diagnosis kehamilan dan asuhan antenatal
Post on 20-Apr-2015
261 Views
Preview:
TRANSCRIPT
DIAGNOSIS KEHAMILAN DAN ASUHAN ANTENATAL
DR ELIZABETH S GIRSANG, SPOG
UNTUK TERJADI KEHAMILAN HARUS ADA: SPERMATOZOA OVUM PEMBUAHAN (KONSEPSI) NIDASI (IMPLANTASI)
FERTILISASI
DIAGNOSIS KEHAMILAN
DEFINISI KEHAMILAN
FEDERASI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INTERNASIONAL/FIGO:
FERTILISASI ATAU PENYATUAN DARI SPERMATOZOA DAN OVUM DAN
DILANJUTKAN DGN NIDASI ATAU IMPLANTASI
KEHAMILAN NORMAL
SAAT FERTILISASI HINGGA LAHIRNYA BAYI
40 MINGGU 10 BULAN LUNAR 9 BULAN
KEHAMILAN DIBAGI 3 TRIMESTER
TRIMESTER I : 12 MINGGU TRIMESTER II : 15 MINGGU
(MGG 13 – 27)
TRIMESTER III: 13 MINGGU
(MGG 28 – 40)
ASUHAN ANTENATALYG BAIK
PENGETAHUAN & KEMAMPUAN → PERUBAHAN FISIOLOGIK PROSES KEHAMILAN:
PRODUKSI & PENGARUH HORMONAL ANATOMI & FISIOLOGIK
TANDA & GEJALA KEHAMILAN
1. TANDA-TANDA PRESUMTIFPERUBAHAN FISIOLOGIK PADA IBU ATAU SEORANG PEREMPUAN YANG MENGINDIKASIKAN IA TELAH HAMIL
1. TANDA-TANDA PRESUMTIF AMENOREA
DD: PENY. KRONIK, MALNUTRISI,TUMOR HIPOFISE, FX LINGK, GGAN EMOSI
MUAL & MUNTAH MENGIDAM TDK TAHAN BAU-BAUAN PINGSAN TDK ADA SELERA MAKAN LELAH
PAYUDARA MEMBESAR, TEGANG, DAN SEDIKIT NYERI
DD: KONTR.HORMONAL,TUMOR OTAK/OVARIUM,OBAT PENENANG, HAMIL SEMU
SERING BAK KONSTIPASI/OBSTIPASI PIGMENTASI KULIT
CHLOASMA GRAVIDARUMSTRIAE
EPULIS VARICES
2. TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMILPERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI SELAINDARI TANDA TANDA PRESUMTIF YANG DAPAT DIDETEKSI ATAU DIKENALI OLEH PEMERIKSA
2. TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMIL PERUT MEMBESAR UTERUS MEMBESAR
TANDA HEGARPELUNAKAN DAN KOMPRESIBILITAS ISMUS UTERI
TANDA CHADWICKPERUBAHAN WARNA PD VULVA, VAGINA & SERVIKS
TANDA GOODELLPERUBAHAN KONSISTENSI SERVIKS
TANDA PISCASECKPEMBESARAN ASIMETRI & PENONJOLAN SALAH SATU KORNU
BRAXTON HICKS TERABA BALLOTEMENT
2. TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMIL
REAKSI KEHAMILAN POSITIF PROD hCG OLEH SINSIOTROFOBLAS 26 HR SETELAH KONSEPSI PUNCAK : 60-70 HR MENETAP ; 100 -130 HR KADAR hCG RENDAH: KE, AB IMMINEN KADAR hCG TINGGI: KEMBAR, MOLA
HIDATIDOSA, KRIOKARSINOMA FALSE (+) ATAU FALSE (-)
3. TANDA-TANDA PASTI HAMILDATA ATAU KONDISI YANG MENGINDIKASIKAN ADANYA BUAH KEHAMILAN ATAU BAYI YANG DIKETAHUI MELALUI PEMERIKSAAN DAN DIREKAM OLEH PEMERIKSA
3. TANDA PASTI GERAKAN JANIN
BERMULA 12 MGG DIRASAKAN IBU 16 – 20 MGG QUICKENING
DENYUT JANTUNG JANIN AWAL MGG KE 4 20 MGG DGN FETOSKOP U/S ATAU DOPPLER 12 – 20 MGG
