evaluasi penggunaan obat antidiabetik pada … fileii evaluasi penggunaan obat antidiabetik pada...
Post on 09-Apr-2019
262 Views
Preview:
TRANSCRIPT
i
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETIK PADA
PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO PURWODADI
KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh : NOVIANA FENDASARI
K 100 070 112
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA 2011
ii
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI INSTALASI RAWAT
INAP RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
NOVIANA FENDASARI K 100 070 112
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA 2011
iv
MOTO
Agar dapat membahagiakan seseorang, isilah tangannya dengan kerja, hatinya dengan kasih sayang, pikirannya dengan tujuan, ingatannya dengan ilmu yang bermanfaat,
masa depannya dengan harapan, dan perutnya dengan makanan.
(James Thurber)
Kebanyakan dari kita tidak mensyukuri apa yang sudah kita miliki, tetapi kita selalu menyesali apa yang belum kita capai.
(Aldus Huxley)
Semua orang tidak perlu menjadi malu karena pernah berbuat kesalahan, selama ia menjadi lebih bijaksana daripada sebelumnya.
(Kahlil Gibran)
v
PERSEMBAHAN
Persembahan karya terindah sebagai ungkapan kasih sayang kepada :
• Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan kasih sayangnya,
• Ibuku tercinta yang selalu menyayangi dan mencintai tanpa pamrih, kutahu kau
selalu berdo’a untukku, senyummu adalah bahagiaku.
• Bapakku tercinta, terimakasih untuk semua kerja kerasmu dan pengorbananmu,
nasehatmu dan bimbinganmu selama ini.
• Adekku tersayang, Laila Hanie Rosyida dan Endar Setya Wicaksono yang selalu
memberiku dukungan dan semangat.
• Spesial for R. Wijaya Aji Prakosa semoga kisah yang kita lewati selalu berujung
pada kebersamaan kita, terima kasih kau selalu mengerti dan memberiku dukungan
serta semangat.
• Sahabat- sahabat baikku (Nisa, Zetty, Rina, Fani, Lanjar, Tutik, Mila, Indri, Tina,
Widya, Afifah). Terima kasih atas kebersamaan dan persahabatan yang telah terjalin.
Semoga sukses selalu dalam menggapai masa depan.
• Teman –teman kos “Wisma Anggrek” . Terima kasih atas dorongan, kecerian dan
canda tawanya.
• Teman – teman mahasiswa Fakultas Farmasi Angkatan 2007. Terima kasih atas
kebersamaan dan kerjasamanya selama ini.
• Almamaterku UMS
vi
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 14 Januari 2011
Peneliti
( Noviana Fendasari )
vii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa mencurahkan
kasih sayang, rahmat, taufiq dan hidayahNya yang tiada henti sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul EVALUASI PENGGUNAAN
OBAT ANTIDIABETIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN TAHUN 2009. Penulis menyadari,
bukanlah hal yang mudah untuk menyelesaikan skripsi ini tanpa bantuan dan
dukungan pihak lain. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah M.Si., Apt, selaku Pembimbing yang telah
memberikan banyak waktu dan membantu penulis dengan penuh kesabaran,
keikhlasan hingga terselesaikannya skripsi ini.
3. Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt dan Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt, selaku
Penguji yang telah meluangkan waktu untuk menguji pada ujian skripsi ini.
4. Bapak Dr. Muhtadi, M.Si, selaku Pembimbing Akademik
viii
5. Seluruh dosen pengajar dan staf di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
6. Pimpinan dan seluruh staf serta karyawan RSUD Dr. R.Soedjati Soemadiardjo
yang telah membantu penulis dalam mengambil data.
7. Bapak dan Ibu tercinta, semoga jerih payah, kesabaran dan doa restunya
selama ini terwujud dalam keberhasilan dan kebahagiaanku.
8. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga penelitian ini
bermanfaat bagi pengembangan ilmu dan teknologi khususnya dalam bidang farmasi
dan dunia kesehatan pada umumnya.
