disritmia pada gangguan katup jantung
Post on 08-Jul-2018
242 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
1/27
DISRITMIA PADA GANGGUAN KATUP JANTU
KELOMPOK 3
SUHERMAN 22
ISTIROCHAH 22
CASLINA 22
HERMIN SETYANTI 22YURONGKI DONANA 22
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
2/27
Mitral Regurgitasi
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
3/27
Pengertian
Mitral regurgitasi adalah gangguan dari jantung dimana katup mit
menutup dengan benar ketika jantung memompa keluar darah atau
didefinisikan sebagai pembalikan aliran darah yang abnormal dari
ke atrium kiri melalui katup mitral. Hal ini disebabkan adanya gan bagian mitral valve apparatus. (Tierney et.al, 2006).
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
4/27
Etiologi
Penyakit jantung rematik (PJR/RHD)
Penyakit jantung koroner (PJK)
Dilatasi ventrikel kiri/kardiomiopati tipe kongest
Kardiomiopati hipertrofik Klasifikasi annulus mitralis
Prolaps katup mitral (MVP)
Infective Endocarditis (IE)
Kongenital. Endocardial Cushion Defect (ECD)
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
5/27
Patofisiologi.
Pada kasus akut, stroke volume ventrikel kiri meningkat (ejeksi fraksi mening
output menurun. Volume regurgitasi akan menimbulkan overload volume dan
pada atrium kiri dan peningkatan tekanan di atrium kiri akan menghambat alir
yang melalui vena pulmonalis. Pada fase kronik dekompensasi akan
miokardium ventrikel kiri yang inadekuat untuk mengkompensasi kelebihan v
volume ventrikel kiri akan menurun. Penurunan stroke volume menyebabkanoutput dan peningkatan end-systoli volume. Peningkatan end systolic volume a
tekanan pada ventrikel dan kongesti vena pulmonalis sehingga akan timbul ge
kongestif. Pada fase lebih lanjut akan terjadi cairan ekstravaskular pulmo
ekstravaskular fluid ). Ketika regurgitasi meningkat secara tiba-tiba, aka
peningkatan tekanan atrium kiri dan akan diarahkan balik ke sirkulasi pulm
mengakibatkan edema pulmonal
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
6/27
Derajat Mitral Regurgitasi
DERAJAT REGURGITASI MITRAL
Derajat Regurgitasi Mitral Fraksi Regurgitasi Regurgitant Orifice Area
Derajat 1 (Ringan) >20 %
Derajat 2 (Sedang) 20-40 %
Derajat 3 (Sedang-Berat) 40-60 %
Derajat 4 (Berat) < 60 % < 0.3 cm2
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
7/27
Manifestsi Klinik.
Regurgitasi katup mitral yang ringan bisa tidak menunjukkan gejala.
terdengar murmur yang khas
Ventrikel yang membesar dapat menyebabkan palpitasi (jantung berdebar
berkurangnya aliran darah yang melalui atrium, memungkinkan terbentukn
Gejala yang timbul pada MR tergantung pada fase mana dari penyakit ini. P
gejala yang timbul seperti decompensated congestive heart failure yaitu: se
pulmo, orthopnea, paroksimal nocturnal, dispnoe, sampai syok kardiogenik
kronik terkompensasi mungkin tidak ada keluhan tetapi individu ini sensitiv
perubahan volume intravaskuler.
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
8/27
Diagnosa
Diagnosis ditegakkan jika terdengar bunyi 'klik' yang khas mel
(midsistolik) yang disebabkan tegangan mendadak daun katup
berlebihan dan korda tendinae.
Jika terdengar murmur pada saat ventrikel berkontraksi, berarti
regurgitasi (late sistolic murmur).
Ekokardiografi memungkinkan dokter untuk melihat prolaps da
beratnya regurgitas.
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
9/27
Diagnosis Banding
Insufisiensi mitral
Bentuk jantung pada insufisiensi mitral ini hampir sama dengan ste
Pada insufisiensi mitral, ventrikel kiri nampak besar; sedang pada s
ventrikel kiri normal atau mengecil.
