fraktur tangan & kaki
Post on 25-Feb-2018
248 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 1/45
Dr.Patra,SpRad
Bagian radiologi Fk-Unismuh
2014
FRAKTUR TULANGTANGAN DAN KAKI
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 2/45
Fr. tulang tangan :
Fr. scaphoid (>>)Fr. aulsi tri!u"tru#
Fr. lunatu# d"ngan Kienbock’s disease
Fr. sudut ha#atu# (Golfer wrist)
Fr . #"tacarpal $ (Boxer’s fracture)
Fr. #"tacarpal (fr.Bennet & fr. Rolando)
Fr. %asis phalang pro&si#al (Game
Keeper’s thumb) D"'or#itas "c. 'r.aulsi %asis phalangdistal (Baseball ner !"allet ner)
Rasio : * + ,- / 0 : ,
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 3/45
Fr.tulang &a&i :
• Fr. calcan"us (#o$ers fracture)
• Fra&tur/dislo&asi #isfranc’s
• Fr. %asis #"tatarsal $ ( %ones fracture)
• Fr #"tatarsal ("arch fracture)
>> d"1asa #uda 2 rasio : 3/0 :,
Fraktur N!ri "dis#ungsi
Produkti$itas 44
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 4/45
5TI6L6GI
%rauma &''(
Str!ss )!rulang pada otot * tulang normal
+om)inasi str!ss )!rulang " trauma
&stress fracture ( tress fracture akti$itas olah raga
misalna #r. sudut hamatum padap!t!nis, #r. na$iular! " #r. alan!uspada p!lari * p!lompat
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 5/45
ANAT67I TULANG TANGAN
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 6/45
ANAT67I TULANG KAKI
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 7/45
8AT675KANI975
%!ratuh posisi tangan t!rulur*t!r)uka Fr./arpalia
B!)an aial tulang &#r. kompr!si m!tasis
pada p!k!ra angkat )!rat, #r. alan!us( %rauma k!!lakaan k!ra *lalu lintas
Fr.m!taarpal*m!tatarsal " phalangs
!rakan rotasi,)!nding " trauma langsung inuri atl!t
Dorso3!i kaki ti)a-ti)a saatt!ratuh*k!!lakaan lalu lintas Fr. %alus
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 8/45
DIAGN69I9 KLA9IFIKA9I
Riaat trauma " g!ala klinis &s!suailokasi(
P!m!riksaan Radiologi
1. Foto +on$!nsional &Posisi standar "khusus (
2. 5D/% San %ulang 6 7 D
7. 5R8
4. Skintigra tulang
9. US muskulosk!l!tal & #raktur d!ngank!t!rli)atan ligam!ntum * n!r$us(
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 9/45
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 10/45
+lasikasi m!nurut Russ!&)!rdasarkan garis #raktur(
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 11/45
+lasikasi m!nurut ;!r)!rt" Fish!r&)!rdasarkan sta)ilitas #raktur(
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 12/45
Fra&tur o%li! horisontal scaphoid (#"nurutRuss") 'ra&tur a&ut unstable;Tip" <=(#"nurut "r%"rt Fish"r) pada radiogra?
&on"nsional posisi 8A (A) o%li& (<)
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 13/45
Fr. scaphoid pro&si#al pada 'oto polos (A)
r"'or#at coronal @T scan (<) ta#pa& 'ra&tur
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 14/45
@T 9can 'r.scaphoid (A)- s&intigra? tulang
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 15/45
Fr.tra%"cular scaphoid -7RI coronal T,B- = hari posttrau#a ta#pa& garis hipoint"ns di ,;3 t"ngah scaphoid(A) 3D T=B (<)2 T=BI (@) ta#pa& hip"rint"ns tulang
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 16/45
Fr.Tri!u"tru#
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 17/45
Fr.a#atu#
Fr. sudut ha#atu# 3C tahun d"ngann"ri t"&an pal#ar- &"l"#ahan saat#"ng"ngga#- parast"si ti%a/ti%a pada
ari &"ling&ing- %aangan oal pada
pro"&si dorsoolar wrist &anan t"rlihatnor#al (A)- di%anding&an pro"&si sa#awrist &iri di#ana Ee'e of hamate ta#pa&
"las (<) dicurigai 'ra&tur &ar"na%aangan cortical ha#atu# #"nghilangpada wrist &anan ang t"rlihat "laspada pro"&si arpal tunnel (@)
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 18/45
Fr. ha#atu# : AHial (A)- r"'or#at sagital (<) 3D @T scan (@) ta#pa& 'ra&tur
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 19/45
Fr.Lunatu#
Fr. ;dislo&asilunatu##"n"%a%&angangguan suplaidarah n"&rosis
aascul"r.8rogr"ssi'n"&roti& lunatu##"nadi datar #"#anang-#"n"%a%&an
#igrasi pro&si#alcapitatu#- disosiasiscapholunatu# %"ra&hir #"nadi 6As"ndiradiocarpalis.8"ru%
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 20/45
Fr. lunatu#
pada 'otolat"ral (A) r"'or#atsagital @T
(<) ta#pa&s&l"roti&d"ngan 'r.a&ut padasisidorsal.Kasus ini contohKienbockdisease
pada 'r.
