hemograma presentation1

Plasma

Composição:água 90%proteínas 9%sais inorgânicos, íons, nutientes e gases 1%

Proteína Origem Função

Albumina Fígado Mantém a pressão colóido-osmótica e transporta certos metabólitos insolúveis

Globulinas

e

Fígado

Plasmócitos

Transporte de ións metálicos, lipídios ligados a proteínas e vitaminas lipossolúveis

Anticorpos da defesa imunitária

Proteínas da coagulação

(protrombina, fibrinogênio,...) Fígado Formação de filamentos de fibrina

Proteínas do complemento (C1 a C9)

Fígado Destroí microrganismos e início da inflamação

Lipoproteínas do plasma

Quilomícrons

VLDL

LDL

Epit. Intestinal

Fígado

Fígado

Transporte de triglicerídeos p/ o fígado

Transporte de triglicerídeos do fígado p/ céls

Transporte de colesterol do fígado p/ céls

SANGUE

Elementos Figurados

ERITRÓCITOSLEUCÓCITOS

GranulócitosNeutrófilosEosinófilosBasófilos

AgranulócitosMonócitosLinfócitos

PLAQUETAS

Classificação dos leucócitos

Granulócitos (apresentam grânulos no citoplasma)  

Agranulócitos (não apresentam grânulos no citoplasma)  

     Neutrófilo  

Eosinófilo

 Basófilo  

Linfócito

        Monócito

Característica geral

Núcleo geralmente trilobulado.  

Núcleo bilobulado

Grânulos citoplasmáticos muito grandes, chegando a

mascarar o núcleo

Núcleo muito condensado, ocupando quase toda a célula

Núcleo em forma de rim ou ferradura

Função

Nº aproximado

em cada mm3

Fagocitar elementos

estranhos ao organismo

4800

Fagocitar apenas determinados

elementos. Em doenças alérgicas ou provocadas por parasitas intestinais

há aumento do número dessas

células

240

Liberar heparina

(anticoagulante) e histamina (substância

vasodilatadora liberada em processos alérgicos)

80

Linfócitos T auxiliares ou células de “memória imunológica” orientam os linfócitos B na produção de anticorpos; linfócitos T determinam o

momento de parar a produção dos anticorpos e produzem substâncias que mudam a permeabilidade das células

invasoras ou de células cancerosas, provocando sua

morte. Linfócitos  B, formam os

plasmócitos, são os responsáveis pela produção de

anticorpos específicos no combate imunológico aos antígenos invasores. 2400

Fagocitar bactérias,

vírus e fungos

480

Hemácias ou Hemácias ou EritrocitosEritrocitos

• Funções

• Quantidade

• Tamanho

HemáciasHemácias

HemáciasHemácias

Citoesqueleto da hemácia

Índices hematimétricos

Hemácias (Hm)/mm3

• A quantidade média de hemácias por milímetro cúbico do sangue é de 5.000.000 para o homem e 4.500.000 para a mulher

•FORMA: DISCO BICÔNCAVA, SEM NÚCLEO

• considerando-se normal uma variação de até meio milhão para cima e para baixo dessas cifras. (4.400.000 - 5.500.000)

•A vida média das hemácias tinge cerca de 120 dias

Vida embrionária: saco vitelinico

Segundo trimestre da gestação: fígado , baço e linfonodos)

Último mês da gestação e após o nascimento: medula óssea

Produção das Hemácias

• Hemoglobina(Hb) g/ dL de sangue

• Principal proteína dos eritrócitos• Valor normal: 14 - 16 g/dL•Formada pela união de 4 cadeias de globina ,Cada cadeia possuindo um átomo de Ferro, onde pode se ligar uma molécula de Oxigênio, CO2

Índices hematimétricos

HEMATÓCRITOÉ o volume de massa eritróide de uma

amostra de sangue , expressa em percentagem do volume desta

Contadores eletrônicos –cálculo derivado através da multiplicação do VCM x E

Correlaciona-se melhor com a viscosidade sangüínea que os eritrócitos

Valores normais: ♂: 47±7 ♀:42 ±6

Relação entre E ,Hb,Ht e volemiaAumento volemia- hemodiluição →falsa

anemia → gestantes, ICC, IRC, infusão excessiva de líquidos

Diminuição da volemia - hemoconcentração→falsa poliglobulia →uso de diuréticos , queimaduras, sudorese excessiva , diarréia

Índices Hematimétricos

MCV- volume corpuscular médio determina o volume médio de cada eritrócito

MCV = Ht x10 / E

Correlaciona-se inversamente com o número de E.

