedmiotowego świadczenia w warunkach domowych;
3) w przypadku pacjentów z niewydolnością serca – pomiar masy ciała i przesłanie wyniku;
4) w przypadku niespełniania przez świadczeniobiorcę warunków kwalifikacji do kar-diologicznej telerehabilitacji hybrydowej lub pojawienia się przeciwwskazań do kar-diologicznej telerehabilitacji hybrydowej po rozpoczęciu sesji trenigowych, świad-czeniobiorca kontynuuje rehabilitację kardiologiczną w ośrodku lub oddziale dzien-nym.
b) w lp. 4 lit. d otrzymuje brzmienie:
d) rehabilitacja kardio-logiczna lub kardio-logiczna telerehabi-litacja hybrydowa
1. Wymagania dotyczące personelu:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub lekarz specjalista w dziedzinie chorób
wewnętrznych – równoważnik co najmniej ¼ etatu przeliczeniowego oraz2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób wewnętrznych z udokumento-
wanym 2-letnim doświadczeniem w kardiologii, lub4) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabi-
litacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medycyny fizykal-nej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatolo-gii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub
5) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie rehabilitacji w chorobach narządu ru-chu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej, lub medy-cyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub
6) lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji, w trakcie której lekarz może udzielać świadczeń– równoważnik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego.
Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 2162
2. Pozostały personel:1) specjalista w dziedzinie fizjoterapii lub fizjoterapeuta;2) fizjoterapeuta oraz3) fizjoterapeuta lub masażysta;4) psycholog lub psycholog posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie psychologii kli-
nicznej – równoważnik co najmniej ½ etatu przeliczeniowego;5) zapewnienie całodobowej opieki pielęgniarskiej, z uwzględnieniem minimalnej licz-
by pielęgniarek lub położnych, ustalonej na podstawie przepisów o działalności lecz-niczej, w tym równoważnik 1 etatu przeliczeniowego – pielęgniarka po ukończeniu kursu specjalistycznego: „resuscytacja krążeniowo-oddechowa” lub „wykonanie i in-terpretacja zapisu elektrokardiograficznego” lub będąca w trakcie ich realizacji;
6) osoba, która:a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie dietetyki obej-
mujące co najmniej 1630 godzin kształcenia w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł licencjata lub dodatkowo rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie dietetyki obejmujące co najmniej 1220 godzin w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł magistra,
b) ukończyła studia wyższe na kierunku dietetyka, zgodnie ze standardami kształce-nia określonymi w odrębnych przepisach i uzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku,
c) rozpoczęła przed dniem 1 października 2007 r. studia wyższe w specjalności die-tetyka obejmujące co najmniej 1784 godziny kształcenia w zakresie dietetyki i uzyskała tytuł licencjata lub magistra,
d) rozpoczęła przed dniem 1 października 2007 r. studia wyższe na kierunku techno-logia żywności i żywienie człowieka o specjalności żywienie człowieka i uzyska-ła tytuł licencjata lub magistra lub magistra inżyniera na tym kierunku,
e) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy dietetyka lub dyplom potwierdzający kwa-lifikacje zawodowe w zawodzie dietetyk,
f) ukończyła przed dniem wejścia w życie rozporządzenia technikum lub szkołę po-licealną i uzyskała tytuł zawodowy technika technologii żywienia w specjalności dietetyka – uczestniczy w realizacji programu edukacyjnego;
7) technik elektroradiolog lub pielęgniarka specjalista pielęgniarstwa internistycznego, lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym z kardiologii, lub po kursie specjali-stycznym „wykonanie i interpretacja zapisu elektrokardiograficznego” – równoważ-nik co najmniej 1 etatu przeliczeniowego – dodatkowo w przypadku realizacji kar-diologicznej telerehabilitacji hybrydowej.
3. Wyposażenie wymagane w lokalizacji:1) gabinet kinezyterapii:
a) stół do pionizacji,b) balkonik rehabilitacyjny,c) kule i laski rehabilitacyjne,d) sala do treningów interwałowych (cykloergometr lub bieżnia, nie mniej niż 1 na
10 świadczeniobiorców);2) wyposażenie dodatkowe:
a) defibrylator,b) aparat EKG,c) aparat EKG metodą Holtera,d) zestaw do prób wysiłkowych (bieżnia lub cykloergometr),e) aparat USG z Dopplerem (echokardiografia);
3) dodatkowe wyposażenie w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna tele- rehabilitacja hybrydowa:a) zestaw komputerowy z monitorem i drukarką wraz z oprogramowaniem umożli-
wiającym zaplanowanie, realizację, monitorowanie, weryfikację świadczenia oraz jego pełną dokumentację oraz archiwizację,
b) system łączności umożliwiający werbalny kontakt z pacjentami,
Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 2162
c) urządzenie peryferyjne udostępniane świadczeniobiorcy wykorzystujące sieć tele-fonii komórkowej i umożliwiające werbalny kontakt w każdym momencie proce-dury oraz sterowanie treningiem w zakresie umożliwiającym realizacje formy ciągłej lub interwałowej, zdalną zmianę programu treningu, rejestrację i przesyła-nie EKG lub wartości ciśnienia tętniczego,
d) w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka, z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem desynchronizującym – dostęp do systemu telemonitorowania funkcji terapeutycznych urządzeń wszczepialnych,
e) fantom do nauki resuscytacji krążeniowo-oddechowej.4. Inne warunki – skierowanie na rehabilitację kardiologiczną jest wystawiane przez lekarza:
1) oddziału kardiologii;2) oddziału kardiochirurgii;3) oddziału chorób wewnętrznych;4) poradni kardiologicznej;5) poradni rehabilitacyjnej;6) oddziału lub poradni dziecięcej – w przypadku skierowań dla dzieci.
5. Inne warunki w przypadku realizacji świadczenia kardiologiczna telerehabilitacja hybry-dowa:1) świadczenie kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa jest dwuetapową formą rea-
lizacji rehabilitacji kardiologicznej, która obejmuje:a) I faza obejmuje:
– ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych, EKG),
– ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa lub test korytarzowy),– sprawdzenie parametrów pracy terapeutycznych urządzeń wszczepialnych
(stymulator serca, kardiowerter-defibrylator, stymulator resynchronizujący),– opracowanie indywidualnego programu monitorowanej telerehabilitacji,– szkoleniowe sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pa-
cjenta według obowiązujących standardów: forma treningu domowego będzie uzależniona od możliwości ewentualnego wykorzystania sprzętu rehabilita-cyjnego posiadanego przez pacjenta (w szczególności cykloergometr, bieżnia, steper, kije do Nordic Walking); w przypadku braku tego sprzętu proponowa-ną formą treningu jest trening marszowy,
– szkolenie z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej z wykorzystaniem fantomu,
b) II faza obejmuje:– procedurę dopuszczenia do każdego treningu: wywiad, EKG, pomiar ciśnienia
tętniczego krwi, pomiar masy ciała (pacjenci z niewydolnością serca), ocenę „alertów” z telemonitoringu urządzeń wszczepialnych (pacjenci wysokiego ryzyka z kardiowerterem-defibrylatorem, stymulatorem resynchronizującym) – pielęgniarka lub technik elektroradiolog, pod nadzorem lekarza,
– sesja treningowa zgodna z zaplanowaną w fazie I – pielęgniarka lub technik elektroradiolog,
– procedura zakończenia każdej sesji treningowej (wywiad, ocena w skali Borga, ocena osiągniętego tętna, EKG) – pielęgniarka lub technik elektroradiolog, fizjoterapeuta,
– podsumowanie sesji treningowej: wnioski co do kontynuacji lub modyfikacji kolejnego treningu – lekarz oraz fizjoterapeuta,
– wizyta końcowa po wykonanym cyklu 24 treningów obejmująca: ocenę stanu klinicznego i optymalizację farmakoterapii (badanie lekarskie, uzupełnienie badań laboratoryjnych, EKG, echo serca), ocenę wydolności fizycznej (próba wysiłkowa i test korytarzowy), zalecenia dotyczące leczenia i stylu życia – lekarz, fizjoterapeuta oraz psycholog;
2) kwalifikacji do kardiologicznej telerehabilitacji hybrydowej dokonuje zespół terapeu-tyczny, w skład którego wchodzą: lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, pielęg-niarka lub technik EKG, fizjoterapeuta, psycholog, w oparciu o poniższe kryteria:a) pacjenci po zdarzeniach sercowo-naczyniowych, którzy zostali zakwalifikowani
do II fazy wczesnej rehabilitacji kardiologicznej,
Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 2162
b) pacjenci stabilni klinicznie co najmniej od tygodnia, a w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka od 3 tygodni, u których nie występują:– źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze,– niepoddająca się leczeniu zatokowa tachykardia > 100/min.,– złośliwe komorowe zaburzenia rytmu serca,– stały blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, jeżeli upośledza istotnie to-
lerancję wysiłku,– wady serca wymagające korekty kardiochirurgicznej,– kardiomyopatia ze zwężeniem drogi odpływu,– niedokrwienne obniżenie odcinka ST ˃ 2 mm w EKG spoczynkowym,– niewyrównana niewydolność serca,– ostre stany zapalne i niewyrównane choroby współistniejące,– powikłania pooperacyjne,– wyzwalane wysiłkiem: objawy niewydolności serca lub niedokrwienia serca,
zaburzenia rytmu nadkomorowe i komorowe, zaburzenia przewodzenia przed-sionkowo-komorowego i śródkomorowego, spadek ciśnienia tętniczego > 20 mmHg, bradykardia, pogorszenie się tolerancji wysiłku w fazie I,
– inne sytuacje warunkujące konieczność realizacji pełnego programu wczesnej rehabilitacji kardiologicznej jedynie w warunkach stacjonarnych,
c) pacjenci, którzy wykazali się wiedzą teoretyczną oraz umiejętnościami praktycz-nymi w zakresie:– samooceny dolegliwości i objawów, które należy zgłosić osobie monitorującej
telerehabilitację (bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia, kołatanie serca, przy-rost masy ciała w krótkim czasie, duszność, obrzęki),
– samooceny w trakcie rehabilitacji: ocena zmęczenia według skali Borga, oce-na objawów niepokojących nakazujących modyfikację lub przerwanie trenin-gów (bóle w klatce piersiowej, osłabienie, kołatanie serca, duszność),
– pomiaru tętna, ciśnienia tętniczego oraz masy ciała,– zdolności do realizacji treningu fizycznego,– obsługi aparatury umożliwiającej realizację telerehabilitacji,
d) pisemna zgoda pacjenta na realizację przedmiotowego świadczenia w warunkach domowych;
3) w przypadku niespełniania przez świadczeniobiorcę warunków kwalifikacji do kar-diologicznej telerehabilitacji hybrydowej, świadczeniobiorca kontynuuje rehabilita-cję kardiologiczną w warunkach stacjonarnych;
4) w przypadku pacjentów z niewydolnością serca – pomiar masy ciała i przesłanie wyniku.
