d . blaskovich erzsÉbet prof. dr. ivÁn lÁszlÓ€¦ · a szÍv És Érrendszeri betegsÉgek És...
Post on 27-Oct-2020
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
A SZIacuteV EacuteS
EacuteRRENDSZERI
BETEGSEacuteGEK EacuteS
A DEMENCIA
OumlSSZEFUumlGGEacuteSEI
IDŐSEK TANAacuteCSA SZOCIAL-EGEacuteSZSEacuteGUumlGYI MUNKACSOPORT
MAGYAR GERONTOLOacuteGIAI eacutes GERIAacuteTRIAI TAacuteRSASAacuteG
DR BLASKOVICH ERZSEacuteBET
PROF DR IVAacuteN LAacuteSZLOacute
IDŐSUumlGYI TUDOMAacuteNYOS TANAacuteCSKOZAacuteS SOPRON
2017OKT16-18
A SZIacuteV EacuteS AZ AGY ANATOacuteMIAI EacuteS
FUNKCIONAacuteLIS KAPCSOLATA
a) a veacuterellaacutetaacutes sajaacutetossaacutegai
b) az idegi eacutes hormonaacutelis oumlsszefuumlggeacutesek
c) mindkeacutet szervet eacuterintő anyagcsere folyamatok
MINDKEacuteT SZERV ELEKTROFIZIOLOacuteGIAI
TEVEacuteKENYSEacuteGET MUTAT
EEG EKG
AZ IDŐSKORI DEMENCIA
FOGALMA A demencia szellemi hanyatlaacutest jelent
Az agy struktuacuteraacutelis eacutes funkcionaacutelis megbetegedeacutese melynek leacutenyege hogy visszafordiacutethatatlan elvaacuteltozaacutesok joumlnnek leacutetre az idegsejtekben
Jellemző a memoacuteria a gondolkodaacutes a koncentraacuteloacute keacutepesseacuteg a figyelem a teacuterben eacutes időben valoacute taacutejeacutekozoacutedaacutes zavara az oumlnfegyelem eacutes az egyuumlttműkoumldeacutes hiaacutenya
Megvaacuteltoztatja az egyeacuten szemeacutelyiseacutegeacutet ezen keresztuumll taacutersas-taacutersadalmi kapcsolatait (fokozatosan teljes feluumlgyeletre eacutes gondoskodaacutesra szorul)
1 ISMERT OKOK
sziacutev- eacutes eacuterrendszeri betegseacutegek epilepsziaacutes rohamok
meacutergezeacutesek higany meacutergezeacutes
szeacuten-monoxid meacutergezeacutes
alkoholizmus (Korszakow- sy)
hiaacutenybetegseacutegek B1 vitamin hiaacuteny
(Wernike - sy) vagy Folsav hiaacuteny
fertőzeacutesek ( pl agyvelőgyulladaacutes
agyhaacutertyagyulladaacutes)
Hormon eacutes anyagcsere zavarok hypothyreosis diabetes
daganat ill aacutetteacutetek
gyakori agytraumaacutek pl boxoloacutek
2 NAGYREacuteSZT MEacuteG TISZTAacuteZATLAN
EREDETŰ DEMENCIAacuteK
Alzheimer koacuter (amyloid depoziacutetumok koacuteros
neurotranszmitterek a diabeteshez
hasonloacute centraacutelis inzulinrezisztencia )
JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG
LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-
RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT
HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD
ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER
MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)
PARKINSON
KOacuteR
RITKA DEMENCIA
FORMAacuteK
Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos
agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)
Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-
feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes
halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)
Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes
Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent
Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes
eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
A SZIacuteV EacuteS AZ AGY ANATOacuteMIAI EacuteS
FUNKCIONAacuteLIS KAPCSOLATA
a) a veacuterellaacutetaacutes sajaacutetossaacutegai
b) az idegi eacutes hormonaacutelis oumlsszefuumlggeacutesek
c) mindkeacutet szervet eacuterintő anyagcsere folyamatok
MINDKEacuteT SZERV ELEKTROFIZIOLOacuteGIAI
TEVEacuteKENYSEacuteGET MUTAT
EEG EKG
AZ IDŐSKORI DEMENCIA
FOGALMA A demencia szellemi hanyatlaacutest jelent
Az agy struktuacuteraacutelis eacutes funkcionaacutelis megbetegedeacutese melynek leacutenyege hogy visszafordiacutethatatlan elvaacuteltozaacutesok joumlnnek leacutetre az idegsejtekben
Jellemző a memoacuteria a gondolkodaacutes a koncentraacuteloacute keacutepesseacuteg a figyelem a teacuterben eacutes időben valoacute taacutejeacutekozoacutedaacutes zavara az oumlnfegyelem eacutes az egyuumlttműkoumldeacutes hiaacutenya
