dimension vertical san marcos (1)
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PLACAS BASES , RODETES DE OCLUSIÓN Y CONTORNO.
DIMENSIÓN VERTICAL
PLACA BASE
Burbujas:
PLACA BASE
Recortes :
PLACA BASE
Zonas Retentivas :
Hueso Alveolar,
Tejidos Blandos,
Torus óseos.
PLACA BASE
PLACA BASE
Base de registro ,
Base Protética,
Base de dentadura de Prueba.
Rígidas Registro de los Maxilares ,
Estables Tranferencia de los registros
al articulador.
PLACA BASE
Bordes Redondeados Comodidad.
PLACA BASE
Bases de Registro defectuosas.
DV incorrecta,
Registro no preciso con el Arco Facial
Registro de RC no preciso
PLACA BASE
Importancia.
DV en descanso ,
DV oclusal,
Distancia Interoclusal ,
RC,
Transferencia relaciones maxilares al articulador,
PLACA BASE
Normas Para las Bases de Registro.
Adaptada
PLACA BASE
Normas Para las Bases de Registro
Estable:
PLACA BASE
Normas Para las Bases de Registro.
Libre de huecos y proyecciones.
2mm Paladar Duro,
Aleta lingual.
Retiro Fácil .
PLACA BASE
• Normas Para las Bases de Registro.
• Debe ser lisa y redondeada.
• Cresta 1mm.
PLACA BASE Laca, Resina Acrílica de curado en frío, Vinilo Formado al Vacio, Cera , Aleaciones.
PLACA BASE
Características:
Adaptarse,
Rígido y Fuerte,
No Flujo a la temperatura de la boca,
No Deformarse.
PLACA BASE
Laca:
PLACA BASE
Resinas de Autopolimerización.
Acelerador químico:
N,N dimetilptoluideno
PLACA BASE
PLACA BASE
PLACA BASE
Aplicaciones Alternadas (Polvo y Líquido).
20´ a 30´.
PLACA BASE
Bases Formadas al Vacio:
PLACA BASE
Cera:
PLACA BASE
Aleaciones:
Rígidas,
Estables,
Conductividad Térmica.
Bases Permanentes
RODETES OLUSALES
Rodillos Oclusales ,
Rodetes de Oclusión y contorno.
Establecer las relaciones maxilomandibulares
Disposición de los dientes artificiales,
Soporte adecuado para los labios y eminencias caninas.
RODETES OCLUSALES
4 factores Básicos :
Relación de los dientes naturales con el
hueso alveolar.
Relación de los rodillos Oclusales con el
reborde.
Técnica de Fabricación.
Normas clínicas .
RODETES OCLUSALES
Relación de los dientes naturales con el hueso alveolar.
Arco Maxilar Dientes ant . Inclinación
hacia delante.
Incisivos
Caninos Soporte
RODETES OCLUSALES
Relación de los dientes naturales con el hueso alveolar.
Arco Mandibular : Dientes ant . Inclinación
hacia delante.
Incisivos Soporte
RODETES OCLUSALES
Relación del Rodillo Oclusal con el reborde
Desdentado
Reborde alveolar Dientes Naturales
RODETES OCLUSALES
Técnica de Fabricación:
RODETES OCLUSALES
Medidas
RODETES OCLUSALES
Normas Clínicas:
Observar
Surco Nasolabial
Surco Mentolabial
Filtrum
Comisura de la boca
Soporte
RODETES OCLUSALES
Soporte No adecuado : Profundización
de los surcos.
Excesivo desarrollo del rodillo Estirados,
Lisos.
RODETES OCLUSALES
Arco Mandibular:
Región Anterior > Región labial
Posición : Lingual
Dientes ant : Labial
RODETES OCLUSALES
Región Posterior > Zona lingual
Posición : Bucal
Dientes : Lingual
RODETES OCLUSALES
Arco Maxilar Reabsorción : Labial Bucal Localización del reborde: Palatino
Dientes artificiales : Labial Bucal ( Cúspides molares se proyectan 2-3mm).
RODETES OCLUSALES
RODETES OCLUSALES
RODETES OCLUSALES
RODETES OCLUSALES
RODETES OCLUSALES
PLACAS BASE Y RODETES
PLACAS BASE Y RODETES
PLACA BASE Y RODETES
Relaciones Craneomandibulares
Horizontales Verticales
Relación Céntrica Dimensión Vertical
Alonso A, Albertini J, Bechelli A. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral.
