estÁgio profissionalizante do 6
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RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6º ANO
CLÁUDIA PATRÍCIA RIBEIRO FERREIRA Nº 2012187
2017/2018
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
1 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
1. SUMÁRIO
1. SUMÁRIO ............................................................................................................................ 1
2. INTRODUÇÃO ..................................................................................................................... 2
3. OBJETIVOS ........................................................................................................................ 2
4. SÍNTESE DOS ESTÁGIOS PARCELARES ........................................................................ 3
4.1. MEDICINA INTERNA ........................................................................................................... 3
4.2. CIRURGIA GERAL ............................................................................................................. 3
4.3. PEDIATRIA ....................................................................................................................... 4
4.4. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA............................................................................................ 5
4.5. SAÚDE MENTAL ................................................................................................................ 5
4.6. MEDICINA GERAL E FAMILIAR ............................................................................................ 6
4.7. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL – MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO ........................................ 6
5. ATIVIDADES EXTRACURRICULARES ............................................................................. 7
6. REFLEXÃO CRÍTICA .......................................................................................................... 8
7. ANEXOS .............................................................................................................................. 9
2 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
2. INTRODUÇÃO Este relatório foi desenvolvido no âmbito do Estágio Profissionalizante, incluído no programa do
6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), da Faculdade de Ciências Médicas (FCM) da
Universidade Nova de Lisboa. Trata-se de uma unidade curricular organizada em 6 estágios
parcelares (ver Anexo 1), 2 com duração de 8 semanas, Medicina Interna e Cirurgia Geral, e os
restantes com duração de 4 semanas, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental e
Medicina Geral e Familiar. Além destes, o 6º ano inclui ainda uma unidade curricular opcional.
Com este documento, pretendo descrever sucintamente as atividades desenvolvidas nas áreas
clínicas citadas, assim como os objetivos estabelecidos para as mesmas, passando por uma breve
referência a atividades extracurriculares e concluindo com uma reflexão critica global do ano letivo.
3. OBJETIVOS De acordo com o descrito nas fichas dos estágios parcelares, os objetivos genéricos deste ano
profissionalizante passavam pelo contato tutorado com as diferentes áreas clínicas, de forma a
obter competências teóricas e práticas, tendentes à aquisição de autonomia crescente, com
responsabilização individual e integração em equipa.
Tratando-se do último ano do MIM, o 6ºano representa uma fase de transição para o exercício
profissional, sendo por isso indispensável a aquisição de capacidades de autoaprendizagem e de
autoavaliação das competências obtidas, de modo a poder exercer e evoluir na prática médica.
Assim, de modo a aumentar a minha confiança, autossuficiência e capacidade de atuação, iniciei
o ano letivo com alguns objetivos pessoais. O primeiro consistia em consolidar e testar os
conhecimentos adquiridos e coloca-los em prática, adotando uma postura participativa. Pretendia
ainda melhorar a comunicação com os doentes e seus familiares, otimizando a abordagem
anamnéstica, e com os colegas e profissionais de saúde, promovendo a minha integração e o
trabalho em equipa. Por fim, queria conhecer melhor cada área clínica, envolvendo-me ao máximo
na prática médica diária, de modo a realizar uma escolha mais informada da especialidade no
futuro. Simultaneamente, pretendia conseguir conciliar a preparação para a Prova Nacional de
Seriação (PNS), não descurando dos meus objetivos e dos meus deveres curriculares.
3 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
4. SÍNTESE DOS ESTÁGIOS PARCELARES
4.1. MEDICINA INTERNA (11.09.2017 - 03.11.2017)
O meu ano letivo teve inicio com o estágio parcelar de Medicina Interna, que decorreu no Serviço
1.2 do Hospital de São José, no período acima indicado, sob tutoria do Dr. Luís Dias.
