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EL ESTADO EN CUESTIÓN DE LAS TERAPIAS CONDUCTUALES

DE TERCERA GENERACIÓNMichel André Reyes Ortega

University of Washington - Certified Funcional Analytic Psychotherapy Trainer

Association for Contextual Behavioral Science Mexico Chapter - Presidente

Instituto de Ciencias Conductual Contextuales y Terapias Integrativas D.F. y Gdl - Director Académico

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente – Psicólogo Clínico e Investigador

Fac. Med. Universidad Autónoma de México – Académico de Especialidad en Psicología Clínica y de la Salud

TERAPIAS CONDUCTUAL CONTEXTUALES• ¿Cómo surgen?• ¿Qué son?• ¿Son distintas a la Terapia Cognitivo Conductual? ¿Se justifica el

distinguirlas de ellas?• ¿Cómo funcionan?• ¿Son eficaces? ¿Qué tanto?• ¿Dónde puedo informarme más al respecto?

CONTEXTUALISMO FUNCIONALEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.

DESARROLLO(Hayes, Villatte, Levin & Hildebrandt, 2011)

Avances del AECV.Análisis crítico de las TCC y los

enfoques centrados en el trastorno.

Inaccesibilidad del AEC.Entusiasmo por el modelo

cognitivo.

EL EJEMPLO DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL(Kanter, 2009)

EL EJEMPLO DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL(Dimidjan et al. 2006)

Modelos aplicados (ACT, FAP, MDT, DBT,

MI, ICT, etc.)

Teorías explicativas(RFT, Modelos epigenéticos

del aprendizaje, etc.)

“Análisis Experimental de la Conducta”Leyes del comportamiento: Condicionamiento operante, Sensibilización, Ley de igualación, etc.

Aplicaciones(Comunitarias, Clínicas – “Análisis de la Conducta Clínica”, Organizacionales, etc.)

Contextualismo funcional

CONTEXTUALBEHAVIORAL

SCIENCE

EL PUNTO DE VISTA CONDUCTUAL

MonistaPragmático

EL PUNTO DE VISTA CONTEXTUAL

EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL

1. Variación

2. Selección

3. Retención

• Dualista / Mentalista

• Mecanista / Descriptivo

• Médico / Moralista

DIFERENCIAS FILOSÓFICAS CON LOS MODELOS COGNITIVOS

LA TERAPIA CONDUCTUAL CONTEXTUAL COMO CIENCIA EVOLUTIVA APLICADA A LA CONDUCTAEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.

CONDUCTISMO Y TEORÍA DE LA EVOLUCIÓN(Hayes, Villatte, Levin & Hildebrandt, 2011)Argumento

• La ciencia de la conducta puede ser considerada como una derivación de la ciencia evolutiva aplicada a la comprensión de la conducta.• Los abordajes clínicos conductual

contextuales representan la aplicación de sus procesos al contexto clínico.

Conceptos básicos

• Variación: Diversidad genética.• Selección (reproducción diferencial

y multinivel): Las consecuencias del ambiente actúan sobre el reservorio de rasgos.• Retención (herencia y transmisión

en múltiples niveles): Los rasgos son transmitidos a la siguiente generación.

EL PUNTO DE VISTA EVOLUTIVO-VARIACIÓN Y SELECCIÓN-

“De la misma manera que los rasgos accidentales que surgen en las mutaciones, son seleccionados

por su contribución a la supervivencia, así también las

consecuencias reforzantes seleccionan a las variaciones

accidentales del comportamiento”(Skinner, 1974)

SELECCIÓN MULTINIVEL

• Los mecanismos de la evolución funcionan simultáneamente en múltiples niveles: Genes, Células, Órganos, Conducta (somática, cognitiva y motriz)

es decir,en todo el organismo (Wilson &

Wilson, 2008).

CORRELATOS BIOLÓGICOS DE LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL (Dichter et al. 2009)

• Imagen por Resonancia Magnética Funcional.• Ensayos de ganancia (arriba) y

pérdida (abajo).• Las imágenes de las cajas

muestran diferencias significativas en los grupos (deprimidos, no deprimidos) en las interacciones a lo largo del tiempo (Tiempo 1, Tiempo 2).

TRANSMICIÓN EN DIMENSIONES MÚLTIPLES

• Los cambios (modificación de rasgos) se transmiten en la dimensión: genética (modificación del ADN), epigenética (cambios que no involucran modificaciones del ADN), conductual y simbólica (social) (Jablonka & Lamb, 2007).

EVOLUCIÓN Y PSICOTERAPIA

• La psicoterapia involucra diversos procesos de cambio que pueden ser descritos según los cinco conceptos que detallamos en la sección anterior.• Toda forma de psicopatología puede ser descripta de esta manera: reducción

y rigidez en el repertorio conductual. • Los objetivos principales de la psicoterapia son el desarrollo de la “Apertura a

la experiencia psicológica, conciencia del propio comportamiento y su pertenencia al contexto, la acción propositiva orientada al cambio”.

ACCIÓN PMENTAL

EXPERIENCIA INTERIOR

EXPERIENCIAS DE LOS 5 SENTIDOS

LO QUE NO QUIERO PENSAR O SENTIR?