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 2004.
Burnett ca. Clinical rest and closest speech positions in the determination of occlusal vertical dimension. J oral rehabil 2000;27:714-9. Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7
DV aumentada DV normal DV disminuída
DV aumentada DV normal DV disminuída
RELACIONES CRÁNEOS MANDIBULARES VERTICALES
Dimensión Vertical
Es la medición en el plano frontal y sagital de la cara entre dos
puntos arbitrariamente escogidos, que están localizados
convenientemente arriba y debajo de la boca.
LA DIMENSIÓN VERTICAL PUEDE SER DIVIDIDA EN:
1.- DIMENSIÒN VERTICAL OCLUSAL.
2.- DIMENSIÒN POSTURAL O DE REPOSO.
( Inoclusión fisiológica )
3.- DIMENSIÓN ELECTROMIOGRÁFICA.
( Mínima actividad muscular )
1.- DIMENSIÒN VERTICAL OCLUSAL:
Es la longitud vertical de la cara cuando los dientes están en contacto en máximo intercuspidación.
2.- DIMENSIÒN POSTURAL O DE REPOSO
Es una posición de tono muscular, en la que los músculos elevadores y depresores se encuentran en un estado de equilibrio entre contracción y relajamiento muscular.
Los dientes se encuentran separados con la presencia del espacio libre interoclusal.
Estrés enfermedades sistémicas, alteración de la columna vertebral, posición de la cabeza.
ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL
Es aquella distancia intermaxilar que resulta de la diferencia entre la
dimensión vertical postural y la dimensión vertical oclusal este espacio es
medido a la altura de los incisivos mide entre 2 y 4 milímetros de acuerdo a
cada paciente.
Esta varia según los biotipos:
I: 3 – 5 mm. II: 7 a 9 III: Hasta 3mm
DETERMINACIÒN DE LA DIMENSIÒN VERTICAL OCLUSAL
Métodos a partir de la DV Oclusión
M. Boos
M. Deglución
M. Máscara facial
Tamaki T. Dentaduras completas. 3ed. Sarvier. Sao Paulo. 1977.
Método de deglución
Abdel-Hakim A. The swallowing position as a centric relation record. The Journal of Prosthetic Dentistry 1982; 47(1): 12-15.
Descubierto por Shanahan pero, pregonado por Monson. En la confección de P.T, el rodete De cera resblandecida ( conos de cera ) en Oclusión se reduce durante la deglución dando La D.V y R.C.
MÉTODO DEGLUCIÓN DE MONSON.
Si el paciente tiene alguna dificultad para deglutir, entonces la dimensión
vertical estará aumentada y se deberán desgastar los rodetes hasta permitir la
deglución normal.
Método de la mascara facial Dientes naturales que serán extraidas
DETERMINACIÒN DE LA DIMENSIÒN VERTICAL POSTURAL
• M. Willis
• M. Fotográfico
• M. Sears
• M. Turner y Fox
• M. Brodie y Thompson
• M. Fonético Silverman
Métodos a partir de la DV Reposo
Tamaki T. Dentaduras Completas. 3ra ed. Brasil. Sarvies: 125-155
Geerts G. and Cols. A Comparison of the Accuracy of two methods used by pre-doctoral to measure vertical dimension.J Prosthet Dent 2004; 91: 59-66.
Silverman M. The speaking method in measuring vertical dimension. J Prosthet Dent 2001; 85: 427-431
APARATO DE WILLIS PARA MEDIDA FACIALES
MÉTODO DE WILLIS
Método de Turner y Fox. Apariencia Facial
. Surco naseogeneano.
. Armonía de tercio inferior.
. Competencia labial y estética facial.
TÉCNICAS DE LAS PROPORCIONES FACIALES
TÈCNICA EXTRAORAL EN LA DETERMINACIÒN D.V.
DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSAL
TÉCNICA EXTRAORAL EN LA DETERMINACIÓN D.V.
MÉTODO FONÉTICO DE SILVERMAN
Pronunciación de fonemas “ S ” Contar 60-66
Días de la semana
Determinación de la longitud del rodete de oclusión y contorno
WAX RIM CONTOUR
Medida de la dimensión vertical
Determinación de la longitud de los rodetes de cera en el plano sagital
CONTROL VISUAL DE LA DISTANCIA INTEROCLUSAL
AUMENTO DE LA DIMENSIÒN VERTICAL
Aumento de la altura de la mitad inferior de la cara.