Surakarta, 14 Januari 2011
Penulis
ix
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................... iii
HALAMAN MOTO......................................................................... iv
PERSEMBAHAN ............................................................................. v
DEKLARASI .................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ...................................................................... vii
DAFTAR ISI ..................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................ xi
DAFTAR TABEL ............................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN.................................................................... xvi
INTISARI ......................................................................................... xvii
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................ 1
A.Latar Belakang Masalah ................................................ 1
B. Perumusan Masalah ....................................................... 4
D. Tujuan Penelitian ............................................................ 4
E. Tinjauan Pustaka ............................................................. 5
1. Diabetes Mellitus......................................................... 5
2. Pengobatan Diabetes Mellitus...................................... 11
3. Penatalaksanaan DM Tipe 2 ….…............................... 18
x
4. Algoritme Terapi ........................................................... 22
5. Pengobatan Rasional ...................................................... 24
BAB II. METODE PENELITIAN ..................................................... 26
A. Rancangan penelitian.............. ........................................... 26
B. Definisi Operasional dan Variabel Penelitian .................. 26
C. Alat dan Bahan Penelitian .................................................. 27
D. Populasi dan Sampel ........................................................... 27
E. Metode Sampling................................................................... 28
F. Jalannya Penelitian................................................................. 29
G. Analisa Data........................................................................... 30
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 33
A. Karakteristik Pasien………………...................................... 33
B. Penyakit Penyerta.................................................................. 35
C. Pola Penggunaan Obat........................................................... 39
D. Evaluasi Penggunaan Obat.................................................... 48
E. Keterbatasan Penelitian......................................................... 59
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 60
A. Kesimpulan …………........................................................... 60
B. Saran ……..…………………………………….................. 60
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 61
LAMPIRAN ............................................................................................. 65
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritma Pengelolaan DM tipe 2 Yang Belum Mendapat Terapi .... 22
Gambar 2. Algoritma Upaya Mempertahankan Target Terapi Pada DM tipe 2... 23
Gambar 3. Skema Jalannya Penelitian.………………………….……………... 32
Gambar 4. Persentase Ketepatan Pengobatan Antidiabetik Pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. R. Soedjati
Soemadiardjo Purwodadi Tahun 2009 ………………………….. 59
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kadar Glukosa Darah Sewaktu Dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring dan
Diagnosis Menurut PERKENI 2006 ….………………………... 11
Tabel 2. Sediaan Insulin Eksogen Berdasar Waktu Kerja Menurut Pedoman
PERKENI 2006………................................................................. 13
Tabel3. Penggunaan Obat Hipoglikemik Oral Menurut Pedoman PERKENI 2006
.…………………………..………………………..…….……... 21
Tabel 4. Distribusi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Berdasarkan Usia di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten
Grobogan Tahun 2009………………………………………..... 34
Tabel 5. Distribusi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Berdasarkan Jenis Kelamin di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan tahun 2009………………………………. 34
Tabel 6. Distribusi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2009
Berdasarkan Ada Tidaknya Penyakit Penyerta………………… 36
Tabel 7. Distribusi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2009
Berdasarkan Penyakit Penyerta………………………………… 38
xiii
Tabel 8. Distribusi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2009
Berdasarkan Obat Penyerta………….…………………………… 39
Tabel 9. Distribusi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2009
Berdasarkan Jenis dan Golongan Obat Antidiabetik…………… 42
Tabel 10. Distribusi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD
Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2009
Berdasarkan Pola Pemberian Antidiabetik……………………… 46
Tabel 11. Distribusi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Berdasarkan Kadar Gula Darah
Sewaktu Pada Saat Masuk Rumah Sakit di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2009
………….……………………………………………………..… 49
