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GUIA DE ARGUMENTOS DE

VENDAS

SUBPAV

Coordenação Geral de Atenção Primária 1.0

GUIA DE ARGUMENTOS DE

VENDAS

SUBPAV

Coordenação Geral de Atenção Primária 1.0

Karen Athié Apoiadora Técnica Saúde Mental e NASF

GUIA DE ARGUMENTOS DE

VENDAS

SUBPAV

Coordenação Geral de Atenção Primária 1.0

Karen Athié Apoiadora Técnica Saúde Mental NASF e Consultório na Rua

CAJU

GAMBOA

CENTRO

CIDADE NOVA

SAÚDE

ESTÁCIO

RIO COMPRIDO

BENFICA

CATUMBI

MANGUEIRA

VASCO DA GAMA

SÃO CRISTÓVÃO

SANTA TERESA

LAPA

Coordenadoria Geral de Saúde 1.0 - Relatório de Gestão 2014

PAQUETÁ

CAP 1.0 I RA – Portuária

II RA – Centro

III RA – Rio Comprido

VII RA – São Cristóvão

XXI RA – Paquetá

XXIII RA – Santa Teresa

Psiquiatra psicólogo

• Informes sobre a rede 1. Ações com a DVS – notificação de violência e acumuladores

compulsivos

2. Supervisão de território da 1.0 – experiência do

3. BLOG

4. Fechamento do Pedro de Alcântara

5. CPRJ – emergência com problemas de segurança

6. Inauguração do CAPS Magal

• SISREG e os ambulatórios da área (formulário de atualização)

Pauta

Proposta Inicial de fluxo integrado para o cuidado de acumuladores

Saúde Mental, DVS e ouvidoria

Apresentação no Fórum de Saúde Mental Data: 23 de Novembro 2016

CAP 1.0

Pontos de partida

• A partir de conversa entre o apoio de saúde mental e a ouvidoria da CAP 1.0 inicia-se um desenho de trabalho com a intenção de construir um fluxo de cuidado em saúde envolvendo diferentes setores.

Data: 24 de outubro de 2016.

Fluxo da Ouvidoria

Vizinhos incomodados com o cheiro e mosquitos

Reclamação pelo 1746 ou tele-atendimento

Despacho para as ouvidorias das CAPS

Primeira providencia da ouvidoria da CAP 1.0 – avisar ao cidadão que o problema foi encaminhado para a

DVS

Agente da DVS (AVS) da CAP 1.0 faz visita domiciliar com o objetivo de orientar o morador , identificar os

problemas relacionados a vigilância, em particular problemas

com o AEDES EGIPT

Ponto de partida DVS

Fluxo da DVS • Vizinhos incomodados com o cheiro e mosquitos

• Reclamação pelo 1746 ou direto com a ouvidoria da CAP

• ACS comunica o AVS ou a unidade comunica a DVS

1. Portas de Entrada para a DVS

• Prédio, Casa, Quintal

• dono do imóvel mora ou não no local 2. Foco na questão

ambiental

• Conversas com os pares ( unidade, ACS)

• Visita domiciliar

• Identificação dos vestígio de vetor – animais que transmitem doenças, mosquito, barata, rato, pulga - com ou sem presença de animal doméstico

3. Identificação da dimensão do problema

• Chamada da COMLURB

• Envolvimento de particulares para a limpeza do local

4. Comunicação por escrito

Impacto da ação

• Redução do número de vetores

• Quando se trata de um acumulador compulsivo outras ações são necessárias.

• Busca de apoio nas Unidades A ( com ou sem NASF) e Unidades B (apoio de profissionais de Saúde mental para avaliação do caso de compulsão)

Problemas identificados por esses fluxos

• Os moradores envolvidos nesse tipo de situação são idosos e/ou tem algum problema de saúde mental associado.

• as pessoas que denunciam preferem anonimato.