Índices Hematimétricos Através do VCM classifica-se as anemias

como:MACROCÍTICASNORMOCÍTICASMICROCÍTICAS

Índices HematimétricosHCM –é o conteúdo médio de hemoglobina

por eritrócito HCM=Hb x 10÷E (pg/dl) Valores normais – 24-33CHCM - é a percentagem de hemogobina em

100 ml de hemáceas CHCM= Hb / Ht x 100Valores normais 31-36%

Índices HematimétricosHCM e CHCM classificam as anemias quanto

à concentração de hemoglobina ( que corresponde a coloração da célula)

HIPERCRÔMICASNORMOCRÔMICASHIPOCRÔMICAS

LEUCOGRAMAÉ a parte do hemograma onde são avaliados

os leucócitos

qualitativamente quantitativamente

LEUCÓCITOS: 7.000 por mm3 de sangue (4.000 - 10.000)

POLIMORFONUCLEARES (granulócitos)

NEUTRÓFILOS (segmentados) 62,0 %

EOSINÓFILOS 2,3 %

BASÓFILOS 0,4 %

MONONUCLEARES

MONÓCITO 5,3 %LINFÓCITO 30,0 %

CONCENTRAÇÕES SANGÜÍNEAS

Leucograma Valores de referência:

% /µ

Leucócitos -------- 4.000-10.000

Neutrófilos 40-70 1500-7000

Linfócitos 20-50 1000-4000

Monócitos 2-10 100-1000

Eosinófilos Basófilos

1-7 0-3

50-5000-200

REALIZAM A FAGOCITOSE NO INTERIOR DOS VASOS SANGÜÍNEOS, PODENDO TAMBÉM SE DESLOCAR PARA OS TECIDOS .

SÃO ATRAÍDOS POR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS (QUIMIOTAXIA)

NEUTRÓFILOS

Causas de NeutrofiliaA neutrofilia é a expressão hematológica da

resposta defensiva do organismoPode ocorrer em : *doenças infecciosas *doenças inflamatórias agudas e crônicas * fármacos- lítio, corticóide * após trauma severo *pós operatório *neoplasias

Neutropenia

É a diminuição do número absoluto de neutrófilos

Valores inferiores a 1500

REALIZAM DIAPEDESE (PASSAGEM DO SANGUE PARA O TECIDO), TRANSFORMANDO EM MACROFAGOS, QUE REALIZAM FAGOCITOSE NOS TECIDOS (LINFONODOS, ALVÉOLOS , PULMONARES, HEPÁTICOS, BAÇO, MEDULA ÓSSEA)

MONÓCITOS

Monocitose É o aumento dos monócitos acima de 1000/µl

Monocitoses reacionais entre 1000-2000/ µl, são comuns, a monocitose acompanha a neutrofilia nos processos inflamatórios

Dças infecciosas que se acompanham de monocitose: endocardite, TBC, brucelose ctc

Quimiotaxia

Exemplos de substâncias quimiotáxicas:

– produtos derivados de bactérias (toxinas)

– produtos de células e tecidos necrosados

– componente do sistema de complemento (c3, c5 c 567)

– proteínas estranhas ou desnaturadas

– produtos de degradação de fibrina

– ativador do plasminogênio

Macrófagos

EOSINÓFILOS• PAPEL PRINCIPAL NA REMOÇÃO DE PROTEÍNAS QUE CAUSAM REAÇÕES ALÉRGICAS E INFEÇÕES PARASITÁRIAS.

