evo ronces

8/18/2019 Evo Ronces

http://slidepdf.com/reader/full/evo-ronces 1/1

NOTADEEVOLUCIÓN   HOSPITALGENERAL“DR.MANUELGEAGONZÁLEZ”

NOMBRE: RONCES CUEVAS ELVA FECHA DE NACIMIENTO: 29/10/1973 EDAD: 42 AÑOS SEXO:FEMENINO No.EX: 399!40 SI"NOS VITALES:T.A. 110/70 F.C: 70 F.R.1! TEM: 37 ESO: !# $%

 TALLA: 1.!& FECHA ' HORA DE ELABORACI(N: 01/04/1!

EVOLUCIÓN:SE TRATA DE ACIENTE FEMENINO DE 42 AÑOS DE EDAD CON DIA"NOSTICO DE FRACTURA DE TIBIAI)*UIERDA 42 A 2.3ACIENTE ACTUALMENTE ASINTOMATICA+ CANALI)ANDO "ASES+ MICCIONES ' EVACUACIONES RESENTE+CON SI"NOS VITALES ESTABLES+ TOLERANDO LA VIA ORAL.

A LA EXLORACION FISICA SE ENCUENTRA CON MIEMBROS ,LVICO I)*UIERDO CON RESENCIA DEVENDA-E -ONES ' FERULA MUSLOODALICA SIN MANCHADO HEMATICO EN ADECUADA COLOCACION+ ARCOSDE MOVILIDAD DE CADERA SIN ALTERACIONES+ DE RODILLA ' TOBILLO NO VALORADOS+ MOVILIDAD DI"ITALDISTAL RESENTE+ ULSOS DISTALES RESENTES+ LLENADO CAILAR DE 2 SE"UNDOS. MIEMBRO ,LVICODERECHO CON ARCOS DE MOVILIDAD DE CADERA + RODILLA ' TOBILLO COMLETOS SIN DOLOR+SENSIBILIDAD OR DERMATOMOS CONSERVADO+ FUER)A OR "RUOS MUSCULARES &/& DE LA ESCALA DEDANIELS+ LLENADO CAILAR DISTAL INMEDIATO.

ACIENTE *UE SE ENCUENTRA EN SU SE"UNDO DIA DE ESTANCIA HOSITALARIA+ ACTUALMENTE SINCOMLICACIONES+ SE SOLICITARA TURNO *UIRUR"ICO ARA EL DIA SABADO+ SE"UIMOS ENDIENTES DEEVOLUCION.

RADIOGRAFICAMENTE.A ' LAT DE TIBIA ' ERONE SE OBSERVA TRA)O DE FRACTURA SIMLE ' OBLICUO A NIVEL DE TERCIODISTAL DE DIAFISIS DE TIBIA CON DESLA)AMIENTO DE TRA)O ROXIMAL HACIA MEDIAL DE 10.17 MM.

LABORATORIOS (28/03/16)LEU 11.1 HB 13.2 HTO 39.3 T 1&.& INR 1.14 "LU 14& BUN 10.! CREA 0.&9 NA 134 3.9

PLAN PENDIENTE OSTEOSINTESIS FIN DE SEMANA

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOSARACETAMOL 1 "R IV CADA # HRSENOXAARINA 40 M" SC CADA 24 HRS

 TRAMADOL &0 M" IV CADA # HRS

PRONOSTICOBUENO ARA LA VIDA ' RESERVADO ARA LA FUNCION+ SE ESERA ADECUADA REDUCCI(N DE TRA)O DEFRACTURA OSTERIORMENTE REINCORORARSE A SUS ACTIVIDADES.

DRA DANIELA A!ALA MAT!O "8#$338/ DR.VICTOR %UGO MILAN CASTILLO