• seria importante estabelecer um fluxo no qual agentes da vigilância pudessem se comunicar com as unidades e orientar as equipes de ESF quanto aos cuidados de vigilância necessários.

Perguntas Norteadoras para a Saúde Mental pensar esse Fluxo na AP 1.0

• Como apoiar as equipes de saúde a fazer o trabalho considerando a possibilidade da notificação estar relacionada ao sofrimento mental do usuário?

• Qual oferta de cuidado para esse tipo de problema é considerada importante na sua experiência profissional?

• Você já conversou com os seus pares sobre isso?

DVS, Saúde Mental e Ouvidoria – pontos para serem pactuados

• Como integrar esses 3 fluxos?

• Pontos convergentes e pontos divergentes?

• Identificação de prioridades para o cuidado em saúde com focos diferentes. (ambiente e o sofrimento emocional)

• Critérios de acompanhamento do caso

Cuidado em Saúde Mental de Acumuladores Compulsivos

Orientações para o cuidado desse tipo de sofrimento

O que a literatura diz sobre o assunto no Brasil?

• Não foram encontrados artigos científicos em base de dados online

• Os estudos de cuidado dessa situação são de orientação cognitivo comportamental e se concentram em países de língua inglesa.

• Sistema Britânico de Saúde dá orientações sobre o problema e pode ajudar a rede a se inspirar.

http://www.nhs.uk/Conditions/hoarding/Pages/Introduction.aspx

• Leitura do material adaptada para o português para apoio da discussão do fluxo integrado: Saúde mental, Ouvidoria, DVS está dísponível no link: https://psicologiaecuidadoemsaude.wordpress.com/2016/11/22/acumuladores-compulsivos/

Acúmulo compulsivo: do que se trata?

• O acumulador compulsivo adquire um número excessivo de itens e os armazena de maneira caótica.

• Os itens podem ser de pouco ou nenhum valor monetário e geralmente resultam em quantidades incontroláveis de desordem.

Quando isso é um problema?

Por que é importante oferecer ajuda?

Perguntas norteadoras do cuidado integrado

1. Por que alguém acumula? 2. Qual é a diferença entre o acumulador compulsivo e o

colecionador? 3. Quais os sinais para identificar uma situação de acúmulo

compulsivo? 4. Que tipo de coisas as pessoas acumulam? 5. Por que a compulsão por acúmulo pode ser um

problema? 6. O que você pode fazer se perceber que alguém está

acumulando? 7. Como os transtornos que causam o acúmulo compulsivo

são tratadas?

Por que alguém acumula?

Problema de dificil compreensão

Sintoma de outra condição: imobilidade física, pessoas com dificuldades de aprendizagem ou pessoas que desenvolvem demência podem ser incapazes de categorizar e dispor de itens.

Os problemas de saúde mental associados ao acúmulo de objetos incluem:

• Depressão severa

• Distúrbios psicóticos, como a esquizofrenia

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

PROPOSTA DE FLUXO INTEGRADO Saúde Mental

Saúde Mental • Unidade A com NASF

• Unidade A sem NASF

• Unidade B

DVS • Informa os casos que receber

pelo 1746 aos AVS;

• Acompanha atendimento e dá suporte em ações de maior complexidade relacionadas ao controle vetorial.

AVS ACS

ENFERMEIRO OUVIDORIA • Informa os casos que receber

aos Gerentes e Diretores;

• Informa os casos que receber a DVS?

GERENTE

UNIDADE DE SAÚDE

Porta de Entrada para o cuidado com os acumuladores pela ESF

sugestão de fluxo de cuidado

1. Vizinhos incomodados com o cheiro e mosquitos

2. Visita domiciliar feita pelo agente comunitário da Unidade de

Saúde de cobertura da área

Construção com a equipe mínima de Projeto terapêutico Singular

para o Caso.

Abordagem psicossocial

Diagnóstico do problema

Quando foi iniciado o processo de acumulo?

Como incluir a família nesse cuidado?

