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electrocardiografía
introducciónintroducción
técnicas de registrotécnicas de registro
derivacionesderivaciones
ondas ECGondas ECG
períodos Refractariosperíodos Refractarios
curvas característicascurvas características
Electrocardiografía: introducción
Estudia el registro de la actividad eléctrica cardiaca mediante aparatos llamados electrocardiógrafos
Se visualiza el paso del estímulo eléctrico a través del recorrido por el corazón
Electrocardiografía: introducción
Nodo sinusal
Nódulo S-A
Conducción interauricular
Haz de His
Fibras de PurkinjeTronco de la ramas izquierda y derecha
Sistema eléctricoSistema eléctrico
Sonidos cardiacos
S1 S2
Presión (mm Hg)
Aorta
Nodo dicrótico
PresiónVentrículoizquierdo
Presiónaurículaizquierda
Abre válvulaAórtica
Cierra válvulaAórtica
Cierra válvulaMitral
Abre válvulaMitral
SístoleAtrial
ContracciónVentricular
isovolumétrica
SístoleVentricular
SístoleAtrial
SístoleVentriculartemprama
SístoleVentricular
tardía
SístoleAtrial
SístoleAtrial
SístoleVentricular
DiástoleVentricular
Volumen ventrículoIzquierdo (mL)
Volumensistólico final
Volumendiastólico final
135
65
ECG
tiempo (ms) QRS
P T Ciclo cardiaco
Potencial de Acción
Período refractario
Tiempo que tardan las células en recuperar su excitabilidad.
relativorelativo
absolutoabsolutoPeríodo Refractario
Potencial de Acción
Periodo refractario absoluto
Periodo refractario relativo
postdepolarizaciónposthiperpolarización
Período deAdhesiónlatente
Potencial de Acción
conductividadconductividad
Capacidad de las células cardíacas de conducir los estímulos a las estructuras vecinas.
regenerativaregenerativa
decrementaldecremental
Células de respuesta rápida
Células de respuesta rápida
Células de respuesta lenta
Células de respuesta lenta
Ondas ECG
1 segundo
IntervaloQT
segmentoP-R
segmentoS-T
ComplejoQRS
1 mV
0 mV
IntervaloPR
Q
R
S
Onda P Onda T
nomenclaturanomenclatura
Contracción de la aurícula Contracción del ventrículo
Ondas ECG
Ondas ECG
ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de ARITMIAS.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la sangre.
Ondas ECG
QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular. En él se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento ventricular y dilatación del mismo.
ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el próximo impulso.
INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).
Ondas ECG
Fases del potencial de acciónFases del potencial de acción
ElectrocardiogramaMedición de los cambios eléctricos del tejido muscular del corazón.En si lo que se mide es el potencial de acción del músculo.
El potencial de acción tiene 5 fases:
-Fase 0: es la fase de despolarización, ya que entran grandes cantidades de Na al interior de la célula. El potencial de reposo pasa de -90mv a uno valor arriba de 0.
-Fase 1: es la fase de repolarización rápida, donde sale K de la célula y el potencial se regresa a 0.
Ondas ECG
-Fase 2: es la fase de meseta, donde el potencial se mantiene porque entra Ca y sale K.
-Fase 3: es la fase de repolarizacion, donde sale K de la célula hasta alcanzar el potencial de reposo original.
-Fase 4: en esta fase la bomba ATP Na/K trabaja para restituir las concentraciones originales del Na y del K (K intracelular: 150meq, K extracelular: 5meq, Na intracelular: 10meq, Na extracelular:
140meq).
Fases del potencial de acciónFases del potencial de acción
Difusión del impulso cardíaco
1 segundo
1 segundo
110 mV
1 mV
El ECG representa la suma de la actividad eléctrica de todas las células, es registrado en la superficie del cuerpo
El potencial de acción se registra en una única célulausando electrodos intracelulares.
Tipos de derivaciones
bipolaresbipolares
monopolaresmonopolares
Derivaciones del
Plano frontal
Tipos de derivaciones
-Bipolares (DI, DII, DIII) -Unipolares aumentadas (AVF, AVR, AVL) -Precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
Más usadasMás usadas
Tipos de derivaciones
bipolaresbipolares
-DI (brazo derecho a brazo izquierdo)
-DII (brazo derecho a pierna izquierda)
-DIII (brazo izquierdo a pierna izquierda)
-
+
++
+
- I
II III
Tipos de derivaciones
bipolaresbipolares
Tipos de derivaciones
bipolaresbipolares
Tipos de derivaciones
Triángulo de Einthoven
Triángulo de Einthoven
Derivaciones unipolares aumentadas(de las extremidades)
AVR Brazo derechoAVL Brazo izquierdoAVF Pierna izquierda
Monopolares o aumentadasMonopolares o aumentadas
Tipos de derivaciones
Monopolares o aumentadasMonopolares o aumentadas -AVF (pierna izquierda)-AVR (brazo derecho)-AVL (brazo izquierdo)
Tipos de derivaciones
Derivaciones monopolares de los miembros: Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro.
V: Vector. R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde se
coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.
Monopolares o aumentadasMonopolares o aumentadas
Tipos de derivaciones
Derivaciones del
Plano
horizontal
Precordiales monopolaresPrecordiales monopolares
Las derivaciones precordiales muestran la proyección del vector en el plano horizontal, a lo largo del nodo AV.
Tipos de derivaciones
Seis derivaciones
V1 (4to espacio intercostal, línea paraesternal derecha)(EID)
-V2 (4to espacio intercostal, línea paraesternal izquierda)
-V3 (entre V2 y V4)-V4 (5to espacio intercostal, línea clavicular media)
-V5 (5to espacio intercostal, línea axilar anterior)
-V6 (5to espacio intercostal, línea axilar media)
precordialesprecordiales
Tipos de derivaciones
origen
posterior
anterior
precordialesprecordiales
La depolarización se mueve de izquierda a derecha
Tipos de derivaciones
precordialesprecordiales
Ecg en tórax de hombreCon electrodo de ventosas
Ecg en tórax de hombreCon electrodo de ventosas
Tipos de derivaciones
precordialesprecordiales
Ecg en tórax de hombreEcg en tórax de hombre
Tipos de derivaciones
precordialesprecordiales
Ecg en tórax de mujerEcg en tórax de mujer
Tipos de derivaciones
valoraciónvaloración
Ritmo y frecuencia cardiacaIntervalo y segmento PRIntervalo QTCálculo del eje eléctrico medio del corazón en el plano frontalAnálisis de la onda PAnálisis del complejo QRSAnálisis del segmento ST y onda TAnálisis de la onda U
ECG NORMAL
ECG NORMAL
ECG NORMAL
Usos del ecg
• Ritmo Cardiaco• Conducción eléctrica del corazón• Arritmias• Dirección del Vector Cardiaco• Daño al músculo Cardiaco
ECG
ECG Normal
Bloqueo de 3º grado
Fibrilación auricular
Fibrilación ventricular
10 segundos
ECG ANORMAL
Bradicardia DIII
Taquicardia sinusal DI
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