endokrin askep pankreatitis sil.ppt
Post on 02-Jun-2018
273 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
1/25
PANCREATITIS
SilvianiSTIKes Fort De Kock Bukittinggi
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
2/25
Pengertian
Pankreatitis adalah kondisi inflamasi yang menimbulkan
nyeri dimana enzim pankreas diaktifasi secara prematur
mengakibatkan autodigestif dari pankreas. (Doengoes,2000)
Pankreatitis merupakan keadaan inflamasi pankreas
yang bersifat reversible
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
3/25
Tersumbatnya ampula vateri dan hipersekresi enzim
eksokrin (lipase, amilase, tripsin)
Enzim tsb memasuki saluran empedu dan aktivasi
Enzim dan getah empedu Refluks ke dalam duktus
pankreatikus
Pankreatitis
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
4/25
Klasifikasi
1. Pankreatitis akut atau inflamasi pada pankreas terjadi
akibat tercernanya organ ini oleh enzim-enzimnya
sendiri, khususnya oleh tripsin. (Brunner & Suddart,2001:1339)
2. Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang
ditandai oleh kehancuran anatomis dan fungsional yang
progresif pada pankreas. (Brunner & Suddart,
2001:1348)
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
5/25
Etiologi Pankreatitis Akut
Minum Alkohol (alkoholisme akut dan kronis)
Penyakit saluran empedu (batu empedu)
Post-operasi (abdomen, non-abdomen)
Metabolika. Hipertrigliserida
c. Hiperkalsemia (misalnya hiperparatiroidisme akibat obat)
d. Gagal ginjal
e. Setelah tranplantasi ginjal
f. Perlemakan hati akut pada kehamilan Pankreatitis herediter
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
6/25
Contd
Infeksi virus atau bakteri
Obat seperti steroid, diuretik tiazoid
Hiperlipidemia, terutama fredericson tipe V
Imunologi seperti lupus eritematosus
Defisiensi protein
Toksin
Lain-lain seperti gangguan sirkulasi, stimulsi vagal
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
7/25
Patofisiologi P.Akut
Batu empedu memasuki duktus koledokus dan
terperangkap
Aliran getah pankreas tersumbat/ tjd aliran balik getahempedu dari duktus koledokus ke dalam d.pankreatikus
Mengaktifkan enzim2 didalam pankreas
(dalam keadaan normal, enzim ini berada dalam bentuk
inaktif sampai getah pankreas mencapai lumen
duodenum)
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
8/25
Patofisiologi
Pankreas menyekresikan enzim : amilase dan lipase
(dalam bentuk aktif), sementara protease, elastase dan
fospolipase disekresikan sbg proenzim yg diaktifasi oleh
tripsin di dalam duodenum Pada pankreatitis akut : aktivasi tripsin tidak tepat di
dalam pankreas; tripsin yang sudah diaktifkan akan
mengubah proenzim menjadi aktif yang mengakibatkan
inflamasi pankreas dan trombosis
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
9/25
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
10/25
Manifestasi Klinis
Nyeri tekan abdomen akibat iritasi dan edema pada pankreas
yang inflamasi dan juga disebabkan karena tegangan kapsul
pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus.
Distensi abdomen dan teraba masa dengan batas yang tidak
jelas
Mual dan muntah
Demam, ikterus dan agitasi
Hipotensi, takikardi dan hipoksia (keadaan hipovolemik dan
syok krn khilngan cairan&protein ke dalam jaringan dan
rongga peritonium)
Ekiomosis didaerah pinggang (pankreatitis hemoragik)
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
11/25
Mekanisme untuk aktivasi enzim
pankreas
Obstruksi duktus pankreatikus`
Batu empedu terjepit di dalam ampula vatericairan kaya enzim
menumpuk dan menimbulkan jejas parenkim pankreasleukosit
dalam jaringan parenkim melepaskan sitokin proinflamatorikinflamasi lokal dan edema
Jejas primer sel asiner
Disebabkan oleh kerusakan karena virus (parotitis), obat-obatan,
trauma atau iskemia
Defek transportasi-intraseluler proenzim
Enzim-enzim eksokrin pankreas mengalami kesalahan arah dalam
perjalanannya yaitu, menuju lisosom dan bukan menuju sekresi;
hidrolisis proenzim di dalam lisosom menyebabkan aktivitas dan
pelepasan enzim
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
12/25
Contd
Alkohol
Efek toksik langsung pada pankreas. Dan menyebabkan
hipersekresi protein dan sekret pankreassumbat
protein dan batu kalkuli dalam duktus pankreatikusinflamasi dan obstruksi lokal
Pankreatitis herediter
Ditandai oleh serangan rekuren pankreatitis yang hebat
dan sudah dimulai sejak kecil. Disebabkan oleh mutasigen
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
13/25
Penatalaksanaan
Penghentian asupan peroral untuk menhambat stimulasi
dan sekresi pankreas
Pelaksanaan TPN (Total Parenteral Nutrision)
Pemasangan NGT
Suction isi lambung untuk mengurangi mual muntah,
distensi abdomen dan mengeluarkan asam hidroklorida
Preparat cimetidin untuk menurunan sekresi asam
hidroklorida
Analgetik dan Antiemetik
Perawatan respiratorius pemantauan gas darah arteri,
pemberian O2, intubasi dan ventilasi mekanis
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
14/25
Contd.
Drainase Bilier
pemasangan Drain Bilier/ danstent (selang indwelling)
dalam duktus pankreatikus melalaui endoskopi. Terapi ini
akan membantu kembali aliran panreas dan dapatmengurangi rasa sakit
Intervensi bedah
untuk membentuk kembali drainase pankreas atau untuk
melakukan reseksi atau pengangkatan jaringan pankreasyang nekrotik.
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
15/25
Komplikasi
Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit
Nekrosis pankreas Syok dan kegagalan organ yang multiple
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
16/25
Pengkajian
Riwayat kesehatan : karakteristik nyeri abdomen
Life style : alkohol
Riwayat masalah gastrointestinal : mual,muntah,
pengeluaran feses yang berlemak
Status pernafasan
Status emosional serta psikologis pasien dan keluarga
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
17/25
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut
Perubahan status nutrisi
Gangguan integritas kulit
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
18/25
Etiologi Pankreatitis Kronik
Alkoholisme
Malnutrisi defisiensi protein
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
19/25
Manifestasi Klinis
Nyeri hebat di daerah abdomen dan
punggung
Anoreksia dan muntah Penurunan berat badan
Feses berbuih karena mengandung lemak
(steatore)malabsorpsi protein danlemak
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
20/25
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
21/25
Penatalaksanaan
Penanganan nyeri dengan metode nonopioid dan
menghindari alkohol
Pembedahan Pankreatikojejunostomipenyambungan duktus
pankreatikus dengan jejunum yang memungkinkan
drainase sekresi pankreas kedalam jejunum
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
22/25
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
23/25
Diagnosa Keperawatan
Gangguan rasa nyaman nyeri b.d obstruksi pankreas,
duktus bilier
Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d gangguan
proses pembekuan, perdarahan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
penurunan pemadukan oral
Resiko infeksi b.d tidak adekuatnya pertahanan utama
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
24/25
Intervensi
Kurangi nyeri dengan tenik relaksasi nafas dalam, posisi
yang rileks dan kolaborasi medikasi
Pemantauan intake dan output
Modifikasi diet
Cegah infeksi
penkes
-
8/10/2019 Endokrin askep pankreatitis sil.ppt
25/25
SEKIAN
top related