dopo interphone: ricerca, protezione, … · •valutazione del rischio ... cancerogeno dell‟uso...

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

DOPO INTERPHONE:

RICERCA, PROTEZIONE, COMUNICAZIONE

Paolo Vecchia

Progetto INTERPHONE

Sottoprogetto valutazione delle esposizioni

CONSIDERAZIONI PRELIMINARI

Le attese per lo studio Interphone sono state in larga misuradeluse per:

•Difficoltà e limitazioni superiori al previsto nella stima delleesposizioni

•Limitazioni intrinseche delle ricerca epidemiologica, note, ma nonsufficientemente anticipate

•Impossibilità di stabilire una relazione di causa ed effetto (lamaggior parte dei criteri non sono verificati o verificabili

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

CONSIDERAZIONI PRELIMINARI

Lo studio Interphone aveva creato aspettative che sono state inlarga misura deluse per:

•Difficoltà e limitazioni superiori al previsto nella stima delleesposizioni

•Limitazioni intrinseche delle ricerca epidemiologica, note, ma nonsufficientemente anticipate

•Impossibilità di stabilire una relazione di causa ed effetto (lamaggior parte dei criteri non sono verificati o verificabili

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

L‟attesa per i risultati dello studio Interphone ha comportato una certa stasi nelle attività di

•Ricerca epidemiologica

•Valutazione del rischio

•Standard e misure di protezione

•Comunicazione

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Quanto incidono i risultati finora pubblicati

sullo sviluppo futuro di queste attività?

CONSIDERAZIONI PRELIMINARI

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

RICERCA

EPIDEMIOLOGIA – STUDI IN CORSO

ADULTI

COSMOS

Studio di coorte prospettico

Danimarca, Finlandia, Gran Bretagna, Paesi Bassi, Svezia

•Circa 250.000 utenti di telefoni cellulari

•Dati di incidenza e di mortalità

•Potenzialmente in grado di esaminare diverse patologie oltre ai tumori cerebrali

•Situazione al 2010: arruolamento dei casi in corso

•Tempo minimo per risultati attendibili: 15 anni

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

EPIDEMIOLOGIA – STUDI IN CORSO

BAMBINI E ADOLESCENTI

CEFALO

Studio caso-controllo

Danimarca, Gran Bretagna, Norvegia, Svezia, Svizzera

•Patologia in studio: tumori cerebrali

•Età dei soggetti: 7- 19 anni

•Periodo di uso del telefono 2004 - 2008

Pubblicazione presunta: 2011

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

EPIDEMIOLOGIA – STUDI IN CORSO

BAMBINI E ADOLESCENTI

MOBI-KIDS

Studio caso-controllo

Australia, Austria, Canada, Francia, Germania, Gran Bretagna, Grecia, Israele, Italia, Nuova Zelanda, Paesi Bassi, Spagna, Taiwan (18 gruppi di ricerca)

•Patologia in studio: tumori cerebrali

•Età dei soggetti: 10 – 24 anni

•Numero di casi previsti: circa 2000

•Durata prevista: 5 anni

•Stato al 2010: Prossimo inizio del reclutamento

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

AGENDA DI RICERCA DELL’OMS

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

2010

www.who.int/emf

EPIDEMIOLOGIA – ALTRI STUDI?

L‟OMS raccomanda di:

•Includere l‟uso di telefoni cellulari tra le variabili in studio in

indagini prospettiche già in corso su donne in gravidanza e

neonati (basso rapporto costo/efficacia)

•Monitorare e registrare l‟incidenza di tumori cerebrali mediante

registri affidabili, se possibile associandola a dati di

esposizione

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Nessuna raccomandazione per ulteriori studi simili a Interphone

ALTRI STUDI CORRELATI AL CANCRO

Studi su animali

Nessuna alta priorità, in attesa dei risultati di uno studio di grandidimensioni condotto dal National Toxicology Program (NTP)degli Stati Uniti

Studi su sistemi cellulari

Nessuna alta priorità

Studi su meccanismi di interazione

Nessuna alta priorità

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

NORMATIVE

PROTEZIONISTICHE

ATTUALITÀ DELLE LINEE GUIDA?

