endo perio
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSI
MAESTRIA EN ENDODONCIA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSI
MAESTRIA EN ENDODONCIA
Relación Endodoncia-Periodoncia
C.D. Jorge H. Ramírez González
Febrero de 2002 San Luis Potosí S.L.P.
Relación Endodoncia-Periodoncia
C.D. Jorge H. Ramírez González
Febrero de 2002 San Luis Potosí S.L.P.
IntroducciónIntroducción
La íntima relación entre endodoncia y periododoncia está firmemente establecidaEnfermedad periodontalAfección de las estructuras de
soporte dental:Hueso alveolarLigamento periodontalEncía
La íntima relación entre endodoncia y periododoncia está firmemente establecidaEnfermedad periodontalAfección de las estructuras de
soporte dental:Hueso alveolarLigamento periodontalEncía
IntroducciónIntroducción
Enfermedad pulparAlteración o desviación del estado
fisiológico del tejido pulpar
Enfermedad pulparAlteración o desviación del estado
fisiológico del tejido pulpar
Relación Endo-PerioRelación Endo-Perio
La comunicación se hace posible por la existencia del foramen apical, túbulos dentinarios, conductos laterales, accesorios o ambos
Una enfermedad puede simular la otra
Síntomas en común tanto clínico como radiológico Dolor a la percusión, edema, lesión apical,
etc.
La comunicación se hace posible por la existencia del foramen apical, túbulos dentinarios, conductos laterales, accesorios o ambos
Una enfermedad puede simular la otra
Síntomas en común tanto clínico como radiológico Dolor a la percusión, edema, lesión apical,
etc.
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
ClasificaciónClasificación
Exísten varias clasificaciones
Dos son las más populares
Simon, Glick & Frank (1972)
F. Weine (1976)
Exísten varias clasificaciones
Dos son las más populares
Simon, Glick & Frank (1972)
F. Weine (1976)
Clasificación F. WeineClasificación F. Weine
Clase I: Dientes con síntomas clínicos y
radiológicos que simulan una enfermedad periodontal, aunque en realidad la etiología obedece a inflamación o necrosis de la pulpa
Clase II: Dientes con enfermedad pulpar o
periapical y simultáneamente periodontal
Clase I: Dientes con síntomas clínicos y
radiológicos que simulan una enfermedad periodontal, aunque en realidad la etiología obedece a inflamación o necrosis de la pulpa
Clase II: Dientes con enfermedad pulpar o
periapical y simultáneamente periodontal
Clasificación F. WeineClasificación F. Weine
Clase III: Dientes sin problemas pulpares que requieren
tratamiento endodóntico, además de amputación radicular, para la curación periodontal
Clase IV: Dientes con síntomas clínicos y radiológicos que
sugieren enfermedad de la pulpa periapical, pero con una etiología periodontal
Clase III: Dientes sin problemas pulpares que requieren
tratamiento endodóntico, además de amputación radicular, para la curación periodontal
Clase IV: Dientes con síntomas clínicos y radiológicos que
sugieren enfermedad de la pulpa periapical, pero con una etiología periodontal
Clasificación Simon y cols.Clasificación Simon y cols.
Lesión endodóntica primaria
Lesiones endodóncicas primarias
con afectación periodontal
secundaria
Lesiones periodontales primarias
Lesión endodóntica primaria
Lesiones endodóncicas primarias
con afectación periodontal
secundaria
Lesiones periodontales primarias
Clasificación Simon y cols.Clasificación Simon y cols.
Lesiones periodontales primarias
con afectación endodóncica
secundaria
Verdaderas lesiones combinadas
Lesiones periodontales primarias
con afectación endodóncica
secundaria
Verdaderas lesiones combinadas
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
DiagnósticoDiagnóstico
Historia del dolor, formación de abscesos, o ambosHistoria del dolor, formación de abscesos, o ambos
Pruebas de vitalidad pulparPruebas de vitalidad pulpar
Percusión
Examen radiográfico
Sondeo de la bolsa periodontal
Palpación
Movilidad
Percusión
Examen radiográfico
Sondeo de la bolsa periodontal
Palpación
Movilidad
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Simon & cols.Simon & cols.