Sensación de tener la boca llena.
Dificultad para deglutir.
Difícil pronunciación correcta de silabas sibilantes.
DISMUNUCIÒN DE LA DIMENSIÒN VERTICAL
Fatiga muscular que puede llegar a ser doloroso.
Apariencia de envejecimiento facial.
Espacio libre excesivo. Historia de una excesiva incomodidad física.
Posición postural mandibular no es constante
Espacio libre interoclusal altamente variable .
¨ No utilizar posición de reposo
para determinar la DV oclusal ¨
Dawson P. Evaluación , Diagnóstico y tratamiento de los probvlemas oclusales 2da . Ede. España , Salvat Editores S.A. 1991
Dimensión vertical
Shanahan T. Physiologic jaw relations and occlusion of complete dentures J Prosthet Dent 2004; 91: 203-5
Instalación de prótesis totales
Shanahan T. Physiologic jaw relations and occlusion of complete dentures J Prosthet Dent 2004; 91: 203-5
The speaking method in
measuring vertical dimension
El método del habla en la medición
de la dimensión vertical
Meyer M. Silverman,Received for publication Oct. 21,
1952.Reprinted with permission from J Prosthet Dent 1953;3:193-
99,May 2001
Richard P. Harper, Clinical Indications for altering vertical dimension occlusion: Quientessence
international 2000;31:275-280
Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensión of occlusion
Quientessence international 2000;31:280-282
Dimensión Vertical
Se denomina al espacio intermaxilar de un individuo en el
plano frontal. Clínicamente este termino se emplea para
definir la altura o longitud del segmento inferior de la cara
D. Vertical Postural D. Vertical Oclusal
Richard P. Harper, Clinical Indications for altering vertical dimension occlusion: Quientessence
international 2000;31:275-280
Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensión of occlusion
Quientessence international 2000;31:280-282
Posición postural ___ Actividad tónica elevadora
Mandibular __ Fuerza de gravedad
Espacio libre interoclusal
D. Vertical Postural -
D. Vertical Oclusal
ELIO
Niswonger, propuso el uso de distancia interoclusal, en el cual asume que el
paciente relaja la mandíbula bajo una misma constancia dentro de una posición
de reposo fisiológico. (1934)
Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensión of occlusion
Quientessence international 2000;31:280-282
Mallat E. Prótesis parcial Removible. Clínica y laboratorio 2da ed. Mosby 1995 Madrid - España
s
Primero: El ELIO es altamente variable en el mismo paciente
• Postura del cabeza
• El estado emocional
• Presencia o ausencia de dientes
• Parafunción
• Tiempo de registro
Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensión of occlusion
Quientessence international 2000;31:280-282
Mish C.: Método objetivo y subjetivo
Hay 2 aspectos que a menudo hacen esto incorrecto
Segundo: El ELIO varia de 3 a 10 mm. de un paciente a otro
• La fisiología de la posición de reposo podría no ser el método primario para
evaluar la DVO
En la practica se ha sustraído 3 mm. de la medida para determinar la DVO
Otros factores:
• Alteraciones de la columna vertebral
• Ley de prioridad de los sentidos
• Presencia o ausencia de dientes
• Idiomas
• Parafunción
• Biotipos
Alteraciones de la dimensión vertical
Incremento: • Aumento excesivo del tercio inferior de la cara • Distensión de los músculos de cierre (alteración) • Aumento de la relación corona/raíz • Dificultad para masticar • Sensación de fatiga • Contacto de dientes en la fonación • Traumatismo en de piezas pilares en PPF
Alteraciones de la dimensión vertical
Disminución:
• Desgaste severo de los dientes posteriores
• Alteraciones en la fonética
• Dolor de cabeza y cuello
• Apariencia de envejecimiento facial
• Humedad acentuada en los ángulos de la boca
• Pueden aparecer síntomas en la ATM
Closests speaking space
Espacio mas cercano del habla
Posición del paciente
Oclusión céntrica Pronunciando: Yes
Método:
10 000 pacientes
44 sonidos fonéticos de la lengua inglesa
6 sibilantes
s, z, sh, zh, ch y j
• Tenían niveles constantes y
exactos en referencia al max. Sup.
