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Dr. Claudine HADIDA(Paris)

Le Plasma Riche en Plaquettes

(P.R.P.)

en Médecine Esthétique

Il s'agit d'un procédé novateur qui exige un changement dans :

L'analyse du visage où il faut désormais penser en terme de volumes, d'ombres et de lumières....

Les modes d'injection avec un travail en multi-couches ....car le produit se gélifie dans les tissus injectés...et doit donc être façonné

Les Critères Universels de la Beauté d'un Visage....

Application du masque de Stephen R. Marquardt...

L'activation Plaquettaire

Les plaquettes, qui sont dépourvues de noyau et donc d'ADN, contiennent:

des granules denses correspondant aux substances nécessaires àl'hémostase et du Calcium ionisé, cofacteur essentiel à l'agrégation plaquettaire mais aussi modulateur de la prolifération et de la différenciation des kératinocytes,

des granules alpha qui renferment des proteines d'adhésion, des facteurs de coagulation et de fibrinolyse, des antiprotéases et des cytokines.... mais aussi des facteurs de croissance exerçant une action spécifique lors de la réparation tissulaire

Le PRP libère localement et progressivement ces facteurs de croissance ainsi que des protéines favorisant le remodelage tissulaire, la cicatrisation et l'angiogénèse.

Les plaquettes libèrent aussi de la sérotonine et des endorphines qui expliquent l'action importante sur la douleur (réduite de plus de 80% à 8 jours!)

Stimulates angiogenesis & chemo-attraction of osteoblasts

Leucocytes & Endothelial cells

Vascular Endothelial

Growth Factor

VEGF

Stimulates proliferation and differentiation of epidermis cells, co-stimulating angiogenesis

Activated thrombocytesEpidermal Growth Factor

EGF

Stimulates proliferation and differentiation of osteoblasts

Activated thrombocytesInsulin-like

Growth Factors

IGF-I

IGF-II

Stimulation of DNA synthesis, proliferation of various types of cells. Induces the collagen synthesis

Activated thrombocytesTransforming

Growth Factors

TGF-alpha

TGF-beta

Mitogenes of mesenchymal stem cells promote the synthesis of the extracellular matrix

Activated thrombocytesPlatelet derived growth factors

PDGF aa

PDGF bb

PDGF ab

EffectsPrincipal SourceNameFactor

Les facteurs de Croissance impliqués dans la ”Cascade de Cicatrisation”

1)Formation du réseau de fibrinetridimensionnel

2)Libération de chimio-attracteurs etde facteurs de croissance par lesthrombocytes et leucocytesenfermés dans le caillot

3)migration de leucocytes, demacrophages tissulaires et decellules souches provenant del'environnement de la plaie

4)Prolifération des cellules souches

5)Différenciation spécifique descellules souches

Les Cellules Souches Adultes● Bonne pluripotence, potentiellement capables deregenerer tous les tissus adultes● Peuvent se multiplier en quantite suffisante pour un traitement● Succes des cultures en laboratoire● Succes sur les modeles d’animaux malades● Premiers essais cliniques en bonne voie● Capables d’aller s’implanter dans les lesions● Evitent les problemes de formation tumorale● Source de traitement tres prometteuse● Pas de probleme ethique

Bio Stimulation par le PRP

Ces sont les plaquettes du sujet qui assurent la régénération des tissus âgés/endommagés tant au niveau de la peau que du tissu conjonctif

La cible principale du PRP est le tissu conjonctif dont la cellule essentielle, le fibroblaste, se comporte comme une cellule souche pouvant se différencier en adipocyte, chondrocyte, osteoblaste, cellule musculaire...

Le fibroblaste a également une action déterminante dans la constitution de la matrice extra cellulaire qui assure la communication intercellulaire, la trophicité des tissus …

Remodelagedes Matrices Extra Cellulaires

Systeme des Matrix Metallo Proteases

Inhibition MMP

HSP70

Tretinoïne topique

Rôle du PRP

Induction de MMP

Rayonnements UV

Tabac

ROS

The research leading to this report has received funding from the Israeli Scientific Foundation (ISF) No. 1226/13, Thompson Foundation No. 16137, EU FP7 and SaveMe project No.263307. I.Sa. is the incumbent of the Pontecorvoprofessorial chair.

Nombre de jours

%d

e fe

rme

ture

0

100

Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 2000; 58:45 Marx, Monteleone, Ghurani, Dr. Robert Marx, University of Miami

0 30

Cicatrisation et PRP

contrôle

Nombre de jours

Doule

ur

(EV

A)

0

10

0 30

Douleur + PRP

contrôle

DouleurCicatrisation

Effets du PRP sur le temps global de cicatrisation et sur la douleur(étude randomisée USA)

Temps de Réponse Physiologique

% d

e f

erm

etu

re

Temps de Réponse Physiologique

% d

e f

erm

etu

re

hémostase

Inflammation

Régénérationtissulaire

Remodelagetissulaire

Réductionsignificative du

temps global de Cicatrisation

Cicatrisation avec PRP

Cicatrisation sans PRP

Le PRP et la « Cascade de Cicatrisation »