Regurgitasi Aorta
Hipertrofi ventrikel kiri yang jelas, pengurangan bunyi jantung pert
tidak adanya opening snap pada auskultasi menyokong kearah regu
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
10/27
Pemeriksaan Penunjang
Elektrokardiogram(EKG)
rontgen dada
Ekokardiografi
Yaitu suatu tehnik penggambaran yang menggunakan ge
ultrasonik. Pemeriksaan ini dapat menggambarkan katup
dan menentukan beratnya penyakit
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
11/27
Komplikasi
Komplikasi dapat berat atau mengancam jiwa. Mitral ste
biasanya dapat dikontrol dengan pengobatan dan memba
valvuloplasty atau pembedahan.Tingkat mortalitas post o pada mitral commisurotomy adalah 1-2% dan pada mitra
replacement adalah 2-5%. (7,9)
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
12/27
Penatalaksanaan
Jika penyakitnya berat, katup perlu diperbaiki atau diganti Mung
dilakukan pembedahan untuk memperbaiki katup ( valvuloplast
Terapi medikamentosa
• Digoxin Digoxin
• Antikoagulan oral
• Antibiotik profilaksi
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
13/27
Mitral Stenosis
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
14/27
Mitral Stenosis adalah suatu penyakit jantung, dimana katup atau pintu yang menghubungk
(serambi) dan ventrikel (bilik) jantung bagian kiri mengalami penyempitan, sehingga tidak b
sempurna. Secara normal pembukaan katub mitral adalah selebar tiga jari (4cm2) ( Brunne
Stenosis mitral (MS) adalah penebalan progesif dan pengerutan bilah-bilah katub mitral, yan penyempitan lumen dan sumbatan progesif aliran darah. ( Arif Muttaqin, 2009).
Jadi dapat disimpulkan bahwa mitral stenosis atau yang kerap disebut MS merupakan peny
yang disebabkan penebalan daun katup, komisura yang menyatu dan korda tendinae yang m
sehingga mengakibatkan aliran darah mengalami hambatan atau aliran darah melalui katup t
berkurang. Yang pada normalnya katub mitral berukuran 4-6 cm2 (Suzanne,2002).
Pengertian
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
15/27
Etiologi
(Jonathan Gleadle, 2005).
penyakit jantung reumatik
Congenital Mitral Stenosis
Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Arthritis Rheumatoid (RA)
Atrial Myxoma
Bacterial Endocarditis
hipertensi pulmonal.
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
16/27
Patofisiologi.
katup atau pintu yang menghubungkan ruang atrium (serambi) dan ventrikel (bilik) jantung b
penyempitan, sehingga tidak bisa membuka dengan sempurna.Ventrikel kiri tidak terpengaru
mengalami kesulitan dalam mengosongkan darah melalui lumen yang sempit ke ventrikel kir
akan melebar dan mengalami hipertrofi. Karena tidak ada katub yang melindungi vena pulmo
balik dari atrium, maka sirkulasi pulmonal mengalami kongesti shingga ventrikel kanan haru
tekanan arteri pulmunal yang tinggi dan mengalami peregangan berlebihan yang berakhir denhipertensi serta edema pulmonal, Pasien dengan mitral stenosis mengandalkan sistol atrium u
ventrikel, dan fibrilasi atrium yang disebabkan pemebesaran atrium yang secara signifikan m
jantung. Atrium yang berfibrilasi besar kemungkinannya membentuk trombus yang dapat m
atau lepas dan bergerak bebas dalam darah dan menyebabkan stroke. LV biasanya normal pad
namun bisa abnormal akibat kekeurangan supalai darah kronik pada LV.(Brunner & Suddarth
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
17/27
Derajat Mitral Stenosis.
1. Minimal : Bila area > 2,5 cm²
2. Ringan : Bila area 1,4 – 2,5 cm²
3. Sedang : Bila area 1 – 1,4 cm²
4. Berat : Bila area < 1,0 cm²
5. Reaktif : Bila area < 1,0 cm²
Keluhan dan gejala stenosis mitral mulai akan muncul bila luas
mitral menurun sampai seperdua normal (
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
18/27
Manifestasi Klinik.
(Schwartz,Shires, dan Spencer, 2000) yaitu :
1) Kelemahan, dispnea saat beraktifitas ( karena penurunan curah jantung )
2) Paroxysmal Noctural Dyspnea (PND) dan orthopnea ( akibat edema paru)
3) Batuk kering dan hemoptisis ( akibat edema paru )
4) Hepatomegali, peningkatan JVP, pitting edema ( akibat gagal jantung kana
Gejala lain : batuk nocturnal, Tekanan arteri pulmonalis meningkat, Takika
jantung tidak teratur. Tak jarang terjadi gagal jantung, tromboemboli serebr
dan batuk darah (hemoptisis) akibat pecahnya vena bronkialis.
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
19/27
Stenosis mitral menyebabkan
Meningkatnya tekanan atrium kiri
Penurunan CO, yang terikat pada lubang stenotik
Meningkatnya resistensi vaskular paru.