4) w załączniku nr 4 lp. 11–13 otrzymują brzmienie:
11 Rehabilitacja kardiolo-giczna z chorobami współistniejącymi lub kardiologiczna tele- rehabilitacja hybrydo-wa z chorobami współ-istniejącymi
1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi – usprawnianie przez 6 dni
w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa z chorobami współistniejącymi – szko-
leniowe sesje treningowe zaplanowane indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących standardów.
2. Czas trwania:1) rehabilitacja kardiologiczna z chorobami współistniejącymi – do 5 tygodni bez prze-
rwy lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa z chorobami współistniejącymi:
a) faza I – 7–14 dni w warunkach stacjonarnych w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz
b) faza II – odpowiednio 15–20 treningów (3–5 razy w tygodniu w zależności od czasu trwania fazy I) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.
W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzą-cego za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Fun-duszu Zdrowia.
Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 2162
3. Warunki przyjęcia:1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 56 dni od wypisu z ośrodka leczenia
ostrej fazy choroby;2) w przypadku wystąpienia, w okresie wymienionym w pkt 1, dodatkowych chorób
lub powikłań skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu w tym oddziale lub szpitalu.
12 Rehabilitacja kardiolo-giczna lub kardiolo-giczna telerehabilitacja hybrydowa – katego-ria I
1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna – usprawnianie przez 6 dni w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa – szkoleniowe sesje treningowe zapla-
nowane indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących standardów.2. Czas trwania:
1) rehabilitacja kardiologiczna – do 3 tygodni bez przerwy lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa:
a) faza I – do 5 dni w warunkach stacjonarnych orazb) faza II – 20 treningów (3–5 razy w tygodniu) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.
W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzą-cego za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Fun-duszu Zdrowia.3. Warunki przyjęcia:
1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 42 dni od wypisu z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby;
2) w przypadku wystąpienia w okresie określonym w pkt 1 dodatkowych chorób lub powikłań skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu w tym oddziale lub szpitalu.
13 Rehabilitacja kardiolo-giczna lub kardiolo-giczna telerehabilitacja hybrydowa – katego-ria II
1. Organizacja udzielania świadczeń:1) rehabilitacja kardiologiczna – usprawnianie przez 6 dni w tygodniu lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa – szkoleniowe sesje treningowe zapla-
nowane indywidualnie dla każdego pacjenta według obowiązujących standardów.2. Czas trwania:
1) rehabilitacja kardiologiczna – do 2 tygodni bez przerwy lub2) kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa:
a) faza I – do 3–5 dni w warunkach stacjonarnych orazb) faza II – 15 treningów (3–5 razy w tygodniu) w miejscu pobytu świadczeniobiorcy.
W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza prowadzą-cego za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Fun-duszu Zdrowia.3. Warunki przyjęcia:
1) przyjęcie bezpośrednio po wypisie lub w ciągu 28 dni od wypisu z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby;
2) w przypadku wystąpienia w okresie wymienionym w pkt 1 dodatkowych chorób lub powikłań skutkujących pobytem w innym oddziale lub szpitalu czas przyjęcia po wypisie z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby może ulec wydłużeniu o czas pobytu, w tym oddziale lub szpitalu.
5) dodaje się załącznik nr 5 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia.
§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
Minister Zdrowia: K. Radziwiłł
Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 2162
Lp
. N
azw
a
świa
dcze
nia
gwar
anto
wan
ego
War
unki
real
izac
ja św
iadc
zeni
a –
reha
bilit
acja
kar
diol
ogic
zna
w ra
mac
h op
ieki
kom
plek
sow
ej p
o za
wal
e m
ięśn
ia se
rcow
ego
1 R
ehab
ilita
cja
kard
iolo
gicz
na lu
b hy
bryd
owa
tele
reha
bilit
acja
ka
rdio
logi
czna
w
ram
ach
opie
ki
kom
plek
sow
ej p
o za
wal
e m
ięśn
ia
serc
oweg
o re
aliz
owan
a
w w
arun
kach
st
acjo
narn
ych
Kry
teria
kw
alifi
kacj
i do
udzi
elen
ia św
iadc
zeni
a
Kw
alifi
kacj
i do
rozp
oczę
cia
proc
esu
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej w
war
unka
ch st
acjo
narn
ych
doko
nuje
leka
rz z
ośr
odka
real
izuj
ąceg
o re
habi
litac
ję k
ardi
olog
iczn
ą w
ram
ach
opie
ki
kom
plek
sow
ej p
o za
wal
e m
ięśn
ia se
rcow
ego,
na
pods
taw
ie p
oniż
szyc
h kr
yter
iów
: 1)
pa
cjen
ci z
e św
ieżo
prz
ebyt
ym z
awał
em se
rca
kod
rozp
ozna
nia
zasa
dnic
zego
wed
ług
klas
yfik
acji
ICD
-10:
a)
I2
1.0
Ost
ry z
awał
serc
a pe
łnoś
cien
ny śc
iany
prz
edni
ej,
b)
I21.
1 O
stry
zaw
ał se
rca
pełn
ości
enny
ścia
ny d
olne
j, c)
I2
1.2
Ost
ry z
awał
serc
a pe
łnoś
cien
ny o
inne
j lok
aliz
acji,
d)
I2
1.3
Ost
ry z
awał
serc
a pe
łnoś
cien
ny o
nie
okre
ślon
ym u
mie
jsco
wie
niu,
e)
I2
1.4
Ost
ry z
awał
serc
a po
dwsi
erdz
iow
y,
f)
I21.
9 O
stry
zaw
ał se
rca,
nie
okre
ślon
y,
g)
I22.
0 Po
now
ny z
awał
serc
a śc
iany
prz
edni
ej,
h)
I22.
1 Po
now
ny o
stry
zaw
ał se
rca
ścia
ny d
olne
j, i)
I22.
9 Po
now
ny o
stry
zaw
ał se
rca
o ni
eokr
eślo
nym
um
iejs
cow
ieni
u −
z kt
órym
kolw
iek
z po
niżs
zych
rozp
ozna
ń w
spół
istn
ieją
cych
wed
ług
kla
syfik
acji
ICD
-10
lub
stan
ów k
linic
znyc
h:
j) pr
zeby
ta o
pera
cja
kard
ioch
irurg
iczn
a zd
efin
iow
ana,
jako
co
najm
niej
jedn
a
z po
niżs
zych
: −
Z95.