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 21/45
Fr. 8iri'or#is
Fr. pisi'or#is pada la&i/la&i CC tahun a&i%at
&"c"la&aan lalu lintas. Foto lat"ral ta#pa&'r.&o##inuti' distal radioulna d"ngan 'r.
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 22/45
Fr.Trap"iu#
Fr.trap"iu#(A) Foto8A 1rist&anan-
ta#pa&'ra&turtrans"rsa
(tandapanah)-
(<) posisilat"ralta#pa&s"parasi(tanda
panah)
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 23/45
Fr. m!taarpals " Phalang!s
. *r. Bennet Rolando ; Fr.8ntraartiul!r )asis m!taarpal 8
+. *r. Boxer ; #r. ollum m!taarpal d!ngan
angulasi #ragm!n distal k! $olar7. Fr. )asis phalang proksimal d!ngan
ruptur ligam!ntum ollat!ral ulnaris(Game Keeper’s thumb)
4. Fr. phalang distal d!ngan d!#ormitashp!r3!i ("allet ner )
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 24/45
Fr. <"nn"t pada =J thn ang t"rli%atp"r&"lahian-#"ng"luh n"ri lo&al pada th"nar&anan. Foto dorsoolar (A) ta#pa& ga#%aran
&has 'ra&tur <"nn"t (<) diagra# s&"#ati&#"# "rlihat&an #"&anis#" in uri ini.
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 25/45
*r. Rolando (A) posisi 6%li& tangan &anant"rlihat 'ra&tur &o##inuti' intraarticularpro&si#al #"tacarpal I (<) ilustrasi 'rag#"ntulang &"cil t"r"pit pada s"ndi
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 26/45
Posisi dorso$olar
tampak #raktur ollumm!taarpal < (Boxer’sfracture)
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 27/45
Foto polos 7RI Game keeper’s. @oronal 9TIRta#pa& ro%"&an liga#"ntu# collat"ral ulnaris
(tanda panah l"ng&ung) ang tida& %"rg"s"rd"ngan ori"ntasi longitudinal (tanda panah
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 28/45
"allet!Baseballl
ner - #ragm!ns!gitiga k!il&tanda panah(d!ngan r!traksi k!
proksimal ol!hcommon extensortendon.D!#ormitas 3!it!radi kar!na aksit!ndon 3!ordigiti pro#undustidak t!rhalangi
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 29/45
Fr.Talus
+lasikasi #r. talus &)!rdasarkan anatomi( =
Fr. pro. lat!ralis, #r. pro. post!rior, headtalar fracture,body talar fracture " neck
talar fracture Fr!ku!nsi t!rs!ring =talar neck fracture &>
90?(
%alar n!k s!ndiri diklasikasikan m!nurut
;akins tingkat p!rg!s!ran s!nditi)iotalar d!ngan artikulasi su)talar&)!rmakna prognostik(
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 30/45
a1&ins @lassi?cation o' TalarN"c&
Fractur"s
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 31/45
@.Fr.
komminuti#n!k talar,B. Foto lat!ralpro. post!rior" talar )od
/. /% oronal#r. )od talarang m!luassisi post!rior
su)talar oint
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 32/45
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 33/45
Fr. @alcan"us
'' pada tulang tarsal. > C9 ? d!asa,
)ilat!ral)iasana t!radi )!rsamaan dgnmultip!l inuri lainna !. #r. a!ta)ulum, #r.#!mur " #r. kompr!si $!rt!)ra #o$ersfracture
Foto polos lat!ral posisi paling )aik d!nganm!ngukur sudut Boehler’s m!ng!$aluasi #r. kompr!si alan!us "p!rluasanna k! s!ndi su)talar.
