evaluación kinésica de cadera
Post on 25-Oct-2015
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Generalidades
Enartrosis Articulación en donde la cabeza esférica
encaja en una cavidad. Esto le permite libertad de movilidad
Componentes:1. Cavidad cotiloidea2. Cabeza esférica
Anamnesis
¿Cual es el motivo de la consulta? ¿Con quien vive?¿tiene escaleras en su casa? ¿Fuma o bebe, cuantas veces por semana y desde
hace cuanto? Sintomatología. ¿Ha tenido traumatismos previos en su cadera o
zonas vecinas? ¿esta recibiendo actualmente terapia kinésica? ¿trabaja, donde, cuanto tiempo, etc?……. ETC
Inspección
Cuando el sujeto entra en la sala de exploración, debe ponerse atención en la marcha.
El paciente sólo en ropa interior. Observar cómo se desviste. Erosiones, alteraciones de color,
tumefacción, pliegues cutáneos anormales etc.
Simetría de la postura. Escoliosis, hiperlordosis, rectificación.
Palpación de tejido blando Triángulo de Scarpa: ligamento inguinal,
sartorio, aductor mayor. El piso está formado por el pectíneo y el psoasiliaco.
Zona del trocánter mayor: glúteo medio Nervio ciático. Músculo de la cadera: 1. Grupo flexor: Psoasiliaco, sartorio, recto
anterior.2. Grupo aductor: vasto interno, pectíneo,
aductor mayor, aductor corto, aductor medio.3. Grupo abductor: glúteo medio, glúteo menor.4. Grupo extensor: glúteo mayor, bíceps crural,
semitendinoso, semimembranoso.
ROM
Flexión: 140° Extensión: 20° Abducción: 50° Aducción: 30° Rotación interna: 40° Rotación externa: 50°
Fuerza muscular
Flexión: Psoasiliaco (L1,L2,L3) / Recto anterior.
Extensión: Glúteo mayor (S1) / Isquiotibiales.
Aducción: Aductor mayor (L2,L3,L4) / Aductores, pectíneo, recto anterior.
Abducción: Glúteo medio (L5) / Glúteo menor.
Sensibilidad
D10: banda a nivel del ombligo. D11: entre D10 y D12 D12: se encuentra por encima del lig.
Inguinal. L1: por debajo del lig. Inguinal. L2: inerva la parte media del muslo. L3: banda oblicua que se encuentra por
encima de la rodilla.
Pruebas especiales
Prueba de Trendelenburg: potencia del glúteo medio.Posición del
terapeuta: detrás del paciente
Se le pide al enfermo que se sostenga en
una pierna(-) pelvis se eleva del
lado no apoyado (+) pelvis del lado no apoyado mantiene su posición o desciende..
Prueba de Thomas: evalúa la contractura de los flexores de cadera
Puede ser usada también para valorar
los arcos de flexión de cadera.
Paciente: supino(-) la cadera contraria,
se extiende por completo.
(+) la cadera contraria, no se
extiende por completo.
Prueba de Ober: tensión en el TFL y banda iliotibial.
Paciente: recostado sobre un lado con la pierna afectada en la
parte de arriba, Abducción y flexión
de 90°(-) el muslo cae hacia
la posición de aducción.
(+) el muslo quedara en abducción.
Signo de Lasague: estado del nervio ciático o contractura de isquiotibiales.
Paciente: supino.(-) no aparecen
sintomas.(+) El dolor debe
aparecer a menos de 45º. El dolor posterior en más de 45º no es concluyente, ya que
podría deberse a retracción de los
músculos isquiotibiales.
Signo de Braggard
Chasquido de Ortolani: luxación congénita de cadera.
Paciente: supino(-) flexión + abducción +
rotación externa, sin chasquido.(+) chasquido
palpable o sacudidas.
Marcha
Braceo, disociación de cintura escapular y pélvica, longitud y altura del paso, centro de gravedad, base de sustentación, patrón talón punta, velocidad, postura (hipercifosis), con y sin órtesis si corresponde.
“DESCARGA DE PESO” ??????
Evaluaciones de zonas vecinas Hernias lumbares,
espondiloartrosis, artrosis vertebral. Dolor en la rodilla.
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