Lesión endodóntica primariaLesión endodóntica primaria
Pueden manifestar:MovilidadPérdida ósea en la cresta o furcaciónDolor a la percusiónDrenaje crónico a través del tracto fistuloso
en el surco gingival, o en la encía vestibular insertada
Mal aliento o sabor de boca
Pueden manifestar:MovilidadPérdida ósea en la cresta o furcaciónDolor a la percusiónDrenaje crónico a través del tracto fistuloso
en el surco gingival, o en la encía vestibular insertada
Mal aliento o sabor de boca
Lesión endodóntica primariaLesión endodóntica primaria
La única importancia periodontal es la trayectoria del camino fistuloso que atraviesa el ligamento periodontal Colocación de una una punta de gutapercha M-FTratamientoTerapéutica endodóntica
conservadora
La única importancia periodontal es la trayectoria del camino fistuloso que atraviesa el ligamento periodontal Colocación de una una punta de gutapercha M-FTratamientoTerapéutica endodóntica
conservadora
Les. endo. primarias con afecc. periodontal secundaria
Les. endo. primarias con afecc. periodontal secundaria
Acumulo y proliferación de la placa bacteriana en la unión dentogingival y superficie radicularFormación de bolsa periodontal Destrucción del periodonto Pronóstico favorableTratamiento: endodóntico y periodontal
Acumulo y proliferación de la placa bacteriana en la unión dentogingival y superficie radicularFormación de bolsa periodontal Destrucción del periodonto Pronóstico favorableTratamiento: endodóntico y periodontal
Lesión periodontal primariaLesión periodontal primaria
Causa de las enfermedades periodontales:Bacterias presentes en la placa microbiana
en asociación con la unión dentogingival, bolsa periodontal y superficie radicular
Causa de las enfermedades periodontales:Bacterias presentes en la placa microbiana
en asociación con la unión dentogingival, bolsa periodontal y superficie radicular
Lesión periodontal primariaLesión periodontal primaria
Al progresar la lesión periodontal Causará destrucción de las fibras del tejido
conectivo Pérdida de hueso alveolar Exfoliación dentaria
Tratamiento: Curetaje cerrado Curetaje abierto
Importancia para el éxito del tx, tener un buen control de la PDB tanto profesional como personal
Al progresar la lesión periodontal Causará destrucción de las fibras del tejido
conectivo Pérdida de hueso alveolar Exfoliación dentaria
Tratamiento: Curetaje cerrado Curetaje abierto
Importancia para el éxito del tx, tener un buen control de la PDB tanto profesional como personal
Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpa
Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpa
Cuando exíste una proliferación del epitelio de la bolsa apicalmente, existe la posibilidad de exposición y comunicación con los conductos laterales o accesorios
Examen radiográfico difícil
Cuando exíste una proliferación del epitelio de la bolsa apicalmente, existe la posibilidad de exposición y comunicación con los conductos laterales o accesorios
Examen radiográfico difícil
Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpa
Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpa
Los dientes pueden mostrar necrosis pulpar, que continuará emitiendo toxinas al periodonto
Tratamiento:PeriodontalEndodóntico
Los dientes pueden mostrar necrosis pulpar, que continuará emitiendo toxinas al periodonto
Tratamiento:PeriodontalEndodóntico
Lesiones combinadas Lesiones combinadas
Lesión periapical inducida por la pulpa, prolifera junto con la migración apical del epitelio de la bolsa
Ambas entidades pueden encontrarse y combinarse
Pronóstico: Reservado
Lesión periapical inducida por la pulpa, prolifera junto con la migración apical del epitelio de la bolsa
Ambas entidades pueden encontrarse y combinarse
Pronóstico: Reservado
Lesiones combinadasLesiones combinadas
Tratamiento:Deberá ser evaluado integralmente, como
estructuras adyacentes, funcionalidad, movilidad (soporte p/ corona), etc.
Endodoncia Periodoncia
Tratamiento:Deberá ser evaluado integralmente, como
estructuras adyacentes, funcionalidad, movilidad (soporte p/ corona), etc.
Endodoncia Periodoncia
Otros problemas endo-periodontales
Otros problemas endo-periodontales
Otros problemas endo-periodontalesOtros problemas endo-periodontales
Conductos accesorios
Anatomía dental: Surco congénito
Traumatismos
Fracturas radiculares
Resorción radicular externa e interna perforante
Conductos accesorios
Anatomía dental: Surco congénito
Traumatismos
Fracturas radiculares
Resorción radicular externa e interna perforante
Estabilizadores endodónticosEstabilizadores endodónticos
Estabilizadores endodónticosEstabilizadores endodónticos
Weine reporta grandes fracasos en estos tratamientosWeine reporta grandes fracasos en estos tratamientos
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
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