cpr revising
Post on 07-Jul-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 CPR Revising
1/50
1
Perkembangan baruesusitasi Jantung Paru
Isngadi, dr., M.Kes., SpAn
Dept. Anestesiologi & Reanimasi
FKU ! RS. Dr Sai"ul An#ar
Malang
1
-
8/18/2019 CPR Revising
2/50
2
DAFTAR ISI
-
8/18/2019 CPR Revising
3/50
$.I.U % MAMPU M'(AKUKA) R'SUSI$ASI JA)$U)* PARU D')*A) ')A
$.I.K %
+. MAMPU M')DIA*)SA -')$I JA)$U)*
. MAMPU M'(AKUKA) )AFAS UA$A) $A)PA A(A$ DA) D')*A)
/. MAMPU M'(AKUKA) PIJA$ JA)$U)* (UAR
0. MAMPU M'MA1A *AMAR 'K* PASI') -')$I JA)$U)*
2. MAMPU M'(AKUKA) D'FIRI(ASI PADA PASI') -')$I JA)$U)*
3. MAMPU M'M'RIKA) A$ R'SUSI$ASI JA)$U)* PARUD')*A) $'PA$.
3
-
8/18/2019 CPR Revising
4/50
4
Kapan Resusitasi Jantung
Paru diperlukan 4
Jika pasien 1ardia5 Arrest
Apa tanda 1ardia5 Arrest 46 $IDAK $'RAA nadi 5arotis
1ardia5 Arrest 7 )adi 1arotis tidak teraba 1ardia5 Arrest ≠ '1* 8at ≠ suara 9antung
:;
-
8/18/2019 CPR Revising
5/50
5
-
8/18/2019 CPR Revising
6/50
6
E
R
C
uropean
esuscitation
ouncil
Main changes in adult basic life supp• Start CPR when victim is unresponsive and not breathing
normally
• Place the hands on the centre of the chest
• 30 compressions are being given immediately (for adult)
•Two rescue breaths ! sec each rather than " sec
• The ratio of compressions to ventilations is 30 # "
-
8/18/2019 CPR Revising
7/50
7
AIR=A>6 Jangan ne5k;li"t semua pasien
6 -ead;tilt, 9uga untuk pasien trauma
6 1?in li"t, 9uga untuk pasien trauma6 Ja#;t?rust, pili?an paling ak?ir
:untuk a#am % $IDAK ('- <
6 pasang oro! naso;p?ar@ngeal tube
6 pertimbangkan intubasi dini
Guidelines 2005
M b b k 9 l
-
8/18/2019 CPR Revising
8/50
8
Membebaskan 9alanna"as
: manual <
head tilt
neck lift
chin lift
x
Head-tilt, juga untuk pasien
traumaChin lift, juga untuk pasien trau
Neck lift, tidak boleh dilakukan
sama sekali.
-
8/18/2019 CPR Revising
9/50
9
JAW THRUST
cara ini sebagai pilihanterakhir jika cara lain tidak
berhasil.
Untuk orang awam tidak
dianjurkan
-
8/18/2019 CPR Revising
10/50
10
Guidelines 2005
R'A$-I)*
6 kali tiupan a#al ditiadakan
6 )a"as buatan dilakukan setela? pi9at 9antung a#al / B.
6 $iap kali ?embusan + detik, disusul dengan
?embusan ke;dua, setela? eks?alasi
; Usa?akan dada terangkat
; C 2;3 ml atau olume $idal 3;E55!kg
6 eri oksigen + lebi? dini
-
8/18/2019 CPR Revising
11/50
11
$e?nik pemberian na"as buatan
:+<
mouth to mouth mouth to mask
-
8/18/2019 CPR Revising
12/50
12
$e?nik pemberian na"as buatan
:<
Ambu bag Jackson Rees
-
8/18/2019 CPR Revising
13/50
13
Guidelines 2005
1IR1U(A$I)
6 $itik tumpu pi9at 9antung ditenga?
sternum.6 Pi9at 9antung +B per menit, diprioritaskan
agar tidak ada sela.
:pi9at 9antung +B !men, na"as buatan +B !men<
; Dua atau satu penolong tidak dibedakan
; Jika tra5?ea suda? intubasi tak usa?
