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ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

Dr. Gerardo Laube

Médico Pediatra Infectólogo

Jefe de Guardia Htal.F.J. Muñiz

Replicación

en epidermis

Day 4-6

PATOGENIA

Viremia (LT; LB?; monocitos?) hasta 24

hs del rash.

Células infectadas depuradas entre 24-72 hs

24 a 48 hs antes del rash transmisión

a contactos susceptibles

PERSISTENCIA

sitios mucoocutáneos axón neuronal raíz dorsal;

ganglios sensoriales

Polimorfismo local y general, con distribución

centrípeta.

Forma “alastrinoide”

VARICELA CONGENITA

• Prematurez

• Bajo peso de nacimiento

• Alteraciones neurológicas (atrofia cortical, calcificaciones, microcefalia)

• Atrofia de las extremidades

• Cicatrices de tipo queloide

COMPLICACIONES

• Sobreinfecciones bacterianas de la piel

• Compromiso neurológico (ataxia cerebelosa, meningitis aséptica, encefalitis)

• Compromiso respiratorio (neumonitis, neumonías)

• Varicela hemorrágica

• Artritis

• Nefritis

Ectima gangrenoso por Pseudomonas aeruginosa.

Impétigo bulloso

Neumonitis varicelosa

HERPES ZOSTER

Más del 50% de los HZ son

de localización intercostal

Zoster del glosofaringeo

Síndrome de Ramsay-Hunt

Zoster braquial. Varicela padecida a los 14 meses.

Síndrome de Gianotti-Crosti o acrodermatitis papulosa infantil

Afección reactiva cutánea a enfermedades virales como EBV o CMV

Caso histórico de viruela en un paciente de Brasil (década de 1960). nótese el monomorfismo de las vesículo-pústulas.

ENFERMEDADES MACULOPAPULOSAS

CLASIFICACION :

1. SARAMPION

2. ESCARLATINA

3. RUBEOLA

4. RUBEOLA ESCARLATINIFORME

5. MEGALOERITEMA

6. EXANTEMA SUBITO POSFEBRIL

SARAMPION

• Paramixovirus del género Morbillivirus.

• Un solo serotipo. El hombre es único reservorio.

• Se trasmite por secreciones respiratorias u oculares contaminadas y penetra por vía respiratoria.

• Ingresa por vía respiratoria: replica en epitelios respiratorios, tejido linfoide regional y sangre (viremia primaria).

Patogenia:

• Replicación local: síntomas catarrales característicos.

• La replicación secundaria ocurre en diversos órganos: se producen en ellos células gigantes típicas ( de Warthin- Finkeldey): Replica en en macrófagos y linfocitos: disminución transitoria de la inmunidad celular.

• Exantema: vasculitis con antígenos presentes en piel.

Clínica:

• Afecta primera infancia.

• Incubación 10 días, con pródromos: fiebre, coriza,conjuntivis y tos (tres catarros) y enantema de la mucosa oral con las manchas de Koplik.

• Exantema maculopapular típico que se inicia en cara, luego a tronco y extremidades (centrífugo).

Clinica

• En inmunodeprimidos causa neumonitis de células gigantes.

• Complicarse con infecciones bacterianas.

• Meningoencefalitis temprana (1/10,000 casos)

• Meningoencefalitis tardía

• Panencefalitis esclerosante subaguda: 1/1.000.000 casos de sarampión.

Rubeóla: Virus de la rubeóla • La rubeóla es una

enfermedad exantemática aguda.

• Togavirus. Rubivirus. • Envuelto, esférico,de 60

nm, • Tres proteínas de

importancia E1,E2 y C. • Se disemina por gotitas

eliminadas de las secreciones respiratorias de las personas infectadas.

ESCARLATINA

SIGNO DE LA AMPICILINA

Larva Migrans cutánea

• Lesiones serpiginosas pruriginosas.

• Ancylostona braziliense, A, caninum

• Síntomas escasos.Tratamiento local,vía oral, con tiabendazol ó ivermectina.

Sarna humana

• Escabiosis: ácaro: Sarcoptes hominis.

• Ciclo.

• Afecta surcos interdigitales, de manos,

• Muñecas, surco submamario y surco genital.Erupción micropapulosa folicular.

Pediculosis:

• Pediculus capitis: región occipital,

• retroauricular, Es epidémico y endémico.

• Pthriasis: pilosidad perigenital. También

• cejas y pestañas.

Moscas productoras de miasis:

• Destruyen tejidos

• Miasis primarias: Dermatobia hominis,

• Callitroga americana,Oestrus ovis.

• Miasis secundarias:S. haemorrhoidalis