estadiamento cancer
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ESTADIAMENTO DO
CNCER
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Porque a evoluo dos pacientescom tumores to diferente
entre si?
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NEOPLASIA BENIGNAX
NEOPLASIA MALIGNA
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Grau de Diferenciao
Grau de Pleomorfismo (critrioscitolgicos)
Presena de Critrios Histolgicos:infiltrao de tecidos adjacentes, vasos enervos
Presena ou no de disseminao distncia
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OS TIPOS DIFERENTES DENEOPLASIA:
TUMORES COM DIFERENCIAOEPITELIAL= CARCINOMAS
TUMORES COM DIFERENCIAO NOEPITELIAL OU MESENQUIMAL=SARCOMAS
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Aspectos tumorais na poca dodiagnstico
Tumores diagnosticados precocemente
Tumores diagnosticados tardiamente
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ESTADIAMENTO: Conceito
O TNM um sistema de classificaoanatmico utilizado para tumores slidos,universalmente aceito, simples e de fcil
aplicabilidade
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Objetivos
Auxiliar o mdico no planejamentoteraputico
Estimar prognstico
Uniformizar a linguagem mdica
Facilitar o intercmbio entre os centros de
tratamento Contribuir para pesquisas na rea deoncologia
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Evoluo Natural do Tumores
Tumores epiteliais inicialmente so IN SITU
Infiltrao de tecidos circunjacentes :
Continuidade e por contiguidade
Disseminao :
Via linftica
Metstase em linfonodo loco-regionalVia hematognica Metstase a distncia
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CARCINOMAS = METSTASE EMLINFONODO
SARCOMAS = METSTASE DISTNCIA
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T = PRESENA / AUSNCIA DETUMOR
N = PRESENA / AUSNCIA DEMETSTASE EM LINFONODOREGIONAL
M = METSTASE EM RGOSDISTANTES
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ABORDAGEM
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Estadiamento Clnico
Histria clnica, sinais e sintomas = cnceravanado
Exame fsico = principalmente cadeias linfticas,massas palpveis
Questionrio complementar:Profisso, hbitos de vida, fatoresde risco, antecedentes familiares
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Exames Complementares
Endoscopias
Mtodos por Imagem : radiologia,ultrassom, tomografia, ressonncia,cintilografia
So exames que localizam o
tumor, orientam o acesso bipsia, avaliam sua extensoporm no do o diagnstico.
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Estadiamento Cirrgico
Importante para avaliao dadisseminao da doena, fornecendoinformao de sua real extenso
Tumores slidos junto a cavidades pleurale peritoneal ( Ovrio ) com inventrio dacavidade atravs de realizao de
citologia ou bipsia, alm de permitir a QTda cavidade
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Estadiamento Patolgico
Citologia exfoliativa Puno Aspirativa Bipsias
Peas cirrgicas :Tamanho do tumor, margens cirrgicas,extenso, embolizao linftica,hematognica
Esvaziamento Ganglionar :Contagem do nmero de linfonodoscomprometidos
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Exame per-operatrio : por congelao
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Linfonodo Sentinela
o primeiro linfonodo a receber adrenagem linftica do tumor primrio
Corante Azul patente
Linfocintilografia com radiofrmaco
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Biologia Molecular
Dentro de um mesmo estadio pacientesapresentam sobrevida piores do que aestimada para o grupo
Determinadas alteraes emdeterminados tumores esto relacionadascom sobrevida menor
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Cncer de Mama
Pacientes em estadios iniciais, sobrevidaem 8 anos 70% :
Portadoras do oncogene c-erbB-2 44%
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Cncer Colorretal
A sobrevida mdia em cinco anos para osestadios iniciais de 95%
Pacientes com estadio inicial e comausncia de DCC 66%
A sobrevida mdia em cinco anos para osestadios avanados 84%
Pacientes com estadio avanado comausncia de DCC 44%
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DIAGNSTICO PRECOCE:
COMPREENSO DAS BASESMOLECULARES DA
ONCOGNESE +EPIDEMIOLOGIA + ANAMNESE
BEM FEITA = GRUPO DE
RISCO
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GRUPO DE RISCO:PREVENO PRIMRIA +
ESCOLHA DO EXAME DERASTREAMENTO ADEQUADO
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24/26FINAL DE MDULO
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