-
8/18/2019 CPR Revising
14/50
14
Perabaan nadi 5aroti
-
8/18/2019 CPR Revising
15/50
15
titik tumpu
pijat jantung
$uidelines "00% #
place the hands on the centre
of the chest
&sing the rib margin method
is wasting time
-
8/18/2019 CPR Revising
16/50
16
$umit tangan satun@adiletakkan di atas tangan@ang suda? berada tepatdi;titik pi9at 9antung: tenga? sternum <
Jari;9ari kedua tangan dirapatkan dan diangkat pada#aktu dilakukan tiupan na"as, agar tidak menekan
dada.
-
8/18/2019 CPR Revising
17/50
17
enolong mengambil posisi
tegak lurus di atas dada
pasien dengan siku lengan
lurus menekan sternum
sedalam !"# cm.
place the hands
on the centre
o$ the chest
-
8/18/2019 CPR Revising
18/50
19
100x per menit
'% cm
-
8/18/2019 CPR Revising
19/50
20
Korban tidak sadar
bebaskan 9alan na"as
9alan na"as bebastidak berna"as
tidak teraba nadi
Pasangmonitor EKG
+.
.
/.
0.
2.
Call for help
raba nadi 5arotis
eri pi9atan 9antung
dan na"as buatan
A.
B.
C.
-
8/18/2019 CPR Revising
20/50
21
Pasien tidak sadar
bebaskan jalan na$as
% head tilt , chin li$t , jaw thrust &'
bernafas tidak bernafas
pertahankan jl na$as bebasberi oksigen
raba arteri radialis
Call for help
CPR 30 : 22 menit
pasang monitor
adatidak ada
osisi shock
asang in$us
(kstra cairan
beri nafas buatanraba carotis
tidak ada
lihat managemen shock
ada
Nafas
buatan
teruskanshockable un-shockable
X
-
8/18/2019 CPR Revising
21/50
22
1ardia5 arrest 7 5arotis
:;<5?e5k '1*
) *+ *T pulseless - ada gelombang khas
shockable rh!thm, harus segera /0"shock
) As1stole - (02 $lat, tak ada gelombang "N-shockable
) (A - (3/ - ada gelombang mirip (02 normal "N-shockable
-
8/18/2019 CPR Revising
22/50
4cC!R2000 23
Jika deb diberikan sebelum 5 menit,> 50% kemungkinan jantung berdenyut
kembali
Publi5 A55ess Debrillation
-
8/18/2019 CPR Revising
23/50
4cC!R2000 24
PAD;Publi5 A55ess Debrilatiandara S5?ipol di ; elanda
A ' DAutomati5 'mergen5@ debrilat
-
8/18/2019 CPR Revising
24/50
4cC!R2000 25
raba carotis
tidak adalihat (42
ada
shockable un-shockable
0R 56 7 8
8 menit
rosc
pertahankan jl na$as bebas
tetap beri oksigen
raba arteri radialislihat (42" ukur tensi nadi
pertahankan in$us
hipotensi 7 beri inotropik
terapi aritmiakoreksi elektrolit 9 cairan single shock 3#0 $
CPR 30:2 %2 menit&
'( ) '*
lihat managemen
*T *+
+sistol
PE+ ) E,
CPR 30 : 2 8 menit
adrenalin
managemen asistol
:bser;asi di
-
8/18/2019 CPR Revising
25/50
4cC!R2000 26
E
R
C
uropean
esuscitation
ouncil
Fine F %I" t?ere is a doubt about#?et?ert?e r?@t?m is as@stole or ne;Fdo )$ attempt debrilation,5ontinuous 5?est 5ompression
andLentilation
(ine 'entriculer (ibrilation
Coarse 'entriculer (ibrilation
+s!stole
C
chest compression
N. C
chest compression
N. C
-
8/18/2019 CPR Revising
26/50
4cC!R2000 27
E
R
C
uropean
esuscitation
ouncil
/e$ibrilation strateg1"=
F ! pulseless $
a single s?o5k>iphasic =#6"866 Joule
3onophasic 5?6 Joule
1PR / %
R:S0
@:
8 3
-
8/18/2019 CPR Revising
27/50
4cC!R2000 28
E
R
C
uropean
esuscitation
ouncil
/e$ibrilation strateg1 " 8F ! pulseless $
R.1C
N. 1?e5k '1*1?e5k pulse
a single s?o5k>iphasic =#6"5?6 Joule
3onophasic 5?6 Joule
Adrenaline1PR / %
8 3iphasic =#6"5?6 Joule
3onophasic 5?6 Joule
1PR / %
1?e5k
'1*1?e5kpulse
E1No
E1
2&
3&
8 3
-
8/18/2019 CPR Revising
28/50
4cC!R2000 29
E
R
C
uropean
esuscitation
ouncil
/e$ibrilation strateg1"5F ! pulseless $
R.1Ca single shock >iphasic =#6"5?6 Joule
3onophasic 5?6 Joule
C! "0 # $
Check C&
Check pulse E1No
3&
+miodarone 300 mg or
idocaine / mg)kg
+ single shock
>iphasic =#6"5?6 Joule
3onophasic 5?6 Joule
CPR 30 : 2
No E1Check EC4
Check pulseR.1C
!&.