Além dos objetivos gerais mencionados na secção anterior, neste estágio pretendia-se otimizar a
abordagem a doentes com um vasto diagnóstico diferencial, com enfoque na anamnese, exame
objetivo e exames complementares de diagnóstico (ECDs), assim como a potenciar a articulação
multidisciplinar, essencial ao tratamento adequado dos doentes.
Durante o estágio, participei ativamente nas tarefas desenvolvidas na enfermaria, onde,
diariamente, realizei um trabalho de abordagem completa dos doentes, sendo-me atribuídos, em
média, 2 a 3 doentes por dia. Semanalmente, acompanhei vários elementos da equipa clínica no
serviço de urgência (SU) e na consulta externa (CE), quer gerais, quer consultas específicas de
Doenças Cerebrovasculares e de Risco Cardiovascular. Quanto a procedimentos práticos, pude
aperfeiçoar algumas técnicas, como as gasometrias, e observar a realização de outras, como
toracocenteses, paracenteses e punções lombares. Assisti ainda a sessões diárias, de ECG,
Neurorradiologia e Radiologia, e a Journal Clubs, tendo, inclusive, apresentado um deles em
conjunto com 2 colegas do meu ano, intitulado Linfadenopatias - uma abordagem diagnóstica. Por
fim, na FCM, decorreram seminários teóricos aos quais compareci semanalmente.
4.2. CIRURGIA GERAL (06.11.2017 - 12.01.2018)
O segundo estágio parcelar realizou-se no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital CUF Descobertas
(HCD), no período acima indicado, sob tutoria do Prof. Dr. José Mendes de Almeida.
Os objetivos específicos desta componente passavam por conhecer e saber aplicar a terminologia
cirúrgica, conhecer as principais síndromes cirúrgicas e saber distinguir entre as situações com
indicação cirúrgica eletiva vs. urgente, assim como o risco cirúrgico associado.
Durante o estágio, acompanhei o meu tutor no Bloco Operatório (BO) em 35 cirurgias, tendo
participado sempre como 1ª ou 2ª ajudante e destacando as colecistectomias e hernioplastias como
intervenções mais comuns. Além das atividades específicas da Cirurgia Geral, pude contactar com
4 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
as atividades desenvolvidas pela Anestesiologia. A CE representou também uma grande
componente do estágio, tendo assistido a mais de 90 consultas, o que me permitiu contactar com
uma grande variedade de patologias, na sua maioria, patologias do trato gastrointestinal. Realizei
também atividades em contexto de enfermaria, na Unidade de Cuidados Ambulatórios (UCA) e no
Serviço de Atendimento Permanente (SAP) e assisti a reuniões multidisciplinares de decisão
terapêutica nas áreas da Oncologia, Gastroenterologia e Anatomia Patológica.
No Hospital Beatriz Ângelo (HBA), decorreram ainda sessões teórico-práticas e o mini-congresso,
onde, juntamente com 2 colegas, apresentei um caso clínico intitulado Da Mycobacterium à
Neobexiga. Por último, estive presente no curso TEAM, que decorreu na FCM (ver Anexo 3).
4.3. PEDIATRIA (22.01.2018 - 16.02.2018)
O segundo semestre teve inicio com o estágio parcelar de Pediatria, que decorreu no período
acima indicado, na Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e Nutricionais (UCERN) do
Hospital Dona Estefânia (HDE), sob tutoria do Dr. António Campos.
Este estágio tinha como objetivo específico consolidar conhecimentos acerca da semiologia
pediátrica e dos princípios gerais de atuação nas principais patologias da criança/adolescente,
estabelecendo uma comunicação adequada, quer com estes, quer com os seus familiares.
Relativamente às atividades desenvolvidas, estas centraram-se na UCERN, sendo
complementadas pela CE e pelo SU. Dado o percurso profissional do meu tutor na área do
transplante hepático, a maioria das crianças observadas em CE tinham patologia hepática, sendo
algumas já transplantadas. No SU, contactei com um diverso leque de patologias, algumas de
menor gravidade, não observadas no serviço no qual estava inserida. Neste contexto, realizei ainda
uma história clínica acerca de uma bebé de 1 mês com Bronquiolite Aguda.
