histologia del riñon

Dra. Carolina Barrientos Saavedra.

Médico Patólogo.

Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo- USAT

2013

HISTOLOGIA DEL RIÑON

Retroperitoneales

12x6x3cm

Hilio: arteria renal, vena renal, uréter

CORTEZA

MEDULA

SENO

RENAL

Es una extensión del

hilio más profunda en el

riñón llena de grasa.

CORTEZA

MEDULA

CALICES

Pirámide

renal

Columnas

corticales de

bertin

Médula = 6 a 12 regiones en

forma de pirámide

La base de cada pirámide

constituyes: BORDE

CORTICOMEDULAR.

Vértices

LOBULO RENAL: 1.-Una pirámide renal

2.-Arco cortical

3.- Sus columnas corticales

TIPOS DE NEFRONA

(15%)

Grafico de nefrona cortical y yuxtamedular.

CCD, Cortical collecting duct;

CNT, connecting tubule;

CTAL, cortical thick ascending limb;

DCT, distal convoluted tubule;

IMCDi, initial inner medullary collecting duct;

IMCDt, terminal inner medullary collecting duct;

MTAL, medullary thick ascending limb;

OMCD, outer medullary collecting duct;

PCT, proximal convoluted tubule;

PST, proximal straight tubule;

TL, thin limb of loop of Henle.

A, Renal cortex

B, Renal medulla

C, Renal papilla

D, Minor calyx

CORPUSCULO RENAL= GLOMERULO+CAPSULA DE

BOWMAN

CORPUSCULO RENAL

CORPUSCULO DE MALPHIGI

Corpúsculo Renal Se encuentran exclusivamente en la corteza , y por ellos se debe el aspecto granular de la misma.

Cada uno se compone de un ovillo capilar, el glomérulo, rodeado por una cápsula de dos capas, la

cápsula de Bowman.

Glomérulo normal. Observe la celularidad del penacho. Las flechas señalan núcleos de células

epiteliales patrietales recubriendo la cápsula de Bowman. In vivo el espacio de Bowman es más

estrecho de lo que se ve en los cortes procesados de manera convencional.

Aproximación esquemática de un capilar glomerular.

La MBG (flechas rojas). El núcleo de un podocito flecha verde. Los núcleos de las células endoteliales

se suelen evidenciar hacia la parte mesangial del capilar (flecha azul)

Schematic drawing of a cross-

section of a glomerulus,

including the afferent and

efferent arterioles, the macula

densa cells of the early distal

tubule, the glomerular capillaries,

mesangial cells, and podocytes.

Imagen histológica del riñon donde apreciamos la heterogeneidad general de la imagen y donde se

observa en la parte superior la cortical y en la parte inferior áreas de la medular. En la zona central

apreciamos una arteria que corresponde a ramos arciformes que se encuentran en el seno del

parénquima renal.

HISTOLOGIA RENAL

Se observa otro detalle de la cortical del riñón donde apreciamos un corpúsculo renal, donde se

aprecian sus detalles histológicos habituales. En la imagen se aprecia el aparato yuxtaglomerular y

algunos de los tubos renales periglomerulares.

GLOMERULOS El penacho está formado por lóbulos de capilares.

La arteriola aferente da origen a 4 - 8 capilares,

cada uno de los cuales se subdivide para formar

un lóbulo.

La superficie de la célula endotelial está cargada

negativamente por la presencia de una

glucoproteína, la podocalixina (sialoproteína).

The capsule (arrow) of the kidney is composed of dense connective tissue with collagen fibers. It is

easily removed in the preparation of histologic specimens and, therefore, not all micrographs will exhibit

the capsule. Beneath the capsule is the renal cortex with its tubules, many of which are sectioned

transversely, and numerous renal corpuscles (arrowheads).

Entre los corpusculos hay una zona que parece rayas. La estructura en la corteza que contiene

estos túbulos se conoce como un rayo medular (los túbulos colectores y las porciones rectas de los

túbulos proximales y distales)

Renal Corpuscles (arrows) shown here, it is difficult to determine the vascular and urinary poles. The

simple squamous epithelium of the outer, or parietal, layer of Bowman's capsule (at the arrows)

encloses the glomerulus. Many of the tubules (arrowheads) in the vicinity of the renal corpuscle can be

identified as proximal tubules.