TERLIHAT TULANG-TULANG JANIN USG/RONTGEN
DIAGNOSIS BANDING KEHAMILAN
1. HAMIL PALSU (PSEUDOCYESIS)
2. MIOMA UTERI
3. KISTA OVARIUM
4. RETENSI URIN
5. HEMATOMETRA
ASUHAN ANTENATAL
DEFINISI
UPAYA PREVENTIF PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI UNTUK OPTIMALISASI LUARAN MATERNAL DAN NEONATAL MELALUI SERANGKAIAN KEGIATAN PEMANTAUAN RUTIN SELAMA KEHAMILAN
IBU HAMIL AKAN MENDAPATKAN SERANGKAIAN PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN : UPAYA MEMASTIKAN ADA TIDAKNYA
KEHAMILAN DAN PENELUSURAN BERBAGAI KEMUNGKINAN
ADANYA PENYULIT ATAU GANGGUAN KESEHATAN SELAMA KEHAMILAN YANG MUNGKIN MENGGANGGU KUALITAS DAN LUARAN KEHAMILAN
JADUAL KUNJUNGAN
KEHAMILAN NORMAL K1 K2 K3 K4
1X KUNJUNGAN HGG USIA 28 MGG 1X KUNJUNGAN 28 – 36 MGG 2X KUNJUNGAN DI ATAS 36 MGG
PEMERIKSAAN RUTIN
IDENTIFIKASI & RIWAYAT KESEHATAN
DATA UMUM PRIBADI NAMA, USIA , ALAMAT, PEKERJAAN IBU/SUAMI,
LAMANYA MENIKAH, KEBIASAAN YANG DAPAT MERUGIKAN KESEHATAN
KELUHAN SAAT INI JENIS DAN SIFAT GANGGUAN YG DIRASAKAN IBU LAMANYA MENGALAMI GANGGUAN
RIWAYAT HAID HARI PERTAMA HAID TERAKHIR (HPHT) USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN PERSALINAN
(RUMUS NAEGELE)
RIW KEHAMILAN & PERSALINAN ASUHAN ANTENATAL, PERSALINAN DAN NIFAS
KEHAMILAN SEBELUMNYA CARA PERSALINAN JUMLAH DAN JENIS KELAMIN ANAK HIDUP BERAT BADAN LAHIR CARA PEMBERIAN ASUPAN BAGI BAYI YANG
DILAHIRKAN INFORMASI DAN SAAT PERSALINAN ATAU
KEGUGURAN TERAKHIR
RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI IDENTIFIKASI KEHAMILAN IDENTIFIKASI PENYULIT PENYAKIT LAIN YANG DIDERITA GERAKAN BAYI DALAM KANDUNGAN
RIW PENY DALAM KELUARGA DM, HIPERTENSI ATAU HAMIL KEMBAR KELAINAN BAWAAN
RIW PENYAKIT IBU PENY YG PERNAH DIDERITA DM, HDK, INFEKSI SALURAN KEMIH PENY JANTUNG INFEKSI VIRUS BERBAHAYA ALERGI OBAT ATAU MAKANAN PERNAH MENDAPAT TRANSFUSI DARAH DAN INDIKASI INKOMPATIBILITAS RHESUS PAPARAN SINAR X
RIW PENY YG MEMERLUKAN TINDAKAN PEMBEDAHAN
DILATASI DAN KURETASE REPARASI VAGINA SEKSIO SESAREA SERVIKS INKOMPETEN OPERASI NON GINEKOLOGI
RIW KB
RIW IMUNISASI
RIW MENYUSUI
PEMERIKSAAN F KEADAAN UMUM
TANDA VITAL (TEK DARAH, NADI, FREKUENSI PERNAFASAN, SUHU TUBUH)
PEM JANTUNG DAN PARU PEM PAYUDARA KELAINAN OTOT DAN RANGKA SERTA
NEUROLOGIK
PEM ABDOMEN INSPEKSI
BENTUK & UKURAN ABDOMEN PARUT BEKAS OP TANDA2 KEHAMILAN GERAKAN JANIN VARISES HERNIA EDEMA
PALPASI TINGGI FUNDUS PUNGGUNG BAYI PRESENTASI BAGIAN TERBAWAH
AUSKULTASI 10 MGG DGN DOPPLER 20 MGG DGN FETOSKOP PINARD
INSPEKULO VAGINA
Leopold I : Kedua telapak tangan
pemeriksa diletakkan pada puncak fundus uteri.
