dorsum slit

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 1/31

1

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 2/31

2

DEFINISI : Memotong Prepusium dengan membuat

irisan melingkar 

HUKUM KHITAN DALAM ISLAM

Hukum khitan untuk lelaki

Menurut jumhur (mayoritas ulama) -> wajib.

oleh imam Syafii! "hmad! dan sebagianpengikut imam Malik. #mam $anafi mengatakan khitan wajib

tetapi tidak fardlu

Khitan untuk perempuan

Perbedaan pendapat -> hadist seputar khitan perempuan yemah.

Sebagian mengatakan sunnah dan sebagian mengatakan keutamaan saja

dan tidak ada yang mengatakan wajib

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 3/31

3

#%&#'"S# :. itual * keagamaan

+. Medis - Phimosis

- Pernah infeksi ,alano Postitis

- Perlekatan lans Penis dg Prepusium

- 'arsinoma Penis mengenai Prepusium

- 'ondiloma "kuminata- $ygiene

'%/" #%&#'"S# :

. $ipospadia

+. 0horde tanpa $ipospadia1. ,alano Postitis "kut

'%/" #%&#'"S# 23"/#4 :

. angguan pembekuan darah

+. #nfeksi lo5al*umum

1. &iabetes Melitus

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 4/31

4

ANATOMI

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 5/31

5

Hipospadia

Kelainan kongenital penis yang ditandai :

1. Meatus uretra di ventral2. Adanya Chordee3. Prepusium leih prominen di  dorsal

Ma!am ma!am type hipospadi

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 6/31

Metode sirkumsisiCara kuno

"orsal slit operation #dorsumsisi$

ClampAmputasi

%

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 7/31

Keuntungan

Keleihan kulit mukosa isa diatur

&esiko menyayat'memotong penis leih ke!il

Mudah mengatur pan(ang pendek pemotongan mukopsa

 )idak melukai glan dan *renulum

Pendarahan isa !epat diatasi

+aik untuk penderita ,mosis'paraphimosis.

+aik untuk pemula.#tehnik yang paling aman$

Kerugian :

Pendarahan relative leih anyak.

 )eknik sulit dan leih rumit

-nsisi sering tidak rata tidak simetris.

/aktu leih lama.

0

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 8/31

PERSIAPAN :1. Persiapan kepanitiaan (jika assa!"

a. persiapan tempat iin dan pemeritahuan ke pada

masyarakat ruangan ersih tertutup !ukup luas

pen!ahayaan dan ventilasi yang aik. persiapan tenagaoperator!ooperator runer

sterilisator Administrasi Kordinator apangan

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 9/31

#. Persiapan Pera!atana. Me(a 6 perlaknya 6 kipas angin 6 pen!ahayaanyang aik atau headlamp. "ua pasang hands!oen steril sesuai ukuran op dan!oop

!. Minor set'7irkum 7et terdiri dari : gunting dengan u(ung ta(am dan tumpul pinset anatomis Klem lurus 2 uah atau leih Klem engkok #mos8uito$ 1 uah

eddle holder 1 uah ;askom ke!il

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 10/311<

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 11/3111

d. /adah stainles untuk minor sete. =arum !utting #3.<2.<$ dan enang !atgut plain

*. 7puit 3 !! dan lido!ain 2> atau Peha!aing. Kassa steril yang !ukuph. Plesteri. )ri*amy!etin al* atau so*ratule ila ada (. "uk steril olong

g. Adrenalin dlm spuit #(aga2$h. Alkohol 0< > dan etadinei. )empat sampah

7etelah persiapan lengkap lido!ain sudah masuk dalamspuit seanyak 25 !! (arum sudah dipegang oleh needleholder serta enang !atgut sudah terpasang # ?klik@ 2kali $ di pantat (arum arulah kita panggil pasien

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 12/3112

$. Persiapan Operator :

1. Memakai a(u yang ersih masker dan topi operas

2. Men!u!i tangan dengan antiseptik.3. Memakai sarung tangan steril.4. perator diseelah kiri pasien.

%. Persiapan Pasien :

1. &amut puis di!ukur.

2. Penis dan daerah sekitarnya di!u!i dengan saun.3. Anamnesa dan in*orm !on!ern4. )enangkan pasien

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 13/31

Aseptik dan Anastesi& perator men!u!i tangan dan memakai hands!oen

posisikan anak alat dan operator yang nyaman

Mulailah dengan ismillah

ersihkan lapangan ker(a dengan etadin :

Pegang dan tarik sedikit u(ung prepusium dgn kasasteril oleh tangan kiri.

