gagal nafas lee
Post on 13-Apr-2018
288 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 1/22
GAGAL NAFAS
RULLY HADI PRABOWO,SST
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 2/22
Pendahuluan
Fungsi Paru :
- Pertukaran gas
- Metabolisme
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 3/22
Definisi
- Gagal nafas didefinisikan : apabila paru –
paru tidak dapat memenuhi fungsi primernya
dalam pertukaran gas ; oksigenasi &
pembuangan CO2 Berdasarkan hasil Analisa Gas Darah :
• PaCO2 ≥ 50 mmHg dan PaO2 ≤ 60 mmHg
• Rule of Fifty :PaCO2 > 50 mmHg dan PaO2 < 50 mmHg
Pada udara kamar, permukaan laut, dan
keadaan istirahat.
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 4/22
Klasifikasi
• Kegagalan Oksigenasi- Hipoksemia dengan hipokapnea
- Alveolus menerima ventilasi > perfusi
- PaO2 meningkat dan PaCo2 menurun- Gagal Napas Tipe I
• Kegagalan Ventilasi
- Hipoksemia dengan hiperkapnea- Alveolus menerima Perfusi > ventilasi
- PaCO2 meningkat, PaO2 menurun
- Gagal Napas Tipe II
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 5/22
Causes of ARF
a. Kelainan di luar paru – paru
- Penekanan pusat
pernafasan- Kelainan neuromuskular
- Kelainan pleura dan
dinding dada
b. Kelainan intrinsik paru – paru
- Kelainan vaskuler paru
- Kelainan obstruktif difus
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 6/22
Factors Decreasing Ventilator
Drive
• Depression of respiratory drive with
drugs.
• Brain disorder.
• Obesity
• Trauma
• Cardiovascular disorder
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 7/22
Chest wall dysfunction and neuromuscular
factors.
Anesthetic blocking agents.
Cervical spinal cord injury.
Neuromuscular disorder ;GBS
Kyposcoliosis.
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 8/22
Factors in lung parenchyma
Near-drowning
Pneumonia
Interstitial lung disease
Pulmonary edema Chronic airflow limitation
ARDS
Inhalation of toxic chemicals
Pulmonary contusion.
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 9/22
Gambaran Klinis
Respon awal kardiovaskuler terhadap
hipoksemia adalah takhikardi, ↑ CO, tek
darah
Jika hipoksia menetap ; bradikardi, hipotensi,sesak nafas
Sakit kepala, edema papil, bingung, gelisah
sampai koma
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 10/22
Patofisiologi: Kegagalan Oksigenasi
Acute Lung Injury
↓
Membran alveoli-kapiler rusak
↓ Infiltrasi cairan ke interstitial – alveoli
↓
Alveoli kolaps
↓
Ventilasi/perfusi imbalance
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 11/22
Patofisiologi: Kegagalan Oksigenasi
Mekanisme penyebab ditentukan oleh :
- PaCO2
- Efek O2 pada PaO2
Jika PaCO2 ↑ → hipoventilasi
Bila diberi O2 100% :
- PaO2 ↑ : Vent/Perf imbalance
- PaO2 tetap : Shunt
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 12/22
Diagnosis
Anamnesa : riwayat penyakit
• Pemeriksaan fisik :
- Pemeriksaan umum, vital sign
- Paru, kardiovaskuler, neurologis
• Laboratorium : - Analisa Gas Darah
- Faal Paru
- EKG• Radiologis : X-foto toraks
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 13/22
PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian umum :- Kesan umum (sakit berat, sedang, ringan)
- kaji tingkat kesadran (GCS / AVPU)
Pengkajian primer : A – B – Ca. Airway (jalan nafas)
- kaji ada tidaknya sumbatan jalan nafas
(total / parsial)
- kaji adanya distres pernafasan
- kaji adanya kemungkinan fraktur cervikal
cara pengkajian : L L F
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 14/22
b. Breathing
Mengkaji henti nafas dan adekuatnyapernafasan (frekuensi, irama, kedalaman,
suara nafas)
Cara pengkajian : L L F
Data fokus :
Wheezeng
sesak napas
periode ekspirasi lambat retraksi otot interkostal dan sternal
suara napas menurun atau tidak ada
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 15/22
Berkeringat banyak
Takhikardia
peningkatan vena juglaris
sianosis, hipoksemia
hipotensi
kecemasan, agitasi
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 16/22
c. Circulation
- Kaji ada tidaknya denyut nadi (frekuensi &
amplitudo)
- Kemungkinan syok (kaji warna kulit, akral)
- Adanya jejas/trauma pada px trauma thorak
Cara pengkajian : L L F
d. Disability
- Mengkaji kondisi neuromuskular pasien (tanda –
tanda lateralisasi, dilatasi pupil)- Keadaan status kesadaran lebih dalam (GCS)
- Keadaan ekstrimitas ; kemampuan motorik
dan sensorik
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 17/22
Diagnosa Keperawatan
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d
bronkhospasme, edema, peningkatan
produksi sputum,penumpukan sekret
Pola nafas tidak efektif bd penurunanekspansi paru
Gangguan pertukaran gas b.d
ketidaksamaan perfusi dan ventilasi hiper /
hipoventilasi
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 18/22
Kurang volume cairan berhubungan dengan
output berlebihan
Kecemasan sedang sampai berat b.d
kesulitan bernafas, takut serangan
berulang Intoleransi akttfitas b.d menurunnya
kemampuan/energi, ketidakseimbangan
oksigenasi
Kurang pengetahuan tentang perawatan dan proses penyakit, upaya pencegahan dan
perawatan b.d kurangnya informasi.
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 19/22
Penatalaksanaan
• Terapi suportif :
Pertahankan Oksigenasi dan Ventilasi
• Oksigenasi pada Kegagalan Ventilasi :
- Cara sederhana dengan flow rendah
- Sasaran : PaO2 50 – 60 mmHg
- Cara pemberian: - Nasal kanula
- Masker (venturi mask)
- Ventilator
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 20/22
Penatalaksanaan
Oksigenasi pada Kegagalan Oksigenasi :
- Pemberian O2 :
- Nasal kanula atau masker
- FIO2 40 – 60%
- Ventilator
- Bronkospasme : bronkodilator
- Infeksi : Antibiotika
- Retensi sputum : - Hidrasi- Nebulisasi
- Fisioterapi dada
- Suction/penghisapan
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 21/22
Management
Intervention for acute respiratory failure is
directed to :
a. Treating the underlying cause of ARF
b. Restoring gas exchange to maintain
physiologic function.
7/27/2019 Gagal Nafas Lee
http://slidepdf.com/reader/full/gagal-nafas-lee 22/22
Nursing Intervention focuses on :
Promoting effective airway clearance andeffective gas exchange.
Preventing complication of immobility.
Monitoring and documenting indications of
altered tissue perfusion. Monitoring and promoting effective breathing
pattern.
Reducing anxiety and fear.
Promoting comfort.
top related