• L‟ultima revisione delle linee guida è stata effettuata nel 1998

• Possono quindi considerarsi vecchie alla luce dei nuovi dati

• “Vecchie” non significa necessariamente “non più valido”

• La durata è in genere prova della bontà di una norma

• Occorre un equilibrio tra stabilità e aggiornamento

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

RICONOSCIMENTO DELLA VALIDITÀ

DELLE LINEE GUIDA

Le linee guida ICNIRP sono state recepite dall‟Unione Europea con

una raccomandazione (1999) e con una Direttiva (2004)

Su mandato della Commissione Europea lo SCENIHR ha verificato a

più riprese, confermandola, la validità dei limiti adottati

Nuovi paesi hanno recentemente adottato i limiti ICNIRP,

riconoscendone implicitamente la validità attuale (es. India 2008,

Brasile 2009)

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

REVISIONE DELLE LINEE GUIDA ICNIRP

L‟ICNIRP sta rivedendo tutte le sue linee guida

È stata decisa la pubblicazione di linee guida separate per i campi

statici, i campi ELF e i campi RF, sulla base di:

• Un‟autonoma revisione della letteratura da parte dell‟ICNIRP

• Le monografie della IARC

• Gli Environmental Health Criteria Documents dell‟OMS

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

SEQUENZA DELLE AZIONI

• Identificazione delle lacune e agenda delle ricerche OMS

• Sintesi delle conoscenze ICNIRP

• Valutazione del potere cancerogeno IARC

• Valutazione globale dei rischi sanitari OMS

• Revisione delle linee guida ICNIRP

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

CAMPI ELETTRICI E MAGNETICI ELF

IARC 2002 WHO 2007ICNIRP 2003 ICNIRP 2010(dicembre)

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

LA POSIZIONE DELL’ICNIRP

L‟ICNIRP ha recentemente pubblicato una rassegna dei dati scientifici

sugli effetti sanitari dell‟esposizione ai campi elettromagnetici a

radiofrequenza prodotti dai telefoni cellulari. Abbiamo concluso che i

dati esistenti non indicano un aumento del rischio di tumori cerebrali

negli utilizzatori di telefoni cellulari, entro la durata d‟uso finora

studiata.

Statement ICNIRP 18 maggio 2010

www.icnirp.org (versione originale)

www.iss.it/elet (traduzione italiana)

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

CAMPI ELETTROMAGNETICI RF

ICNIRP 2012(?)ICNIRP 2009 IARC 2011(?) WHO 2012(?)

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

CONFERMA DELLE LINEE GUIDA RF

ICNIRP 2009

www.who,int/emf (versione originale)

www.iss.it/elet (traduzione italiana)

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

VALUTAZIONE DELLA IARC

La IARC ha programmato una revisione globale del possibile ruolo

cancerogeno dell‟uso di telefoni cellulari, nel contesto del suo

programma di Monografie. La revisione, programmata per il periodo

24-31 maggio 2011, prenderà in considerazione i risultati degli studi

epidemiologici e sperimentali pubblicati, compresi i nuovi dati dello

studio Interphone.

Comunicato Stampa n. 200, 17 maggio 2010

www.iarc.fr

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

LA POSIZIONE DELL’ICNIRP

La successiva pubblicazione dello studio Interphone ha aggiunto molto

alla mole di dati disponibili. L‟ICNIRP giudica però, sulla base di un

esame preliminare dei risultati, che questi non modifichino le

conclusioni globali.

L‟ICNIRP ritiene quindi che i risultati dello studio Interphone non

forniscano alcun motivo per cambiare le attuali linee guida.

Come parte del suo processo di continua revisione scientifica,

l‟ICNIRP pubblicherà, nei tempi opportuni, una valutazione aggiornata

e dettagliata dei dati epidemiologici su telefoni cellulari e tumori

cerebrali, compresi i risultati dello studio Interphone.

Statement ICNIRP 18 maggio 2010

www.icnirp.org (versione originale)

www.iss.it/elet (traduzione italiana)

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

COMUNICAZIONE

RESOCONTI GIORNALISTICI

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

No link found between mobile phones and cancer

Claims that mobile-phone use causes cancer are shown to be

overblown.

The results of a major study into mobile-phone use and cancer

were released this week, but media interpretation of the findings

has varied wildly.