Pude assistir às reuniões multidisciplinares diárias e sessões clínicas semanais realizadas no
HDE, assim como passar pelos serviços de Imunoalergologia do HDE e Cardiologia Pediátrica do
Hospital Santa Marta (HSM). O estágio terminou com a apresentação de seminários por parte dos
alunos que estagiaram no HDE, tendo eu apresentado, juntamente com 3 colegas do meu ano, o
trabalho intitulado Anemias Hemolíticas por Fármacos.
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4.4. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (19.02.2018 - 16.03 2018)
O estágio realizou-se no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia (GO) do HCD, no período indicado,
sob tutoria da Dr.ª Sofia Alegra e de toda a equipa médica do respetivo serviço.
Neste estágio, pretendia-se consolidar competências direcionadas à medicina da mulher, com
enfoque nas particularidades da história clínica e do exame objetivo ginecológicos.
As atividades decorreram, na sua maioria, em contexto de CE, sendo que, além da consulta geral
de GO, assisti a consultas específicas de Patologias Tromboembólica e Autoimunes, de Alto Risco
Obstétrico e de Senologia, totalizando mais de 100 consultas. Semanalmente, acompanhei também
as atividades desenvolvidas no BO e no SU, nomeadamente no Bloco de Partos, onde participei
em 12 cesarianas como 1ª ou 2ª ajudante. Fazia ainda parte da organização do estágio, a
passagem pela Unidade de Exames Especiais, onde assisti à realização de ECDs específicos da
área de GO: colposcopias, conizações, histeroscopias e ecografias ginecológicas e obstétricas.
Por fim, semanalmente, assisti a reuniões multidisciplinares de decisão terapêutica, na área da
patologia mamária, e a reuniões de serviço, onde eram apresentados diversos temas do âmbito da
GO, tendo apresentado um artigo intitulado Adverse events after first, single, mesh and non-mesh
surgical procedures for stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse in Scotland.
4.5. SAÚDE MENTAL (19.03.2018 - 20.04.2018)
O estágio decorreu no Departamento de Saúde Mental e Psiquiatria do Centro Hospitalar de
Lisboa Ocidental (CHLO), no período acima indicado, sob tutoria da Dr.ª Catarina de Jesus.
Relativamente a este estágio parcelar, era pedido que o aluno integrasse no seu modelo de
pensamento a perspetiva biopsicossocial, englobando as perturbações psiquiátricas, os aspetos
psicológicos das doenças somáticas e os dados das intervenções terapêuticas.
Como introdução à formação prática, nos primeiros 2 dias, decorreram sessões teóricas, na FCM.
Devido às diversas atividades desenvolvidas pela minha tutora, tive a oportunidade de contactar
com áreas mais especificas, como a Sexologia e a Dor Crónica, no Hospital Egas Moniz (HEM).
Neste âmbito, assisti a CE das duas áreas, a reuniões multidisciplinares de dor crônica e auxiliei no
recrutamento de doentes para um estudo, no âmbito da sexologia nos doentes com dor crónica,
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que estava a ser realizado pela minha tutora. Semanalmente, assisti também a consultas da
Psiquiatria de Ligação, no HEM, e a consultas na Equipa Comunitária de Cascais. Estas permitiram-
me observar o seguimento dos doentes em ambulatório, quer em contexto hospitalar, quer de
psiquiatria de proximidade. Acompanhei ainda a minha tutora nas tarefas na enfermaria do HEM e
no SU do Hospital São Francisco Xavier (HSFX).
Por fim, realizei uma história clínica, acerca de uma doente com uma Perturbação Esquizoafetiva,
e uma apresentação de um artigo intitulado Exercise and Physical Activity in Mental Disorders.