1 O
becn
ość
pom
ostó
w n
aczy
niow
ych
aorta
lno-
wie
ńcow
ych
omija
jący
ch
typu
byp
ass,
−
Z95.
2 O
becn
ość
prot
ez z
asta
wek
serc
a,
− Z9
5.3
Obe
cnoś
ć ks
enog
enic
znej
zas
taw
ki se
rca,
−
Z95.
4 O
becn
ość
inny
ch p
rote
z za
staw
ek se
rca,
−
Z95.
8 O
becn
ość
inny
ch im
plan
tów
i pr
zesz
czep
ów se
rcow
o-na
czyn
iow
ych,
−
Z95.
9 O
becn
ość
impl
antó
w i
prze
szcz
epów
serc
a i n
aczy
ń kr
wio
nośn
ych,
ni
eokr
eślo
nych
,
Załą
czni
k do
rozp
orzą
dzen
ia M
inis
tra Z
drow
ia
z dn
ia 1
6 gr
udni
a 20
16 r.
(poz
. 216
2)
WY
KA
Z K
OM
PLEK
SOW
YC
H Ś
WIA
DC
ZEŃ
GW
AR
AN
TOW
AN
YC
H Z
ZA
KR
ESU
REH
AB
ILIT
AC
JI L
ECZN
ICZE
J, K
TÓR
E SĄ
UD
ZIEL
AN
E
PO S
PEŁN
IEN
IU D
OD
ATK
OW
YC
H W
AR
UN
KÓ
W IC
H R
EALI
ZAC
JI
Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 2162
− Z9
4.1
Tran
spla
ntac
ja se
rca,
−
Z94.
3 Tr
ansp
lant
acja
serc
a i p
łuc,
k)
ch
orob
a no
wot
wor
owa
zdef
inio
wan
a, ja
ko je
dna
z po
niżs
zych
: −
D15
.1 N
owot
wór
nie
złoś
liwy
serc
a,
− C
38 N
owot
wór
zło
śliw
y se
rca,
śród
pier
sia
i opł
ucne
j, −
C38
.1 Ś
ródp
iers
ie p
rzed
nie,
−
C38
.2 Ś
ródp
iers
ie ty
lne,
−
C38
.3 Ś
ródp
iers
ie, c
zęść
nie
okre
ślon
a,
l) ni
ewyd
olno
ść se
rca
(EF
≤35%
lub
EF >
35%
dla
pac
jent
a w
kla
sie II
I wed
ług
NY
HA
):
− I5
0.0
Nie
wyd
olno
ść se
rca
zast
oino
wa,
−
I50.
1 N
iew
ydol
ność
serc
a le
wok
omor
owa,
−
I50.
9 N
iew
ydol
ność
serc
a, n
ieok
reśl
ona,
m
) po
wik
łany
prz
ebie
g le
czen
ia in
terw
ency
jneg
o lu
b op
erac
yjne
go z
defin
iow
any,
jako
je
dno
z po
niżs
zych
: −
I23.
0 K
rwia
k os
ierd
zia,
jako
pow
ikła
nie
wys
tępu
jące
w c
zasi
e os
trego
zaw
ału
serc
a,
− I2
3.2
Uby
tek
prze
grod
y m
iędz
ykom
orow
ej, j
ako
pow
ikła
nie
wys
tępu
jące
w
cza
sie
ostre
go z
awał
u se
rca,
−
I23.
3 Pę
knię
cie
ścia
ny se
rca
bez
krw
iaka
osi
erdz
ia, j
ako
pow
ikła
nie
wys
tępu
jące
w
cza
sie
ostre
go z
awał
u se
rca,
−
I23.
4 Pę
knię
cie
stru
n śc
ięgn
isty
ch, j
ako
pow
ikła
nie
wys
tępu
jące
w c
zasi
e os
trego
za
wał
u se
rca,
−
I23.
5 Pę
knię
cie
mię
śnia
bro
daw
kow
ateg
o ja
ko p
owik
łani
e w
ystę
pują
ce w
cza
sie
ostre
go z
awał
u se
rca,
−
I23.
6 Sk
rzep
lina
w p
rzed
sion
ku, u
szku
prz
edsi
onka
i ko
mor
ze, j
ako
pow
ikła
nie
wys
tępu
jące
w c
zasi
e os
trego
zaw
ału
serc
a,
− I2
3.9
Inne
pow
ikła
nia
wys
tępu
jące
w c
zasi
e os
trego
zaw
ału
mię
śnia
serc
oweg
o,
− I2
4.0
Zakr
zepi
ca tę
tnic
y w
ieńc
owej
bez
zaw
ału
serc
a,
− I2
4.1
Zesp
ół D
ress
lera
, −
R57
.0 W
strz
ąs k
ardi
ogen
ny,
Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 2162
n)
chor
oby
wsp
ółis
tnie
jące
wym
agaj
ące
zwię
kszo
nej o
piek
i i p
ełne
j ind
ywid
ualiz
acji
prog
ram
u re
habi
litac
ji zd
efin
iow
ane,
jako
co
najm
niej
jedn
a z
poni
ższy
ch:
− J4
4.0
Prze
wle
kła
obtu
racy
jna
chor
oba
płuc
z o
stry
m z
akaż
enie
m d
olny
ch d
róg
odde
chow
ych,
−
J44.
1 Pr
zew
lekł
a ob
tura
cyjn
a ch
orob
a pł
uc w
okr
esie
zao
strz
enia
, nie
okre
ślon
a,
− J4
4.8
Inna
okr
eślo
na p
rzew
lekł
a ob
tura
cyjn
a ch
orob
a pł
uc,
− J4
4.9
Prze
wle
kła
obtu
racy
jna
chor
oba
płuc
, nie
okre
ślona
, −
E10.
2 C
ukrz
yca
insu
linoz
ależ
na (z
pow
ikła
niam
i ner
kow
ymi),
−
E10.
3 C
ukrz
yca
insu
linoz
ależ
na (z
pow
ikła
niam
i ocz
nym
i),
− E1
0.4
Cuk
rzyc
a in
sulin
ozal
eżna
(z p
owik
łani
ami n
euro
logi
czny
mi),
−
E10.
5 C
ukrz
yca
insu
linoz
ależ
na (z
pow
ikła
niam
i w z
akre
sie
krąż
enia
ob
wod
oweg
o),
− E1
0.6
Cuk
rzyc
a in
sulin
ozal
eżna
(z in
nym
i okr
eślo
nym
i pow
ikła
niam
i),
− E1
0.7
Cuk
rzyc
a in
sulin
ozal
eżna
(z w
ielo
ma
pow
ikła
niam
i),
− E1
0.8
Cuk
rzyc
a in
sulin
ozal
eżna
(z n
ieok
reśl
onym
i pow
ikła
niam
i),
− E1
0.9
Cuk
rzyc
a in
sulin
ozal
eżna
(bez
pow
ikła
ń),
− N
18.0
Sch
yłko
wa
niew
ydol
ność
ner
ek,
o)
niep
ełno
spra
wno
ść ru
chow
a co
naj
mni
ej 3
. sto
pnia
wed
ług
skal
i opa
rtej n
a sk
ali
Ran
kina
. Za
kres
świa
dcze
nia
Inte
rwen
cje
fizjo
tera
peut
y-
czne
Co
najm
niej
3 p
roce
dury
dzi
enni
e dl
a ka
żdeg
o pa
cjen
ta p
rzez
6 d
ni
w ty
godn
iu:
1)
93.3
601
Tren
ing
inte
rwał
owy
na b
ieżn
i lub
cyk
loer
gom
etrz
e ro
wer
owym
; 2)
93
.360
2 Tr
enin
g ci
ągły
na
bież
ni lu
b cy
kloe
rgom
etrz
e ro
wer
owym
; 3)
93
.360
3 Tr
enin
g st
acyj
ny;
4)
93.1
3 U
spra
wni
anie
czy
nne
z op
orem
; 5)
93
.360
4 Tr
enin
g m
arsz
owy;
6)
93
.360
5 Tr
enin
g m
arsz
owy
z pr
zybo
ram
i;
Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 2162
7)
93.1
202
Ćw
icze
nia
czyn
ne w
olne
; 8)
93
.181
2 C
zynn
e ćw
icze
nia
odde
chow
e;
9)
93.1
813
Ćw
icze
nia
odde
chow
e cz
ynne
z o
pore
m;
10) 9
3.19
01 Ć
wic
zeni
a ró
wno
waż
ne;
11) 9
3.19
09 Ć
wic
zeni
a og
ólno
uspr
awni
ając
e in
dyw
idua
lne;
12
) 93.
1910
Ćw
icze
nia
ogól
nous
praw
niaj
ące
grup
owe.
