contaminantes orgÁnicos persistentes (cops) · 06/09/2006 1 contaminantes orgÁnicos persistentes...
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06/09/2006 1
CONTAMINANTES ORGCONTAMINANTES ORGÁÁNICOS PERSISTENTESNICOS PERSISTENTES
(COPs)(COPs)
SALUD INFANTIL, TÓXICOS Y MEDIO AMBIENTE:
RIESGOS EXISTENTES Y EMERGENTESCURSO PRE-CONGRESO ALATOX
21 – 22 Agosto 2006Santiago de Chile
Dra Jenny Pronczuk
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Conocer los COPs (Contaminantes Orgánicos Persistentes) ysus efectos sobre la salud humana y del ambiente
Considerar otras Sustancias Tóxicas Persistentes (STP)
Evaluar la especial vulnerabilidad de los niños
Conocer las sustancias Disruptoras Endócrinas (SDE), algunas de las cuales son COPs
Identificar los vacíos de conocimiento y áreas de investigación
Rever recomendaciones internacionales y como iniciaracciones en partenariado
OBJETIVOS
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¿QUÉ SON LOS “COPs" ?Sustancias químicas orgánicas sintéticasPersistentes en el ambienteSu transporte a larga distancia genera contaminación globalToxicidad bien caracterizadaLipofílicas
UNEP
Se acumulan en la cadena alimentaria
Altas concentraciones en mamíferos marinos
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PLAGUICIDASAldrin
DieldrinClordano
DDTEndrin
HeptacloroMirex
Toxafeno
QUÍMICOS INDUSTRIALESPCBsHCB
SUBPRODUCTOS NO INTENCIONALESDibenzodioxinasDibenzofuranos
CONTAMINANTES ORGÁNICOS PERSISTENTES
Convenio de Estocolmo: tratado mundial ratificado, liderado por el PNUMA – apunta a la eliminación/reducción de la emisión) de 12 COPs
www.chem.unep.ch/pops/default.html
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COPs EN EL AMBIENTE
AIRE
Industria
Residuos
Tráfico
Agricultura
AGUA
DEPÓSITOSEN SUELO
"Viajan" largasdistancias
• Aire-Agua • Lluvia• Nieve• Particulas
FUENTES
UNEP
AGUA
SEDIMENTOS
CADENA CADENA ALIMENTARIAALIMENTARIA
PecesPeces grandesgrandesMamMamííferosferos marinosmarinos
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MÁS ALLÁ DE LA “DOCENA PELIGROSA”
Sustancias Toxicas Persistentes (STP) en al Ártico Ruso:Poblaciones autóctonas expuestas a plaguicidas, químicos, metales pesados
Niveles muy altos en sangre de cordón y leche materna
Causas de la acumulación de STP:Corrientes de agua hacia el Norte en ríos, océanos y también de aire en la atmósfera.Bajas temperaturas retardan la dispersión y degradación.