Agentes quimiotáxicos:– histamina– complexos Ag-Ac– imunoglobulinas– vários antigenos– outras células de defesa (ex. macrofago)

Alterações dos eosinófilosEosinofilia – é o aumento do número absoluto

de eosinófilos, >500/µlCausas :*Parasitoses*Doenças alérgicas e da pele*Radioterapia*Síndrome hipereosinofílica*Leucemias*Eosinofilia discreta pode ocorrer em:

colagenoses, serosites, TBC…

Eosinopenia <50/µlCausas :*todos os casos de estímulo do eixo

hipófise/supra-renal ( estresse, dças infecciosas)

*uso de corticóide

BASÓFILOS

Liberação de HISTAMINA (vasodilatador), HEPARINA (anticoagulante), BRADICININA, SEROTONINA,

LINFÓCITOS

• Linfócitos B Imunidade humoral Produção de anticorpos

• Linfócitos T Imunidade Celular Linfócitos T citotóxicos Linfócitos T auxiliares Linfócitos T supressor

Linfocitose É o aumento no número absoluto de linfócitos

no sangueCausas :*Esplenectomia *Hemopatias malignas*Sífilis *Mononucleose infecciosa EBV,geralmente

acompanhado de monocitose*CMV*HIV após incubação , com linfócitos atípicos

Linfopenia É a diminuição do número de linfócitos

abaixo de 1000/µlCausas :*Linfopenia passageira- estresse agudo (eixo

hipófise –supra-renal)*Após radioterapia*Drogas imunossupressoras(globulina anti-

linfocítica, corticóides em alta dose)*Linfoma de Hodgkin*LES*AIDS

PLAQUETAS

DIMINUTOS DISCOS REDONDOS OU OVAISQUANTIDADE: 300.000 por microlitro de sangue (150.000 - 400.000)

SÃO FRAGMENTOS CELULARES, ANUCLEADOS, QUE SE ORIGINAM A PARTIR DOSMEGACARIOCITOS.

MEIA-VIDA DE 8 - 12 DIAS; SENDO DESTRUÍDASPRINCIPALMENTE PELOS MACROFAGOS DO BAÇO.

ATUAM NA COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA.

Trombocitose Pode ser reacional ou por patologias

primárias de M.O.Reacional :*Dças inflamatórias, infecciosas ou

reumatológicas*Anemia ferropênica*Pós operatório*Pós esplenectomia

Trombocitopenia Causas :Infecções viraisEsplenomegalia Anemias hemolíticas microangiopáticasHeparinaPTI aguda(idiopática ou não) PTI crônicaNa gestação- pré eclampsia , HELLP,

trombocitopenia gestacional

LEUCOGRAMA DAS DOENÇAS INFECCIOSAS

Leuc. 24300 % /µlMielócitos 3 729Bastões 35 8505Segment 54 13122Linfócitos 3 729Monócitos 5 1215Eosinófilos 0 0Basófilos 0 0Obs: neutrófilos com

granulações tóxicas

Leuc. 2800 % /µlMielócitos 5 140Bastões 56 1568Segment 13 364 Linfócitos 8 224 Monócitos 18 524Eosinófilos 0 0Basófilos 0 0Obs: neutrófilos com

granulações tóxicas

Leucograma no 2° dia de disenteria e repetição 48 horas apósLeuc. 3800 % /µl

Bastões 51 1938Segment 13 497Linfócitos 23 877Monócitos 11 418Eosinófilos 2 76Basófilos 0 0

Leuc. 5600 % /µl

Bastões 11 616Segment 55 3096Linfócitos 21 1187Monócitos 9 510Eosinófilos 3 151Basófilos 0 0

Caso 1: uma criança que entrou em contato com o pólen de flores e manifestou rinite.

Caso 2: pessoa com indícios de anemia, por ter fraqueza, palidez e dores de cabeça.

Caso 3: uma mulher com dor de garganta, causada por bactérias

Caso 4: A gripe suína

1 - Linfócito2 - Organismo estranho

Caso 6: Uma infeccao com pus

Caso 7: pessoa com leucemia .

Caso 8: um menino com Ascaris lumbricoides