Megvaacuteltoztatja az egyeacuten szemeacutelyiseacutegeacutet ezen keresztuumll taacutersas-taacutersadalmi kapcsolatait (fokozatosan teljes feluumlgyeletre eacutes gondoskodaacutesra szorul)
1 ISMERT OKOK
sziacutev- eacutes eacuterrendszeri betegseacutegek epilepsziaacutes rohamok
meacutergezeacutesek higany meacutergezeacutes
szeacuten-monoxid meacutergezeacutes
alkoholizmus (Korszakow- sy)
hiaacutenybetegseacutegek B1 vitamin hiaacuteny
(Wernike - sy) vagy Folsav hiaacuteny
fertőzeacutesek ( pl agyvelőgyulladaacutes
agyhaacutertyagyulladaacutes)
Hormon eacutes anyagcsere zavarok hypothyreosis diabetes
daganat ill aacutetteacutetek
gyakori agytraumaacutek pl boxoloacutek
2 NAGYREacuteSZT MEacuteG TISZTAacuteZATLAN
EREDETŰ DEMENCIAacuteK
Alzheimer koacuter (amyloid depoziacutetumok koacuteros
neurotranszmitterek a diabeteshez
hasonloacute centraacutelis inzulinrezisztencia )
JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG
LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-
RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT
HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD
ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER
MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)
PARKINSON
KOacuteR
RITKA DEMENCIA
FORMAacuteK
Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos
agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)
Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-
feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes
halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)
Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes
Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent
Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes
eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
MINDKEacuteT SZERV ELEKTROFIZIOLOacuteGIAI
TEVEacuteKENYSEacuteGET MUTAT
EEG EKG
AZ IDŐSKORI DEMENCIA
FOGALMA A demencia szellemi hanyatlaacutest jelent
Az agy struktuacuteraacutelis eacutes funkcionaacutelis megbetegedeacutese melynek leacutenyege hogy visszafordiacutethatatlan elvaacuteltozaacutesok joumlnnek leacutetre az idegsejtekben
Jellemző a memoacuteria a gondolkodaacutes a koncentraacuteloacute keacutepesseacuteg a figyelem a teacuterben eacutes időben valoacute taacutejeacutekozoacutedaacutes zavara az oumlnfegyelem eacutes az egyuumlttműkoumldeacutes hiaacutenya
Megvaacuteltoztatja az egyeacuten szemeacutelyiseacutegeacutet ezen keresztuumll taacutersas-taacutersadalmi kapcsolatait (fokozatosan teljes feluumlgyeletre eacutes gondoskodaacutesra szorul)
1 ISMERT OKOK
sziacutev- eacutes eacuterrendszeri betegseacutegek epilepsziaacutes rohamok
meacutergezeacutesek higany meacutergezeacutes
szeacuten-monoxid meacutergezeacutes
alkoholizmus (Korszakow- sy)
hiaacutenybetegseacutegek B1 vitamin hiaacuteny
(Wernike - sy) vagy Folsav hiaacuteny
fertőzeacutesek ( pl agyvelőgyulladaacutes
agyhaacutertyagyulladaacutes)
Hormon eacutes anyagcsere zavarok hypothyreosis diabetes
daganat ill aacutetteacutetek
gyakori agytraumaacutek pl boxoloacutek
2 NAGYREacuteSZT MEacuteG TISZTAacuteZATLAN
EREDETŰ DEMENCIAacuteK
Alzheimer koacuter (amyloid depoziacutetumok koacuteros
neurotranszmitterek a diabeteshez
hasonloacute centraacutelis inzulinrezisztencia )
JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG
LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-
RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT
HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD
ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER
MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)
PARKINSON
KOacuteR
RITKA DEMENCIA
FORMAacuteK
Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos
agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)
Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-
feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes
halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)
Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes
Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent
Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes
eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
AZ IDŐSKORI DEMENCIA
FOGALMA A demencia szellemi hanyatlaacutest jelent
Az agy struktuacuteraacutelis eacutes funkcionaacutelis megbetegedeacutese melynek leacutenyege hogy visszafordiacutethatatlan elvaacuteltozaacutesok joumlnnek leacutetre az idegsejtekben
Jellemző a memoacuteria a gondolkodaacutes a koncentraacuteloacute keacutepesseacuteg a figyelem a teacuterben eacutes időben valoacute taacutejeacutekozoacutedaacutes zavara az oumlnfegyelem eacutes az egyuumlttműkoumldeacutes hiaacutenya
Megvaacuteltoztatja az egyeacuten szemeacutelyiseacutegeacutet ezen keresztuumll taacutersas-taacutersadalmi kapcsolatait (fokozatosan teljes feluumlgyeletre eacutes gondoskodaacutesra szorul)
1 ISMERT OKOK
sziacutev- eacutes eacuterrendszeri betegseacutegek epilepsziaacutes rohamok
meacutergezeacutesek higany meacutergezeacutes
szeacuten-monoxid meacutergezeacutes
alkoholizmus (Korszakow- sy)
hiaacutenybetegseacutegek B1 vitamin hiaacuteny
(Wernike - sy) vagy Folsav hiaacuteny
fertőzeacutesek ( pl agyvelőgyulladaacutes
agyhaacutertyagyulladaacutes)
Hormon eacutes anyagcsere zavarok hypothyreosis diabetes
daganat ill aacutetteacutetek
gyakori agytraumaacutek pl boxoloacutek
2 NAGYREacuteSZT MEacuteG TISZTAacuteZATLAN
EREDETŰ DEMENCIAacuteK
Alzheimer koacuter (amyloid depoziacutetumok koacuteros
neurotranszmitterek a diabeteshez
hasonloacute centraacutelis inzulinrezisztencia )
JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG
LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-
RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT
HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD
ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER
MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)
PARKINSON
KOacuteR
RITKA DEMENCIA
FORMAacuteK
Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos
agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)
Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-
feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes
halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)
Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes
Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent
Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes
eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
1 ISMERT OKOK
sziacutev- eacutes eacuterrendszeri betegseacutegek epilepsziaacutes rohamok
meacutergezeacutesek higany meacutergezeacutes
szeacuten-monoxid meacutergezeacutes
alkoholizmus (Korszakow- sy)
hiaacutenybetegseacutegek B1 vitamin hiaacuteny
(Wernike - sy) vagy Folsav hiaacuteny
fertőzeacutesek ( pl agyvelőgyulladaacutes
agyhaacutertyagyulladaacutes)
Hormon eacutes anyagcsere zavarok hypothyreosis diabetes
daganat ill aacutetteacutetek
gyakori agytraumaacutek pl boxoloacutek
2 NAGYREacuteSZT MEacuteG TISZTAacuteZATLAN
EREDETŰ DEMENCIAacuteK
Alzheimer koacuter (amyloid depoziacutetumok koacuteros
neurotranszmitterek a diabeteshez
hasonloacute centraacutelis inzulinrezisztencia )
JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG
LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-
RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT
HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD
ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER
MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)
PARKINSON
KOacuteR
RITKA DEMENCIA
FORMAacuteK
Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos
agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)
Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-
feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes
halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)
Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes
Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent
Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes
eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
2 NAGYREacuteSZT MEacuteG TISZTAacuteZATLAN
EREDETŰ DEMENCIAacuteK
Alzheimer koacuter (amyloid depoziacutetumok koacuteros
neurotranszmitterek a diabeteshez
hasonloacute centraacutelis inzulinrezisztencia )
JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG
LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-
RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT
HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD
ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER
MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)
PARKINSON
KOacuteR
RITKA DEMENCIA
FORMAacuteK
Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos
agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)
Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-
feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes
halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)
Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes
Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent
Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes
eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
JELLEMZŐ TUumlNETEIT (REMEGEacuteS MEREVSEacuteG
LELASSULAacuteS DEMENCIA) OKOZOacute DOPAMIN-
RECEPTOROK PUSZTULAacuteSA NEM TISZTAacuteZOTT
HAacuteTTERŰ (GENETIKAI TEacuteNYEZŐK EacuteLETMOacuteD
ILL FOGLALKOZAacuteS EacuteS GYOacuteGYSZER
MELLEacuteKHATAacuteS IS KIVAacuteLTJA)
PARKINSON
KOacuteR
RITKA DEMENCIA
FORMAacuteK
Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos
agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)
Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-
feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes
halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)
Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes
Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent
Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes
eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
RITKA DEMENCIA
FORMAacuteK
Creutzfeldt-Jakob koacuter (szivacsos
agyvelőgyulladaacutes prion-betegseacuteg)
Pick-betegseacuteg (neurodegeneratiacutev tau-
feheacuterjeacutek a Pick-sejtekben homlok eacutes
halaacutenteacuteklebeny pusztulaacutes Alzheimer szerű)
Lewy-testes betegseacuteg Parkinson eacutes
Alzheimer jellegzetesseacutegek egyaraacutent
Huntington-koacuter Akaratlan raacutengatoacutezaacutes
eacuterzelmi kitoumlreacutesek demencia (genetikus)
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
A LEGGYAKORIBB ELBUTULAacuteST A
VASZKULAacuteRIS DEMENCIA OKOZZA
eacuterelmeszesedeacutes
tartoacutesan koacuteros veacuternyomaacutes
tuacutel alacsony (9060 Hgmm alatt)
vagy magas (160100 rdquo felett)
agyaacutellomaacuteny veszteacutes
ischaemiaacutes stroke
veacuterzeacuteses stroke
seacuteruumlleacutes eacutesvagy agyműteacutet
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
SZIVBETEGSEacuteGEK SZEREPE
A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteSBAN
Tartoacutes sziacuteveleacutegtelenseacuteg oxigeacutenhiaacuteny Billentyűhibaacutek
sziacutevizom eacutesvagy sziacutevburok gyulladaacutes
sziacutevizom elhalaacutes (nagy kiterjedeacutesű infarktus aneurizma)
Mikroemboacutelus keacutepződeacutes aacutellomaacutenyveszteacutes
Tartoacutes ritmuszavarok pivarfibrillaacutecioacute eacutesvagy flutter
Durvaacuten meszes eacuterfal vagy billentyű
Fuumllcsetaacutegulat
Sziacutevaneurizma
Pacemaker elektroacuteda
Műbillentyű
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
A STROKE KARDI(N)AacuteLIS ALAPJA
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
ELSŐ TUumlNET A RENDETLEN
SZIacuteVVEREacuteS DE NEM TUDUNK ROacuteLA
A stroke sokszor mint a pitvarfibrillaacutecioacute