The flattened epithelial cells of Bowman's capsule rest on a basal lamina, which is continuous with the

basal lamina that encloses the cells of the tubular nephron. The urinary space of Bowman separates

the parietal layer of Bowman's capsule from the cells of the visceral layer (podocytes) and the capillary

loops of the glomerulus.

Espacio urinario

Capa parietal

MBG

In this image of the renal corpuscle

PODOCITO

MBG

A, Proximal tubule; B, Vascular pole; C, Glomerulus;D, Urinary (Bowman's) space

The vascular pole of the renal corpuscle (A) in this micrograph can be distinguished. The arrowheads

Vascular pole. The endothelial cells lie just under the tips of the arrowheads, and the wall contains a

single layer of smooth muscle cells.

La matriz mesangial también tiñe

con el PAS, al igual que las

membranas basales, debido a la

afinidad de este colorante por el

colágeno tipo IV. (PAS, X300)

• Los podocitos son células muy diferenciadas que no se dividen.

• Prolongaciones citoplasmaticas (prolongaciones primarias o mayores)

• Prolongaciones secundarias (pedicelos).

• Pedicelos tienen un glucocalix compuesto por sialoproteinas (podocalixina y podoendina) de carga

negativa).

Three cell types make up the glomerulus: endothelial (red), mesangial (blue) and the visceral

ipithelial cellor podocyte (yellow). Squamous epithelial cells of the Bowman capsule are easily

seen(green). The macula densa (black) is part of the distal tubule.

SINDROME

NEFROTICO

Con la tinción de plata las membranas basales se ven delgadas y lisas (flechas verdes). Las flechas

azules señalan núcleos de podocitos, el citoplasma es plano. Las flechas rojas marcan algunas áreas y

núcleos de células mesangiales. NO DEBE DE HABER MÁS DE DOS NÚCLEOS EN UN ÁREA

MESANGIAL, EN CORTES DELGADOS (2 A 3 MICRAS)

TUBULOS

TCP

The proximal tubules (arrowheads) are the longest and most convoluted of the tubules and, as a

result, are the most numerous in sections through the renal cortex.

TCP: C abundante, eosinofílico y un borde en

cepillo fácil de identificar. El tamaño

citoplasmático, la altura de las células y el

borde en cepillo (flechas) son más

prominentes en la primera porción del túbulo

contorneado proximal. (H&E, X400).

ZONA CORTICAL RENAL. PREDOMINAN TCP. GLOMERULO EN EL EXTREMO SUPERIOR IZQ

65-80% de Na+,Cl-,agua se reabsorbe

del ultrafiltrado glomerular y se

transporta al estroma por células del

Túbulo proximal.

El Na+ se bombea de forma activa por

la membranas basolaterales por una

bomba Na+ (ATPasa de Na+-K+).

El agua pasa por canales de

ACUAPORINA 1 ubicados en la

membrana basolateral.

Glucosa,aminoácidos,proteinas del

ultrafiltrado se reabsorben.

Extremos

delgados del asa

de Henle

Epitelio simple plano.

En las nefronas corticales tienen segmentos delgados de 1-2 mm de largo.

En las nefronas yuxtamedulares tienen segmentos mas largos de 9 a 10 mm (llegan hasta la papila renal).

Semejan capilares pero sus células son un poca más gruesas. La luz no tiene células hematológicas

ts = thin segment, loop of Henle

dt = distal tubule (ascending thick segment, loop of Henle)

cd = collecting duct

MEDULA

Túbulo distal- Túbulo contorneado distal

Túbulo distal- Mácula densa

Es una placa celular alargada formada por células del túbulo distal, que en la transición entre la pars

recta y la pars convoluta (es decir entre las arteriolas aferente y eferente) está muy cerca de la región

mesangial extraglomerular.

En esta región las células de la pared tubular son más angostas y sus núcleos están más cerca, por lo

que la zona se observa densa en los preparados histológicos, esto le valió su nombre

La mácula densa en conjunto con las células mesangiales extraglomerulares y las células

yuxtaglomerulares forman el aparato yuxtaglomerular.