Tentukan tinggi fundus uteri untuk menentukan usia kehamilan.
Rasakan bagian janin yang berada pada bagian fundus (bokong atau kepala atau kosong).
Leopold II :
Kedua telapak tangan pemeriksa bergeser turun kebawah sampai disamping kiri dan kanan umbilikus.
Tentukan bagian punggung janin untuk menentukan lokasi auskultasi denyut jantung janin nantinya.
Tentukan bagian-bagian kecil janin.
Leopold III :
Pemeriksaan ini dilakukan dengan hati-hati oleh karena dapat menyebabkan perasaan tak nyaman bagi pasien.
Bagian terendah janin dicekap diantara ibu jari dan telunjuk tangan kanan.
Ditentukan apa yang menjadi bagian terendah janin dan ditentukan apakah sudah mengalami engagemen atau belum.
Leopold IV :
Pemeriksa merubah posisinya sehingga menghadap ke arah kaki pasien.
Kedua telapak tangan ditempatkan disisi kiri dan kanan bagian terendah janin.
Digunakan untuk menentukan sampai berapa jauh derajat desensus janin.
Menentukan tinggi fundus uteri untuk memperkirakan usia kehamilan berdasarkan parameter tertentu ( umbilikus, prosesus xyphoideus dan tepi atas simfisis pubis)
LABORATORIUM PEMERIKSAAN
ANALISIS URIN & TINJA RUTIN HB, MCV GOL DARAH HIT JENIS SEL DARAH GULA DARAH AG HEPATITIS B VIRUS, ANTIBODI RUBELLA HIV/VDRL
USG
GEJALA & TANDA BAHAYA SELAMA KEHAMILAN PERDARAHAN PREEKLAMPSIA NYERI HEBAT DI DAERAH
ABDOMINOPELVIKUM GEJALA & TANDA LAIN: MUNTAH,
DISURIA,DEMAM,KPD, UTERUS > ATAU <
KUNJUNGAN BERKALA
DILAKUKAN PENCATATAN KELUHAN YG DIRASAKAN IBU HAMIL HASIL PEM SETIAP KUNJUNGAN
UMUM: TEK DARAH, NADI, RESPIRSI, TEMPERATUR TUBUH
ABDOMEN TINGGI FUNDUS UTERI (TFU) LETAK JANIN (SETELAH 34 MINGGU) PRESENTASI JANIN DENYUT JANTUNG JANIN
PEM TAMBAHAN PROTEINURIA GLUKOSURIA KETON
MENILAI KESEJAHTERAAN JANIN PEMERIKSAAN DAN PENGUMPULAN
INFORMASI DARI IBU HAMIL DAN PEMERIKSA
KARDIOTOKOGRAFI DAN USG
JENIS PEMERIKSAAN PENGUKURAN TFU (TERUTAMA > 20 MINGGU) GERAKAN MENENDANG ATAU TENDANGAN JANIN
(10 GERAKAN /12 JAM) GERAKAN JANIN YANG MENGHILANG DALAM
WAKTU 48 JAM DENYUT JANTUNG JANIN USG
USIA KEHAMILAN > 34 MINGGU PENILAIAN BESAR JANIN, LETAK DAN PRESENTASI PENILAIAN LUAS PANGGUL
EDUKASI KESEHATAN
NUTRISI YG ADEKUAT KALORI
JLH KALORI 2500 KALORI/HARI JLH PERTAMBAHAN BB SEBAIKNYA TIDAK
MELEBIHI 10-12 KG SELAMA HAMIL PENGETHAUN TTG BERBAGAI JENIS
MAKANAN PROTEIN
JLH PROTEIN 85 GR/HARI SEUMBER: TUMBUHAN DAN HEWAN DEFISIENSI: PREMATUR, ANEMIA DAN EEMA
KALSIUM KEBUTUHAN 1.5 GR/HARI PERTUMBUHAN JANIN TERUTAMAM OTOT
DAN RANGKA ZAT BESI
KEBUTUHAN 30MG/HARI TERUTAMA TRIMESTER KEDUA
ASAM FOLAT KEBUTUHAN 400 MIKROGRAM /HARI
PERAWATAN PAYUDARA PERAWATAN GIGI KEBERSIHAN TUBUH & PAKAIAN
TERIMA KASIH
top related