Eduk
acja
zd
row
otna
89.0
1
Prof
ilakt
yka
i pro
moc
ja z
drow
ia –
co
najm
niej
2 k
onsu
ltacj
e
w tr
akci
e ca
łego
pro
cesu
reha
bilit
acji
odby
te w
tryb
ie st
acjo
narn
ym.
89.0
8
Inn
a ko
nsul
tacj
a –
co n
ajm
niej
2 k
onsu
ltacj
e di
etet
yczn
o-
-żyw
ieni
owe
w
trakc
ie
całe
go
proc
esu
reha
bilit
acji
w
trybi
e st
acjo
narn
ym.
Co
najm
niej
2 p
roce
dury
w tr
akci
e ca
łego
pro
cesu
reha
bilit
acji
niez
ależ
na o
d try
bu re
aliz
acji
popr
zedz
one
ocen
ą st
anu
psyc
hicz
nego
94.
08:
1)
93.8
6
Tera
pia
psyc
holo
gicz
na lu
b ne
urol
ogop
edyc
zna;
2)
94
.335
Tre
ning
aut
ogen
ny;
3)
94.3
36 T
erap
ia b
ehaw
iora
lno-
rela
ksac
yjna
– in
ne fo
rmy;
4)
94
.36
Ps
ycho
tera
pia
w fo
rmie
zab
aw;
5)
94.3
7
Psyc
hote
rapi
a in
tegr
ując
a.
Mon
itoro
wan
ie
post
ępów
w
reha
bilit
acji
Co
najm
niej
3 p
roce
dury
w tr
akci
e ca
łego
pro
cesu
reha
bilit
acji
w tr
ybie
st
acjo
narn
ym:
1)
88.
721
Echo
kard
iogr
afia
; 2)
89
.41
Bad
anie
wys
iłkow
e se
rca
na b
ieżn
i ruc
hom
ej;
3)
89.4
3 B
adan
ie w
ysiłk
owe
serc
a na
erg
omet
rze
row
erow
ym;
4)
89.4
42 S
ześc
iom
inut
owy
test
mar
szu;
5)
89
.522
Ele
ktro
kard
iogr
afia
z 1
2 lu
b w
ięce
j odp
row
adze
niam
i (z
opis
em);
6)
89.5
41 M
onito
row
anie
czy
nnoś
ci se
rca
przy
pom
ocy
urzą
dzeń
an
alog
owyc
h (ty
pu H
olte
r);
7)
87.4
95 R
TG śr
ódpi
ersi
a;
8)
89.3
85 E
rgos
piro
met
ria.
Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 2162
1.
Etap
y ud
ziel
ania
świa
dcze
nia:
1)
pl
anow
anie
i m
onito
row
anie
pro
cesu
tera
peut
yczn
ego:
a)
oc
ena
stan
u kl
inic
zneg
o i o
ptym
aliz
acja
farm
akot
erap
ii (b
adan
ie le
kars
kie,
uz
upeł
nien
ie b
adań
labo
rato
ryjn
ych,
EK
G, e
cho
serc
a),
b)
ocen
a w
ydol
nośc
i fiz
yczn
ej (p
róba
wys
iłkow
a lu
b te
st k
oryt
arzo
wy)
; 2)
w
prz
ypad
ku k
onty
nuac
ji ud
ziel
ania
świa
dcze
nia
w tr
ybie
hyb
rydo
wej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej w
ram
ach
opie
ki k
ompl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
serc
oweg
o –
faza
I hy
bryd
owej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej:
a)
opra
cow
anie
indy
wid
ualn
ego
prog
ram
u m
onito
row
anej
tele
reha
bilit
acji,
b)
za
prog
ram
owan
ie a
para
tury
mon
itoru
jąco
-ste
rują
cej,
c)
ocen
a st
anu
psyc
hicz
nego
i op
raco
wan
ie z
asad
opi
eki p
sych
olog
iczn
ej,
d)
treni
ng z
pra
ktyc
znym
wyk
orzy
stan
iem
apa
ratu
ry m
onito
rują
co-s
teru
jące
j, e)
ud
okum
ento
wan
ie p
rzyg
otow
ania
pac
jent
a do
fazy
II h
ybry
dow
ej te
lere
habi
litac
ji ka
rdio
logi
czne
j,
f)
osta
tecz
na k
wal
ifika
cja
do II
fazy
hyb
rydo
wej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej,
g)
re
aliz
acja
II fa
zy te
lere
habi
litac
ji zg
odni
e z
załą
czni
kiem
nr 1
lp. 4
lit.
d,
h)
wiz
yta
końc
owa.
O
rgan
izac
ja u
dzie
lani
a św
iadc
zeni
a
Świa
dcze
nia
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej w
war
unka
ch st
acjo
narn
ych
oraz
w w
arun
kach
do
mow
ych
w ra
mac
h op
ieki
kom
plek
sow
ej p
o za
wal
e m
ięśn
ia se
rcow
ego
udzi
elan
e są
prz
ez
jedn
ego
świa
dcze
niod
awcę
.
Cza
s trw
ania
świa
dcze
nia
1.
Łącz
na li
czba
oso
bodn
i moż
e ob
ejm
ować
świa
dcze
nia
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej
real
izow
ane
w w
arun
kach
stac
jona
rnyc
h, o
środ
ka lu
b od
dzia
łu d
zien
nego
lub
hybr
ydow
ej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej w
ram
ach
opie
ki k
ompl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
se
rcow
ego.
2.
M
aksy
mal
nie
35 o
sobo
dni n
a od
dzia
le re
habi
litac
ji sta
cjon
arne
j (z
moż
liwoś
cią
real
izac
ji cz
ęści
oso
bodn
i w w
arun
kach
ośr
odka
lub
oddz
iału
dzi
enne
go re
habi
litac
ji lu
b te
lere
habi
litac
ji), p
rzy
czym
zak
ończ
enie
real
izac
ji św
iadc
zeni
a w
okr
esie
nie
prze
krac
zają
cym
90
dni
kal
enda
rzow
ych.
Dziennik Ustaw – 14 – Poz. 2162
Wym
agan
ia
form
alne
w m
iejs
cu
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń gw
aran
tow
anyc
h
Odd
ział
stac
jona
rny
reha
bilit
acji
lecz
nicz
ej.
w lo
kaliz
acji
Cen
trum
mon
itorin
gu te
lere
habi
litac
ji –
w p
rzyp
adku
real
izac
ji cz
ęści
świa
dcze
ń w
tryb
ie
tele
reha
bilit
acji
w w
arun
kach
dom
owyc
h pa
cjen
ta.
W
ypos
ażen
ie
w sp
rzęt
i a
para
turę
m
edyc
zną
w m
iejs
cu
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń
1)
sala
dla
kin
ezyt
erap
ii w
ypos
ażon
a w
: a)
ba
lkon
ik re
habi
litac
yjny
, b)
ku
le i
lask
i reh
abili
tacy
jne,
c)
m
aty
lub
mat
erac
e do
kin
ezyt
erap
ii;
2)
sala
do
treni
ngów
wyt
rzym
ałoś
ciow
ych
wyp
osaż
ona
w c
yklo
ergo
met
r lub
bie
żnię
, nie
mni
ej
niż
1 ur
ządz
enie
z m
onito
row
anie
m sa
tura
cji p
O2 o
raz
pCO
2 ora
z z
mon
itoro
wan
iem
zap
isu
w tr
akci
e tre
ning
u (E
KG
, tęt
no i
ciśn
ieni
e);
3)
pozo
stał
e w
ypos
ażen
ie:
a)
defib
ryla
tor,
b)
ap
arat
EK
G 1
2-od
prow
adze
niow
y,
c)
urzą
dzen
ia z
apew
niaj
ące
real
izac
ję tl
enot
erap
ii bi
erne
j, d)
ze
staw
do
rean
imac
ji,
e)
kard
iom
onito
r.