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
20/27
Diagnosa.
Auskultasi :Apical diastolik murmur, rumbling ( bergemuruh ), Bunyi Jantung 1 (BJ1) me
opening snap
EKG :Gelombang P memanjang dan berlekuk puncaknya (P mitral) di lead II. Gelombang
yang dominan di lead V1 , yaitu atrium kiri mengalami hipertrofi. Hipertrofi ventrikel ka
atrium atau atrial vibrilasi (akibat hipertrofi dan dilatasi kronis atrium)
Rontgen Toraks
• Hipertrofi atau pembesaran atrium kiri dan ventrikel kanan
• Kongesti vena pulmonalis, edema paru (perkabutan lapang paru)
• Redistribusi vaskular ke lobus atas paru
Katerisasi jantung : peningkatan selisih tekanan atrium dan ventrikel kiri, tekanan baji kap
pulmonalis dan Penurunan curah jantung dan penyempitan lubang katup (1,5 cm).
Echocardiografi: Kalsifikasi dan kekakuan katup mitral, Dilatasi atrium kiri.
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
21/27
Pemeriksaan Penunjang.
Foto Thorax
EKG
Kateterisasi jantungLaboratorium
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
22/27
Penatalaksanaan
Stenosis mitral merupakan kelainan mekanis, oleh karena itu oba
bersifat suportif atau simtomatis terhadap gangguan fungsional ja
pencegahan terhadap infeksi. Beberapa obat-obatan seperti antib
penisilin, eritromisin, sefalosporin sering digunakan untuk demam
pencegahan endokardirtis. Obat-obatan inotropik negatif seperti
Ca-blocker, dapat memberi manfaat pada pasien dengan irama si
memberi keluhan pada saat frekuensi jantung meningkat seperti p
(Novita,2007)
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
23/27
Indikasi untuk dilakukannyaoperasi adalah sebagai berikut
Stenosis sedang sampai berat, dilihat dari beratnya
stenosis (
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
24/27
Prognosis.
Pada stenosis mitral akibat demam rematik akan terjadi proses peradangan (valvulitis) dan p
tipis di sepanjang garis penutupan katup. Proses ini akan menimbulkan fibrosis dan penebal
kalsifikasi, fusi kommisura, fusi serta pemendekan korda atau kombinasi dari proses tersebu
menimbulkan distorsi dari apparatus mitral yang normal, mengecilnya area katup mitral men
mulut ikan (fish mouth) atau lubang kancing (button hole). Fusi dari kommisura ini akan me penyempitan dari orifisium primer sedangkan fusi korda mengakibatkan penyempitan dari o
Kalsifikasi biasanya terjadi pada usia lanjut dan biasanya lebih sering pada perempuan diban
serta lebih sering pada keadaan gagal ginjal kronik. Apakah proses degeneratif tersebut dapa
gangguan fungsi masih perlu evaluasi lebih jauh, tetapi biasanya ringan. Proses perubahan p
terjadinya gejala klinis (periode laten) biasanya memakan waktu berahun-tahun (10-20 tahu
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
25/27
Komplikasi.
Fibrilasi atrium.
Emboli sistemik.
Hipertensi pulmonal dan dekompensasi janEndokarditis.
Prolaps Katub Mitral (MVP).
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
26/27
Klasifikasi DCFC (Decompensatio Cordis FungtiClassifications)
1. I bila timbul gejala sesak napas atau capai pada aktivitas fisik ya
2. II bila timbul gejala sesak napas atau capai pada aktivitas yang s
3. III bila timbul gejala sesak napas atau capai pada aktivitas yang
4. IV bila timbul gejala sesak napas atau capai pada aktivitas yang
dan padawaktu istirahat (Purwaningtyas, 2007).
-
8/19/2019 Disritmia Pada Gangguan Katup Jantung
27/27
DAFTAR PUSTAKA
Harisson. 2000. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyaakit Dalam Vol 3, Isselbacher Dkk. Jakarta
EGC.
Sudoyo WA, Setiyohadi B, Alwi I, dkk. 2009. Ilmu Penyakit Dalam. Edisi ke-5. Jakart
Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam.
Braunwald, Eugene, Douglas P. Zipes, Peter Libby.2001. Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Medicine 6th ed.: Chapter 46. Valvular Heart Disease, Pennsylvania : W
B. Saunders Company.
Brunner dan Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Smeltzer C. Suzanne, Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah. EGC : Jakarta.
top related