educación médica: una disciplina olvidada?
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La educación médica: ¿una disciplina olvidada?
Miguel Galán de Juana 6º Medicina UAM
@mgalandejuana
30/11/2016
Un recuerdo bueno
Un recuerdo malo
Rememora tu época de estudiante…
Nuestra ruta
1) Mi viaje por la educación médica
2) ¿Qué es la educación médica?
3) ¿Cómo es la educación médica en España?
4) Por qué y como cambiar
5) Cierre
Todo empezó en cierta facultad…
Los primeros años no fueron fáciles
Un mundo nuevo: nuestro hospital
Mis primeros pasos formales en educación médica:
El Congreso AMEE de Barcelona:
Más de 3000 profesores, decanos y sanitarios… unidos por su pasión
por la enseñanza
El congreso internacional más importante sobre formación en la
residencia
Un enfoque claro: mejora de calidad y seguridad del paciente
¿Qué es un Educador Médico?
“Aquellos que han dedicado una cantidad
significativa de su tiempo, energía y
desarrollo profesional a la educación médica”
Un antes y después: El Informe Flexner
“Es curioso que muchas de nuestras responsabilidades
más importantes las abordamos sin una
preparación significativa.
El matrimonio, la paternidad y la enseñanza
(en las Facultades de Medicina) son los ejemplos
más generalizados.”
George E. Miller
Aprendizaje basado en problemas Evaluación de competencias: ECOE
Responsabilidad social: enfoque comunitario
Algunas de las corrientes más importantes en #MedEd:
Un campo Una disciplina en auge
El futuro presente: simulación y realidad virtual
¿Qué hace a un médico un profesional? El model de competencias CanMeds
Más allá del libro: formar en empatía
1. Batt-Rawden SA, Chisolm MS, Anton B, Flickinger TE. Teaching Empathy to Medical Students. Academic Medicine. 2013 Aug;88(8):1171–7.
Pero… ¿Importa?
Tamblyn R et al. Physician Scores on a National Clinical Skills Examination as Predictors of Complaints to Medical Regulatory Authorities. JAMA. 2007;298(9):993-1001. doi:10.1001/jama.298.9.993
Cohorte de 3400 médicos canadienses
Correlación entre habilidades comunicativas medidas en el ECOE y
número de quejas de pacientes
9.2% DE TODAS LAS QUEJAS DEBIDAS AL QUARTIL INFERIOR
UNA DISMINUCIÓN DE -2DE -> 38% RR DE RECIBIR UNA QUEJA
“Música en el Aire: Respirando con la FPI”
Un ejemplo poderoso de aprendizaje: la experiencia del paciente
Slide by Dr. Peter Lees Chief Executive and Medical Director, Faculty of Medical Leadership and Management, United Kingdom. Presented at TISLEP 2016
Educator
Reporter
Interpreter
Manager
Pangaro, L. (1999). A new vocabulary and other innovations for improving descriptive in-training evaluations. Academic Medicine, 74(11), 1203-7.
Ser un educador médico significa
estar en la cúspide de tu profesión
¿Cómo es la educación médica en España?
Nuestro Flexner:
Segovia de Arana
Reforma MIR
Creación Facultad
Medicina UAM
Lorenzo-Cáceres A, Corbella EC. ¿Hay alguna razón para cambiar la formación médica en la Universidad española?:
Aportaciones de la Atención Primaria. Medifam.
¿Hemos abandonado la formación pre-grado?
“Con el modelo educativo (pregrado) actual, no es posible conseguir el
objetivo de formar médicos útiles a la sociedad”
¿Qué premiamos?
¿Al buen médico o al buen respondedor de preguntas tipo test?
“Estaba desarmada, intenté recordar algo de lo que había memorizado en la carrera,
busqué en mi cabeza algún esquema, alguna clase magistral, y lo único que
recordé haber aprendido sobre el sufrimiento fue cuál era el pH de una
lágrima.”
Sara Yebra Delgado Residente de 2º año de Med. Familiar y Comunitaria CS La Calzada II (Gijón - Asturias)
“No todo lo que puede ser contado cuenta, y no todo lo que cuenta puede
ser contado”
Cook DA1, Kuper A2, Hatala R3, Ginsburg S2. When Assessment Data Are Words: Validity Evidence for Qualitative Educational Assessments. Academic Medicine. 2016 Apr 5
¿Tenemos
“El mejor sistema™”?
¿Por qué cambiar?
Donde nosotros dejamos huecos, otros los llenan:
Dejar para “luego” lo importante urgente
Slide by Chosing Wisely Canada Representative International Resident Leadership Summit @ ICRE - 2016
La enseñanza en la carrera tiene sus repercusiones
¿Puede la educación médica mejorar la sostenibilidad del sistema?
Chen C, Petterson S, Phillips R, Bazemore A, Mullan F. Spending Patterns in Region of Residency Training and Subsequent Expenditures for Care Provided by Practicing Physicians for Medicare Beneficiaries. JAMA.
Correlación directa entre el gasto sanitario en el hospital de formación con el gasto
por paciente al ejercer
Médicos formados en hospitales con menor gasto sanitario gastaban menos,
independientemente del gasto medio de su región
Si no cambiamos, ¿Tendremos hueco en la Medicina del futuro?
Asch DA1, Nicholson S2, Srinivas SK3, Herrin J4, Epstein AJ5. How Do You Deliver a Good Obstetrician? Outcome-Based Evaluation of Medical Education. Academic Medicine, Jan 2014; 89 (1):24-6
RIESGO RELATIVO: 32%
% Complicaciones quintil superior: 10,3%
% Complicaciones quintil inferior: 13,6%
Asociación entre complicaciones maternas durante el parto y lugar de formación del
obstetra:
¿Cómo cambiar? ¿Hay espacio para
crecer?
Cultura o Recursos?
¿Es una cuestión de recursos? ¿O de cultura?
“Siempre se ha hecho así”
“(…) me di cuenta de algo curioso, las actitudes
académicas del investigador parecían cambiar
cuando se discutían problemas educativos.
Entonces la evaluación crítica y el criterio
científico eran reemplazados rápidamente por
las experiencias y creencias personales, y a
veces por los valores tradicionales y los dogmas.
A pesar de que los profesores de medicina son
formados para tomar decisiones basadas en la
evidencia disponible, cuando se ponen el
sombrero de profesor, parecen abandonar todo
su pensamiento crítico sobre aquello que
funciona y lo que no funciona y se fían de la
tradición y de la intuición".
Prof. Cees Van der Vleuten
¿Hace falta pasarlo mal para formarse bien?
¿Qué haría falta para mejorar la educación médica en tu entorno?
Agradecimientos:
Jason Frank - Royal College of Physicians and Surgeons of Canada
Adolfo Aracil Marco - Universidad Miguel Hernandez de Elche
Jordi Palés Argullós - Universidad de Barcelona
Y un agradecimiento especial a Elena Armas, Ana Soidan y Laura García.
Sin vosotras no estaría aquí.
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