w lo
kaliz
acji
1)
apar
at d
o re
jest
racj
i EK
G m
etod
ą H
olte
ra, a
para
t USG
z D
oppl
erem
(ech
okar
diog
rafia
), st
anow
isko
inte
nsyw
nego
nad
zoru
kar
diol
ogic
zneg
o;
2)
w p
rzyp
adku
real
izac
ji cz
ęści
świa
dcze
ń w
tryb
ie te
lere
habi
litac
ji w
war
unka
ch d
omow
ych
pacj
enta
wyp
osaż
enie
Cen
trum
mon
itoro
wan
ia te
lere
habi
litac
ji ob
ejm
ując
e:
a)
zest
aw k
ompu
tero
wy
z m
onito
rem
i dr
ukar
ką w
raz
z op
rogr
amow
anie
m
umoż
liwia
jący
m z
apla
now
anie
, rea
lizac
ję, m
onito
row
anie
, wer
yfik
ację
świa
dcze
nia
oraz
jego
peł
ną d
okum
enta
cję
oraz
arc
hiw
izac
ję,
b)
syst
em łą
czno
ści u
moż
liwia
jący
wer
baln
y ko
ntak
t z p
acje
ntem
,
Dziennik Ustaw – 15 – Poz. 2162
c)
urzą
dzen
ie p
eryf
eryj
ne u
dost
ępni
ane
świa
dcze
niob
iorc
y, w
ykor
zyst
ując
e si
eć te
lefo
nii
kom
órko
wej
i um
ożliw
iają
ce:
− w
erba
lny
kont
akt w
każ
dym
mom
enci
e pr
oced
ury,
−
ster
owan
ie tr
enin
giem
w z
akre
sie
umoż
liwia
jący
m re
aliz
ację
form
y ci
ągłe
j lub
in
terw
ałow
ej,
− zd
alną
zm
ianę
pro
gram
u tre
ning
oweg
o,
− re
jest
racj
ę i p
rzes
yłan
ie E
KG
lub
war
tośc
i ciś
nien
ia tę
tnic
zego
beż
moż
liwoś
ci
wpł
ywu
na w
ynik
ze
stro
ny św
iadc
zeni
obio
rcy,
−
pom
iar m
asy
ciał
a i p
rzes
łani
e w
ynik
u be
z m
ożliw
ości
wpł
ywu
na re
zulta
t ze
stro
ny
pacj
enta
.
Pers
onel
Leka
rze
W
arun
ki re
aliz
acji
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 1 lp
. 4 li
t. d.
Pozo
stał
y pe
rson
el
1)
pers
onel
pie
lęgn
iars
ki,
2)
fizjo
tera
peut
a,
3)
psyc
holo
g,
4)
diet
etyk
–
war
unki
real
izac
ji zg
odni
e z
zał
ączn
ikie
m n
r 1 lp
. 4 li
t. d.
Pozo
stał
e w
ymag
ania
Za
pew
nien
ie w
spół
prac
y z
podm
iote
m u
dzie
lają
cym
świa
dcze
ń w
zak
resi
e ko
mpl
ekso
wej
opi
eki
po z
awal
e m
ięśn
ia se
rcow
ego
w ra
mac
h le
czen
ia sz
pita
lneg
o.
Dziennik Ustaw – 16 – Poz. 2162
2 R
ehab
ilita
cja
kard
iolo
gicz
na lu
b hy
bryd
owa
tele
reha
bilit
acja
ka
rdio
logi
czna
w
ram
ach
kom
plek
sow
ej
opie
ki p
o za
wal
e m
ięśn
ia se
rcow
ego
real
izow
ana
w
war
unka
ch
ośro
dka
lub
oddz
iału
dzi
enne
go
Kry
teria
kw
alifi
kacj
i do
udzi
elen
ia św
iadc
zeni
a K
wal
ifika
cji d
o ro
zpoc
zęci
e pr
oces
u re
habi
litac
ji ka
rdio
logi
czne
j w w
arun
kach
odd
ział
u lu
b oś
rodk
a dz
ienn
ego
doko
nuje
leka
rz z
ośr
odka
real
izuj
ąceg
o re
habi
litac
ję k
ardi
olog
iczn
ą w
ram
ach
opie
ki k
ompl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
serc
oweg
o, n
a po
dsta
wie
pon
iższ
ych
kryt
erió
w:
1)
pacj
enci
ze
świe
żo p
rzeb
ytym
zaw
ałem
serc
a ko
d ro
zpoz
nani
a za
sadn
icze
go w
edłu
g kl
asyf
ikac
ji IC
D-1
0:
a)
I21.
0 O
stry
zaw
ał se
rca
pełn
ości
enny
ścia
ny p
rzed
niej
, b)
I2
1.1
Ost
ry z
awał
serc
a pe
łnoś
cien
ny śc
iany
dol
nej,
c)
I21.
2 O
stry
zaw
ał se
rca
pełn
ości
enny
o in
nej l
okal
izac
ji,
d)
I21.
3 O
stry
zaw
ał se
rca
pełn
ości
enny
o n
ieok
reśl
onym
um
iejs
cow
ieni
u,
e)
I21.
4 O
stry
zaw
ał se
rca
podw
sier
dzio
wy,
f)
I2
1.9
Ost
ry z
awał
serc
a, n
ieok
reśl
ony,
g)
I2
2.0
Pono
wny
zaw
ał se
rca
ścia
ny p
rzed
niej
, h)
I2
2.1
Pono
wny
ost
ry z
awał
serc
a śc
iany
dol
nej,
i) I2
2.9
Pono
wny
ost
ry z
awał
serc
a o
nieo
kreś
lony
m u
mie
jsco
wie
niu
− ni
espe
łnia
jący
kry
terió
w o
kreś
lony
ch d
o re
habi
litac
ji w
war
unka
ch st
acjo
narn
ych
lub
2)
pacj
enci
, któ
rzy
rozp
oczę
li re
habi
litac
ję k
ardi
olog
iczn
ą w
war
unka
ch st
acjo
narn
ych,
ale
w
zw
iązk
u z
decy
zją
leka
rza
prow
adzą
cego
wym
agaj
ą ko
ntyn
uacj
i reh
abili
tacj
i w w
arun
kach
oś
rodk
a lu
b od
dzia
łu d
zien
nego
, lub
3)
pacj
enci
speł
niaj
ący
kryt
eria
kw
alifi
kacj
i upr
awni
ając
e do
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej
stac
jona
rnej
, ale
u k
tóry
ch p
o oc
enie
kor
zyśc
i i ry
zyka
ora
z pr
efer
encj
i pac
jent
a zo
stał
a po
djęt
a de
cyzj
a o
rozp
oczę
ciu
reha
bilit
acji
w tr
ybie
ośr
odka
lub
oddz
iału
dzi
enne
go.
Dziennik Ustaw – 17 – Poz. 2162
Inte
rwen
cje
fiz
jote
rape
utyc
zne
Co
najm
niej
3 p
roce
dury
w k
ażdy
m d
niu
zabi
egow
ym d
la k
ażde
go
pacj
enta
: 1)
93
.360
1 Tr
enin
g in
terw
ałow
y na
bie
żni l
ub c
yklo
ergo
met
rze
row
erow
ym;
2)
93.3
602
Tren
ing
ciąg
ły n
a bi
eżni
lub
cykl
oerg
omet
rze
row
erow
ym;
3)
93.3
603
Tren
ing
stac
yjny
; 4)
93
.13
Usp
raw
nian
ie c
zynn
e z
opor
em;
5)
93.3
604
Tren
ing
mar
szow
y;
6)
93.3
605
Tren
ing
mar
szow
y z
przy
bora
mi;
7)
93.1
202
Ćw
icze
nia
czyn
ne w
olne
; 8)
93
.181
2 C
zynn
e ćw
icze
nia
odde
chow
e;
9)
93.1
813
Ćw
icze
nia
odde
chow
e cz
ynne
z o
pore
m;
10) 9
3.19
01 Ć
wic
zeni
a ró
wno
waż
ne;
11) 9
3.19
09 Ć
wic
zeni
a og
ólno
uspr
awni
ając
e in
dyw
idua
lne;
12
) 93.
1910
Ćw
icze
nia
ogól
nous
praw
niaj
ące
grup
owe.
Eduk
acja
zdr
owot
na
89.0
1
Prof
ilakt
yka
i pro
moc
ja z
drow
ia –
co
najm
niej
2 k
onsu
ltacj
e w
trak
cie
całe
go p
roce
su re
habi
litac
ji od
byte
w tr
ybie
dzi
enny
m.
89.0
8
Inna
kon
sulta
cja
– co
naj
mni
ej 2
kon
sulta
cje
diet
etyc
zno-
-ż
ywie
niow
e w
trak
cie
całe
go p
roce
su re
habi
litac
ji w
tryb
ie
dzie
nnym
. C
o na
jmni
ej 2
pro
cedu
ry w
trak
cie
całe
go p
roce
su re
habi
litac
ji,
popr
zedz
one
ocen
ą st
anu
psyc
hicz
nego
94.
08:
1)
93.8
6
Tera
pia
psyc
holo
gicz
na lu
b ne
urol
ogop
edyc
zna;
2)
94
.335
Tre
ning
aut
ogen
ny;
3)
94.3
36 T
erap
ia b
ehaw
iora
lno-
rela
ksac
yjna
– in
ne fo
rmy;
4)
94
.36
Ps
ycho
tera
pia
w fo
rmie
zab
aw;
5)
94.3
7
Psyc
hote
rapi
a in
tegr
ując
a.
