descentralização experiência de uberlândia - mg
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Descentralização experiência de
Uberlândia - MG
Débora Cristiane GomesUnidade de Endocrinologia Pediátrica
Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia
Programa de triagem neonatal
Uberlândia - MG
Abril de 1994
- Convênio
Programa de Triagem Neonatal do Estado de Minas Gerais
Prefeitura Municipal de Uberlândia
Dezembro de 2003
- Atendimento descentralizado - 1ª etapa
Outubro de 2004
- Atendimento descentralizado - 2ª etapa
Descentralização
UberlândiaUberlândia BHApós 3 anos (6/6 meses)
BHBHBH3 anos (etiológicos)
UberlândiaUberlândiaAnual - BH
BH0 a 3 anos (3/3 meses)
UberlândiaUberlândiaBH2ª consulta
UberlândiaBHBH1ª consulta
Descentralização ( 2ª etapa)
Descentralização (1ª etapa)Inicial
Processo de descentralização
Uberlândia - MG
Estruturação da equipe
Pactuação: NUPAD / município / HC
Acolhimento dos pacientes e familiares
Atendimento em parceria
- NUPAD / município
- Referências e contra-referências
Processo de descentralização
Uberlândia - MG Equipe
- Médica
Pediatra Endocrinologista pediátrica
- Assistente Social
Secretaria de Saúde da Prefeitura
Municipal de Uberlândia
Hospital de Clínicas da Universidade
Federal de Uberlândia
- Psicologia
Atendimento descentralizado
Uberlândia - MG
Coleta da triagem
- Unidades de Atendimento Integradas
Nova coleta
- Unidades de Atendimento Integradas
Diagnóstico suspeito
- Consulta imediata - Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia
- Coleta do exame sérico e início do tratamento
- Encaminhamento relatório do 1º atendimento ao NUPAD
- Encaminhamento ao ambulatório de Hipotireoidismo Congênito
Atendimento descentralizado
Uberlândia - MG Ambulatório de Hipotireoidismo Congênito
- Atendimento da 2ª consulta e confirmação diagnóstica
- Acompanhamento 3/3 meses 4 a 5 semanas após alterações de dosagens
- Aniversário de 3 anos Suspensão do medicamento e solicitação ao NUPAD
para agendamento de etiológicos
- Acompanhamento 6/6meses 4 a 5 semanas após alterações de dosagens
Encaminhamento do relatório e agendamento dosexames e consultas ao NUPAD
Cobertura da triagem neonatal
Uberlândia - MG
91,64%7.9057.2442006
91,04%8.3927.6402005
89,80%8.4427.5812004
81,72%8.2426.7352003
77,86%8.1946.3802002
70,87%8.4295.9742001
68,18%8.5795.8492000
CoberturaNascidos
vivosNº de crianças
triadasAno
Fonte: Sinasc/ PMU*
Hipotireoidismo congênito
Uberlândia - MG
1: 3.562724.9382000 - 2003
1: 2.2552147.3702000 - 2006
Prevalência
PositivoPacientes triados
Acompanhamento dos pacientes
triados para Hipotireoidismo Congênito
32Acompanhamento
2Inclusão por transferência
2Óbito
4Saída do programa
7Alta
43Pacientes triados
Período de 1994 a 2007 - Uberlândia - MG
Distribuição por sexo
Uberlândia - MG
Masculino - 14
Feminino - 18
Distribuição por idade
Uberlândia - MG
3
12
7
10
10 - 13
5 - 10
3 - 5
0 - 3
Nº de pacientesIdade (anos)
Idade da 1ª consulta
Uberlândia - MG
30,539,252005
21212007
2132,52006
27,526,252004
28502003
33322002
25332001
Mediana (dias)Média (dias)Ano
Avaliação Clínica na 1ª consulta
Uberlândia - MG
Sintomáticos 20/32 pacientes
- Hérnia umbilical 19/32
- Fontanela anterior ampla 17/32
- Pele marmorata 15/32
- Fontanela posterior aberta 11/32
- Icterícia 11/32
Evolução dos pacientes
Uberlândia - MG
Desenvolvimento neuropsicomotor
- Adequado
31 pacientes
- RDNPM:
1 paciente com prematuridade e TCE 1 paciente com dificuldade escolar
Desenvolvimento estatural
- Adequado (Z estatura -1,6 a +2,0)
Atendimento descentralizado
Desvantagens
Não adesão dos pacientes e familiares
Falha de comunicação entre as equipes
- Ausência de central informatizada
- Prejuízo na busca ativa
- Prejuízo no banco de dados
Atendimento descentralizado
Vantagens
Gestores de saúde
NUPAD/ UFMG
Equipe multidisciplinar do município
Pacientes e familiares
- Menor desgaste físico e emocional
- Menor gasto financeiro
- Maior proximidade a equipe de saúde
- Melhor aderência ao tratamento
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