evaluation colorielle groupe escarre ssr-chlb-2004 marie-france lemaire (as) ; delphine ghidelli...

Evaluation colorielleEvaluation colorielle

Groupe escarre SSR-CHLB-2004Groupe escarre SSR-CHLB-2004

Marie-France LEMAIRE (AS) ; Delphine GHIDELLI (AS) ; Rosa BOURLET (IDE) ; Florence RAKOTOZAFY (IDE) ; Laetitia VILLAIN (Dièt) ; Delphine CHEVALLIER (Ergo) ; Marine DOMONT (Ergo) ; Laurent TRUCTIN (Kiné) ; Sidali TOUMERT (Gériatre) ; Antoine LAMARCHE (médecin)

L’échelle colorielleL’échelle colorielle

L’échelle colorielle peut permettre de L’échelle colorielle peut permettre de suivre l’évolution de l’escarre, en décrivant suivre l’évolution de l’escarre, en décrivant le lit de la plaie et en précisant le le lit de la plaie et en précisant le pourcentage respectif des tissus selon pourcentage respectif des tissus selon leur couleur.leur couleur.

Aspect en % et en couleur.Aspect en % et en couleur.

Un procédé facile à utiliser pour l’évaluation Un procédé facile à utiliser pour l’évaluation qualitative de l’évolution de l’escarre.qualitative de l’évolution de l’escarre.

Elle repose sur l’utilisation de 3 couleurs.Elle repose sur l’utilisation de 3 couleurs.

Elle permet de suivre l’évolution d’une Elle permet de suivre l’évolution d’une plaie sur un rectangle normé,qui est plaie sur un rectangle normé,qui est colorisécolorisé proportionnellement ( proportionnellement ( aspect en aspect en %) %) . .

L’échelle colorielleL’échelle colorielle

(Red, Yellow, Black color(Red, Yellow, Black color code code))

noir : nécrose noir : nécrose

jaune : fibrinejaune : fibrine

rouge : bourgeonnementrouge : bourgeonnement

Classification en 3 couleursClassification en 3 couleurs

Couleur noireCouleur noire : tissu nécrotique : tissu nécrotique Nécrose sèche ou humide, peau noire,Nécrose sèche ou humide, peau noire,

cartonnée et luisante. C’est le stade le pluscartonnée et luisante. C’est le stade le plus

péjoratif de l’évolution.péjoratif de l’évolution. Couleur JauneCouleur Jaune : tissu fibrineux : tissu fibrineux

La plaie est recouverte d’un tissu jaune,La plaie est recouverte d’un tissu jaune,

adhérant, souvent humide.adhérant, souvent humide. Couleur rougeCouleur rouge : tissu bourgeonnant : tissu bourgeonnant

Un tissu de granulation.Un tissu de granulation.

“RYB Color Code”

ThérapeutiqueThérapeutique

NécroseNécrose -----> -----> Hydrogel (Hydrogel (IntrasiteIntrasite®®))

FibrineFibrine ----> ----> AlginateAlginate (Urgosorb (Urgosorb®®, Algosteril, Algosteril®®)) Hydrocellulaire Hydrocellulaire (Biatain(Biatain®®))

BourgeonnementBourgeonnement ---> --->Hydrocolloïde Hydrocolloïde (Comfeel(Comfeel®®))

NECROSENECROSE

HYDROGEL (INTRASITE®,PURILLION®)

FIBRINEFIBRINE

• Hydrocellulaire

( Biatain® ,Allevyn®..)

• Alginate(Urgosorb® ,

Algosteril®..)

BourgeonnementBourgeonnement

•Hydrocolloïde

(COMFEEL®)

Evolution DéfavorableEvolution Défavorable

J 0 : 70% J 0 : 70% bourgeonnementbourgeonnement

J 21 : 80% fibrineJ 21 : 80% fibrine

J 45 : nécroseJ 45 : nécrose

Evolution favorableEvolution favorable

J 0 : 70% de la plaie J 0 : 70% de la plaie nécrosenécrose

J 15 : 80% fibrineJ 15 : 80% fibrine

J 45 : 80% bourgeonnementJ 45 : 80% bourgeonnement

L’échelle colorielleL’échelle colorielle

-Langage universel pour toutes les -Langage universel pour toutes les plaies.plaies.

-S’apprend et se retient facilement.-S’apprend et se retient facilement.

-Se retranscrit facilement par coloriage.-Se retranscrit facilement par coloriage.

-Permet de suivre l’évolution de la plaie. -Permet de suivre l’évolution de la plaie.