Mon
itoro
wan
ie p
ostę
pów
w
reha
bilit
acji
Co
najm
niej
3 p
roce
dury
w tr
akci
e ca
łego
pro
cesu
reha
bilit
acji
w
tryb
ie d
zien
nym
: 1)
88
.721
Ech
okar
diog
rafia
;
Dziennik Ustaw – 18 – Poz. 2162
2)
89.4
1 B
adan
ie w
ysiłk
owe
serc
a na
bie
żni r
ucho
mej
; 3)
89
.43
Bad
anie
wys
iłkow
e se
rca
na e
rgom
etrz
e ro
wer
owym
; 4)
89
.442
Sze
ścio
min
utow
y te
st m
arsz
u;
5)
89.5
22 E
lekt
roka
rdio
graf
ia z
12
lub
wię
cej o
dpro
wad
zeni
ami
(z o
pise
m);
6)
89.5
41 M
onito
row
anie
czy
nnoś
ci se
rca
przy
pom
ocy
urzą
dzeń
an
alog
owyc
h (ty
pu H
olte
r);
7)
87.4
95 R
TG śr
ódpi
ersi
a;
8)
89.3
85 E
rgos
piro
met
ria.
Etap
y ud
ziel
ania
świa
dcze
nia:
1)
pl
anow
anie
i m
onito
row
anie
pro
cesu
tera
peut
yczn
ego:
a)
oc
ena
stan
u kl
inic
zneg
o i o
ptym
aliz
acja
farm
akot
erap
ii (b
adan
ie le
kars
kie,
uz
upeł
nien
ie b
adań
labo
rato
ryjn
ych,
EK
G, e
cho
serc
a),
b)
ocen
a w
ydol
nośc
i fiz
yczn
ej (p
róba
wys
iłkow
a lu
b te
st k
oryt
arzo
wy)
; 2)
w
prz
ypad
ku k
onty
nuac
ji ud
ziel
ania
świa
dcze
nia
w tr
ybie
hyb
rydo
wej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej w
ram
ach
opie
ki k
ompl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
serc
oweg
o –
faza
I hy
bryd
owej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej:
a)
opra
cow
anie
indy
wid
ualn
ego
prog
ram
u m
onito
row
anej
tele
reha
bilit
acji,
b)
za
prog
ram
owan
ie a
para
tury
mon
itoru
jąco
-ste
rują
cej,
c)
ocen
a st
anu
psyc
hicz
nego
i op
raco
wan
ie z
asad
opi
eki p
sych
olog
iczn
ej,
d)
treni
ng z
pra
ktyc
znym
wyk
orzy
stan
iem
apa
ratu
ry m
onito
rują
co-s
teru
jące
j, e)
ud
okum
ento
wan
ie p
rzyg
otow
ania
pac
jent
a do
fazy
II h
ybry
dow
ej te
lere
habi
litac
ji ka
rdio
logi
czne
j, f)
os
tate
czna
kw
alifi
kacj
a do
II fa
zy h
ybry
dow
ej te
lere
habi
litac
ji ka
rdio
logi
czne
j, g)
II
faza
hyb
rydo
wej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej z
godn
ie z
zał
ączn
ikie
m n
r 1 lp
. 3
lit. e
, h)
w
izyt
a ko
ńcow
a
Org
aniz
acja
udz
iela
nia
świa
dcze
nia
Świa
dcze
nia
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej w
war
unka
ch o
środ
ka lu
b od
dzia
łu d
zien
nego
ora
z
w w
arun
kach
dom
owyc
h w
ram
ach
opie
ki k
ompl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
serc
oweg
o ud
ziel
ane
są p
rzez
jedn
ego
świa
dcze
niod
awcę
.
Dziennik Ustaw – 19 – Poz. 2162
Cza
s trw
ania
świa
dcze
nia
1.
Łącz
na li
czba
oso
bodn
i moż
e ob
ejm
ować
świa
dcze
nia
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej
real
izow
ane
w w
arun
kach
stac
jona
rnyc
h, o
środ
ka lu
b od
dzia
łu d
zien
nego
lub
hybr
ydow
ej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej w
ram
ach
opie
ki k
ompl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
se
rcow
ego.
2.
M
aksy
mal
nie
25 o
sobo
dni n
a od
dzia
le re
habi
litac
ji w
war
unka
ch o
środ
ka lu
b od
dzia
łu
dzie
nneg
o (z
moż
liwoś
cią
real
izac
ji cz
ęści
oso
bodn
i w w
arun
kach
tele
reha
bilit
acji)
, prz
y cz
ym z
akoń
czen
ie re
aliz
acji
świa
dcze
nia
w o
kres
ie n
iepr
zekr
acza
jący
m 9
0 dn
i ka
lend
arzo
wyc
h.
3.
W p
rzyp
adku
prz
enie
sien
ia z
ośr
odka
stac
jona
rneg
o m
aksy
mal
na li
czba
oso
bodn
i sta
now
i ró
żnic
ę lic
zby
35 o
raz
liczb
y dn
i zre
aliz
owan
ych
w w
arun
kach
ośr
odka
lub
oddz
iału
dz
ienn
ego
(z m
ożliw
ości
ą re
aliz
acji
częś
ci o
sobo
dni w
war
unka
ch te
lere
habi
litac
ji), p
rzy
czym
zak
ończ
enie
real
izac
ji św
iadc
zeni
a od
byw
a si
ę w
okr
esie
nie
prze
krac
zają
cym
90
dni
kale
ndar
zow
ych.
Wym
agan
ia
form
alne
w m
iejs
cu
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń O
środ
ek lu
b od
dzia
ł dzi
enny
reha
bilit
acji
lecz
nicz
ej.
w lo
kaliz
acji
Cen
trum
mon
itorin
gu te
lere
habi
litac
ji –
w p
rzyp
adku
real
izac
ji cz
ęści
świa
dcze
ń w
tryb
ie
tele
reha
bilit
acji
w w
arun
kach
dom
owyc
h pa
cjen
ta.
Wyp
osaż
enie
w
sprz
ęt
i apa
ratu
rę
med
yczn
ą
w m
iejs
cu
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń
1)
sala
dla
kin
ezyt
erap
ii w
ypos
ażon
a w
mat
ę lu
b m
ater
ace
do k
inez
yter
apii;
2)
sa
la d
o tre
ning
ów w
ytrz
ymał
ości
owyc
h w
ypos
ażon
a w
cyk
loer
gom
etr l
ub b
ieżn
ię, n
ie m
niej
ni
ż 5
stan
owis
k w
tym
1 u
rząd
zeni
e z
mon
itoro
wan
iem
satu
racj
i pO
2 ora
z pC
O2 o
raz
z
mon
itoro
wan
iem
zap
isu
w tr
akci
e tre
ning
u (E
KG
, tęt
no, c
iśni
enie
); 3)
po
zost
ałe
wyp
osaż
enie
: a)
def
ibry
lato
r, b)
apa
rat E
KG
12-
odpr
owad
zeni
owy,
c)
urz
ądze
nia
zape
wni
ając
e re
aliz
ację
tlen
oter
apii
bier
nej,
d) z
esta
w d
o re
anim
acji,
e)
kar
diom
onito
r.
Dziennik Ustaw – 20 – Poz. 2162
w lo
kaliz
acji
1)
apar
at d
o re
jest
racj
i EK
G m
etod
ą H
olte
ra, a
para
t USG
z D
oppl
erem
(ech
okar
diog
rafia
), st
anow
isko
inte
nsyw
nego
nad
zoru
kar
diol
ogic
zneg
o;
2)
w p
rzyp
adku
rea
lizac
ji cz
ęści
świa
dcze
ń w
tryb
ie te
lere
habi
litac
ji w
war
unka
ch d
omow
ych
pacj
enta
wyp
osaż
enie
Cen
trum
mon
itoro
wan
ia te
lere
habi
litac
ji ob
ejm
ując
e:
a)
zest
aw k
ompu
tero
wy
z m
onito
rem
i dr
ukar
ką w
raz
z op
rogr
amow
anie
m u
moż
liwia
jący
m
zapl
anow
anie
, rea
lizac
ję, m
onito
row
anie
i w
eryf
ikac
ję św
iadc
zeni
a, a
takż
e je
go p
ełną
do
kum
enta
cję
oraz
arc
hiw
izac
ję,
b)
syst
em łą
czno
ści u
moż
liwia
jący
wer
baln
y ko
ntak
t z p
acje
ntem
, c)
ur
ządz
enie
per
yfer
yjne
udo
stęp
nian
e św
iadc
zeni
obio
rcy,
wyk
orzy
stuj
ące
sieć
tele
foni
i ko
mór
kow
ej i
umoż
liwia
jące
: −
wer
baln
y ko
ntak
t w k
ażdy
m m
omen
cie
proc
edur
y,
− st
erow
anie
tren
ingi
em w
zak
resi
e um
ożliw
iają
cym
real
izac
ję fo
rmy
ciąg
łej l
ub
inte
rwał
owej
, −
zdal
ną z
mia
nę p
rogr
amu
treni
ngow
ego,
−
reje
stra
cję
i prz
esył
anie
EK
G o
raz
war
tośc
i ciś
nien
ia tę
tnic
zego
beż
moż
liwoś
ci
wpł
ywu
na w
ynik
ze
stro
ny św
iadc
zeni
obio
rcy,
−
pom
iar
mas
y ci
ała
i pr
zesł
anie
wyn
iku
bez
moż
liwoś
ci w
pływ
u na
rezu
ltat z
e st
rony
pa
cjen
ta.