első manifesztaacutecioacuteja jelentkezik
A Framingham-vizsgaacutelat adatai alapjaacuten a
40 eacuteves utaacutenkoumlveteacutesi
időben felleacutepő stroke
esetek 20 -aacutenak
haacutettereacuteben
koraacutebban nem
diagnosztizaacutelt
pitvarfibrillaacutecioacute aacutellt
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
A VASZKULARIS DEMENCIA MEGELŐZEacuteSEacuteHEZ
LEGFONTOSABB ESZKOumlZ A STROKE-PREVENCIOacute
AZ IDŐBEN FELFEDEZETT PITVARFIBRILLAacuteCIOacute
KEZELEacuteSE EacuteS A VEacuteRNYOMAacuteS BEAacuteLLIacuteTAacuteSA
MIVEL HAZAI EacuteS NEMZETKOumlZI STATISZTIKAacuteK
SZERINT ISCHEacuteMIAacuteS AGYI KERINGEacuteSZAVAR TESZI
KI AZ ESEMEacuteNYEK KB 85-AacuteT 10 -EacuteRT AGYI
AacuteLLOMAacuteNYVEacuteRZEacuteS 5-EacuteRT SUBARACHNOIDEAacuteLIS
VEacuteRZEacuteS A FELELŐS
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
A PITVARFIBRILLAacuteCIOacuteT KIVAacuteLTOacute
MECHANIZMUSOK
1 A TACHYCARDIA ( LAacuteZ PAJZSMIRIGY
TUacuteLMŰKOumlDEacuteS IZGALOM FIZIKAI
TUacuteLTERHELEacuteS)
2 MAacuteS RITMUSZAVAROK(WPW+ PF=FBI
GYOacuteGYSZEREK PROARITMIAacuteS HATAacuteSA)
3 HYPERTONIA (EacuteRFAL FESZUumlLEacuteS)
4 JOBB SZIacuteVFEacuteL TERHELEacuteS (PULMONAacuteLIS
BETEGSEacuteGEK COPD EMPHYSEMA)
5 ANYAGCSERE KISIKLAacuteS (MAGAS
VEacuteRCUKOR HIPOXIAacuteS AacuteLLAPOTOK
ACIDOacuteZIS)
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
1 INTERVENCIONAacuteLIS
- ELEKTROMOS KARDIOVERZIOacute (URGENS
ELEKTIacuteV)
- PACEMAKER IMPLANTAacuteCIOacute (AAIR DDDR)
- TRANSZKATEacuteTERES
RADIOFREKVENCIAacuteSKRIOBALLONOS ABLAacuteCIOacute
- SZIacuteVSEBEacuteSZETI EGYEacuteB MŰTEacuteTEK
(BILLENTYŰ + MAZE)
- FUumlLCSEZAacuteRAacuteS
Kezeleacutesi strateacutegiaacutek
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
2 GYOacuteGYSZERES
- ALAPBETEGSEacuteG KEZELEacuteSE
(PLHYPERTHYREOSIS)
- ANTIARITMIAacuteS TERAacutePIA ( RITMUS-
KONTROLL VAGY FREKVENCIA ndashKONTROLL)
- ELEKTROLIT (KMG)KOumlVETEacuteSRENDEZEacuteS
- ANTIKOAGULAacuteNS TER (DOAK A RIZIKOacute
BECSLŐ SCORE-OK ALAPJAacuteN)
-EGYEacuteB
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
A SZOumlVŐDMEacuteNYEK
MEGELŐZEacuteSEacuteNEK SINE
QUA NON FELTEacuteTELE
A MEGFELELŐ RIZIKOacute
STRATIFIKAacuteCIOacute
(CHA2DS2- VASC
SCORE)ALAPJAacuteN
BEAacuteLLIacuteTOTT
ANTIKOAGULAacuteNS
TERAacutePIAA VEacuteRZEacuteSI
RIZIKOacute EGYIDEJŰ
FELTEacuteRKEacutePEZEacuteSEacuteVEL
(HAS-BLED SCORE)
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
CHA2DS2-VAS SCORE
CONDITIONS POINTS
bull C Congestive heart failure
( or Left ventricular systolic dysfunction) 1
bull H Hypertension blood pressure consistently
above 14090 mmHg (or treated hypertension on
medication) 1
bull A2 Age ge75 years 2
bull D Diabetes Mellitus 1
bull S2 Stroke or TIA or thromboembolism 2
bull V Vascular disease (eg peripheral artery
disease myocardial infarction aortic plaque) 1
bull A Age 65ndash74 years 1
bull S Sex category (ie female sex) 1
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
HAS-BLED SCORE
Condition Points
H Hypertension (uncontrolled gt160 mmHg systolic) 1
A Abnormal renal function Dialysis transplant 1
Abnormal liver function Cirrhosis or 1
S Stroke Prior history of stroke 1
B Bleeding Prior Major Bleeding or Predisposition 1
L Labile INR (Unstablehigh INR) 1
E Elderly Age gt 65 years 1
D Drug (TAGsNSAIDs) or Alcohol 1
s
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
3KOMBINAacuteLT KEZELEacuteS
GYOacuteGYSZERES EacuteS NONFARMAKOLOacuteGIAI
TERAacutePIA EGYUumlTT (PL AMIODARON
KEZELEacuteS AZ ELEKTROMOS
KARDIOVERZIOacute ELŐTT)
MEGJEGYZEacuteS AZ AFFIRM STUDY SZERINT 65 EacuteV
FELETT A FREKVENCIA-KONTROLL MEGFELELŐ
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
MEGFELELŐ PROFILAXIS NEacuteLKUumlL
A STROKE bdquoBEUumlTrdquo EacuteS A DEMENTAacuteLOacuteDAacuteS MEGINDUL
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
KOumlSZOumlNOumlM
A MEGTISZTELŐ
FIGYELMET
top related