ACCIONES DE EVITACIÓN ACCIONES DE APROXIMACIÓN

LO QUE O QUENES SON IMPORTANTES PARA MI

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AVERSIVOPOR HISTORIA EVOLUTIVA

POR HISTORIA DE APRENDIZAJE

APETITIVOPOR HISTORIA EVOLUTIVAPOR HISTORIA DE APRENDIZAJE

CONDUCTA BAJO CONTROL AVERSIVO

REFLEJASAPRENDIDAS

*OPERANTE

CONDUCTA BAJO CONTROL APETITIVOREFLEJAAPRENDIDA*OPERANTE

*RESPONDIENTE*DERIVADO

*RESPONDIENTE*DERIVADO

EVITACIÓN APROXIMACIÓNYO

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Estrategias de evitación del malestar persistentes.

Estrategias de regulación verbal excesiva.

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AL Estrategias de aceptación,

mindfulness y activación conductual.

Estrategias de Identificación de valores o entrevista motivacional.

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ACCIÓN MENTAL

EXPERIENCIA INTERIOR

EXPERIENCIAS DE LOS 5 SENTIDOS

¿QUÉ ES LO QUE NO QUIERO PENSAR O

SENTIR?

MOVIMIENTOS DE EVITACIÓN

¿QUÉ O QUIENES SON IMPORTANTES PARA

MI?

MOVIMIENTOS DE APROXIMACIÓN

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ACCIÓN MENTAL

EXPERIENCIA INTERIOR

EXPERIENCIAS DE LOS 5 SENTIDOS

¿QUÉ ES LO QUE NO QUIERO PENSAR O

SENTIR?

¿QUÉ O QUIENES SON IMPORTANTES PARA

MI?

MOVIMIENTOS DE EVITACIÓN

MOVIMIENTOS DE APROXIMACIÓN

APROXIMACIÓNEVITACIÓN

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ACTIVACIÓN CONDUCTUAL

Día/Hora(Situación)

Acción Comprometida(Qué o quien es importante)

Realizada(Si/No)

Presencia(%)

Satisfacción(%)

EXPERIENCIAS DE LOS 5 SENTIDOS

MOVIMIENTOS DE EVITACIÓN

QUÉ O QUIENES SON IMPORTANTES PARA MI

MOVIMIENTOS DE APROXIMACIÓN

APROXIMACIÓNYO

RELACIÓN TERAPÉUTICA-PSICOTERAPIA ANALÍTICA FUNCIONAL-

HISTORIA RELEVANTE

PROBLEMAS COTIDIANOS

METAS PARA LA VIDA DIARIA

DENTRO DE LA SESIÓNCCR1 CCR2

REGLAS1 y 2

REGLAS3 y 4

REGLA5

ALGUNAS HABILIDADES TERAPÉUTICAS DE TERAPIA CONDUCTUAL CONTEXTUAL

EFICACIAEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.

INVESTIGACIÓN EN MÉXICOEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.

TRASTORNOS AFECTIVOS MIXTOS(Reyes & Tena, 2013)

Puntuaciones ACT+ y DBTi(Miranda, Reyes, Vargas, Arango, García & Robles, 2014)

ACT+ EN TLP(Reyes, Vargas, Miranda, Arango, García & Robles, 2014)

ACT+FAP EN TLP(Reyes, Vargas, Miranda, Arango, García & Robles, 2014)

RESULTS

• The results show clinical and statistically significant difference in reduction of PTSD symptoms, symptoms of MDD and increased quality of life.

• Wilcoxon test applied to pretest and postest measurements both in the checklist of PTSD symptoms (PCL-C) as the Beck Depression Inventory (BDI), show a significance level of .005

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• For Quality of Life and Health the two-way analysis of Friedman shows a significance level of .000

• The areas with the greatest impact were:

• The decrease in concerns• The reduction of isolation• Lowered difficulty managing their

lives• The decrease in the medical

depency• The perception of increased quality

of life

Nathalia Vargas, Ph.D Institute of Contextuales Therapies; Michel Reyes Ph.D Institute of Contextuales Therapies; Edgar Miranda M.C National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz

Perception of Quality of life

Nathalia Vargas, Ph.D Institute of Contextuales Therapies; Michel Reyes Ph.D Institute of Contextuales Therapies; Edgar Miranda M.C National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente

Muñiz

DIVULGACIÓN EN MÉXICOEl estado en cuestión de las terapias conductuales de tercera generación.

INSTITUTO DE CIENCIAS CONDUCTUAL CONTEXTUALES Y TERAPIAS INTEGRATIVAS D.F. Y GDL.

NOVIEMBRE 2015BENJAMIN SCHOENDORFF EN MÉXICO

GRACIAS

Más información

Contacto• michel.reyes@terapiascontextuales.org

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GDL• https://www.youtube.com/channel/UC2CdEO2Se5lO1SVHKlg5w-g• http://contextualscience.org/mexico_chapter• http://www.terapiascontextuales.org• http://contextualscience.org• http://www.functionalanalyticpsychotherapy.com