4.6. MEDICINA GERAL E FAMILIAR (23.04.2018 - 18.05.2018)
O último estágio da unidade curricular, decorreu na USF Tejo, sob orientação da Dr.ª Avelina
Pereira e da sua equipa clínica, no período acima indicado.
Neste estágio, pretendia-se melhorar as capacidades de atuação nos principais problemas de
saúde agudos e crónicos da comunidade, atentando na relação médico-doente como elemento
chave na qualidade dos cuidados prestados e aplicando estratégias de redução dos riscos, através
da educação para a saúde, essenciais à prática da medicina de proximidade.
Durante o estágio participei ativamente nas consultas de Saúde de Adultos, Saúde Materna,
Saúde Infantil e Planeamento Familiar, de uma forma progressiva, quer ao nível de autonomia, quer
de complexidade dos doentes observados. Assisti também a várias sessões clínicas e Journal
Clubs, tendo, inclusive, apresentado um deles em conjunto com uma colega do 6ºano, acerca da
Asma na criança e no adulto, com base na Norma nº 006/2018 de 26/02/2018, da Direção Geral de
Saúde (DGS). A nossa turma teve ainda a oportunidade de participar na simulação do novo método
de avaliação para a Unidade Curricular de MGF (OSCE).
4.7. ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL - MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO
(21.05.2018 - 01.06.2018)
No âmbito do Estágio Clinico Opcional, decidi apresentar uma proposta de estágio em Medicina
Física e Reabilitação (MFR). Apesar do contacto com a componente teórica no 4ºano do MIM, não
pude vivenciar a prática clínica em MFR, e, sendo uma das minhas áreas de potencial interesse
para o futuro, achei que esta seria a oportunidade ideal para conhecer melhor a especialidade.
7 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Assim, o estágio, com duração de 2 semanas, decorreu no serviço de MFR do Hospital Curry
Cabral, no período acima indicado, sob supervisão do Prof. Dr. Pedro Soares Branco.
Durante o estágio tive a oportunidade de assistir a CE de Reabilitação nas áreas da
Ortotraumatologia e da Reumatologia, de técnicas específicas da MFR, como a posturografia
dinâmica computorizada e a mesoterapia, e à realização de técnicas de intervenção músculo-
esquelética ecoguiadas, como infiltrações e viscossuplementação articular.
5. ATIVIDADES EXTRACURRICULARES Ao longo destes 6 anos de curso, e paralelamente a este, fui desenvolvendo uma série de
atividades extracurriculares, investindo nas minhas principais áreas de interesse, de modo a
enriquecer o meu percurso, quer como aluna e futura médica, quer como pessoa e cidadã.
Desde cedo, procurei envolver-me em atividades de voluntariado, que já vinha desenvolvendo
previamente à faculdade, sendo que, durante o curso, participei em projetos como o Marca Mundos
e o Saúde Porta a Porta e em atividades do Banco Alimentar Contra a Fome. Participei ainda em
inúmeras formações, palestras e workshops no âmbito do desporto e da nutrição, tentando colmatar
algumas lacunas do programa de estudos do MIM, nomeadamente na área da medicina preventiva.
Especificamente no 6ºano, apesar do escasso tempo entre estágios e preparação para a PNS,
participei em alguns cursos e congressos também direcionados para a área da prevenção. No
âmbito do Congresso Nacional de Estudantes de Medicina (ver Anexo 4), promovido pela ANEM,
participei nos Workshops de Prescrição de Exercício Físico e de Suporte Básico de Vida com
Desfibrilhador Automático Externo. Participei também nos primeiros Encontros com a
Endocrinologia (ver Anexo 5), promovidos pela SPEDM, e nas VII Jornadas Médico Ativo, Paciente
Ativo (ver Anexo 6), promovidas pela Clínica das Conchas.
