ekg-fall 1 - karolinska institutetpingpong.ki.se/public/pp/public_courses/course05836...normal...

Ekg-fall 1

Arbetsprov

Vilo-EKG: Sinusrytm xx/min. Normal överledningstid. Normala QRS- och ST T-regioner.

Normalt EKG.

Arbets-EKG: Hjärtfrekvensstegring till xxx/min (xx % av beräknad maxpuls). Inga

patologiska ST T-förändringar. Ingen arytmi/Enstaka SVES/VES.

Arbetsprov: Patienten uppnår xxx W (förväntat xxx W) och begränsas mest av

andfåddhet/bentrötthet/allmän trötthet som vid arbets slut graderas x/10 / x/20 / nära

maximalt enligt Borgskalan. Inga bröstsmärtor. Normal puls- och blodtrycksreaktion.

Bedömning: God/Normal/Ordinär arbetsförmåga. Normal EKG-reaktion. Inga

bröstsmärtor. Sammantaget inga hållpunkter för arbetsutlöst coronarinsufficiens. Jämfört

med arbetsprov 20xx-xx-xx väs oförändrat/d arbetsförmåga.

Normalmall vid frågeställning arbetsutlöst coronarinsufficiens

Arbetsprov

Vilo-EKG: Förmaksflimmer 95/min. Ngt långsam R-vågsprogression över framväggen.

Lätta inferiora ST T-förändringar. Patologiskt EKG.

Arbets-EKG: Hjärtfrekvensstegring till 146/min (93% av beräknad maxpuls). Under

arbete ST-sänkning på som mest 1,1 mm i laterala avledningar som kvarstår 5 minuter

efter arbete med tillkomst av formförändrad ST-sträcka. Patologisk (medurroterad ST/HR-

loop). Enstaka VES.

Arbetsprov: Patienten uppnår 154W (förväntat normalintervall 120-180W) och

begränsas mest av bentrötthet som vid arbets slut graderas 19/20 enligt Borgskalan. Inga

bröstsmärtor. Normal puls- och ngt långsam blodtrycksreaktion.

Bedömning: Ordinär arbetsförmåga. Patologisk EKG-reaktion men Inga bröstsmärtor.

Sammantaget inger arbetsprovet misstanke om arbetsutlöst coronarinsufficiens. Saknar

tidigare arbetsprov för jämförelse.

Svarsförslag för denna patient

Ekg-fall 2

Arbetsprov

Vilo-EKG: Sinusrytm xx/min. Normal överledningstid. Normala QRS- och ST T-regioner.

Normalt EKG.

Arbets-EKG: Hjärtfrekvensstegring till xxx/min (xx % av beräknad maxpuls). Inga

patologiska ST T-förändringar. Ingen arytmi/Enstaka SVES/VES.

Arbetsprov: Patienten uppnår xxx W (förväntat xxx W) och begränsas mest av

andfåddhet/bentrötthet/allmän trötthet som vid arbets slut graderas x/10 / x/20 / nära

maximalt enligt Borgskalan. Inga bröstsmärtor. Normal puls- och blodtrycksreaktion.

Bedömning: God/Normal/Ordinär arbetsförmåga. Normal EKG-reaktion. Inga

bröstsmärtor. Sammantaget inga hållpunkter för arbetsutlöst coronarinsufficiens. Jämfört

med arbetsprov 20xx-xx-xx väs oförändrat/d arbetsförmåga.

Normalmall vid frågeställning arbetsutlöst coronarinsufficiens

Arbetsprov

Vilo-EKG: Sinusrytm 95/min. Normal överledningstid. Normala QRS- och ST T-regioner.

Normalt EKG.

Arbets-EKG: Hjärtfrekvensstegring till 176/min (103% av beräknad maxpuls). Inga

patologiska ST T-förändringar. Normal (motursroterad) ST/HR-loop. Ingen arytmi.

Arbetsprov: Patienten uppnår 107W (förväntat intervall 99-149W) och begränsas mest

av bentrötthet som vid arbetes slut graderas 19/20 enligt Borgskalan. Inga bröstsmärtor.

Normal puls- och blodtrycksreaktion.

Bedömning: Arbetsförmåga i nedre normalområet. Normal EKG-reaktion. Inga

bröstsmärtor. Sammantaget inga hållpunkter för arbetsutlöst coronarinsufficiens.

Svarsförslag för denna patient