2& a single shock
8 3
-
8/18/2019 CPR Revising
29/50
4cC!R2000 30
E
R
C
uropean
esuscitation
ouncil
Adrenaline % + mg, iL, repeated eLer@ /;2 minutes
Amiodarone % / mg, bolus, i" F!$ persist
a"ter / s?o5ks. +2 mg ma@be giLen "or re5urrent
or re"ra5tor@ F!$, "ollo#ed b@
an in"usion o" mg oLer 0?ours
(ido5ain % + mg!kg, iL, i" amiodarone is not aLailable.
Do not eB5eed a total dose o" /
-
8/18/2019 CPR Revising
30/50
4cC!R2000 31
)ormal 'le5tro5ardiogra
SA node:pa5emaker'
AV node
(relayer)
-
8/18/2019 CPR Revising
31/50
4cC!R2000 32
-
8/18/2019 CPR Revising
32/50
4cC!R2000 33
(C shock
:les dulu paddles dengan
jell1 (02 tipis rata, baru
kemudian switch :@
=. Switch :@
asang paddles pada posisiapeB dan parasternal
%boleh terbalik&
-
8/18/2019 CPR Revising
33/50
4cC!R2000 34
D1 s?o5k2. 0harge 5?6 Joules%@on"s1nchroniCed&
Ucapkan dengan keras 7Awas semua lepas dari pasienD
na$as buatan berhenti dulu bawah bebas,
samping bebas,atas bebas,
sa1a bebasD
5. ShockDD
%tekan dua tombol paddles bersama&Eepas paddles dari dada,lanjutkan chest compression.
!. Segera pijat jantung lagi 8 menit
baru raba lagi baca lagi (02
sternum
ape5
-
8/18/2019 CPR Revising
34/50
4cC!R2000 35Jell1 kurang rata, menekan paddles kurang kuat " luka bakar
-
8/18/2019 CPR Revising
35/50
4cC!R2000 36
*T *entricular Tach1cardia|
| |
5arotis :H< 5arotis :;<
(ido5ain
+ mg!kg iL 5epatatau
Amiodaron / mg
a single s?o5k/3 Joules1PR /% ; 2 SIK(USdst
Managemen $! F
-
8/18/2019 CPR Revising
36/50
4cC!R2000 37
1ardia5 arrest 7 5arotis :;<
7 '1* 8at, tak ada gelombang
6 U);s?o5kable1PR H adrenalin
; RS1 N + : Re5oLer@ o"
Spontaneous1ir5ulation <
+s!stole
-
8/18/2019 CPR Revising
37/50
4cC!R2000 38
As@stole :'1* 8at<P'A → (02 ada gelombang tetapi carotis %"&
"0R 8 menit
'
-
8/18/2019 CPR Revising
38/50
4cC!R2000 39
obat klas IIa
(ido5ain +;+.2 mg!kg tiap /;2menit maksimal / mg!kg
dlm + 9am .
