elif Şen, fatma Çiftci, duygu acar, gökçen arkan, sevgi saryal
Post on 07-Jan-2016
98 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Serum Sürfaktan Protein D Düzeyinin Hastalık
Şiddeti ile İlişkisi
Elif Şen, Fatma Çiftci, Duygu Acar, Gökçen Arkan, Sevgi Saryal
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
Surfaktan Protein D (SPD)
Akciğere özgü bir biyobelirteç olduğu düşünülmektedirKollektin ailesinin bir glikoprotein üyesi Tip 2 pnömositlerden ve klara hücrelerinden salgılanırAntioksidan, antiinflamatuar ve immun sistemi koruyucu etkileri vardır.
SPD görevi
Surfaktan homeostazını sağlarEnfeksiyon ve allerjenlere karşı defans
mekanizmasında önemli bir rol oynar Çok çeşitli patojenleri bağlayarak
temizlenmesini sağlarApoptotik hücrelerin fagositozunu arttırırAyrıca efektör hücrelerden proinflamatuar
sitokinlerin salınmasına engel olur
GirişKOAH' da SPD' nin önemi
SPD, kaynağının sadece akciğer olması nedeniyle, akciğer inflamasyonunun sistemik
etkilerini gösterdiği düşünülmektedir.
SPD' nin akciğerde düşük, sistemik inflamasyona bağlı olarak serumda yüksek
düzeyde olmasının, KOAH patogenezinde ve progresyonunda rolü olabilir.
Amaç
Bu klinik araştırmanın amacı
akciğere özgün bir biyobelirteç
olduğu düşünülen SPD' nin KOAH
evresi ve şiddeti ile ilişkisini
belirlemektir
Araştırmaya dahil olma kriterleri
KOAH grubu:
Stabil dönemde (öksürük, balgam, dispnede artış, akciğer grafisinde yeni gelişimli
infiltrasyon olmayan)
En az 4 haftadır inhaler veya sistemik steroid kullanmayan
Son 3 ay içinde KOAH alevlenme nedeniyle hastane yatışı olmayan
Kontrol grubu:
Sağlıklı gönüllüler
MetotKOAH
n: 63Kontroln: 25
tıbbi öykü sigara
mesleksel maruziyet komorbidite
HemogramÜre
kreatininAST, ALT
lipid profiliCRP
AKG Akciğer grafisi
Spirometridifüzyon testi
akciğer volümleri
egzersiz testi (6DYT)
KOAH değerlendirme testi (CAT)Charlson Komorbidite İndeksi
StGeorge Yaşam Kalitesi Anketi
SPD çalışma yöntemi-Venöz kan örnekleri düz biyokimya tüpüne
konularak 30 dakika bekletildi
-1500/dk hızında oda sıcaklığında 15 dakika santrifüj edildi
-Steril pipetle örnekler steril plastik kaplara alınarak -80 °C' de kullanılıncaya kadar
saklandı
-Yeterli sayıya ulaşıldığında saklanan serumların bir kez çözülmesi sağlandı
- SPD düzeyleri sandwich enzyme immunoassay- ELISA kitleriyle (Biovendor,
Modrice, Czech Republic) çalışıldı
Tüm örnekler iki kez çalışıldı
KOAH ve kontrol grubunun özellikleri
KOAH n:63mean±SD veya n
Kontrol n:25mean±SD veya n
Yaş 63,67±9,16 53,8±8,23
Cinsiyet (K/E) 5 / 58 8 / 17
Sigara(kullanıyor/bırakmış/hiç kullanmamış)
7 / 50 / 6 7 / 11 / 7
Sigara (paket/yıl) 40,01±20,16 22,10±13,08
Biomass 10 1
Mesleksel maruziyet 21 2
Hospitalizasyon 11 0
Alevlenme sayısı (0/1/2) 47 / 14 / 2 25 / 0 / 0
KOAH ve kontrol grubunun solunum fonksiyonu parametreleri
KOAHn:63mean±SD
Kontroln:25mean±SD
PO2 (mmHg) 67,21±11,21
