clínica propedéutica

Clínica Propedéutica

Resumen

DefinicionesClínica: Parte práctica de la medicina que se

encarga de la asistencia primaria del paciente.

Propedéutica: Estudios para dar introducción a una disciplina.

Clínica propedéutica: Estudios y preparación para poder dar asistencia al paciente.

En cristianoClínica

Propedéutica

Clínica Propedéutica

Ficha de Identificación del paciente.Documento donde se reconoce a una

persona como paciente, es única, personal e irrepetible.

¿Qué lleva?Nombre

Edad

Sexo

Ocupacion

Edo civil

Lugar de Origen

Lugar de residencia

Domicilio

Religion

Raz(opcional)

Historia clínicaDocumento valido cínicamente y legalmente

donde se recopilan los documentos que ayudan al seguimientos de la patología del paciente.

Importancia de la Historia clínicaNos permite conocer al paciente en sus

diferentes aspectos.Nos ayuda a entablar una relación medico

paciente.

Tipos de Historia clínicaMayor-Completa.

Menor.

De emergencia.

Organización de los datosCada Institución lleva su propio Orden.Mas común:

Ficha de IdentificaciónDatos obtenidos del InterrogatorioDatos obtenidos del examen físico

Exámenes y pruebas.DiagnosticoPlanPronostico

Que va a llevarFicha de

IdentificaciónInterrogatorioExploración FísicaAuxiliares de

DiagnosticoLaboratorios

químicosExámenes físicos

Plan

PronosticoImpresión

Diagnostica

Interrogatorio2 maneras:

DirectoIndirecto

EstaAntecedentes

Heredo familiaresPersonales

No patológicos Patológicos

Obtetricos-Ginecologicos

Examen físicoInspecciónDetección de anomalías al:

Percusión

Palpar

Auscultación

Medición

Para hacer todo esto debemos tenerResponsabilida

d profesional

Dar un consentimiento informado

Consentimiento informadoDocumento a donde legalmente el paciente

acepta un tratamiento, examen o consulta.

¿Qué debe llevar un consentimiento informado?Nombre del PacienteTratamiento o examen que se va a aplicar.Explicación de los derechos del paciente.

Libre elecciónInformaciónRespuestas2ªs opiniones

Riesgos e inconvenientesCondiciones que requiere el tratamientoFirmaNombre del DR. Y Cedula profesional.

Regresando a tema del Interrogatorio.

Antecedentes Heredo FamiliaresSOLO HASTA LOS ABUELOS, PADRES Y

HERMANOS.

De que murieron?

Cual?

A. Personales No Patológicos.Hábitos

CalidadCantidad

ViviendaServicios

Medio Socio-economicoAltoMedioBajo

Hábitos-A.P.N.P.Higiénicos

BañoLavar manosCambio de

ropaLimpieza

hogarAseo dental

DietéticosCarnesVerdurasAguaRefresco

DeportivosCualFrecuencia

DescansoDormir

Ingesta de Sust. TóxicasTabacoAlcoholDrogas

Antecedentes Personales PatológicosP. Crónico-

degenerativasTratamientoDesde cuandoCausaControlado o no

QuirúrgicosQueCuandoComplicaciones

Transfusiones-TransplantesCuandoQueCausaFrecuencia

Fin