Pers
onel
Leka
rze
W
arun
ki re
aliz
acji
zgod
nie
z za
łącz
niki
em n
r 1 lp
. 3 li
t. e.
Pozo
stał
y pe
rson
el
1)
pers
onel
pie
lęgn
iars
ki: m
agis
ter l
ub li
cenc
jat p
ielę
gnia
rstw
a lu
b uk
ończ
ony
kurs
z z
akre
su
eduk
acji
zdro
wot
nej;
2)
psyc
holo
g lu
b ps
ycho
log
posi
adaj
ący
tytu
ł spe
cjal
isty
w d
zied
zini
e ps
ycho
logi
i klin
iczn
ej;
3)
fizjo
tera
peut
a;
4)
diet
etyk
: lic
encj
at lu
b m
agis
ter d
iete
tyki
.
Pozo
stał
e w
arun
ki
Zape
wni
enie
wsp
ółpr
acy
z po
dmio
tem
udz
iela
jący
m św
iadc
zeń
w z
akre
sie
kom
plek
sow
ej o
piek
i po
zaw
ale
mię
śnia
serc
oweg
o w
ram
ach
lecz
enia
szpi
taln
ego.
Dziennik Ustaw – 21 – Poz. 2162
3 H
ybry
dow
a te
lere
habi
litac
ja
kard
iolo
gicz
na
w ra
mac
h op
ieki
ko
mpl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
se
rcow
ego
– fa
za II
Kry
teria
kw
alifi
kacj
i do
udzi
elen
ia św
iadc
zeni
a gw
aran
tow
aneg
o
1.
Oso
bą d
opus
zcza
jącą
do
real
izac
ji św
iadc
zeni
a je
st l
ekar
z sp
ecja
lista
lub
lek
arz
w t
rakc
ie
spec
jaliz
acji
w d
zied
zini
e ka
rdio
logi
i, lu
b le
karz
spe
cjal
ista
lub
leka
rz w
trak
cie
spec
jaliz
acji
w
dzi
edzi
nie
reha
bilit
acji
med
yczn
ej lu
b le
karz
spe
cjal
ista
w d
zied
zini
e ch
orób
wew
nętrz
nych
(z
prz
eszk
olen
iem
lub
doś
wia
dcze
niem
w r
ehab
ilita
cji
kard
iolo
gicz
nej
oraz
hyb
rydo
wej
te
lere
habi
litac
ji ka
rdio
logi
czne
j).
2.
Proc
edur
a do
pusz
czen
ia d
o se
sji t
reni
ngow
ej o
bejm
uje:
EK
G, p
omia
r ciś
nien
ia tę
tnic
zego
kr
wi,
pom
iar m
asy
ciał
a or
az w
ywia
d.
3.
Świa
dcze
nie
udzi
elan
e je
st p
acje
ntom
: 1)
ze
świe
żo p
rzeb
ytym
zaw
ałem
serc
a ko
d ro
zpoz
nani
a za
sadn
icze
go w
edłu
g kl
asyf
ikac
ji IC
D 1
0:
a)
I21.
0 O
stry
zaw
ał se
rca
pełn
ości
enny
ścia
ny p
rzed
niej
, b)
I2
1.1
Ost
ry z
awał
serc
a pe
łnoś
cien
ny śc
iany
dol
nej,
c)
I21.
2 O
stry
zaw
ał se
rca
pełn
ości
enny
o in
nej l
okal
izac
ji,
d)
I21.
3 O
stry
zaw
ał se
rca
pełn
ości
enny
o n
ieok
reśl
onym
um
iejs
cow
ieni
u,
e)
I21.
4 O
stry
zaw
ał se
rca
podw
sier
dzio
wy,
f)
I2
1.9
Ost
ry z
awał
serc
a, n
ieok
reśl
ony,
g)
I2
2.0
Pono
wny
zaw
ał se
rca
ścia
ny p
rzed
niej
, h)
I2
2.1
Pono
wny
ost
ry z
awał
serc
a śc
iany
dol
nej,
i) I2
2.9
Pono
wny
ost
ry z
awał
serc
a o
nieo
kreś
lony
m u
mie
jsco
wie
niu;
2)
re
aliz
ując
ym re
habi
litac
ję k
ardi
olog
iczn
ą w
tryb
ie st
acjo
narn
ym lu
b oś
rodk
a, lu
b od
dzia
łu
dzie
nneg
o w
ram
ach
opie
ki k
ompl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
serc
oweg
o or
az
zakw
alifi
kow
ani d
o ko
ntyn
uacj
i św
iadc
zeni
a w
ram
ach
kard
iolo
gicz
nej t
eler
ehab
ilita
cji
hybr
ydow
ej;
3)
wyk
azuj
ącym
się
wie
dzą
teor
etyc
zną
i um
ieję
tnoś
ciam
i pra
ktyc
znym
i w z
akre
sie:
a)
sa
moo
ceny
dol
egliw
ości
i ob
jaw
ów, k
tóre
nal
eży
zgło
sić
osob
ie m
onito
rują
cej
tele
reha
bilit
ację
(ból
e w
kla
tce
pier
siow
ej, z
asła
bnię
cia,
koł
atan
ie se
rca,
prz
yros
t mas
y ci
ała
w k
rótk
im c
zasi
e, d
uszn
ość
lub
obrz
ęki),
b)
sa
moo
ceny
w tr
akci
e tre
ning
u: o
cena
zm
ęcze
nia
wed
ług
skal
i Bor
ga, o
cena
obj
awów
ni
epok
ojąc
ych
naka
zują
cych
mod
yfik
ację
lub
prze
rwan
ie tr
enin
gów
,
Dziennik Ustaw – 22 – Poz. 2162
c)
pom
iaru
tętn
a, c
iśni
enia
tętn
icze
go o
raz
mas
y ci
ała,
d)
zd
olno
ści d
o re
aliz
acji
indy
wid
ualn
ie z
apla
now
aneg
o tre
ning
u fiz
yczn
ego,
e)
ob
sług
i apa
ratu
ry te
lem
edyc
znej
;
4)
stab
ilnym
klin
iczn
ie c
o na
jmni
ej o
d ty
godn
ia, a
w p
rzyp
adku
pac
jent
ów z
gru
py w
ysok
iego
ry
zyka
od
2 ty
godn
i, u
któr
ych
nie
wys
tępu
ją:
a)
źle
kont
rolo
wan
e na
dciś
nien
ie tę
tnic
ze,
b)
niep
odda
jąca
się
lecz
eniu
zat
okow
a ta
chyk
ardi
a >
100/
min
.,
c)
złoś
liwe
kom
orow
e za
burz
enia
rytm
u se
rca,
d)
st
ały
blok
prz
edsi
onko
wo-
kom
orow
y II
I sto
pnia
, jeż
eli u
pośl
edza
isto
tnie
tole
ranc
ję
wys
iłku,
e)
wad
y se
rca
wym
agaj
ące
kore
kty
kard
ioch
irurg
iczn
ej,
f)
ka
rdio
myo
patia
ze
zwęż
enie
m d
rogi
odp
ływ
u,
g)
nied
okrw
ienn
e ob
niże
nie
odci
nka
ST ˃
2 m
m w
EK
G sp
oczy
nkow
ym,
h)
ni
ewyr
ówna
na n
iew
ydol
ność
serc
a,
i) os
tre st
any
zapa
lne
i nie
wyr
ówna
ne c
horo
by w
spół
istn
ieją
ce,
j) po
wik
łani
a po
oper
acyj
ne,
k)
wyz
wal
ane
wys
iłkie
m: o
bjaw
y ni
ewyd
olno
ści s
erca
lub
nied
okrw
ieni
a se
rca,
za
burz
enia
rytm
u na
dkom
orow
e i k
omor
owe,
zab
urze
nia
prze
wod
zeni
a pr
zeds
ionk
owo-
kom
orow
ego
i śró
dkom
orow
ego,
spad
ek c
iśni
enia
tętn
icze
go
> 20
mm
Hg,
bra
dyka
rdia
, pog
orsz
enie
się
tole
ranc
ji w
ysiłk
u w
fazi
e I,
l)
inne
sytu
acje
war
unku
jące
kon
iecz
ność
real
izac
ji pe
łneg
o pr
ogra
mu
wcz
esne
j re
habi
litac
ji ka
rdio
logi
czne
j jed
ynie
w w
arun
kach
stac
jona
rnyc
h lu
b oś
rodk
a lu
b od
dzia
łu d
zien
nego
.