Aparato yuxtaglomerular La mácula densa + células mesangiales extraglomerulares + células yuxtaglomerulares :

aparato yuxtaglomerular.

Las células yuxtaglomerulares (JG) (producen renina) aparecen en la pared de la arteriola

aferente cuando ésta se acerca al glomérulo, están en contacto con la mácula densa,

MACULA DENSA

El aparato yuxtaglomerular se evidencia aquí perfectamente. Flechas rojas señalan la mácula

densa en el túbulo recto distal, observe los núcleos apicales. Casi en contacto con las células

de la mácula densa está el mesangio extraglomerular, con las células Lacis o de

Goormaghtigh, señaladas con las flechas negras. Flecha verde marca la arteriola eferente y la

azul la aferente.

Células Lacis (rodeadas por flechas negras), la

mácula densa (flechas rojas) y dos núcleos de

células peripolares, en ambos ángulos del polo

vascular del glomérulo (flechas azules)

Tubo Colector

Los tubos colectores (la otra parte de la unidad funcional del riñón) comienzan en la corteza y

transcurren hacia la médula por los rayos medulares, mientras reciben aferentes de varias nefronas, los

tubos colectores de la médula interna se fusionan con otros tubos colectores. Hasta formar el conducto

papilar (también denominado de Bellini) que es la última porción que desemboca en la papila renal

formando el área cribosa.

El epitelio es cúbico simple con núcleo redondo y central.

Existen dos tipos celulares, las principales o claras (más abundantes) y las intercalares u oscuras.

The classic simple cuboidal epithelium of collecting tubules (arrows). Although it is not possible to

distinguish by light microscopy between the two types of cells that form the tubules,

Renal medulla

The larger tubules in this image are TC.

The smaller tubules are ascending thick

segments of loops of Henle.

Descending thin segments are also present but

not as conspicuous

ts = thin segment, loop of

Henle

dt = distal tubule (ascending

thick segment, loop of Henle)

cd = collecting duct

The large structure with the lumen is a papillary duct (of Bellini). Its histologic features are similar to

that of the collecting tubules, with the exception of the taller epithelial lining. Papillary ducts offer a

classic example of simple columnar epithelium. These ducts open at the apex of the renal pyramid,

and urine flows from them into the minor calyx.

tubos renales de la zona cortical todos ellos revestidos por un epitelio cuboide simple y revestidos por

células con núcleos redondos y regulares de localización central. Parte superior izquierda: pequeño capilar

sanguíneo. Como se puede apreciar entre los tubos apenas hay tejido conjuntivo de sustento.

Both the descending (A) and ascending (B) thick segments of Henle's loop are located there. In addition,

the cortical portions of the collecting tubules (C) are also found in medullary rays

TCP (A), TCD (B), here the ascending thick segment of Henle's loop.

TUBULO COLECTOR (C). Those structures that are lined by simple cuboidal epithelium and contain

blood cells in their lumen are the vasa recta (arrowheads)

The collecting tubules ( arrows) are lined by simple cuboidal epithelium.

Collecting tubules respond to antidiuretic hormone (ADH, vasopressin) secreted from the

neurohypophysis and control the ionic concentration of urine by becoming permeable to water, which

results in the elaboration of a hypertonic urine. Henle's loop (arrowheads)

The lightly stained structures are the papillary ducts (arrow) (epitelio cúbico simple).

INTERSTICIO RENAL

En la corteza el intersticio es apenas perceptible.

Es el tejido de sosten que rodea túbulos,

capilares peritibulares, glomérulos y paquetes

vasculonerviosos. (H&E, X400).

En la médula hay progresivamente más tejido

intersticial al profundizar desde la corteza. (H&E,

X400).

VASOS

Renal vasculature, vascular dye injection

Dye injected into the vascular system highlights

blood vessels in this image of renal medulla.

Vasa recta are conspicuous.

Renal vasculature, vascular dye injection

image of renal cortex. Glomeruli are

conspicuous

GRACIAS