MgS0 +; gm u! torsades des
pointes Pro5ainamide / mg! menit
)a;bi5arb + m'O!kg
-
8/18/2019 CPR Revising
39/50
4cC!R2000 40
Adrenalin, Atropin, (ido5ain
Intra;Lenous Intra;tra5?eal ! trans;
tra5?eal
6 dosis /;+ B intraLena
Intra;osseus
$IDAK intra;5ardial6 meng?entikan pi9at 9antung6 sukar pastikan intra;Lentrikuler
kena miokard % nekrosis
kena a. 5oronaria % in"ark
-
8/18/2019 CPR Revising
40/50
4cC!R2000 41
P'A 7'MD
ada gelombang mirip (02 normal T(TA< nadi carotis tidak teraba
terapi sama seperti As1stole % 0R F Adrenalin &
P-ulseless
E-lectrical
A-ctivity
E-lectro
-ec!anical
"-issociation
-
8/18/2019 CPR Revising
41/50
4cC!R2000 42
A/ programmes
are recommended $or locations wherethe eBpected use o$ an A(/ $or
witnessed cardiac arrest eBceeds
once in 8 1ears
A single shock is deli;ered
immediatel1 $ollowed b1
two minutes o$ uninterrupted 0R
-
8/18/2019 CPR Revising
42/50
4cC!R2000 43
-ipoksia-ipoLolemia-iperkalemia-ipotermia
$amponade 9antung $ensionpneumot?oraB
$?romboemboli
paru $oBi5 oLerdose
;blo5k, 1a;blo5kDigitalis, $ri5@5li5
AD
) *
) +
M
5ardia5 arrest membandel 444
-
8/18/2019 CPR Revising
43/50
4cC!R2000 44
ila ber?asil RS1
(an9utkan oksigenasi, kalau perlu na"asbuatan: di Suraba@a, protap % Lentilator <
-ipotensi diatasi dengan inotropik dan
obat Laso;akti" :adrenalin, dopamin,dobutamin, ep?edrin< $etap di in"us untuk 9alan obat 5epat $erapi aritmia
Koreksi elektrolit, 5airan, gula dara? dlsb A#asi di I1U a#as% 5ardia5 arrest sering terulang lagi
-
8/18/2019 CPR Revising
44/50
4cC!R2000 45
ila setela? RS1,lalu 5ardia5 arrest lagi
Ikuti algoritme semula.
ila perlu D1 s?o5k tetap diberikan + B /3
Joules dan disusul dengan 1PR
-
8/18/2019 CPR Revising
45/50
4cC!R2000 46
#
-
8/18/2019 CPR Revising
46/50
4cC!R2000 47
C!R S$ill %1
& !i'() '(n)un*
+ l,$(si
+ $ed(l(-(n i'()(n
+ le(s%)e$(n(n (d( /di(s),le
+ e$ensi 100 e -eni)
+ si$u luus (u e-i'() di()(s s)enu-
-
8/18/2019 CPR Revising
47/50
4cC!R2000 48
C!R S$ill % 2
& !i'() '(n)un* n((s u()(n
+ sin$,nis(si 15 i'() 2 n((s + il( 1 en,l,n* ind(%ind( l,$(si
+ d(d( )e(n*$() 2 den*(n sel( e$s(l(si
-
8/18/2019 CPR Revising
48/50
4cC!R2000 49
C!R S$ill % 3
& DC%s,c$
+ en*en(l(n (l()
& !,sedu + (ddles ,les 'ell: seelu- ,e ,n
+ ),-,l ; ?,ules
+ /()(s e(s @..ds)
+ s,c$ (c( l(:( l(*i
-
8/18/2019 CPR Revising
49/50
4cC!R2000 50
CPR -/
30 : 2
C+
(.R
HEP
P+1+N4
,.N6*.R
'( ) '*
a single shock -66a single shock -6 a single shock-6'a single shock-666 a single shock-'
8 menit 8 menit
8 menit 8 menit
adrenalinadrenalin
CPR-3CPR-2 CPR-7CPR-8
+miodaron
Adrenaline7 = mg, i;,
repeated e;er1 5"#
minutes
CPR-#
Cardiac
arrest
E
-
8/18/2019 CPR Revising
50/50
4c C!R2000 51
+11*8 menit 8 menit
8 menit 8 menit
) e;aluasi
) adrenalin
) e;aluasi
) adrenalin
adrenalinCPR-3CPR-2 CPR-7CPR-8
Adrenaline7 = mg, i;,
repeated e;er1 5"#minutes
CPR-#
Cardiac
arrest
AS>S$(!P'A!'MD
top related