HCBDioxinas
DDTPCBs
ToxafenoMirex
HCHClordanoMercurioCadmioPlomo
PBDEs
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IMMUNOTOXICIDAD
Estudios en la región Ártica:
Mayor incidencia de infecciones óticas
Anomalías en las citokinas
www.smithsonianmag.si.edu/smithsonian/issues04/jan04/images/topdogs_mush_jpg.html
Se sospecha inmunotoxicidad, pero la evidencia es todavía limitada
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MÁS ALLÁ DE LA DOCENA PELIGROSAContaminantes orgánicos semi-persistentes
HAPsEsteres de ftalatosPBDEs (poli-bromados)PCNs (naftalenos)BPA (bisfenol-A)Alquilofenoles
En drenajes, liberados por tránsito e incineración de residuos
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Problemas reproductivos y malformacionesSistema inmunológico sensibleAlteración de enzimas hepáticasIncremento del riesgo de tumores
EFECTOS DE LOS COPs SOBRE LA VIDA SILVESTRE
Mamíferos: alteraciones de la reproducción y sistema inmuneen focas del Mar Báltico
Aves: huevos de cáscara fina, efectos en gónadas y embrionariosReptiles: declinación del número de lagartos Peces: alteraciones reproductivasMoluscos: masculinización y reducción del número (m. marinos)
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Ampliamente usados: motores eléctricos, hidráulica, plastificantes, gomas, tintas, …Vertidos en el ambienteCausa del episodio de Yusho (Japón, 1968)Efectos en animales: reproductivo, inmunológico, carcinogénicoEfectos en humanos después de exposición elevadaLos efectos a largo plazo son desconocidos
EJEMPLO: PCBs
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PRINCIPAL RUTA DE EXPOSICION AL PCBs: DIETA
GRASAANIMALCarneAves
OTROS
VegetalesCereales
Frutas
MAMÍFEROS MARINOSBallenas
Focas
LECHE DE VACA
MantecaLácteos
PECESSalmónAnguila
MariscosHígado y aceite
de pescado
OMS
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Ampliamente usado en el pasadoControl de la malaria en 12 países! Efectos adversos en animales
Reproductivo, inmune, neurológicoEfectos estrogénico y anti-androgénicosEfectos hepáticos y carcinogénicos
Pocos estudios bien documentados en humanosExposición ligada a nacimiento prematuro y reducción de la duración de la lactancia
EJEMPLO: DDT
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Nuevos datos sobre exposición a bajos niveles de DDT
- Nacimiento prematuro y reducción de lactancia, que pueden resultar en mortalidad elevada o similar a la producida por malaria.
Chen & Rogan: Nonmalarial infant deaths and DDT use for malaria control. Emerging Infectious Diseases. 9(8):960-964. 2003
- Hijos de madres expuestas a DDT se desarrollan física y mentalmente más lentamente que los de madres no expuestas. Los efectos son notorios en los niños de 1 a 2 años. El efecto de la lactancia materna era positivo.
Eskenazi et al, In Utero Exposure to DDT and DDE and NeurodevelopmentAmong Young Mexican American Children. Pediatrics, 118, July 2006
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No tienen aplicación alguna!Detectables en todos los componentes del ecosistemaDioxinas (PCDDs) y furanos (PCDFs) en 210 componentes: 17 altamente tóxicos
EJEMPLO: Dioxinas
Fuentes - países en desarrollo• Quema de residuos - cielo abierto • Producción/ uso de cloro orgánico
• Industria de pulpa y de papel
Fuentes - países industrializados• Procesos de combustión• Incineración de residuos • Industria del hierro y
metalúrgicas
2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin
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Seveso (10 Julio 1976)La más alta exposición humana a TCDD
conocida: 193 casos de cloracne y miles de animales muertos.
Los efectos tóxicos se limitaron al cloracne, mas intenso en <8 años, de complexión clara.
Br J Dermatol. 2005 Mar;152(3):459-65.
Estudios actuales: moderado aumento de cánceres digestivo y hematológicos, y sarcomas, sin aumento de mortalidad. La asociación con dioxinas es posible
Epidemiology. 1997 Nov;8(6):646-52
EJEMPLO: Dioxinas
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EJEMPLO: Dioxinas
En 1990 OMS/EURO establece una Ingesta Tolerable Diaria de 10 pg/kg peso corporal en base a datos de toxicidad aguda, reproductiva e inmunológica en animales y observaciones cinéticas en humanos.