Indo de encontro ao meu interesse pelo desporto, realizei ainda 3 formações promovidas pela
entidade GTF-Formação e homologadas pelo IPDJ: um curso de formação rápida - TRX Functional
Training Course (ver Anexo 7), e dois workshops - High Intensity Interval Training e Trigger Point -
Assessements to Performance com TP BALL MB5 (ver Anexos 8 e 9).
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6. REFLEXÃO CRÍTICA Globalmente, considero que consegui atingir os objetivos que delineei no início do ano letivo, pelo
que posso afirmar que este foi um ano muito positivo e enriquecedor na minha formação como
futura médica, superando as minhas expectativas.
De salientar, desde já, que os conteúdos programáticos do MIM na FCM, possibilitam um contato
muito precoce com a prática médica, permitindo o desenvolvimento progressivo das capacidades
clínicas, comunicativas e de relação interpares, assim como a aquisição de valores e atitudes
essenciais ao exercício da arte da Medicina. Merece ainda especial destaque, a particularidade do
rácio tutor-aluno de 1:1 conseguido em grande parte dos estágios, o que possibilitou uma atitude
mais pró-ativa, em detrimento da observacional, e um melhor acompanhamento por partes dos
tutores, nas várias instituições públicas e privadas pelas quais tivemos oportunidade de passar.
Este percurso culmina assim num ano dito profissionalizante, onde, através da sua aplicação diária
na prática médica, se pretendia que os alunos solidificassem os conhecimentos adquiridos ao longo
do curso, executando, de forma progressivamente mais autónoma, todas as tarefas que um jovem
médico deve executar no início da sua atividade profissional. Estes, que constituíam os objetivos
genéricos da unidade curricular, foram alcançados em todos os estágios de forma bastante
satisfatória. No entanto, este representa um processo de aprendizagem e de autoavaliação
contínuo, pelo que, muitos aspetos continuarão a ser melhorados no futuro.
O empenho e determinação com que encarei todas as atividades propostas em cada estágio,
permitiram-me alcançar os objetivos pessoais a que me propus inicialmente. Assim, considero
que consegui consolidar os meus conhecimentos dos anos anteriores e adquirir muitos outros, tal
como otimizar as minhas capacidades de comunicação e de trabalho em equipa. Com os vários
estágios parcelares, pude também conhecer mais acerca das especialidades com as quais já tinha
tido contacto, assim como descobrir outras áreas dentro dos meus interesses pessoais, com o
estágio clínico opcional. Paralelamente, consegui ainda conciliar as minhas atividades com a
preparação para a PNS.
9 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Relativamente aos estágios parcelares, considero que todos eles contribuíram, com as suas
particularidades, para um todo que foi esta experiência tão enriquecedora do 6ºano.
O começo com Medicina Interna foi uma mais valia para o decorrer do ano. Aqui, fui desde logo
integrada na rotina diária da enfermaria, através de um trabalho de equipa constante, permitindo-
me ganhar mais experiência e sentido de responsabilidade, fundamentais para encarar os estágios
seguintes. Transitando para a Cirurgia Geral, e apesar desta não ser uma das minhas áreas de
maior interesse, este revelou-se um dos melhores estágios do ano, não só pelo volume, mas
também pela diversidade de procedimentos que tive oportunidade de ver e fazer. O inicio do
segundo semestre deu-se com Pediatria, um estágio diferente pelo serviço específico onde estava
inserida, mas que me sensibilizou para patologias menos frequentes, que necessitam ser
identificadas precocemente pela sua gravidade. O semestre prosseguiu com GO, estágio que
primou pela sua organização, o que me permitiu passar por todas as valências da especialidade
existentes no HCD. Já Saúde Mental, destacou-se como sendo o estágio onde pude contactar com
áreas diferentes, mas tão relevantes da Medicina como a Sexologia e a Dor Crônica. Por último, o
estágio de MGF, que me permitiu integrar todos os conhecimentos obtidos ao longo do curso e do
ano, aprimorando a minha capacidade de comunicação e a relação médico-doente, essencial à
prática da medicina na comunidade.
