experiÊncia da enfermagem com o idoso renal crÔnico walmara lima

EXPERIÊNCIA DA ENFERMAGEM COM O IDOSO RENAL CRÔNICO

Walmara Lima

Esperança de vida ao nascerEsperança de vida ao nascerBrasil e grandes regiões.Brasil e grandes regiões.

Proporção de idosos na populaçãoProporção de idosos na populaçãoBrasil e grandes regiões.Brasil e grandes regiões.

Distribuição dos Pacientes em Diálise no Núcleo de Nefrologia Conforme

Faixa Etária

05

101520253035404550

< 20 20 - 39 40-59 >= 60

A idade em perspectiva

Novidade

Ajustes nos procedimentos

Planos assistenciais

Intervenções

Avaliações dirigidas à população idosa!

Maximizar , saúde, conforto e

independência

O que ocorre com o idoso ?

Tegumentar

Nervoso

Cardiovascular

Músculo Esquelético

Endócrino

Imunológico

Respiratório

Genital

AUDIÇÃO

O que ocorre com o idoso ?

Deformidade óssea – doenças

associadas Degeneração de células nervosas

Alteração SOM: alta e baixa freqüência

Escuta menos - Entendimento

AUDIÇÃO

COMUNICAÇÃO

SOLIDÃO

AUTO ESTIMA

DEPRESSÃODEPRESSÃO

VISÃO

Tecido periorbital: atrofiado;

Percepção da cor;

Percepção do foco (Presbiopia);

Reconhecimento: Alteração na percepção claridade/

profundidade Lágrimas

•Pessoas •Lugares•ObjetosIdentificam mal o Cuidador

OLFATO

salivação;

Estímulo à

fome

- GÁS- FUMAÇA

Reconhecimento:

DESNUTRIÇÃO

PALADAR

suprimento sanguíneo

Dieta especial para doenças

Tecidos moles calcificados

Mudanças nos dentes

Recessão da gengiva

Diminuição da ingesta

TATO

Pressão

Mudança de temperatura

Destreza

SEGURANÇA

PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS

Mudanças são acompanhadas pelo “aprendizado” –

adaptação;

Bem recebida felicidade – realização

Doença no idoso pode ser recebida com rebeldia ou serenidade

Mal recebida infelicidade –

desaprovaçãoHarvinghrst (1952)

Avaliação para intervenção ENFERMAGEM

Idade

Condições físicas e

mentais

Tempo – melhor horário na

diálise

Observação Entrevista Família

Ambiente

Luz Cadeira Posição (diálise) Cadeira, travesseiros e cobertas (incapacitando movimentos) Temperatura Barulhos Privacidade

Linguagem Termos leigos; Família (Cuidador)

Histórico de Saúde Diagnóstico Insuficiência Renal Dados (ou exames) Laboratoriais

RESULTA EM:

Tipo de diálise

Tempo de tratamento

Dieta;

Medicação:Efeitos colaterais

Troca ou abuso

Histórico de Saúde - DECISÕESHistórico de Saúde - DECISÕES Porque Hemodiálise

Porque DP

Auto atendimento (auto cuidado)

Melhor nutrição;

Família

Menor stress

FAV – ENXERTO – CATETER

HIPERTENSÃO ARTERIAL

Pele; Vascular. DIABETES MELITTUS

PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL Esforço desafiador

HIPOTENSÃO:

Baixa reserva cardíacaIDOSOS

Sugerido não mais que 1l/hora em idosos dieta;

orientações educação – controle por parâmetros

bioquímicos e medicações antihipertensiva controle peso seco e ultrafiltração

Menor tolerância a ultrafiltração (UF)

ADEQUAÇÃO ADEQUAÇÃO

Sintomas da diálise

uréia sanguinea

Menor oferta de diálise

proteínas

creatinina

massa muscular-

(Ismail et al 1993)

DIÁLISEDIÁLISE

Peso x desnutrição

albumina;

Avaliações

PCR n Kt/v PRU

DROGAS no Idoso / HEMODIÁLISEDROGAS no Idoso / HEMODIÁLISE

Mais de um médico prescrevem drogas; Mais de um médico prescrevem drogas diferentes; Auto-medicação

Com envelhecimento o efeito da droga

no sítio de ação muda .(absorção, distribuição, metabolismo e

excreção)

Acúmulo de doses

Farmacocinética

Alteração no uso prático das DrogasAlteração no uso prático das Drogas

Ler o rótulo;

Abrir o frasco;

Lapsos da memória.

Falta de recursos ($)

Orientações de vizinho e/ou amigos;

% de Óbitos por Faixa EtáriaNúcleo de Nefrologia de BH

0

10

20

30

40

50

60

70

<20 20 - 39 40 - 59 >60

MORTE MORTE

COMO MORRER

QUALIDADE DE VIDA

MORTE / MORRERMORTE / MORRER

Se o paciente idoso é mentalmente sadio não

deveria ser o único a decidir quanto custa sua

QUALIDADE DE VIDA

"No tempo de semear, aprender. No tempo de colher, ensinar. E quando o

inverno chegar, gozar...". William Blake