Tabel 12. Distribusi Tepat Indikasi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat
Inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan
Tahun 2009 ………….………………………………………… 50
Tabel 13. Distribusi Tepat Obat Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Instalasi Rawat
Inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan
Tahun 2009 …………………….……………………………… 51
Tabel 14. Ketidaktepatan Obat Pada Penggunaan Obat Antidiabetik Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 di Instalasi rawat inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo
Purwodadi Tahun 2009 ……………………….……………… 52
xiv
Tabel 15. Distribusi Tepat Pasien Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten
Grobogan Tahun 2009 …………………….…………………… 54
Tabel 16. Ketidaktepatan Pasien Pada Penggunaan Obat Antidiabetik Pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. R. Soedjati
Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2009 … 55
Tabel 17. Distribusi Tepat Dosis Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat
Inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan
Tahun 2009 ………………….………….……………………… 57
Tabel 18. Ketidaktepatan Dosis Penggunaan Obat Antidiabetik Pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. R. Soedjati
Soemadiardjo Purwodadi Tahun 2009 ………….…………….. 57
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Penggunaan Antidiabetik Pasien DM tipe 2 di Insatalasi Rawat
Inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten
Grobogan Tahun 2009 ……...……………………………… 65
Lampiran 2. Data Penggunaan Obat Penyerta Pasien DM Tipe 2 di Instalasi Rawat
Inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten
Grobogan Tahun 2009.................................................…….. 73
Lampiran 3. Data Laboratorium Pasien DM Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUD
Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun
2009.................................................………………..….. 88
Lampiran 4. Nilai clearance creatinin, rumus clearance creatinin… 102
Lampiran 5. Kerasionalan Penggunaan Obat Pasien DM tipe 2 di Instalasi Rawat Inap
RSUD Dr. R. Soedjati Purwodadi Tahun 2009 ……………. 104
Lampiran 6.Surat Keterangan Selesai Penelitian dari RSUD Dr. R. Soedjati
Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan.................... 109
xvi
DAFTAR SINGKATAN AACE : American Assosiation of Clinical Endocrinology ACEIs : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ADA : American Diabetes Assosiation AG : α-glukosidase inhibitor ALT : Alanine Transferase AST : Aspartate Aminotransferase CHD : Coronary Heart Disease DM : Diabetes Mellitus DMTI : Diabetes Melitus Tergantung Insulin DMTTI : Diabetes Tidak Tergantung Insulin GAD : Glutamic Acid Decarboxylase GD : Glukosa Darah GDM : Gestasional Diabetes Mellitus GDP : Glukosa Darah Puasa GDPP : Glukosa Darah Post Prandial GDPT : Glukosa Darah Puasa Terganggu GI : Gastro Intestinal HbA1C : Hemoglobin A1C
HDL : High Density Lipoprotein ICCA : Islet Cell Cytoplasmic Antibodies ICSA : Islet Cell Surface Antibodies IDDM : Insulin Dependent Diabetes Mellitus ISK : Infeksi Saluran Kemih ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas KAD : Ketoasidosis diabetik LDL : Low Density Lipoprotein NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus OHO : Obat Hipoglikemik Oral PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia PPG : Post Prandial Glucosa PPAR-γ : Proliferator Activator Receptor-γ RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah SU : Sulfonilurea TGM : Terapi Gizi Medis TGT : Toleransi Glukosa Terganggu TTGO : Tes Toleransi Glukosa Oral TZD : Thiazolidindion WHO : World Health Organization
xvii
INTISARI Diabetes mellitus merupakan penyakit kronik yang tidak menyebabkan
kematian secara langsung, tetapi berakibat fatal bila pengelolaannya tidak tepat. Penatalaksanaan diabetes mellitus dengan terapi obat dapat menimbulkan masalah – masalah terkait obat yang dialami oleh penderita, seperti obat bukan drug of choice, obat dikontraindikasikan dan obat salah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui penggunaan obat antidiabetik dan mengevaluasi penggunaan obat antidiabetik dilihat dari parameter tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di instalasi rawat inap RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan tahun 2009.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif. Pengambilan sampel dengan metode cluster random sampling dan diambil berdasarkan kriteria : rekam medik berisikan nomor rekam medik, identitas pasien, diagnosa, pemeriksaan laboratorium mengenai kadar gula darah dan pengobatan pasien. Karakteristik pasien, diagnosis, data penggunaan obat dicatat dan dihitung persentasenya. Data hasil persentase dianalisis secara deskriptif kemudian dievaluasi tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis berdasarkan PERKENI 2006. Hasil penelitian menunjukkan antidiabetik yang paling banyak digunakan antidiabetik oral golongan sulfonilurea (96,08%) yaitu glibenklamid sebanyak 60 pasien (58,82%). Penggunaan antiabetik 100% memenuhi parameter tepat indikasi, 81,37% tepat obat, 86,27% tepat pasien, 90,20% tepat dosis.
Kata kunci : diabetes mellitus tipe 2, antidiabetik, RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan
top related