Participação da equipe ampliada NASF ou matriciador de Saúde

mental

Acompanhamento, avaliação de saúde mental e monitoramento.

Identificação de recursos comunitários para o cuidado em

saúde do indivíduo e da comunidade onde mora a fim de reduzir os riscos relacionados ao acumulo de sujeira e mosquitos.

Inauguração do CAPS Magal

Supervisão no Caju

- Sensibilização das equipes. -Identificação dos casos de saúde mental do território, leves e graves. - Cartão babel e perguntas norteadoras, instrumentos para potencializar o cuidado. - Cuidar para diminuir a demanda do dia-a-dia. - Apoio aos profissionais da unidade. - Construção de estratégias de cuidado em saúde mental. - Valorização do saber fazer dos profissionais. - Interconsulta e VD com os profissionais.

Blog

Concentrador com filtros sobre a rede e informações de apoio para especialistas e não especialistas em saúde mental/ Memória Virtual https://saudementalcap10.wordpress.com Clicando na opção seguir, basta incluir o email. Deste modo todas as atualizações chegarão ao seu email.

• CPRJ (estadual – crise e internação) Porta Aberta/ retaguarda da área

• CAPS i Maurício de Souza (qualificação da porta de entrada)

• CAPS MAGAL AP 3.1 e CAPS Mané Garrincha 2.2/ fora da área

• NASF (2 equipes) + 1 assistente social p a Cidade do Samba

• Ambulatório (AMB de Psiquiatria do HUPE AP 2.2/ fora da área)

• Consultório na Rua (2 equipes)

• Abrigos (1 de adulto Plinio Marcos/ Zeferino, 1 de adolescente D. Helder Câmara/ masculino/ Estácio.

Irmã Dulce/ adulto feminino/ Rio Comprido CREAS- central de recepção)

• GOTA (obesidade e transtorno alimentar) IEDE+IPUB Moncorvo Filho – internação para casos de

anorexia

• Sala Lilás (IML) equipe especializada de apoio à vítimas de violência. (acolhimento)

• ESF (52 equipes) + 9 Benfica + 3 Estivadores + 2 Frei Caneca

• Centro de Apoio ao Adolescente e a Criança

• UNIPRAD e grupos realizados pela equipe de CnaRUA no CPRJ e Paquetá

• Projeto BIKE da Saúde/ Hanna e Fabiane (estagiárias)

Que recursos a AP 1.0 tem para o cuidado em Saúde Mental?

1. Saúde da Família (multidisciplinar)

2. Saúde da Mulher (multidisciplinar)

3. Saúde Coletiva

4. Medicina de Família e Comunidade

5. Internato de Medicina + IPUB (graduação)

6. UERJ –Projeto Mindfulness

Atividades de Pós- graduação e graduação e pesquisa

Unidades A da AP 1.0 Clínicas da Família Área Coberta Numero de equipes NASF

1 Dona Zica Mangueira 5 Carioca da Gema

2 Nélio de Oliveira Gamboa 3 Cidade do Samba/ preceptor do IPUB?

3 Sérgio Vieira de Mello Catumbi 6 Cidade do Samba

4 Estácio de Sá Estácio de Sá 5 Sem cobertura de SM/ preceptor de saúde mental da residência

5 Fernando Braga Lopes Caju 7 Sem cobertura de SM/ supervisão de território deslocada

6 CSE São Francisco de Assis Cidade Nova 2 Sem cobertura de SM/ preceptor do IPUB?

7 CSE Lapa Lapa 2 Sem cobertura de SM

8 CF Estivadores São Cristovão 2 Sem cobertura de SM/ ações de matriciamento pactuadas com o

Zeferino

9 CF Medalhista Olímpico Mauricio Silva

Benfica, Vasco da Gama 6 Cobertura CAPS Magal preferencialmente para casos graves