Evaluación del riesgo por dioxinas: re-evaluación de la Ingesta Diaria Admisible (ADI)
www.who.int/pcs
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EFECTOS DE COPs SOBRE LA SALUD HUMANA
Efectos tóxicos por exposiciónAccidental o laboral a niveles
altos:
DérmicaOcularAlteraciones enzimáticashepáticas y en sangreInmunológicasNeurológicasReproductivasSobre el desarrollo
Efectos adversos persistentes en niños nacidos de madres expuestas a dosis altas de PCBs (incidentes de Yusho y Yu-Chen)
•Bajo peso al nacer
•Retardo del crecimiento
•Piel hiper-pigmentada
•Hiperplasia gingival
•Edema ocular
•Dentición al nacer
•Calcificación anormal
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Nuevos conocimientos sobre:
La especial vulnerabilidad de los niños, el embrión y el fetoen desarrollo frente a agentes tóxicos y físicos
Los efectos dependen de: toxicidad, dosis, duración y momento específico de la exposición
Los efectos son exacerbados por condiciones sociales y ambientales adversas
PORQUÉ PREOCUPAN LOS EFECTOS EN LA INFANCIA?
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Exposición a través de rutas específicas "exclusivas":
- Transplacentaria- Leche materna
Durante las "ventanas de vulnerabilidad"
Mecanismos metabólicos inmaduros
Efectos tardíos tras exposiciones tempranas
PORQUÉ PREOCUPAN LOS EFECTOS EN LA INFANCIA?
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VENTANAS CRVENTANAS CRÍÍTICASTICASVULNERABILIDAD EN EL DESARROLLOVULNERABILIDAD EN EL DESARROLLO
DESARROLLO DELAS CÉLULAS GERMINALES
ORGANOGÉNESIS PERÍODO FETAL PERÍODO NEONATAL ADOLESCENTE
Fertilización Nacimiento Maduración sexual
Anomalía estructural
Déficit de funciones
Alteraciones neonatales
Carcinogénesis pre/postnatal
Muerte prenatal/neonatal
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MOMENTO DE EXPOSICIÓN: FACTOR CRÍTICO
Exposición durante “programación" = cambios permanentes
Exposición en la adultez = homeostasis, no-efecto
Exposición similar en diferentes etapas = diferentes efectos
El “momento de exposición” determinarála naturaleza y severidad de los efectos
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ALGUNOS COPS SON DISRUPTORES ENDÓCRINOS
Sistema endócrino – crucial para el crecimiento/desarrollo
Nutricional, comportamiento y proceso reproductivoCrecimiento y función intestinal, cardiovascular y renal Respuesta a todas las formas de “stress”
"Hormona" – incluye neuro-hormonas y regulación química inter e intra celular (citocrinas y intracrinas)
Alteraciones de la secreción hormonal – en más o en menos-pueden desencadenar y/ provocar anomalías
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Definición:Sustancias exógenas (o mezclas) que pueden alterar funciones del sistema hormonal y causar efectos adversos en un organismo intacto, en su progenie o en su poblaciónPueden ser sustancias de origen natural o sintético
Efectos- Cambios funcionales - no hay "punto de impacto
tóxico"- Directos o indirectos- Complejos: múltiples mecanismos de acción
SUSTANCIAS DISRUPTORAS ENDÓCRINAS (DEs)
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Sintéticos- Hormonas- Algunos plaguicidas- Productos no intencionales industriales (“tipo
dioxinas")- Productos farmacéuticos- Algunos contaminantes orgánicos persistentes
(COPs)
DISRUPTORES ENDÓCRINOS (DEs)SOYA
TRIGOALFALFACITRUS
APIOOTROS…
Naturales- Fitoestrógenos- Estrógenos en hongos
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- Estrogénicos DDT, dieldrin, endosulfan, metoxiclor, PCBs, alquilofenoles, ftalatos, micotoxinas, fitoestrógenos
- Anti-estrogénicos dioxinas, PCBs, fitoestrógenos
- Anti-androgénicos DDT, vinclozolina
- Anti-tiroideos PCBs, dioxinas
- Anti-progesterona PCBs, DDT
EFECTOS DE LOS DISRUPTORES ENDÓCRINOS
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- Sustancias con actividad hormonal
- Efectos observados en la naturaleza
- Efectos demostrados experimentalmente
- Observaciones epidemiológicas
"tendencia creciente"- cánceres hormono-dependientes- déficit del neurodesarrollo- criptorquidia, hipospadia
PORQUÉ HAY UNA CRECIENTE PREOCUPACIÓN?
