emergentologia. h.c.i.p.s. 19-09-13.-. scasest de alto riezgo. caso clinico. tutor: dra fatecha. dr...

EMERGENTOLOGIA. H.C.I.P.S.

19-09-13.-

SCASEST DE ALTO RIEZGO.

CASO CLINICO.

TUTOR: DRA FATECHA. DR A. MIRANDA.RESID: DRA NILSA ENRIQUE.

RELATO… Paciente: NN Sexo: Masculino. Edad: 68 años. Mc: dolor precordial PA al ingreso: O2 por cánula nasal en triagge.

RELATO… Paciente de sexo masculino ingresa a sala de

críticos en hs de la mañana, en regular estado gral, HDI con tendencia a la hipertención, refiriendo dolor precordial 7/10, tipo opresivo, constante que no cede hasta el momento del interrogatorio.

Recibe carga anti izquemica según protocolo. Se inicia goteo de NTG por presentar aumento

del dolor 10/10, con mejoría clínica aparente.

RELATO… Paciente estable con leve dolor precordial

mas goteo de NTG. Con O2 por cánula nasal, aparentemente estable.

En hs de la tarde paciente presenta exacerbación del dolor 10/10 nuevamente, que irradia a región interescapular, palidez generalizada, sudoración fría, hipotensión marcada, se inicia inotrópicos, (DOBUTAMINA).

RELATO… Se solicita ECG de control e IC con

cardiología quienes acuden al llamado. Residente de cardiología de guardia

presenta el caso a hemodinamia, quienes deciden espectar CCG MAS VI. Por dx incierto: SCASEST vs DERRAME PERICARDICO. ????

CHANNNNNN… !!!!!! 0…0 _____

RELATO… Cardiologo escribe lo que los

hemodinamisntas deciden y se decide espectar conducta….

Brillan los ojos del equino para el paciente.

RELATO…. Paciente con dolor precordial 7/10

constante con NTG MAS DOBUTAMINA. Presenta en hs de la tarde HIPOTENCION

BRUZCA, DOLOR, SENSACION DE FALTA DE AIRE, PALIDEZ MARCADA , LIVIDESEN EVIDENTE….

Se SOLICITA ECG DE CONTROL, DE FORMA SERIADA, DONDE SE EVIDENCIAN CAMBIOS ELECTRICOS CONSTANTEMENTE .

RELATO…. PACIENTE EN PCR, SE REALIZA

PROTOCOLO DE RCP BASICA Y AVANZADA, SE INFORMA A LOS FLIARES EL MAL ESTADO DEL PACIENTE.

PACIENTE OBITA ….

ECG DEL INGRESO.

2DO ECG EN CRITICOS.

3ER ECG EN REA…

4to ECG EN REA…

5TO ECG EN REA…

6TO ECG EN REA…

MUCHAS GRACIAS…