doença renal crônica

Mayra A. HerreraR1 Radiología

• Definição DRC.• 10 milhões de brasileiros com DRC (2011).

• MDRD : Modification of diet in renal disease study

• NKF KDOQI: National foundation Kidney Disease Outcome Quality initiative.

MÉTODOS DE IMAGEM

• RX- URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL- UROGRAFIA EXCRETORA• US• TAC• RNM• MEDICINA NUCLEAR• BIOPSIA PERCUTANEA RENAL

• RX- URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL- UROGRAFIA EXCRETORIA• US• TAC• RNM• MEDICINA NUCLEAR• BIOPSIA PERCUTANEA RENAL

MÉTODOS DE IMAGEM

• TACSem contraste (litiases).uso contraste Depende da função renal .Util em doenças parenquimatosas ou vasculares. Há risco de NICPacientes com DRC estágio 3 – 4 se recomenda:Protocolos com baixa dose de contraste não ionico 60 – 100 ml.Útil hidratação endovenosa antes e após a exposição ao meio de contraste : SSN 250 ml/h x 4 horas (antes e depois)

MÉTODOS DE IMAGEM

• RNMSecuencias convencionais T1 e T2 permitem a detecção de anormalidades estruturais e vasculares.

Util a RNM com gadolínio para pacientes alergicos aos contrastes iodados.

Há risco de fibrose nefrogênica sistemica pelo gadolínio (regras):

Ter creatinina dos pacientes maiores de 60 anos.TFG entre 60 – 30 ml risco/benefícioTFG menor 30 ml Não usar.

MÉTODOS DE IMAGEM

• MEDICINA NUCLEARCintilografia renal com DMSA util para avaliação da função renal e perfusão sanguínea renal.DMSA 99mTc É muito sensível para demostrar cicatrizes renais.

• BIOPSIA PERCUTANEA RENALGuiada por US.Útil para pacientes com diagnostico incerto após investigações.Não é indicada em rins fibróticos ( pequenos e hiperecogênicos), diátese hemorrágica incontrolável , HTA grave não controlada, hidronefrose e infecção renal ativa.

MÉTODOS DE IMAGEM

Obrigada !