[…]

Nature, 17 maggio 2010

RESOCONTI GIORNALISTICI

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Salute a rischio col telefonino? Nessuna risposta certa dopo

10 anni di studio

Il Messaggero 17/5/2010

RESOCONTI GIORNALISTICI

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Cellulari e tumori: dati paradossali

Se si combinano i dati di tutti gli utenti indipendentemente dalla

frequenza di utilizzo, si riscontrano meno tumori tra gli utilizzatori

che tra i non utilizzatori

Il più grande studio mai realizzato finora sui possibili rischi d'insorgenza

di tumori in seguito all'uso di telefono cellulari non ha permesso di

dare una risposta conclusiva. […]

Le Scienze, 18/5/2010

RESOCONTI GIORNALISTICI

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Uno studio promosso dall'Agenzia internazionale per la

ricerca sul cancro

L‟uso del telefono cellulare non è legato allo sviluppo di tumori

cerebrali, né a un incremento del rischio di contrarre gliomi o

meningiomi. Il punto fermo, coerente con i risultati degli studi di

laboratorio che non hanno finora dimostrato che i campi

elettromagnetici a radiofrequenza utilizzati nella telefonia

cellulare abbiano effetti cancerogeni, è stato messo dal più

grande studio epidemiologico condotto finora i cui risultati sono

stati pubblicati dal gruppo di studio Interphone sull‟International

journal of epidemiology.

La Stampa, 18/5/2010

RESOCONTI GIORNALISTICI

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

'No proof' of mobile cancer risk

Using a mobile phone does not appear to increase the risk of

developing certain types of brain cancer, the largest study of its kind

has concluded.Analysis of more than 10,000 people by the

International Agency for Research on Cancer (IARC) found no

relationship between years of use and risk.

There is no known biological mechanism by which mobiles could cause

cancer, but there has been public concern.

It is hoped this study will allay some anxieties, as research continues.

BBC News, 18/5/2010

RESOCONTI GIORNALISTICI

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

[…]

So what's the bottom line about a causal link between mobile-

phone use and cancer ?

No link has been established.

"There are standard criteria for assessing whether data from

epidemiological studies show causality or not," says Swerdlow.

"The results for this study don't get close to passing the

standard tests for whether the results show causation."

Nature, 17 maggio 2010

QUESITI DEL PUBBLICO

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Perché non sono stati pubblicati i dati nazionali italiani?

Il contributo italiano al gettito totale di casi è stata:

Glioma 118 casi (4% del totale)

Meningioma 110 casi (5% del totale)

(Dalla Tabella 1)

• Numeri considerati troppo piccoli per conclusioni affidabili

• Probabile lettura controversa e/o strumentalizzazione dei

risultati

QUESITI DEL PUBBLICO

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Perché non sono stati inclusi bambini e adolescenti?

• Nel periodo in studio (prevalentemente anni „90) la

distribuzione e l‟uso del telefono cellulare era molto

disomogenea nella popolazione

• Più utenti tra gli uomini che tra le donne

• Forte prevalenza d‟uso per ragioni lavorative

• Uso molto limitato tra gli adolescenti e minimo tra i bambini

(Da informazioni raccolte tra gli operatori)

QUESITI DEL PUBBLICO

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Perché non si sono utilizzati i dati di traffico (oggettivi) dei

gestori invece di quelli (soggettivi) del questionario?

•Dati conservati per periodi limitati di tempo

•Uso da parte di persone diverse dal titolare

•Uso di telefoni aziendali

•Scarsa collaborazione di alcuni gestori (non in Italia)

QUESITI DEL PUBBLICO

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Quali sono le implicazioni per le valutazioni di rischio?

Lo studio verrà analizzato nel contesto delle letteratura

complessiva, pesandolo in base ai suoi punti di forza

(dimensioni) e di debolezza (bias, incertezze)

QUESITI DEL PUBBLICO

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Quali sono le implicazioni per le norme protezionistiche?

•L‟ICNIRP ha già espresso una propria valutazione. Nessun

cambiamento della posizione in merito agli effetti a lungo termine

•Prevedibile una richiesta dell‟UE allo SCENIHR

•Non del tutto prevedibili le scelte politiche europee

QUESITI DEL PUBBLICO

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

Quali sono le implicazioni per le politiche sanitarie nazionali

e locali?

•Responsabilità delle autorità competenti

•Dovrebbe essere chiaro che i risultati dello studio Interphone e

le relative conclusioni valgono per i telefoni cellulari e non sono

estrapolabili alle stazioni radio base

QUESTIONE FINALE

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010

La risonanza mediatica dei risultati di Interphone è stata molto

inferiore al previsto

Lo studio è già stato completamente dimenticato dai mezzi di

comunicazione

E’ meglio favorire questo silenzio o promuovere

nuove campagne per una corretta informazione?

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

Pontecchio Marconi (BO), 16 settembre 2010