PCO2(mmHg) 38,20±3,38
SO2 (%) 93,43±4,34 97,31 ±2,01
FEV1(L) 1,72±0,70 3,14±0,82
FEV1 (%) 59,95±20,03 101,20±21,43
FVC (L) 2,94±0,81 3,99±1,12
FVC (%) 81,49±16,63 107,96±10,13
DLCO (%) 81,45±29,13
DLCO/VA 99,71±26,07
IC 2,94±0,84
TLC (%) 113,40±16,80
RV (%) 152,65±37,28
FRC (%) 125,79±28,83
KOAH grubunun egzersiz testi, CAT skoru ve yaşam kalitesi anketi
CAT: COPD Assesment Test (KOAH değerlendirme testi)
CKİ: Charlson komorbidite indeksi
SGRQ: Saint-George yaşam kalitesi anketi
KOAHn:63mean±SD veya n
6DYT (m) 454,94±104,12
CAT 11,50±8,24
CAT <10 / ≥10 34 / 29
CKİ 1,13±0,17
SGRQ 26,30±18,51
Evrelere göre KOAH hastalarının dağılımı
KOAH A, B, C, D gruplarının dağılımı
30; 48%
12; 19%
12; 19%
9; 14%
ABCD
Sonuçlar
KOAHn:63mean±SD
Kontroln:25mean±SD
p
SPD 171,85±113,00 106,80±46,68 p<0,05
VKi 27,36±4,41 29,49±4,00 p<0,05
SPD p
Yaş 0,135 p>0,05
VKİ -0,06 p>0,05
Sigara 0,124 p>0,05
Mesleksel maruziyet 0,102
p>0,05
CRP 0,138 p>0,05
LDL -0,299 p=0,05
6DYT -0,048 p>0,05
desaturasyon -0,117 p>0,05
CAT -0,007 p>0,05
SGRQ 0,074 p>0,05
CKİ 0,037 p>0,05
SonuçlarSPD p
FEV1(L) -0,266 p:0,042
FEV1 (%) -0,324 p:0,013
FVC (L) -0,172 p>0,05
FVC (%) -0,251 p=0,05
FEV1/FVC -0,343 p: 0,008
PO2 (mmHg) -0,131 p>0,05
PCO2 (mmHg) 0,325 p:0,020
DLCO -0,283 p: 0,034
DLCO/VA -0,06 p>0,05
IC -0,046 p>0,05
GOLD’ a göre hafif (Evre 1, 2) ve ağır (Evre 3, 4) evre KOAH gruplarının SPD ortalamasının karşılaştırması
GOLD evreleri
Evre 1 ve 2
n: 45mean±SD
Evre 3 ve 4
n: 18mean±SD
p
SPD 149.40±110.110 227.31±103.11 p: 0.002p<0,01
GOLD grupları (A, B, C, D) ile SPD ortalamalarının karşılaştırlması
GOLD gruplar
A n:30 mean±SD
Bn:12mean±SD
Cn:12mean±SD
Dn: 9mean±SD
p
SPD 145.27±98.65 168.32±142.79
192.32±95.87 231.26±120.31 p:0.076p>0.05
GOLD grupları (A ve B, C, D) ile SPD ortalamalarının karşılaştırlması
GOLD gruplar
A ve Bn:45mean±SD
Cn:12mean±SD
Dn:6mean±SD
p
SPD 149.40±110,11 231.50±114.29 219.63±88.22 p:0.008p<0.01
3 grubun SPD ortancaları farklı bulundu. Çoklu karşılaştırma testi ile bakıldığında A ve B olanların ortancası C’ den farklıdır (p<0,05)
A ve B ~ C p:0,025
A ve B ~ D p: 0,119
C ~ D p:1,00
GOLD’ a göre semptomu fazla (B,D) ve az (A,C) KOAH gruplarının SPD
ortalamasının karşılaştırması
GOLD grupları
A ve Cn: 42mean±SD
B ve Dn: 21mean±SD
p
SPD 158.89±98.94 195.30±134.25 p>0,05
GOLD’ a göre yüksek risk (C,D) ve düşük risk (A,B) KOAH grubunda SPD ortalamasının karşılaştırması
GOLD grupları
A ve Bn: 42mean±SD
C ve Dn: 21mean±SD
p
SPD 152.36±112.59 209.85±106.43 p:0,012p<0,05
Sonuç
Sonuç olarak SPD, stabil KOAH' da solunum fonksiyon kaybıyla ilişkili akciğere özgü bir serum belirteci olarak
kullanılabilir.
Parsiyel karbondioksit basıncı arttıkça serum SPD düzeyi artmaktadır.
Difüzyon kapasitesi azaldıkça SPD düzeyi artmaktadır.
Serum SPD düzeyi KOAH şiddeti, ağırlığı ve risk grubuyla ilişkilidir.
KOAH semptom şiddeti ile ilişkili değildir
top related