cuidados generales de los pacientes postrados

5/8/2018 Cuidados Generales de Los Pacientes Postrados - slidepdf.com

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CuidadosCuidadosgenerales de losgenerales de los

PacientesPacientespostradospostradosCESFAM DR. R. VALDES

Departamento de SaludCAUQUENES

INTRODUCCIONINTRODUCCION

n Es frecuente que losadultos mayorespresentenenfermedades,

transitorias opermanentes, quelos obligan apermanecer en

cama.n La causa puede ser

una afecciónneurológica(destacando las

demencias y los

n LAS CONDICIONES AMBIENTALES sonimportantes.

n La habitación debe ser tranquila,iluminada, aireada, con temperaturaagradable.

Debe contar con estímulos,especialmente compañía y cariño de sufamilia y sus cuidadores. La música o latelevisión, si no es capaz de atender a

ellas, son más una distracción para elcuidador que para el paciente.

ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA

n LA ACTIVIDAD es indispensablepara mantener o aumentar lacapacidad de cualquierórgano o sistema, ya sea el

cerebro, los músculos o elsistema circulatorio.

n La inactividad psíquica puedellevar a deterioro intelectualy depresión; la inmovilidadfísica puede causar atrofiamuscular, dolor ydeformación de lasarticulaciones, trombosis

n Desde el punto de vista físico, elpaciente debería levantarse a

diario; si no es capaz de caminar,debe levantarse a una silla; y sóloen última instancia permanecer en

cama día y noche.n

n Si se levanta (de pie o en silla), debe

colaborar en su cuidado personal(aseo, alimentación, vestuario); yrealizar ejercicios.

n El ejercicio es útil para los músculosy las articulaciones, para laatención y concentración, y por la

sensación de bienestar que puedeproporcionar.

SI PERMANECE EN CAMASI PERMANECE EN CAMAn

Se recomienda realizar cambios depostura cada dos horas, para evitar laformación de escaras .

n Debe realizar ejercicios activos: imitación

de caminata o trote, extender o flectar eltronco, levantar la cabeza o apoyarla confuerza en la almohada para elevar eltronco, mover los brazos con o sin un

peso.n Muchas de estas actividades pueden

presentarse en forma de juego, para quedespierten el interés del paciente ypermitan una interacción con el

ACTIVIDADES MENTALESACTIVIDADES MENTALES

n El paciente debe usar la atención, lamemoria, la imaginación y ellenguaje; esto favorecerá el estado

de ánimo y su capacidad mental.Para que use la memoria es útilrepasar los sucesos de su vida, tal

vez con ayuda de fotos, o lasnoticias del día; preguntarle (yrecordarle) lo sucedido ayer, opedirle información sobre susfamiliares.

LAS ULCERAS PORLAS ULCERAS PORPRESIONPRESION

n Las escaras sonuno de losprincipales

riesgos del AMen cama. Sonlesiones debidasa la falta de

circulacióncuando la pielquedacomprimida

entre el colchón

n La falta de circulación causa lamuerte del tejido, y éste se

desprende dejando una úlcera, quecon frecuencia se infecta.

n Los factores predisponentes son lainmovilidad, la desnutrición, lapérdida de sensibilidad oconciencia cuando existe un dañocerebral. También influyen la mala

circulación, como puede verse endiabéticos, y la pérdida del controlde esfínteres.

n Los sitios vulnerables para la

formación de escaras son los

n Para prevenir las escaras lo másimportante es evitar la inmovilidad.

Si el paciente está postrado, debenhacerse cambios de postura cadados horas.

:OSICIONES- Prona- Prona- Supina- Supina

- Lateral- Lateral

- Sentado- Sentado

n Puede ser colocado de espaldas,de lado o boca abajo. En cadapostura debe evitarse que lasextremidades o la cabezaqueden en posición incómoda,que los talones se comprimancontra el colchón (conalmohadilla en los tobillos), quelas rodillas se compriman unacontra otra si está de lado.

n Los pies deben mantenerse en 90 conalgún apoyo y para evitar que lasfrazadas los presionen pueden usarse

alza ropas. Si está boca abajo el troncodebe colocarse sobre una almohada.

n Los cambios de posición debencomplementarse con la protección delas zonas vulnerable, usando rodelas,protectores de codo, almohadillas,taloneras, vendas en los pies.

n Además se recomienda mantener la piellimpia y seca, especialmente en los

pliegues. Si se observa una zonaenrojecida o ampollada, podría llegar aescararse y debe protegerse con máscuidado.

n La sábana debe estar bien extendida ylimpia, ya que las arrugas u objetosextraños pueden erosionar una piel frágil.Esta piel puede lubricarse, especialmenteen las zonas de apoyo.

ELIMINACIONELIMINACION

n Un AM puede presentar incontinencia deorina o deposiciones, con maceración einfecciones de la piel. También puede

presentar estitiquez y retención de orinacon molestias e infecciones urinarias.

n Si es posible, debe llevársele al sanitariotodos los días para que obre. Si obra en

cama. A veces puede hacerlo en una"chata"; otras veces debe usar pañales yser aseado cada vez que sea necesario.La estitiquez puede evitarse con fibras,

abundantes líquidos y a veces laxantes.

n En caso de incontinencia de orinadebe recordarse que la sonda

vesical (Foley) siempre causainfecciones. Por eso se recomiendaen el varón el uso de "pato", un

recolectar urinario o pañal paraadultos. En la mujer se usa pañal;también se le puede colocar lachata de vez en cuando, para queorine sin mojar el pañal. Un huledebajo de la sábana protege elcolchón, por si fallan las medidas

ya mencionadas.

Como muevo al paciente sinComo muevo al paciente sindadañarmeñarme

n La persona que cuida al enfermo,debe adoptar posiciones correctaspara evitar problemas musculares y

de columna vertebraln Los musculos de las piernas son mas

fuertes que los de la espalda, por lo

tanto para levantar a un enfermo,conviene doblar siempre lasrodillas, manteniendo la espalda

recta e inclinada hacia delante

n Los pies se mantienen separados

n Utilice de preferencia una sabanilla o

sabana doblada, para movilizar alpaciente ojala entre dos personas.

n El paciente, dentro de sus

posibilidades debe intentarmantener su autovalencia yayudarse a si mismo.

Es importante solicitar ayuda entresus familiares y o vecinos si lonecesita.

Baño en camaBaño en cama

n Colocar debajo del paciente toallas ohule

n Lavar sucesivamente las partes delcuerpo secandolas inmediatamente

n Aplicar un masaje con cremahidratante

n El orden sugerido es el siguienten Acostado boca arriba lavar cara sin

jabon y una compresan Limpiar con una esponja enjabonadabrazos, manos, axilas, torax, regionsubmamaria, abdomen, piernas ypies, insistiendo en los espaciosinterdigitales, enjugar con agua.

n Colocar de lado al paciente y conesponja enjabonada lava el cuello,espalda, gluteos y parte posterior delas piernas.

n Poner al enfermo en la posicion inicialy llevar a cabo la higiene de partesespecificas: genitales, boca, ojos ycabello

n Peinar al paciente

n Cambiar la ropa de cama

n Cambiar la ropa del enfermo

n Dejar al paciente comodo y en laposición correcta

n Es importante evitar las corrientes deaire

n Mantener al enfermo destapado elmenor tiempo posible

n Secar bien los plieges y espaciosinterdigitales

Muchas Gracias...

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