10 CF Medalhista Olímpico Ricardo Lucarelli Souza

Estácio de Sá 5 Sem cobertura de SM

Unidades B e C da AP 1.0 Serviços Região ESF NASF

1 Unidade Integrada de saúde Manuel Antonio Vilaboim

Paquetá 2 equipes Não tem / em pactuação com CnaRua

2 CMS Ernani Agrícola Santa Teresa 2 equipes Não tem – a equipe do CMS matricia/ reuniões quarta

3 CMS Ernesto Zeferino Tibau Junior

São Cristóvao, Tuiuti, Benfica, Vasco da Gama

3 equipes NASF Carioca da Gema e CAPS Magal retaguarda casos graves

4 CMS José Messias do Carmo Saúde, Gamboa 4 equipes Não tem – a equipe de SM faz ações de matriciamento

5 CMS Marcolino Candau Estácio Praça 11 1 equipes Não tem -a equipe do amb tem buscado parcerias para o matriciamento/ Pacientes

transferidos para o Lucarelli

6 CMS Oswaldo Cruz Praça da Cruz Vermelha 2 equipes Carioca da Gema 2 Equipes de Consultório na Rua

Anastácia/ 2 psicólogas 2 assistentes sociais/ projeto volante

de grupos de álcool e drogas e geração de renda

7 CMS Salles Neto Rio Comprido 6 equipes Não tem/ psiquiatra matriciador do IPUB/ Otávio

8 Policlínica Antonio Ribeiro Neto ( Unidade C)

Centro Não tem Não tem

Nome Profissão Local de Trabalho

1 Luciana psicóloga CMSEA

2 Denise psicóloga CMSEA

3 Luisa Psicóloga (licença? verificar) CMSEZT +UIMAV

4 Anadia Psicóloga (licença) CMSEZT

5 Catia Psicóloga (licença) CMSEZT

6 Daniela psicóloga CMSJMCarmo

7 Alessandra psicóloga CMSMarcolinoCandau

8 Fernanda psicóloga CMSMarcolinoCandau

9 Lia psicóloga CMSMarcolinoCandau

10 Ilana psicóloga CMSOswaldoCruz

11 Andreia psicóloga CMSOswaldoCruz

12 Daisi psicóloga CMSSallesNeto

13 Gloria Psicóloga Parn

14 Rochelle psicóloga Parn

15 Simara psicóloga ( licença) UIMAV

16 Gilda Psicóloga (licença) UIMAV

17 Andre psiquiatra CMSEZT

18 Celina psiquiatra (licença maternidade) CMSMarcolinoCandau

19 Alexandre psiquiatra Parn

Ambulatórios

• CAPS I – construindo recomendações para a qualificação da porta de entrada

• SISREG – como tem sido cuidados os casos de volta para a área?

Encaminhamento com guia de referência e contra-referência • PARN – Alexandre psiquiatra ( segunda e sexta pela manhã) • ZEFERINO (terça e quinta pela manhã) – CAJU e Estivadores

(Fluxo) • IPUB – referência da área/ pacientes Pedro Alcantara • HUPE – Dona Zica

O que acontece quando o paciente foi marcado fora de área?

1. a consulta é desmarcada pelo nível central e informado a CAP

2. A CAP informa a Unidade

• Unidade B – O gestor é informado e reavalia com a equipe o processo de encaminhamento

• Unidade A com NASF – sem casos registrados

• Unidade A sem NASF – supervisão de território e uso das pactuaçoes locais

Formulário de Atualização das Unidades B

1. Encaminhado por email 2. Cada profissional preenche um formulario 3. Para as orientações gerais sobre a Unidade

recomenda-se que os profissionais conversem entre si e a direção para haver uma descrição única da porta de entrada e acolhimento do setor

4. Caso os formulários não possam ser preenchidos conjuntamente, é importante que os pares tenham ciência do conteúdo.

5. Responder até 02 de dezembro (próxima sexta-feira)

Obrigada!

Karen Athié

Apoiadora técnica Saúde Mental NASF e CnaRUA

Karensathiecap1.0@gmail.com

www.saudementalcap10.wordpress.com