Bsapkan etadin ke seluruh permukaan penis dandaerah sekitarnya dengan tangan kanan #sentri*ugal$

Blang dengan alkohol

)utuplah lapangan operasi dengan duk olongsteril

13

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 14/31

14

Tindakan Aseptik dan antiseptik 

Pengolesan !airan antiseptik "itutup dengan doek luang steril

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 15/31

15

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 16/31

1%

'!ok Nerus

)orsa!is Penis : 

7untikan dilakukan padapangkal penis tegak luruspada atang penis hinggaterasa menemus *as!ia

u!k# sensasi sepertimenemus kertas$ (arummiringkan ke lateralaspirasi darah ila tak

masuk ke pemuluh darahin(eksikan 13 ml oatanestesi.

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 17/31

10

+ila masih terasa sakit isa ditamahkan dengan !ara in,ltrasi oat anest

-n,ltrasi di *renulum prepusium -n,ltrasi di atang penis

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 18/31

Me*e*askan

Per!engketan

1

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 19/31

1

"ilakukan pen(epitan u(ung prepusium dengan klem pada (am 11 dan 1serta dengan klem ko!her lurus pada (am % -nsisi prepusium diantara (am 11 dan 1 kearah proksimal penis mendekati7ulkus koronarius glandis

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 20/31

2<

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 21/31

21

Prepusium diuka untuk menge!ek apakah terlalu pan(ang atau pendekPasang (ahitan kendali # teugel s!ott suture $ pada (am 12 antara kulit dan =ahitan ini er*ungsi seagai penuntun dan pegangan pada saat melakukanKe lateral dan pen(ahitan kulitmukosa disekeliling penis

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 22/31

22

1 2 3

1. Prepusium diinsisi ke lateral kanan melingkari glans penisse(a(ar dengan sul!us !oronarius glandis mukosa disisakan 35 mm.

2. renulum diinsisi erentuk huru* ? D ?.3. Eal yang sama dilakukan pada sisi kiri.

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 23/31

23

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 24/31

24

Prepusium sudah diinsisi semua dan ra;at perdarahan dengan men(esumer perdarahan dengan menggunakan Klem Mos8uito kemudian

iligasi menggunakan enang plain !atgut no. 3< da

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 25/31

25

"ilakukan (ahitan kendali pada (am3 F tali kendali di (epit denganKlen pean lurus

Pen(ahitan renulum dengan (ahitanAngka # eight ,gure suture $ denga+enang plain !atgut no.3<

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 26/31

2%

 )eknik (ahit adalah :

1.)usukkan (arum pada sisa mukosa sedikitseelah kiri *renulum lalu masuk menyilangdan keluar dari kulit di sisi yangerserangan #seelah kanan ra*e penis$.2.)usukkan kemali (arum ke sisa mukosaseelah kanan terus masuk dan menyilang

sampai keluar di kulit sisi erserangan#seelah kiri$.3.7impulkan dengan erat minimal 3kali

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 27/31

20

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 28/31

2

"ilakukan pen(ahitan kulit mukosadiantara (ahitan kendali

 )epi luka diolesi antiseptik seperti+etadine dll.

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 29/31

2

Penis dialut dengan kain kassa steril lalu diplester.

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 30/31

3<

a. Medikamentosa yang dierikan dapat erupaAnalgetika

Antiiotika&ooransia

+ : (ika anak eradan ke!il ias disesuaikan per kg ++

. Gdukasi.

uka dalam 3 hari (angan kena air Eati hati dengan perdarahan post !ir!umsisi ila ada segerakontrol Peranyak istirahat selesai ken!ing hapus sisa air ken!ing dengan tisue atau kasa

makan dan minum yang ergii #protein$ tidak ada laranganmakan. 7etelah 35 hari post !ir!umsisi uka peran di rumah segerakontrol

7/23/2019 Dorsum Slit

http://slidepdf.com/reader/full/dorsum-slit 31/31

31

Penyulit :

Phimosis dan paraphimosis Anak gemuk

Komplikasi

Eematom dem Hland Penis )ertusuk atau )ersayat

Hland Penis )erakar Glektro!auter. 7yo!k ana,laktik dan syokneurogenik. Pendarahan Paska Khitan.