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Daño cognitivo y del neuro-comportamiento
Daño de la función inmune
Alteración del radio de sexo (menos machos)
Incremento de la incidencia de malformacionesHipospadias, criptorquidia
Bajo peso al nacer
Pubertad precoz
Efectos sobre la "programación fetal"
ESPECIAL PREOCUPACIÓN POR LA DISRUPCIÓN ENDÓCRINA EN LA INFANCIA
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Como identificar los COPs y evaluar sus efectos sobre la salud y el desarrollo infantil?
Puede la exposición ambiental afectar el crecimiento y desarrollo de los niños?
Limitan la escolaridad y producción intelectual de niños y niñas?
Cual es la magnitud de los problemas pediátricos debidos a sustancias químicas que son DEs?
ALGUNAS DE LAS PRINCIPALES DUDAS:
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PROBLEMAS EN LA INVESTIGACIÓN
Los efectos endócrinos son funcionales:
no hay "punto de impacto tóxico"
… tienen lugar en múltiples lugares o efectores
… se expresan a través de múltiples mecanismos
La información sobre exposición es muy limitada
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CONCLUSIONES GENERALES (1)
Ciertas sustancias químicas son PERSISTENTES en elambiente y algunas pueden ser DISRUPTORES ENDÓCRINOS
Sus efectos se observaron en la fauna y se replican en la experimentación animal
Crece la evidencia epidemiológica sobre afecciones de origen hormonal en humanos …
El criterio del "PESO DE LA EVIDENCIA" indica el potencial de efectos adversos – especialmente en niños
06/09/2006 31www.who.int/pcs/emerg
Debido a la preocupación creciente sobre disruptoresendócrinos, la OMS y el Programa Internacional de Seguridad Química (IPCS) prepararon una valoración objetiva:"estado de la ciencia” .
Esta perspectiva global se realizó con más de 65 expertos y científicos internacionales que usaron una óptica basada en el “peso de la evidencia”
www.who.int/ipcs/publications/new_issues/endocrine_disruptors/en/
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CONCLUSIONES GENERALES (2)
Los efectos de las sustancias PERSISTENTES sobre la salud humana y el potencial de DISRUPCIÓN ENDÓCRINA son causa de preocupación global
Que soluciones pueden haber?Conocer el tema, su dimensión y repercusión en la infanciaParticipar en investigaciones coordinadas internacionalmenteAdherir a los convenios existentesInvolucrar a los sectores salud, ambiente, educación,…Educar a la comunidad: informar sin alarmar
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Algunos pescados son más nutritivos…. Algunos pueden tener contaminantes
→ Buscar guías/recomendaciones locales sobre pescados
Mejorar la limpieza y la cocción del pescado→ Quitar la grasa
Abogar por la eliminación de los COPs de las fuentes industriales, sitios de incineración de desechos y de generación de energía
Exigir la limpieza de sitios y sedimentos contaminados
EJEMPLO DE PREVENCIÓN
OMS
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EL CAMINO A SEGUIR…
Promover la investigación en cooperación internacional,
Crear/fortalecer asociaciones para la acción
Abogar por la eliminación de los COPs y apoyar la Convención de Estocolmo
www.chem.unep.ch/pops/
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Prevenir la exposiciPrevenir la exposicióón n promoviendo ambientes mpromoviendo ambientes máás s limpios, seguros y limpios, seguros y saludablessaludables
–– libres de contaminantes libres de contaminantes orgorgáánicos persistentes y nicos persistentes y otras sustancias quotras sustancias quíímicas micas ––
es la forma mes la forma máás simple y s simple y efectiva de proteger la salud efectiva de proteger la salud de los nide los niñños frente a riesgos os frente a riesgos ambientales.ambientales.
WHO
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