ectopia x aberrância
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Aberrância da condução intraventricular
1) Conceito
2) “Bloqueio de ramo” intermitene relacionado a:
• mudanças na frequência cardíaca
• alterações da condução AV
• anormalidades metabólicas e eletrolíticas
• ação tóxica de drogas
3) Diferente do bloqueio de ramo fixo
4) Outras causas de QRS alargado: pré-excitação, MP, ventricular
5) Interesse clínico
Ectopia X Aberrância
Aberrância – Mecanismos:
• Excitação antes de completar a repolarização
• Refratariedade heterogênea do tecido de
condução
• Prolongamento do potencial de ação em
consequência de prolongamento do ciclo
precedente
Ectopia X Aberrância
Aberrância – Mecanismos:
• Perda da restituição da concentração eletrolítica do potencial
transmembrana de ação, durante a diástole
• Dificuldade em encurtar o período refratário em resposta ao aumento
da frequência cardíaca
• Potencial de ação reduzido secundário a despolarização diastólica
• Condução trans-septal oculta com retardo ou bloqueio de condução
em um ramo
• Depressão difusa da condução intraventricular
Ectopia X Aberrância
Aberrância
• Ativação prematura
• Fenômeno de Ashman
• Aberrância dependente da taquicardia (“fase 3”)
• Condução trans-septal oculta
Ectopia X Aberrância
Aberrância - Ativação prematura
• Extrassístoles atrias
• Aberrância da condução intraventricular do
estímulo
Ectopia X Aberrância
Fenômeno de Ashman• Ciclo relativamente longo precedendo o ciclo que começa
a aberrância
• Aberrância com morfologia do tipo bloqueio de ramo D
• Vetores iniciais do QRS largo concordantes com os
vetores iniciais dos QRS normais
• Acoplamento variável dos QRS com aberrância
• Ausência de pausa compensadora seguindo a aberrância
Ectopia X Aberrância
Diagnóstico diferencial no Holter – “Dicas”
• Derivações são diferentes do ECG
• Correlacionar as derivações do Holter com as do ECG
• Analisar detalhadamente outros momentos da gravação
do Holter
• Aplicar - com as devidas adaptações - os mesmos critérios
eletrofisiológicos e ECGgráficos nos traçados de Holter
Ectopia X Aberrância
Ritmo básico de fibrilação atrialBatimento com QRS largo “tardio”
Batimento de fusãoECTOPIA VENTRICULAR
Ectopia X Aberrância
1) Morfologia de bloqueio de ramo direito.2) Presença de ciclo longo precedendo o primeiro batimento precoce com
QRS largo.3) Ausência de pausa compensadora após o 5º batimento com QRS largo.4) A presença de intervalos RR mais curtos e sem QRS largo sem intervalo
RR longo antesABERRÂNCIA DO TIPO FENÔMENO DE ASHMAN
Ectopia X Aberrância
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