5D/% m!n!ntukan kondisi p!rmukaan s!ndisu)talar &tingkat d!#ormitas artiular,ukuran,
umlah " posisi #ragm!n( dit!ntukans!.akurat
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 34/45
Sk!ma
klasikasi #r.intraartikul!r&m!nurutSaund!rs(asp!k oronal" aial. aris#raktur @,B " / garis #rakturprim!r
s!hu)unganp!rmukaanpost!rioralan!us "
s!ndi su)talar.
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 35/45
@T 'r. calcan"us. 3 tahun dicurigai'r.calcan"us &anan (A) ta#pa& p"rluasan garis'ra&tur &" s"ndi su%talar (<) R"'or#at sagital
ta#pa& 'r. proc. ant"rior calcan"us sa#pai &"
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 36/45
Klasi?&asi 'r. 5&strarti&ul"r =
Fr. Pro. ant!rior
Fr.tu)!rositas Fr. Pro. 5!dial
Fr. sust!ntaular
Foto lat"ral (a) ga#%ar T,B 7R (%) ta#pa&
'r. aulsi d"ngan displaced dari tu%"rositascalcan"us
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 37/45
Fr.Naicular"
@T scan 'r. naicular" (A) ga#%ar r"'or#atsagital (<) 3 D @T #"#p"rlihat&an 'ra&turpada os naicular
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 38/45
Klasi?&asi 'ra&tur/dislo&asi #isfranc %"rdasar&an
pola inuri >> #"nurut u"nu Kuss :,. Tip" , : o#olat"ral
=. Tip" = : ,solated
3. Tip" 3 : Di"rg"n
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 39/45
@T 'ra&tur/dislo&asi #isfranc 0 thn dgn inuri &a&i&iri a&i%at t"ratuh dari &"tinggian (A) Fotodorsoplantar ta#pa& ga#%aran &has di"rg"n 'ra&tur/dislo&asi #isfranc d"ngan 'rag#"n 'ra&tur &"cil pada%asis #"tatarsal II- (<) r"'or#at trans aHial 7I8 @T 3
D @T ta#pa& 'ra&tur #"dial (panah t"r%u&a) lat"ral
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 40/45
Fr. <asis 7"tatarsal $
+lasikasi #raktur )asis m!tatarsal < m!nurut
Dam!ron = Eon! 1= Fraktur a$ulsi
Eon! 2= Fraktur di metaphyseal-diaphyseal
junction ( %ones fracture) Eon! 7= Str!ss #ratur!s s!kitar 1,9 m dari
proksimal m!tatarsal <
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 41/45
Fr. 7"tatarsal
Fr. "arch (fatiuefracture) pada#"tatarsal II.
(a) Foto &a&i&ananp"s"na#saat a1al (%) 'ra&turpulihs"#purnas"t"lahistirahat
%"%"rapala#a
•K678LIKA9I
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 42/45
85NATALAK9ANAAN
Fr. nondisplaced #ung&in tida&#"#"rlu&an tinda&an op"rati' Mi##o%ilisasi tulang C/ #inggu untu&#"nc"gah rotasi p"rg"s"ranp"r#u&aan s"ndi ang #"#icu 6As&und"r
Fr. &o##inuti'- 'ra&tur d"ngan&"rt"rli%atan arti&ul"r 'ra&turd"ngan displaced M open reduction ?&sasi int"rna ; "&st"rna
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 43/45
K678LIKA9I
,. In'"&si
+. #oss of motion
-. ela'ed union /. 0onunion
1. "alunion
2. 3steonecrosis J. arthritis post trau#ati&
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 44/45
8R6GN69I9 B!rgantung pada diagnosis " p!nanganan
dini
Faktor p!n!ntu prognosis, al. =
@da tidakna displaced #ragm!n #raktur
Fraktur ang m!nganggu suplai $askul!r Fraktur ang m!li)atkan p!rmukaan
artiular,struktrur ligam!ntum*t!ndon "n!r$us
P!natalaksanan id!al , masih )!rpot!nsim!n!)a)kan mor)iditas signikan p!rlut!rapi p!nunang lain untuk m!mp!rtahankan#ungsi tangan *kaki
7/25/2019 Fraktur Tangan & Kaki
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-tangan-kaki 45/45
%!rima kasih
top related