doç. dr. metin akgün

• Rinit, larenjit• Trakeit, bronşit, bronşiolit• Astım, KOAH• Kanser• Parankimal akciğer hastalıkları

Difüz Parankimal Akciğer Hastalıkları

Nedeni bilinen hastalıklar

KVH’lar, ilaç kulanımı, meslek

Granülomatöz hastalıklarSarkoidoz

İdiyopatik İnterstisyel Pnömoniler

DiğerleriLAM, EG

İPF İPF-DIŞI

• Gaz• Aerosol• Buhar• Füme• Duman

• Partikül çapı• Suda çözünürlük• Konsantrasyon• Maruziyet süresi• Havalandırma olup olmaması• Soluyan kişinin özelliği–Yaş, sigara, ek hastalık, korunma,

genetik duyarlılık

• Partikül çapı• Suda çözünürlük

Granülomatöz Organize pnömoni

İnterstisyel fibrozis

• Efor dispnesi• Nonprodüktif öksürük

• SFT’de restriktif patern• Difüzyon kapasitesinde azalma• AKG’da hipoksemi• Akciğer filminde bilateral retiküler,

nodüler veya retikülonodüler opasite artışı

• Buzlu cam görünümü• Konsolidasyon• Nodüler• Kistik• Lineer veya retiküler • İnterlobüler septal kalınlaşma• Balpeteği akciğer (ileri olgular)

• Hipersensitivite pnömonisi• Organik toz toksik sendromu• Astım• KOAH

• Akut• Subakut• Kronik

• Bilinen bir antijene maruziyet• Positif presipitan antikor varlığı• Tekrarlayan semptomlar• Fizik muayenede raller• Maruziyetten 4-8 saat sonra semptom• Kilo kaybı

Lacasse, et al. 2003.

• İnhalasyon ateşi• Akut kimyasal pnömonitis• Subakut veya kronik pulmoner inflamasyon

• Makül• İnterstisyel fibrozis• İmmünolojik mekanizmalar

İnert tozlar

Fibrojenik tozlar

Ağır metaller, berilyum

• Malignite

Makül FibrozisGevenois PA, De Vuyst P. Imaging of Occupational and Environmental Disorder of

the Chest.

METAL• Alüminyum• Antimon• Baryum (Baritozis)• Demir (Siderozis)• Kalay (Stannozis)• Kaynak dumanı

NON-METAL• Non-asbest silikatlar• Kömür• Sigara dumanı• Hava kirliliği-partikül

Green ,1998.

Gevenois PA, De Vuyst P. Imaging of Occupational and Environmental Disorder of the Chest.

Makül/amfizem

Pnömokonyoz

Akut (silikoproteinoz)AkselereKronikBasit (nodüler)Komplike (masif fibrozis)Kaplan sendromu

Ortaya çıkış süresine göre;

AKUTAKSELEREKRONİK

Haftalar-5 yıl5-10 yıl

10 yıl ve üzeri

BASİT KOMPLİKE

NORMAL SİLİKOZ

MaküllerGranülomlarNodüllerProgresif masif fibrozisDifüz interstisyel fibrozisPlevral fibrozis

talk, mika, kaolin

KYALİNAluminyum silikat

(Al2SiO5)

ZÜMRÜT(Be3Al2(SiO3)

6)

CRYSOTILEMg3(Si2O5)

(OH)4

Neoplastik olmayan plevral hastalık

Neoplastik olmayan parankimal hastalık

Neoplastik hastalıklar

Plevral efüzyon, fibrozis, plak, round atelektazi

Asbestoz

Mezotelyoma, akciğer ca

Gevenois PA, De Vuyst P. Imaging of Occupational and Environmental Disorder of the Chest.

Plevral fibrozis

Asbestozis

• Asbest• Arsenik• Berilyum• Nikel• Radon• Silika

Yandaki şekil aşağıdakilerden hangisine

benzemektedir?

Yandaki şekil aşağıdakilerden hangisine

benzemektedir?

standart film

standart film

p<1,5 mm

q1,5-3 mm

r3-10 mm

S<1,5 mm

t1,5-3 mm

u3-10 mm

Küçük opasite

Büyük opasite

-/0 0/0 0/1

0/1 1/1 1/2

2/1 2/2 2/3

3/2 3/3 3/+

“If you find that work seriously affects your health, it is very wise to change occupation. Money is worthless, if you loose the most valuable of all, your health.”

Müjde Hocam!DİSPNE endikasyonu aldık.

Bronkodilatör tanıtımı yapan firma temsilcisi

• Hafif % 6• Orta % 30• Ağır % 57

• Küçük opasiteler (% 0-36)• Büyük opasiteler (% 11-58)

• Örnek:–q ve t; 2/3 ise % 21