• Producía menor distancia
Fonemas restantes
•Varían los niveles
•Es mas amplio el mov. Lo
cual trae inexactitud
Comprobación:
• Pronunciar palabras sibilantes, ejm : Mississipi
• Leer en voz alta varias palabras que contengan fonemas sibilantes
esto hace de que el paciente pierda el control voluntario de la
mandíbula
Palablas sibilantes:
“Yes, buzz, fish, measure, church, judge”
YES
Church
Fish
Buzz
Oclusión céntrica Pronunciando: Yes
Técnica determinación
del EIO
MÉTODO FONÉTICO DE SILVERMAN Closets Speaking space
2 – 4 mm
1-2 mm No varía en la ausencia de dientes
DEBERÍA SER IGUAL ANTES Y DESPÚES DE LA REHABILITACIÓN ORAL
SONIDOS SIBILANTES
Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway
space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7
PRÓPOSITO: Evaluar la distancia interoclusal durante la pronunciación del sonido sibilante /s/ y durante el resto en paciente desdentados y dentados
Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway space in
dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7
Método fónético BORDES DEL LABIO NO SE TOCARON DURANTE LA PRONUNCIACIÓN
Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway
space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7
Dimensión Vertical
• 1ros conceptos protésicos
• Variable
• Mantenida por tonus muscular
• Principal músculo
postural mandibular
• Primeros en usar
este concepto
TEMPORAL
Completistas ESPACIO
LIBRE
Manns A. Dimensión vertical de reposo neuromuscular: una nueva dimensión vertical de importancia clínica.
Manns A, Díaz G. Sistema Estomatognático.Chile 1988. Editorial Sociedad Gráfica Almagro Ldta.
Espacio libre interoclusal
• DVP – DVO= ELI
• Depende de la postura de la cabeza
• Su invasión fracaso de la prótesis
• En pacientes:
Clase I: de 2 a 3mm
Clase II: de 3 a 5 / 7- 9mm
Clase III: de 1 a 2mm
Determinación de la D.V. Oclusal
• Método de Boos (bimeter)
• Deglución de Monson (saliva)
• Máscara Facial (exodoncias seriadas)
• Dentaduras completas antiguas (rodetes según prótesis antiguas)
Determinación de la dimensión vertical . direccion de postgrado en estomotologia.upch .
Determinación de la D.V Postural
• Willis (compás en L)
• Fotográfico (proporción matemática)
• Sears (no es apropiada, inclin. de rebordes)
• Turner y Fox (apariencia facial normal)
• Proporciones faciales (tercios)
• Brodie yThompson (nasio-subnasi/nasio-gonio)
• Silverman (sonidos sibilantes)
Determinación de la dimensión vertical . direccion de postgrado en estomotologia.upch .
Pérdida de la D.V ó ?
Medida de distancia
ojo-oreja Medida de distancia
nariz-mentón
Método Craneométrico de Knebelman
Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21
Objetivo General
Muestra
Determinar la validez del método
en diferentes biotipos de la población
chilena, con el fin de utilizarlo en pacientes
totalmente desdentados.
100 individuos (63 hombres y 37 mujeres).
Entre 20 y 28 años.
Características
-Dentadura permanente
-Sin ausencia de pzas. Dentarias
-Posición intercuspal estable
-Estudiantes Fac.Odontologia de la
-Universidad de Chile
Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21
Craneómetro de Knebelman
Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21
Registro de la distancia ojo-oreja Registro de la distancia nariz-mentón
Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21
Conclusiones
La predicción de la distancia nariz mentón nos
permite establecer la dimensión vertical oclusal (DVO)
La distancia ojo- oreja sirve para establecer la DVO
en los diferentes biotipos de la poblacion chilena
La distancia ojo-oreja puede ser utilizada
para predecir la distancia nariz mentón
Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21
Conclusiones
1. La posición de reposo no es constante; por lo tanto no debe ser usada como punto de partida para determina la DV del Pc.
2. La diversidad de métodos existentes para el registro de la RC y DV nos indica q no hay un método o técnica mejor q otra y es preferible utilizar el q mejor domina el operador.
3. Es conveniente tener en cuenta en la clínica varios métodos para comprobar la RC y DV del Pc.
4. El método del CSS es un método funcional
5. El ELIO es una medida variable con un rango de 2 a 9 mm
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