Haemostasis Inflammation Regeneration Remodeling

Plasma

Platelets

Fibrin

VWF

Fibrinogen

…

Leukocytes

Inflammatory factors

PDGF

PF-4

β-TG

RANTES

CD40L

…

Chemiotactic Factors

Growth Factors

TGFβ1

TGFβ2

EGF

VEGF

IGF

…

Differentiation Factors

3-D Matrix

Secondary factors

Haemostasis Inflammation Regeneration Remodeling

Plasma

Platelets

Fibrin

VWF

Fibrinogen

…

Leukocytes

Inflammatory factors

PDGF

PF-4

β-TG

RANTES

CD40L

…

Chemiotactic Factors

Growth Factors

TGFβ1

TGFβ2

EGF

VEGF

IGF

…

Differentiation Factors

3-D Matrix

Secondary factors

A: Case at day 1, before the first PRP application: 83 years old patient, she had already been hospitalized for 3 months

B: Case at day 160 after 7 PRP applications: (patient went home after the first application)

B

Prof. MD Humbert, PD MD S. Cairey-Remonnay, Department of dermatology, Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Besançon (France)

Ulcers, multicentric clinical trial projectCase study of an ulcer treatment

Burn case study 2006

27

d7

d0

d0

D7 donor site D11 donor D 63Latsio burns centre Athens, Greece

P-PRP (pure platelet rich plasma) VivostatPRF ou PRGF Anitua

L-PRP (leucocytes and platelet rich plasma) Curasan, Regen,Plateltex, Magellan, MyCells, Selphyl...

P-PRF (pure platelet rich fibrin) fibrinet

L-PRF (leucocytes and platelet rich fibrin) Choukroun PRF

Un concentré « sanguin » liquide, très riche en cellules blanches mais également enrichi en plaquettes afin d’en augmenter les propriétés cicatrisantes tout en conservant le principe d’une centrifugation « sans anticoagulants » ni « aucun additif ».

La recherche sur le i-PRF (« i » comme injectable) a été orientée vers l’obtention d’un concentré sanguin à très haute teneur en leucocytes mais qui ne coagule qu’après quelques minutes.Ce « super PRF » est produit avec les nouveaux tubes i-PRF, spécifiques pour cette préparation.

L’utilisation du i-PRF en est à ses débuts mais déjà, les résultats obtenus tant en chirurgie orale qu’en médecine régénérative sont très prometteurs : injection dans les tissus mous pour en augmenter la vascularisation et peut-être en améliorer le biotype, injection dans les greffons osseux particulés(biomatériaux) afin de les coaguler et obtenir une greffe « solide » exempte de tous mouvements.L’intérêt de coaguler le greffon réside aussi dans la manière de sculpter une greffe osseuse et lui donner une forme compacte.Le protocole i-PRF est une véritable innovation scientifique et clinique

Le procede I-PRF de J.Choukroun

Qualité reproductible Le CutaneousPRAS® est un système qui permet la sélection de: Complet PRP, PPP ou Plasma total 4 ml ou PRP avec [2,2 ± 0,4] x la concentration de base/ml LP-PRP (leucocytes réduits de 99,1%) ou LRPRP (PRP pauvre en leucocytes + Buffy Coat) PRP hautement purifié (globules rouges réduits de 99,6%)

Excellent taux de récupération plaquettaire (jusqu’à 79,6%) Plaquettes sans auto-activation et sans modifications fonctionnelles

Le PRP conserve toutes les plaquettes e facteurs de croissance plasmatiques et autres protéines bioactives.

Adaptable à tous les types de protocoles médicaux (injectable, topique, gel, etc…) et avec tous les composants nécessaires dans un seul kit.

Sûr Autologue, système fermé, à usage unique, certifié et approuvé par l’UL (UK).

En conformité avec la directive 93/42/CEE. Cutaneous.Pras 20 (Ref. P8-4020) Cutaneous.Pras 40 (Ref. P8-4040) Système de concentration de PRP pour aplicationsdermatologiques

Dose totale moyenne des plaquettes/ml du PRP: 565 millons*

Kit Proteal

Plasma riche en plaquette - P.R.P.

REF: PPT-11 X tube pour la séparation du PRPavec gel de séparation & anticoagulant,pour collecter 10ml de sang.

REF: PPT-21 X tube pour la séparation du PRP1 X tube filtrant

REF: PPK-11 X tube pour la séparation du PRP1 X tube filtrant1 X aiguille 18G x 100mm1 X seringue 10ml1 X système de prélèvement sanguin1 X seringue Luer Lock 1ml1 X aiguille hypodermique 30G

PROTEAL®

BARCELONA (Espagne)Telf Espagne: 902 501 609International Phone: (+34) 931 630 014Fax.: (+34) 933 628 238

+33(0)4 93 85 58 90info@a-prf.comRegen Lab Sa

SuisseTéléphone :+41 21 864 01 11

04 93 32 70 70suncom@suncom.fr

Les Contre Indications du PRPDysfonction Plaquettaire

Thrombopénie

Hypofibrinogénémie

Instabilité hémodynamique

Infection

Pathologie Hépatique Chronique

Traitement anticoagulant

Aspirine, Vitamine E ?

Ce que l’on ignore :

Combien il y a de cellules souches dans les tissus

Quelle est leur vitalite?

Ce que l’on sait :

La repetition des sessions augmente leur nombre

Elles repondent plus vite et mieux

Pour nous joindre....

Dr. Claudine HADIDA +33(0)6 14 42 23 28

hadidaclaudine@hotmail.com

Merci de votre Attention...

Nous marchons ensemble vers un avenir prometteur devenuincontournable qui est celui de la

Médecine de Regeneration....