Este ano foi ainda mais enriquecido pelo estágio clínico opcional e pelas atividades
extracurriculares, que, indo de encontro aos meus interesses, contribuíram para a satisfação de
necessidades de conhecimento pessoais. De destacar a passagem por MFR, que se revelou muito
importante, uma vez que me deu a conhecer uma área que certamente fará parte do meu conjunto
de preferências para a escolha da especialidade.
Concluindo, o 6ºano representou para mim um período de imensa aprendizagem, no qual pude
construir uma base mais sólida de conhecimentos, no qual consegui pôr em prática muitas das
competências adquiridas, no qual ganhei confiança em mim e numa equipa, no qual me senti mais,
aquilo que tanto desejo ser, Médica.
10 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
7. ANEXOS Anexo 1. Cronograma do ano letivo.
Estágio Período Local Tutor
Medicina Interna 11.09.2017 - 03.11.2017 Hospital de São José Dr. Luís Dias
Cirurgia Geral 06.11.2017 - 12.01.2018 Hospital CUF Descobertas
Prof. Dr. José Mendes de Almeida
Pediatria 22.01.2018 - 16.02.2018 Hospital Dona Estefânia
Dr. António Campos
Ginecologia e Obstetrícia
19.02.2018 - 16.03.2018 Hospital CUF Descobertas
Dr.ª Sofia Alegra
Saúde Mental 19.03.2018 - 20.04.2018 Hospital Egas Moniz Dr.ª Catarina de Jesus
Medicina Geral e Familiar
23.04.2018 - 18.05.2018 USF Tejo Dr.ª Avelina Pereira
Opcional (Medicina Física e
Reabilitação)
21.05.2018 - 01.06.2018 Hospital Curry Cabral Prof. Dr. Pedro Soares Branco
Anexo 2. Trabalhos realizados ao longo do ano letivo.
Estágio Tema Autores
Medicina Interna Linfadenopatias - uma abordagem diagnóstica.
Cláudia Ferreira, Mariana Pedro e Ricardo Pires
Cirurgia Geral Da Mycobacterium à Neobexiga: um caso clínico.
Cláudia Ferreira, Jéssica Abreu e Mariana Pedro
Pediatria Anemias Hemolíticas por Fármacos: a propósito de um caso clínico.
Ana Sofia Pinto, Cláudia Ferreira, Margarida Caldeira e
Mariana Martinho
Ginecologia e Obstetrícia
Adverse events after first, single, mesh and non-mesh surgical procedures for stress urinary incontinence and pelvic
organ prolapse, in Scotland.
Cláudia Ferreira
Saúde Mental Exercise and Physical Activity in Mental Disorders: Clinical and Experimental
Evidence.
Cláudia Ferreira
Medicina Geral e Familiar
Asma na criança e no adulto. Cláudia Ferreira e Cláudia Rocha
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Anexo 3. Certificado do Curso TEAM (Trauma Evaluation and Management).
12 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Anexo 4. Certificado do Congresso Nacional de Estudantes de Medicina, incluindo workshops.
13 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Anexo 5. Certificado do congresso Encontros com a Endocrinologia.
14 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Anexo 6. Certificado das nas VII Jornadas Médico Ativo, Paciente Ativo.
15 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Anexo 7. Certificado do curso de formação rápida - TRX Functional Training Course.
16 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Anexo 8. Certificado do workshop High Intensity Interval Training.
17 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Anexo 9. Certificado do workshop Trigger Point - Assessements to Performance com TP BALL MB5.
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19 RELATÓRIO FINAL - ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ºANO
Para ser grande, sê inteiro: nada teu exagera ou exclui.
Sê todo em cada coisa. Põe quanto és no mínimo que fazes.
Odes de Ricardo Reis. Fernando Pessoa.
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