W p
rzyp
adku
zid
enty
fikow
anyc
h pr
oble
mów
uni
emoż
liwia
jący
ch re
aliz
ację
świa
dcze
nia
w tr
ybie
te
lere
habi
litac
ji do
pusz
cza
się
kont
ynua
cję
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej w
tryb
ie st
acjo
narn
ym lu
b w
ośr
odku
lub
oddz
iale
dzi
enny
m z
godn
ie z
kry
teria
mi k
wal
ifika
cji d
o po
wyż
szyc
h try
bów
.
Dziennik Ustaw – 23 – Poz. 2162
Zakr
es św
iadc
zeni
a
1.
Faza
II, n
astę
pują
ca p
o fa
zie
I okr
eślo
nej w
lp. 1
i 2
(reh
abili
tacj
a ka
rdio
logi
czna
w ra
mac
h ko
mpl
ekso
wej
opi
eki p
o za
wal
e m
ięśn
ia se
rcow
ego
real
izow
ana
kard
iolo
gicz
na w
tryb
ie
stac
jona
rnym
ora
z w
war
unka
ch o
środ
ka lu
b od
dzia
łu d
zien
nego
).
2.
Sesj
a tre
ning
owa
(w z
ależ
nośc
i od
stan
u kl
inic
zneg
o pa
cjen
ta) t
rwaj
ąca
od 3
0 do
60
min
ut
prze
prow
adzo
na w
edłu
g ob
owią
zują
cych
stan
dard
ów o
bejm
ując
a w
ybra
ne in
terw
encj
e,
zgod
nie
z in
dyw
idua
lnym
pla
nem
tera
peut
yczn
ym, w
tym
obo
wią
zkow
o:
1)
93.3
604
Tren
ing
mar
szow
y lu
b 2)
93
.360
5 Tr
enin
g m
arsz
owy
z pr
zybo
ram
i (ki
je d
o N
ordi
c W
alki
ng),
lub
3)
93.3
601
Tren
ing
inte
rwał
owy
na b
ieżn
i lub
cyk
loer
gom
etrz
e ro
wer
owym
, lub
4)
93
.360
2 Tr
enin
g ci
ągły
na
bież
ni lu
b cy
kloe
rgom
etrz
e ro
wer
owym
, lub
5)
in
ne fo
rmy
treni
ngu
dom
oweg
o w
zal
eżno
ści o
d m
ożliw
ości
ew
entu
alne
go w
ykor
zyst
ania
sp
rzęt
u re
habi
litac
yjne
go p
osia
dane
go p
rzez
świa
dcze
niob
iorc
ę (c
yklo
ergo
met
r lub
bi
eżni
a, lu
b st
eppe
r).
3. P
odsu
mow
anie
sesj
i tre
ning
owej
:
1)
proc
edur
a za
końc
zeni
a ka
żdej
sesj
i tre
ning
owej
(wyw
iad,
oce
na w
skal
i Bor
ga, o
cena
os
iągn
ięte
go tę
tna,
EK
G);
2)
w
nios
ki c
o do
kon
tynu
acji
i ew
entu
alne
j mod
yfik
acji
kole
jneg
o tre
ning
u.
Cza
s trw
ania
świa
dcze
nia
Licz
ba o
sobo
dni w
tryb
ie te
lere
habi
litac
ji za
leży
od
trybu
, w ja
kim
pac
jent
rozp
oczą
ł pro
ces
tera
peut
yczn
y:
1)
liczb
a dn
i zab
iego
wyc
h w
tryb
ie te
lere
habi
litac
ji u
pacj
entó
w ro
zpoc
zyna
jący
ch re
habi
litac
ję
kard
iolo
gicz
ną w
tryb
ie st
acjo
narn
ym w
ram
ach
opie
ki k
ompl
ekso
wej
po
zaw
ale
mię
śnia
se
rcow
ego
nie
moż
e pr
zekr
oczy
ć do
pełn
ieni
a ca
łkow
itej l
iczb
y os
obod
ni św
iadc
zeń
udzi
elon
ych
w tr
ybie
stac
jona
rnym
lub
ośro
dka
lub
oddz
iału
dzi
enne
go d
o lic
zby
35;
2)
liczb
a dn
i zab
iego
wyc
h w
tryb
ie te
lere
habi
litac
ji u
pacj
entó
w ro
zpoc
zyna
jący
ch le
czen
ie
w tr
ybie
odd
ział
u lu
b oś
rodk
a dz
ienn
ego
w ra
mac
h op
ieki
kom
plek
sow
ej p
o za
wal
e m
ięśn
ia
serc
oweg
o ni
e m
oże
prze
kroc
zyć
dope
łnie
nia
całk
owite
j lic
zby
dni ś
wia
dcze
ń ud
ziel
onyc
h
w tr
ybie
odd
ział
u lu
b oś
rodk
a dz
ienn
ego
do
liczb
y 25
.
Dziennik Ustaw – 24 – Poz. 2162
Wym
agan
ia
form
alne
W m
iejs
cu
udzi
elan
ia
świa
dcze
ń
Ośr
odek
stac
jona
rny
reha
bilit
acji
lecz
nicz
ej lu
b oś
rode
k lu
b od
dzia
ł dzi
enny
reha
bilit
acji
lecz
nicz
ej.
W ra
mac
h do
stęp
u C
entru
m m
onito
ringu
tele
reha
bilit
acji.
Inne
Fa
za II
hyb
rydo
wej
tele
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej j
est r
ealiz
owan
a w
mie
jscu
zam
iesz
kani
a pa
cjen
ta.
Wyp
osaż
enie
w sp
rzęt
i a
para
turę
med
yczn
ą Św
iadc
zeni
odaw
ca n
ieod
płat
nie
zape
wni
a pa
cjen
tow
i nie
zbęd
ny sp
rzęt
tele
med
yczn
y do
real
izac
ji fa
zy II
świa
dcze
nia
zdro
wot
nego
ora
z ki
je d
o tre
ning
u no
rdic
wal
king
, taś
my
typu
thue
-ban
d or
az
osob
iste
zes
taw
y do
ćw
icze
ń od
dech
owyc
h.
Pers
onel
Leka
rze
Leka
rz sp
ecja
lista
lub
w tr
akci
e sp
ecja
lizac
ji w
dzi
edzi
nie
kard
iolo
gii,
lub
leka
rz sp
ecja
lista
lub
leka
rz w
trak
cie
spec
jaliz
acji
w d
zied
zini
e re
habi
litac
ji m
edyc
znej
lub
leka
rz sp
ecja
lista
w
dzie
dzin
ie c
horó
b w
ewnę
trzny
ch (z
prz
eszk
olen
iem
lub
dośw
iadc
zeni
em w
reha
bilit
acji
kard
iolo
gicz
nej o
raz
hybr
ydow
ej te
lere
habi
litac
ji ka
rdio
logi
czne
j) –
rów
now
ażni
k co
naj
mni
ej
1 et
atu
prze
licze
niow
ego.
Pozo
stał
y pe
rson
el
1)
piel
ęgni
arka
spec
jalis
ta p
ielę
gnia
rstw
a in
tern
isty
czne
go lu
b pi
elęg
niar
ka p
o ku
rsie
kw
alifi
kacy
jnym
z k
ardi
olog
ii, lu
b po
kur
sie
spec
jalis
tycz
nym
wyk
onan
ia i
inte
rpre
tacj
i za
pisu
EK
G –
real
izuj
ąca
sesj
ę tre
ning
ową,
lub
2)
tech
nik
elek
trora
diol
og z
doś
wia
dcze
niem
w h
ybry
dow
ej te
lere
habi
litac
ji ka
rdio
logi
czne
j –
real
izuj
ący
sesj
ę tre
ning
ową
– ró
wno
waż
nik
co n
ajm
niej
1 e
tatu
prz
elic
zeni
oweg
o.
Pozo
stał
e w
ymag
ania
Za
pew
nien
ie w
spół
prac
y z
podm
iote
m u
dzie
lają
cym
świa
dcze
ń w
zak
resi
e ko
mpl
ekso
wej
opi
eki
po z
awal
e m
ięśn
ia se
rcow
ego
w ra
mac
h le
czen
ia sz
pita
lneg
o.
top related